Pembahasan Jurnal 1

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)
UPAYA PENINGKATAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN

PENYAKIT MENULAR (P2M) TERKAIT TINGKAT KESEMBUHAN
PENDERITA TB PARU POSITIF DI JORONG PADANG MARDANI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANGGOPOH
KABUPATEN AGAM TAHUN 2017
OLEH:
KELOMPOK III
Adi Putra Pratama 1311211038
Nurul Putri Utami 1311211073
Ferra Tamagi 1311212035
Yulia Hartati 1511216058
Angelia Prima Nisa 1311212036
Aldaniah Ashshaff Albupy 1311212038
Yuniarti 1511216007
Nia Audya 1511216008
Nova Lucyana 1311211002
Asmelya Eka Putri 1311211022
Rawdatul Jannah 1511216033
Faisal 1311211078
Pembimbing Akademik
Dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM
Pembimbing Lapangan
Ns Defri, S.Kep
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG 2017
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Oleh :
KELOMPOK III

Yuniarti 1511216007
Faisal 1311211078
Laporan Pengalaman Belajar Lapangan ini telah diperiksa dan disetujui oleh Pembimbing
Akademik dan Pembimbing Lapangan Pengalaman Belajar Lapangan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Andalas
Padang, Januari 2017
Menyetujui
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
Dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM Ns. Defri, S. Kep

NIP. 197608132003122004 NIP.196602011986031006
PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI

Oleh :

