PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAJINAN
Jln. Sriwangi No.01 Tajinan  (0341) 751380
E-mail : pustajinan@gmail.com
MALANG – 65172

S U RAT T U GAS
Nomor : 440/ /35.07.103.128/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. TITIK PURWANTI

NIP : 19590331 198911 2 001
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Madya (IV/c)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tajinan
Dinas Kesehatan Kabupaten Malang

M E N UGAS KAN

Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan :
Tugas :

Untuk melaksanakan tugas sebagai :

1. XXX
Mempunyai tugas sebagai berikut :
a.
b.

c.
d.

e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.

2. XXX
Mempunyai tugas sebagai berikut :
 a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

h.
i.

j.
k.
l.

m.

3. XXX
Mempunyai tugas sebagai berikut :
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.

4. XXX
Mempunyai tugas sebagai berikut :
a.
b.
c.
d.

5. XXX
Mempunyai tugas sebagai berikut :
a.
b.
6. XXX
Mempunyai tugas sebagai berikut :

7. Tugas-Tugas lain dari Kepala Puskesmas

Surat tugas ini berlaku sejak tanggal 01 Desember 2016

Demikian untuk dilaksankan sebaik-baiknya dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Tajinan
Pada tanggal : 01 Desember 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJINAN

drg. TITIK PURWANTI

NIP. 19590331 198911 2 001