SOCA REPRO KASUS 2

By Bagas – Ipit – Diyan

Wanita 42 tahun, datang dengan keluhan perdarahan. Sudah selama 21 hari. Sebanyak 5
pembalut setiap harinya, Ternyata sudah 3 tahun. Rasanya lemas, berkunang-kunang.
Membaik hanya dengan obat anti perdarahan.

Status Praesens
KU : anemis, pucat
TB/BB : 160/70
TD : 140/90
Nadi, respi, suhu : dbn

Riwayat Obstetri : PoAo

Status Internus
Kepala : konjunktiva anemis +/+
Abdomen : Inspeksi : perut membesar
Palpasi : ada massa padat, solid di abdomen, pembesaran, teraba
besar keras tidak dapat digerakkan, batas kanan linea midclavicula
dekstra, batas kiri linea midclavicula sinistra.
Perkusi : dbn
Auskultasi : dbn

Vaginal Toucher
CUT : massa seperti hamil 16 minggu
AP :( -)
Fluxus : (+)
Lainnya : dbn
Laboratorium : Hb 9an gr/dl, Ht 20an%

PERTANYAAN
1. Diagnosis sementara
2. Penatalaksanaan kasus
3. Jika berlanjut menjadi keganasan, apa kelanjutannya? Apa yang mendasari?
4. Pemeriksaan diagnostik yang dibutuhkan?

JAWABAN
1. Diagnosis
Suspek myoma uteri, curiga di submucosa; dengan anemia et causa perdarahan; menoragia;
metroragia; obesitas dan dengan hipertensi grade I.
2. Penatalaksanaan
a. Anemia
1) Nonmedikamentosa
a) Tirah baring
b) Diet cukup sayur, buah
2) Medikamentosa
a) Tablet sulfasferrosus tablet 1x500 mg
b) Asam folat tablet 1x400 mcg
c) Vitamin C tablet 1x500 mg
b. Hipertensi
1) Nonmedikamentosa
a) Istirahat
b) Diet biasa, usahakan rendah garam
2) Medikamentosa
a) Nifedipine 10-20 mg PO, ulangi 30 menit, max 120 mg per hari
c. Myoma uteri submucosa
1) Pembedahan
a) Laparotomi / laparoskopi operatif
b) Myomektomi
 c) Histerektomi** (indikasi : ibu sudah tua dan tidak ingin punya anak lagi)
2) Radioterapi
3) Kemoterapi
4) Kominasi radiokemoterapi
3. Keganasan yang mungkin timbul dan alasannya
a. Leiomyosarcoma
b. Adenocarcinoma endometrium
Alasannya
a. Sudah berjalan 3 tahun = berjalan kronis dan lama
b. Nullipara (belum pernah hamil, dan partus)
c. Perdarahan berjalan lama di luar siklus haid (21 hari)
d. Volume perdarahan yang banyak (5 kali ganti pembalut per hari)
e. Perdarahan hingga muncul tanda-tanda anemia (konjunktiva anemis, pucat, Hb dan Ht
turun) sehingga menunjukkan terjadi cukup parah
f. Hipertensi
g. Obesitas = banyak jaringan adiposa = banyak produksi estrogen = hipersetrogenisme
h. Massa besar (seperti hamil 16 minggu) teraba solid, padat, tidak dapat digerakkan =
berasal dari jaringan yang mengalami kanker
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Ultrasonografi
b. Rontgen thorax dan abdomen
c. CT Scan dan MRI
d. Complete blood count/ Lab darah lengkap : sebutin semua sama tes yg spesifik buat
keganasan itu apa. (masih bingung)

SEMOGA SUKSES
soal kista di ovarium
seorang wanita usia 40 th, datang dengan keluhan ada pembesran di perutnya. 1 th yg lalu merasa
ada benjolan sebesar telur ayam di perut bagian bawah. skrg sudah membesar, beliau mengeluh
nafsu makan turun, perut terasa berat, banyak kencing (frequensi), nyeri waktu kencing (disuria),
pemeriksaan fisik ditemukan perut membesar seperti hamil 9 bulan. pada palpasi ditemukan
masa kistik bernodul, batas tidak jelas, mobile,
lalu pada pemeriksaan uterus ditemukan sudutnya retrofleksi, 6 cm

1. diagnosis
2. Alasan diagnosis
3. pemeriksaan lanjutan dan tatalaksana
4. Klasifikasi dari penyakit ini (aplastik, plastik dan tipe lain)
5. Terapi

Pemeriksaan lanjutan yang diminta

USG Ginekologi (USG Trasnvagina sonografi) bisa membedakan tumor solid dan kistik
Tumor marker (kalau cenderung keganasan pada perempuan faktor risk ca ovari)

Terapinya diperhatiin massa kistanya uni/bilateral di px ginekologi nanti

salphingektomi/ooforektominya mengikuti harus uni/bilateral
Lalu diperiksa biopsi patologi dengan frozen section untuk mengetahui tingkat keganasan sel
kista

Persalinan normal dgn kpd

1. Dx
2. udh inpartu belum ? Ciri2 inpartu?
3. Tindakan kala 1 (kpd)
4. Apa aja yg diawasi pada kala 1
5. Yg mempengaruhi prognosis

kista/kistoma ovarii,
1. dx sementara
2. alasan dx
3. px penunjang yang dibutuhin
4. terapi
5. klasifikasi penyakit tsb

Serotinus
1. dx
2. alasan dx
3. bishop score
4. penatalaksanaan
5. dll

serotinus
1. dx
2. sikap dan tindakan anda
3. bishop score
4. prognosis persalinan

Myoma uteri
1. Dx sementara?
2. Penatalaksanaan?
3. Apa Kemungkinan keganasan? Alasannya?
4. Px penunjang yang di sarankan