Yuniarti 1511216007
Faisal 1311211078
Laporan Pengalaman Belajar Lapangan ini telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji
Pengalaman Belajar Lapangan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
Menyetujui
Penguji I Penguji II
xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP.xxxxxxxxxxxxxxxx NIP. xxxxxxxxxx
KATA PENGANTAR
Puji syukur kelompok ucapkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayah-Nya sehingga kelompok dapat menyelesaikan laporan akhir Pengalaman
Belajar Lapangan (PBL) dengan judul “Upaya Peningkatan Program Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) Terkait Kesembuhan Penderita TB Paru
Positif di Jorong Padang Mardani Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh Kabupaten
Agam Tahun 2017”.
Pada kesempatan ini kelompok menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Defriman Djafri, SKM, MKM, PhD selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Andalas
2. Ibu dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM selaku Pembimbing Akademik
PBL kelomok 3 yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan petunjuk
dalam menyelesaikan Laporan Akhir Pengalaman Belajar Lapangan (PBL)
3. Bapak Ns. Defri, S.Kep selaku pimpinan Puskesmas Manggopoh sekaligus
sebagai Pembimbing Lapangan PBL yang telah memberikan bimbingan,
pengarahan dan petunjuk dalam pelaksanaan PBL di Puskesmas Manggopoh.
4. Staf Puskesmas Manggopoh yang telah membantu dalam penyediaan data dan
penyusunan laporan.
5. Staf kelurahan serta perangkat nagari Manggopoh Kecamatan Lubuk Basung
6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Akhir
Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) ini.
Kelompok menyadari bahwa laporan akhir Pengalaman Belajar Lapangan
(PBL) ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kelompok mengharap
kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan yang akan datang.
i
Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada kelompok, mendapat
balasan dari Allah SWT. Penulis berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi semua
pihak yang membutuhkannya.
Kelompok 3
ii
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
PERNYATAAN PENGESAHAN
PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................... 2
PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI ............................................................. 3
KATA PENGANTAR .................................................................................................. i
DAFTAR ISI ............................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. ix
BAB 1 : PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................. 3
1.3 Tujuan ................................................................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................ 4
1.4 Manfaat .............................................................................................................. 5
1.4.1 Bagi Instansi Terkait ................................................................................... 5
1.4.2 Bagi Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh ...................... 5
1.4.3 Bagi Mahasiswa .......................................................................................... 5
BAB 2 : GAMBARAN SITUASI ................................................................................ 6
2.1 Profil Puskesmas Manggopoh ............................................................................ 6
iii
2.2 Kondisi Geografis .............................................................................................. 6
2.3 Kondisi Demografi ............................................................................................. 8
2.4 Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya ................................................................ 8
2.4.1 Kependudukan............................................................................................. 8
2.4.2 Mata Pencaharian Penduduk ....................................................................... 8
2.4.3 Tingkat Pendidikan ..................................................................................... 9
2.4.4 Sarana Pendidikan ....................................................................................... 9
2.5 Sarana dan Prasarana........................................................................................ 10
2.5.1 Sarana Pelayanan Kesehatan ..................................................................... 10
2.5.2 Sarana Penunjang ...................................................................................... 10
2.6 Tenaga Kesehatan ............................................................................................ 11
2.7 Visi Misi Puskesmas Manggopoh .................................................................... 12
2.7.1 Visi Puskesmas Manggopoh ..................................................................... 12
2.7.2 Misi Puskesmas Manggopoh..................................................................... 12
2.8 Tujuan dan Sasaran Puskesmas ........................................................................ 12
2.9 Kebijakan Dasar Puskesmas ............................................................................ 13
2.9.1 Batasan Puskesmas ................................................................................... 13
2.9.2 Fungsi Puskemas ....................................................................................... 14
2.9.3 Kedudukan Puskesmas .............................................................................. 14
2.9.4 Manajemen Puskesmas ............................................................................. 14
2.9.5 Perencanaan Puskesmas ............................................................................ 14
2.9.6 Strategi Pembangunan Puskesmas Manggopoh ........................................ 15
iv
2.10 Gambaran Pelaksanaan Manajemen Puskesmas Manggopoh........................ 17
2.10.1 Perencanaan (P1) ..................................................................................... 17
2.10.2 Pelaksanaan dan Pengorganisasian (P2) ................................................. 18
2.10.3 Pengawasan, Pemantauan, dan Penilaian ................................................ 18
2.11 Program Puskesmas ....................................................................................... 18
2.11.1 Upaya Kesehatan Wajib .......................................................................... 18
2.11.2 Upaya Kesehatan Pengembangan ........................................................... 29
BAB 3 : ANALISIS DAN PENETAPAN MASALAH ............................................ 31
3.1 Identifikasi Masalah ......................................................................................... 31
3.2 Penetapan Prioritas Masalah ............................................................................ 33
3.2.1 Man ........................................................................................................... 37
3.2.2 Money ....................................................................................................... 37
3.2.3 Matherial ................................................................................................... 38
3.2.4 Environment .............................................................................................. 38
3.2.5 Method ...................................................................................................... 38
3.3 Alternatif dan Prioritas Pemecahan Masalah ................................................... 38
3.4 Intervensi .......................................................................................................... 41
3.5 Monitoring dan Evaluasi .................................................................................. 47
BAB 4 : HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................... 53
4.1 Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) ................................................... 53
4.2 PDCA (Plan, Do,Check dan Action)................................................................ 54
4.2.1 Tahap Plan (Perencanaan) ......................................................................... 54
v
4.2.2 Tahap Do (Pelaksanaan) ........................................................................... 56
4.2.3 Tahap Check (Pemantauan) ...................................................................... 66
4.2.4 Tahap Action (Lanjutan) ........................................................................... 70
BAB 5 : KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 73
5.1 Kesimpulan ...................................................................................................... 73
5.2 Saran ................................................................................................................. 73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh ....................................................... 7
Table 2.2 Kondisi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh Tahun 2016 8
Table 2.3 Mata Pencaharian Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh
Tahun 2016 .................................................................................................................. 9
Tabel 2.4 Tingkat Pendidikan Mayarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh
Tahun 2015 .................................................................................................................. 9
Table 2.5 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh Tahun 2016 9
Table 2.6 Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh
Menurut Jenis Sarana Tahun 2016 ............................................................................. 10
Table 2.7 Distribusi Sarana Penunjang Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas
Manggopoh Tahun 2016 ............................................................................................ 10
Table 2.8 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Manggopoh ............................... 11
