UNIVERSITAS AN NUUR PURWODADI

Jl.Gajah Mada No.07 Purwodadi,Grobogan,Jawa Tengah

Telp. (0292) 426455 Website : unan.ac.id

No : Institusi :
Nama : Tanggal :
Stase : observe :
Tandatangan :
Instrumen Penilaian :
Penkes Obat Herbal/Tradisional
NO ASPEK YANG DINILAI BOBO NILAI
T YA TIDAK
A. FASE ORIENTASI (10%)
1. Mengucapkan salam 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Kontrak waktu 2
4. Menjelaskan tujuan umum dan prosedur 2
5. Menanyakan kesiapan pasien 2

B. FASE KERJA (65%)

1. Menanyakan pengetahuan tentang obat 10
herbal
2. Menjelaskan pengertian obat herbal 10
3. Menjelaskan tentang cara pemberian obat 10
herbal
4. Menjelaskan tentang jamu dan obat herbal 10
5. Menjelaskan tentang manfaat jamu 10
6. Menjelaskan tentang kriteria jamu 10
7. Memberikan reinforcement positif 10
C. FASE TERMINASI (20%)
1. Melakukan evaluasi 10
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 5
3. Berpamitan 5

D. PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN

(5%)
1. Ketenangan 2
2. Menjaga keamanan (pasien/perawat) 2
TOTAL 100

‘’’’’