FORMAT PENILAIAN HEAR AND KNOW PENGKAJIAN KELUARGA

Nama Mahasiswa: ……………………………

Hari / Tanggal : ……………………………

N0 ASPEK YANG DI NILAI BOBOT NILAI

YA TIDAK
A FASE ORIENTASI (15 %)
1. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri 3
2. Melakukan kontrak waktu 5
3. Menjelaskan tujuan 5
4. Menanyakan kesiapan pasien 2

B. FASE KERJA (60%)

1. Menanyakan keluhan utama pasien 5
2. Menanyakan P (Provokatif/Paliatif) keluhan utama 5
Menanyakan Q (Qualitas/Quantitas) keluhan 5
utama
Menanyakan R (Region/radiasi) keluhan utama 5
Menanyakan S ( Skala/ Severity) keluhan utama 5
Menanyakan T ( Time/ Mekanisme terjadinya 5
keluhan) keluhan utama
3. Melakukan pemeriksaan fisik sesuai dengan 5
keluhan utama
4. Penegakkan diagnosa keperawatan 10
5. Menyusun NOC dan NIC 10
6. Melakukan implementasi utama 5
7. Melakukan evaluasi proses tindakan 5

C. FASE TERMINASI (10%)

1. Menyampaikan rencana tindak lanjut pada pasien 5
2. Melakukan evaluasi 5
D PENAMPILAN (10%)
1. Ketenangan 5
2. Penggunaan waktu dan interaksi dengan pasien 5
TOTAL 100

………………………, ……………

Penguji

……………………………
Keterangan:
Nilai 1 : Apabila hanya 25 % komponen penilaian tercapai
Nilai 2 : Apabila hanya 50 % komponen penilaian tercapai
Nilai 3 : Apabila hanya 75 % komponen penilaian tercapai
Nilai 4 : Apabila 100 % komponen penilaian tercapai
 KASUS UJIAN SKILL LAB

Seorang pasien Sdr. Bunga datang ke Puskesmas untuk

memeriksakan diri, ia mengalami sakit kepala dan panas
selam 3 hari, tanpa sebab yang jelas dan tidak turun-
turun.

Lakukan pemeriksaan Hear and Know dan buatlah

asuhan keperawatan individu pada Sdr. Bunga !
 PETUNJUK PROBANDUS
Saudara berperan sebagai sdr.Bunga , anda mengalami panas selama 3 hari dan merasakan sakit
kepala anda akan di periksa oleh perawat di Puskesmas saat :
1. Ditanya nama anda jawablah nama sy bunga
2. Saat ditanya apa yang dirasakan saat ini : jawablah panas badannya,