Table 2.9 Pencapaian Program Promosi Kesehatan di Puskesmas Manggopoh Tahun
2016 ............................................................................................................................ 19
Table 2.10 penyakit Berbasis Lingkungan (PBL) di Puskesmas Manggopoh Tahun
2016 ............................................................................................................................ 21
vii
Table 2.11Pencapaian Program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Manggopoh
Tahun 2016 ................................................................................................................ 21
Tabel 2.12 Pencapaian Program KIA di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016 ......... 23
Table 2.13 Pencapaian Program KB di Puskesmas Manggopoh ............................... 24
Table 2.14 Pencapaian Program Gizi di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016.......... 25
Table 2.15 Pencapaian Program Kegiatan Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Menular di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016 ....................................................... 26
Table 2.16 Distribusi Kunjungan Pasien di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016 .... 27
Table 2.17 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016 ............. 28
Table 2.18 Daftar 10 Pemakaian Obat Terbanyak di Puskesmas Manggopoh Tahun
2016 ............................................................................................................................ 28
Tabel 3.1 Identifikasi Masalah Program Kesehatan di Puskesmas Talang Babungo
Tahun 2015 ................................................................................................................ 32
Tabel 3.2 Penetapan Prioritas Masalah Kesehatan .................................................... 33
Tabel 3.3 Perbandingan Penetapan Prioritas Masalah dengan Metode USG ............ 34
Tabel 3.4 Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas
Talang Babungo Tahun 2015 ..................................................................................... 35
Tabel 3.5 Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah ........................................... 39
Tabel 3.6 Penetapan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah .................................. 40
Tabel 3.7 Plan Of Action Kegiatan PBL Mahasiswa FKM Unand tahun
2015/2016................................................................................................................... 43
Tabel 3.8 Monitoring dan Evaluasi Intervensi Upaya Kepemilikan Jamban Sehat di
Jorong Pinti Kayu Wilayah Kerja Puskesmas Talang Babungo ................................ 47
Tabel 4.1 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah Rendahnya
cakupan Kepemilikan Jamban Sehat di wilayah kerja Puskesmas Talang Babungo . 66
viii
Tabel 4.2 Hasil Pre dan Post Kegiatan Penyuluhan di SDN 07 Pinti Kayu............... 67
Tabel 4.3Hasil Pre pemicuan dan Post pemicuan dari Kegiatan Pemicuan STBM . 68
Tabel 4.4 Faktor Pendukung dan Penghambat Alternatif Kegiatan Pemecahan
Masalah Kesehatan Lingkungan terkait rendahnya cakupan kepemilikan jamban
sehat di wilayah kerja Puskesmas Talang Babungo .................................................. 69
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh ............................................ 7
ix
Gambar 2.2 Distribusi Mata Pencarian ...................... Error! Bookmark not defined.
Gambar 3.1 Fishbone Cakupan Pemanfaatan Sarana Fasilitas Jamban Sehat 36
Gambar 4.1 Penyuluhan Tentang PHBS di sekolah dan UKS di SDN 07 Pinti Kayu
.................................................................................................................................... 57
Gambar 4.2 Sosialisasi Laskar Pelita SDN 07 Pinti Kayu ......................................... 58
Gambar 4.3 Pelantikan Anggota Laskar Pelita .......................................................... 59
Gambar 4.4 Pemicuan 5 pilar STBM di Jorong Pinti Kayu ....................................... 62
Gambar 4.5 Inspeksi rumah sehat di Jorong Pinti Kayu ............................................ 63
Gambar 4.6Penyuluhan PHBS di sekolah dan CTPS SDN 02 Talang Babungo
.................................................................................................................................... 64
Gambar 4.7 Penyuluhan PHBS di sekolah dan CTPS di SDN 14 Talang Babungo .. 64
Gambar 4.8 Gotong royong dan Demo pembuatan pupuk kompos ........................... 65
Gambar 4.9 Kegiatan Lain Mahasiswa PBL FKM Unand .................................. 66
Gambar 5.1 Pertemuan di Kantor Wali Nagari Talang Babungo .............................. 76
Gambar 5.2 Perkenalan Mahasiswa PBL dan Staf Puskesmas Talang Babungo ...... 76
Gambar 5.3 Mengumpulkan data Awal pada setiap pemegang Program .................. 76
Gambar 5.4 Survei Rumah Sehat di Jorong Pinti Kayu ............................................. 77
Gambar 5.5 Apel Pagi di Puskesmas Talang Babungo .............................................. 77
Gambar 5.6 Pertemuan dengan Camat Hiliran Gumanti didampingi Pembimbing
Lapangan .................................................................................................................... 77
Gambar 5.7 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 02 Talang Timur Kelas V ......... 77
Gambar 5.8 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 02 Talang Timur kelas VI ......... 78
Gambar 5.9 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 02 Talang Timur Kelas I, II dan
III ................................................................................................................................ 78
x
Gambar 5.10 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 14 Talang Timur Kelas V Dan
VI ............................................................................................................................... 78
Gambar 5.11 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 14 kelas I dan II....................... 79
Gambar 5.12 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SD 07 Pinti Kayu ............................. 79
Gambar 5.13Sosialisasi Lakar Pelita.......................................................................... 79
Gambar 5.14Pelantikan Lakar Pelita.......................................................................... 81
Gambar 5.15 Kondisi Lingkungan Jorong Pinti Kayu ............................................... 81
Gambar 5.16 Pemicuan di JorongPinti Kayu ............................................................. 83
Gambar 5.17 Membantu Pembuatan Laporan Profil Puskesmas Talang Babungo ... 83
Gambar 5.18 Membantu Kegiatan Posyandu............................................................. 84
Gambar 5.19 Gotong Royong dan Demo Pembuatan Pupuk Kompos ...................... 84
Gambar 5.20 Seminar Kegiatan PBL di Puskesmas Talang Babungo ...................... 85
Gambar 5.21 staf puskesmas dab mahasiswa PBL FKM Unand ............................... 85
xi
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berasaskan
perikemanusiaan, keseimbangan, manfaat, perlindungan, penghormatan terhadap hak
dan kewajiban, keadilan, gender dan nondiskriminatif dan norma-norma agama.
Pembangunan kesehatan mempunyai misi di mana gambaran masyarakat Indonesia
di masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan adalah
masyarakat, bangsa dan negara yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam
lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat, memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta
memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh wilayah Republik
Indonesia. Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan
sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.
Faktor utama yang harus diperhatikan untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yaitu kondisi keehatan lingkungan perumahan, karena sebahagian besar
waktu dan aktifitas manusia dilakukan di dalam rumah. Salah satu fasilitas yang
harus ada di rumah yaitu jamban sehat yang memenuhi syarat kesehatan serta adanya
tempat pengelolaan sampah rumah tangga yang baik, agar tidak menjadi sumber
pencemar.
Hal ini sesuai dengan “Kesepakatan Internasional MDGs secara umum
ditujukan untuk mengurangi tingkat kemiskinan dan meningkatkan tingkat
kesejahteraan masyarakat di berbagai belahan di dunia”. Salah satu kesepakatan
1
2
MDGs adalah menjamin keberlanjutan lingkungan, dimana salah satu sasaran
utamanya mengurangi separuh dari proporsi penduduk yang belum memiliki akses
terhadap air minum dan sanitasi dasar. Target tersebut sangat terkait dengan
pelaksanaan 5 Pilar Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM).(1)STBM merupakan
program nasional dalam rangka percepatan peningkatan akses terhadap sanitasi dasar
di Indonesia. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat yang selanjutnya disingkat STBM
adalah pendekatan untuk mengubah perilaku higienis dan saniter melalui
pemberdayaan masyarakat dengan cara pemicuan.
Salah satu cara meningkatkan akses jamban sehat di masyarakat ini dilakukan
dengan memicu masyarakat menyadari dan mencari pemecahan masalahnya sendiri,
hal ini sesuai dengan pengertian pemicuan di dalam PERMENKES No. 3 Tahun
2014 yaitu “Pemicuan adalah cara untuk mendorong perubahan perilaku higienis dan
sanitasi individu atau masyarakat atas kesadaran sendiri dan menyentuh perasaan,
pola pikir, perilaku, dan kebiasaan individu atau masyarakat, dengan tujuan akhir
pemicuan adalah merencanakan perubahan prilaku, memantau terjadinya perubahan
perilaku dan mengevaluasi hasil perubahan perilaku.(2)
Sanitasi total adalah kondisi ketika suatu komunitas sudah melaksanakan :
Tidak buang air besar (BAB) sembarangan.
Mencuci tangan pakai sabun.
Mengelola air minum dan makanan yang aman.
Mengelola sampah dengan benar.
Mengelola limbah cair rumah tangga dengan aman.
Indikator utama pencapaian sasaran tahun 2015 adalah jumlah desa/kelurahan
yang melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat sebanyak 20000 desa/
kelurahan. Sedangkan indikator untuk kegiatan penyehatan lingkungan adalah

