DEPARTEMEN KGD

SISTEM INTEGUMEN
Kasus : Luka Bakar
Fokus masalah :
1. Luas luka bakar, area, derajat, suara napas.
2. Diagnosis keperawatan : Gangguan keseimbangan cairan, kerusakan integritas kulit,
resiko infeksi
3. Implementasi : Kebutuhan cairan , pemasangan iv line, penggantian cairan 8 jam
pertama 16 jam kedua, pemasangan ett

SISTEM GENITO URINARY

Kasus : CKD
Fokus masalah :
1. Pengkajian suara napas, edema paru dan edem ekstremitas
2. Diagnosis keperawtan : gangguan petukaran gas, kelebihan volume cairan.
3. Implementasi : posisi, diuretik, HD.

TRIAGE
1. Primary survey
2. Secondary survey
3. Triage Bencana

Case :
1. Seorang pria, Tn. D (33 th) BB 50 kg, dibawa oleh tetangga ke IGD karena luka bakar
disebabkan oleh kompor yang meledak 2 jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan GCS 456, dyspnea, diaforesis, dan mengeluh kesakitan dengan suara yang
serak dan kalimat yang pendek-pendek. Perawat segera menggunting pakaian Tn. D dan
mengobservasi luas luka bakar dengan menggunakan rule of nine, terdapat eritema pada
wajah, leher, dada, perut, dan hampir seluruh lengan kiri. Pada eritema tersebut terdapat
beberapa bula, beberapa bula sudah pecah dan berair. Alis Tn. D juga tampak terbakar.
Pada pemeriksaan fisik TD 130/80 mmHg, N 98 x/menit, RR 32 x/menit, T 37,7 ∘ C.
Perawat segera melakukan primary survey, perawat juga segera mencari tanda-tanda
adanya trauma inhalasi pada pasien. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan
data Hb = 11 g/dl, Hct = 50,3% , Leukosit = 16900/mm3, Natrium = 125 mEq/L, Kalium
= 5 mEq/L, albumin 2,8 g/dl . Terapi : IVFD RL 8 jam pertama dan 16 jam berikutnya
 (Rumus Baxter/Parkland), Drip ketorolac 3% dalam D5% 100 ml, Ranitidine 3x1, ATS
profilaksis, Cefrin 3x1, pemberian antibotik topical burnazin tiap 6-12 jam.

triage
1. Seorang pasien laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan
lalu lintas. Perawat melakukan pemeriksaan: Reaksi pupil terhadap cahaya lambat, ketika
dipanggil pasien tidak berespon membuka mata dan menunjukkan respon mengerang,
lengan sebelah kanan mengalami deformitas dan tidak berespon terhadap nyeri,
sedangkan lengan kiri berespon dengan melokalisasi rangsang nyeri. Skor GCS pasien
tersebut adalah . . . . .
a. 2
b. 4
c. 6
d. 8
e. 12

2. Seorang perempuan berusia 20 tahun dibawa ke IGD setelah dipukul dengan sebilah kayu.
Kondisi saat ini tidak sadar, dan ketika dipalpasi didapatkan fraktur depresi pada tulang
tengkoraknya, wajahnya bengkak, echimosis, terdapat gurgling dan bekas muntahan
pada wajah dan pakaiannya. Langkah yang tepat setelah mengkaji dan membuka jalan
nafasnya yaitu . . . .
a. Suction orofaring
b. Melakukan CT-Scan
c. Insersi selang nasogastric
d. Melakukan X-ray cervical
e. Memberikan bantuan ventilasi dengan Bag Valve Mask (BVM)

3. Seorang laki-laki mengalami penurunan kesadaran akibat cedera kepala dibawa ke IGD.
Perawat melakukan pengkajian dan mencurigai pasien mengalami Cushing reflex, tanda-
tanda tersebut diantaranya yaitu:
A. TD meningkat , nafas cepat , tachycardia.
B. TD meningkat, pernafasan irreguler, bradycardia.
C. TD meningkat, bradypneu, bradycardia.
D. TD meningkat, bradypneu, tachycardia.
E. TD menurun, bradypneu, tachycardia.

4. Laki laki 35 tahun berperan sebagai tiem leader Triage pada korban gempa Lombok,
berapa lama melakukan pengkajian untuk menentukan label pada korban..
a. 30 menit
b. 30 detik
c. 60 detik
d. 60 menit
e. Bukan salah satu di atas

5. Pada saat melakukan assessment respiratory perawat mendapatkan hasil respiratory

korban 45x/menit (pada dewasa) tindakan apa yang harus dilakukan Andi…
a. Memberikan label warna hiaju
b. Memeberikan label warna merah
c. Memberikan label warna kuning
 d. Melanjutkan assessment pada CRT
e. Melanjukan assessment pada mental status

6. Leader Triage melakukan pengajian RR ditemukan 10 – 35 x/mnt,dilanjutkan

pengakajian dengan hasil CPR<2 menit, pengkajian selanjutnya adalah
a. Memberikan label warna hiaju
b. Memeberikan label warna merah
c. Memberikan label warna kuning
d. Melanjutkan assessment pada CRT
e. Melanjukan assessment pada mental status

7. Seorang anak menagis histeris dan meronta-ronta saat ditanya petugas Triage”
namamu siapa”, setelah petugas melakukan assessment respiratory (30x/mnt) dan
pulse (teraba, regular) , label yang diberikan pada anak tersebut seharusnya

a. Memberikan label warna hiaju

b. Memeberikan label warna merah
c. Memberikan label warna kuning
d. Memberi warna hitam
e. Tidak semua di atas

8. Rumah sakit X menggunakan metode ATS (the Austlasian Triage Scale), pasien datang
menurut saksi mata menghirup asap kebakaran dari tetangganya, label yang harus
diberikan pada pasien tersebut adalah….
a. Red
b. Orange
c. Yellow
d. Green
e. Blue