3
meningkatnya persentase penduduk yang menggunakan jamban sehat dari 64% pada
tahun 2010 menjadi 75% pada tahun 2015. Meningkatnya persentase penduduk stop
BABS dari 71% pada tahun 2010 menjadi 100% tahun 2015 dan Meningkatnya
persentase provinsi yang memfasilitasi penyelenggaraan STBM dari 18% pada tahun
2010 menjadi 100% pada tahun 2015.(1)
Data Dinas Kesehatan Kabupaten Solok tahun 2015 terkait dengan
peningkatan dan pemanfaatan sarana sanitasi didapat data persentase jamban sehat
52.6%, SAB 43.3%, SPAL tertutup 46.0%, SPAL terbuka 26.2%, danpengelolaan
sampah yang tertinggi adalah dengan cara dibakar 41.1%.
Laporan Tahunan Puskesmas Talang Babungo Tahun 2015 dapat diketahui
bahwa persentase penduduk terkait pemamfaatan sarana air bersih 78.47%,
kepemilikan jamban sehat 21.1%, SPAL 43.2%, kepemilikan tempat pembuangan
sampah sehat 20.6%, rumah sehat 23.6%. wilayah kerja Diketahui juga dari 3 nagari
wilayah kerja Puskesmas Talang Babungo, Nagari Sariak Alahan Tigo khususnya
Jorong Pinti Kayu merupakan jorong dengan akses jamban sehat dan pengelolaan
sampah paling rendah yaitu baru 17,6% dan 18,2%.dari total 209 KK yang ada.
Mengacu pada data tersebut diatas maka yang menjadi permasalahan adalah
rendahnya masyarakat yang memiliki akses jamban sehat. Sehingga kami tertarik
ingin mengadakan kegiatan inetrvensi dalam upaya pemicuan STBM di Wilayah
Kerja Puskesmas Talang Babungo Tahun 2016 khususnya Jorong Pinti Kayu
Kanagarian Sariak Alahan Tigo.
1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dari paparan diatas adalah Upaya Peningkatan Program
Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) Terkait Kesembuhan
Penderita TB Paru Positif di Jorong Padang Mardani Wilayah Kerja Puskesmas
Manggopoh Kabupaten Agam Tahun 2017.

4
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Diperolehnya pengalaman dan pemahaman belajar secara langsung dari
masyarakat dan institusi pelayanan kesehatan tentang permasalahan kesehatan
masyarakat dalam Upaya Peningkatan Program Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit Menular (P2M) Terkait Kesembuhan Penderita TB Paru Positif di Jorong
Padang Mardani Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh Kabupaten Agam Tahun
2017.
1.3.2 Tujuan Khusus

1.Mahasiswa mampu mengumpulkan dan menganalisis data dasar (baseline data)
dalam mengidentifikasi masalah kesehatan masyarakat.
2.Mahasiswa mampu merumuskan dan menetukan prioritas masalah kesehatan
masyarakat.
3.Mahasiswa mampu mencari alternatif pemecahan masalah kesehatan
masyarakat, menentukan prioritas pemecahan masalah kesehatan masyarakat
(intervensi) dan menyusun rencana kerja operasional dalam melakukan
intervensi.
4.Mahasiswa mampu melakukan komunikasi kesehatan dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
5.Mahasiswa mampu melakukan pengorganisasian dan bekerjasama (team work)
dalam kelompok dan masyarakat.
6.Mahasiswa mampu melakukan monitoring dan evaluasi dari rencana kerja dan
intervensi yang dilakukan.

5
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Instansi Terkait
Sebagai bahan masukan dan pertimbangan dalam perencanaan program P2M di
Puskesmas Manggopoh.
1.4.2 Bagi Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh

Memberikan informasi dan wawasan baru kepada masyarakat tentang
kesembuhan penderita TB paru di wilayah kerja puskesmas manggopoh
1.4.3 Bagi Mahasiswa

1. Dapat menerapkan ilmu yang telah diperoleh pada perkuliahan terkait
xxxxxxxx.
2. Memperoleh pengalaman belajar lapangan secara langsung dalam upaya
peningkatan program kesehatan lingkungan terkait Upaya Peningkatan
Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) Terkait
Kesembuhan Penderita TB Paru Positif di Jorong Padang Mardani Wilayah
Kerja Puskesmas Manggopoh Kabupaten Agam Tahun 2017

BAB 2 : GAMBARAN SITUASI
2.1 Profil Puskesmas Manggopoh

Puskesmas Manggopoh adalah satu puskesmas dari 22 puskesmas yang berada
di bawah koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten Agam, berlokasi di Kanagarian
Manggopoh Jorong Padang Subaliak Kecamatan Lubuk Basung.
Secara administratif luas wilayah kerja Puskesmas Manggopoh adalah 27.973
km² dengan topografi bervariasi antara dataran bergelombang dan bukit-bukit dengan
ketinggian 7 meter dari permukaan laut, yang memiliki 3 kanagarian serta 16 jorong
dengan jumlah penduduk 29.127 jiwa.
2.2 Kondisi Geografis

Puskesmas Manggopoh memiliki batas-batas wilayah sebagai berikut.
 Sebelah Barat : Kecamatan Tanjung Mutiara
 Sebelah Timur : Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Basung
 Sebelah Utara : Kecamatan IV Nagari
 Sebelah Selatan : Kabupaten Padang Pariaman
6
7
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh
Tabel 2.1 Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh
Nagari Jorong
Ps. DR. Kp. Pinang
Kampung Pinang Batang Piarau
Balai Salasa
Sikabu
Ujuang Padang
Kampung Tangah
Bt. Hp. Manggopoh
Anak Aie Kumayan
Bt. Hp. Manggopoh
Balai Satu
Anak Aie Dadok
Manggopoh
Ps. Dr. Manggopoh
Kubu Anau
Padang Tongga
Sago
Kajai Pisik
Padang Mardani
Sumber : Profil Puskesmas Manggopoh Tahun 2017
8
Dibeberapa daerah masih ada jalan-jalan yang sulit dilalui oleh kendaraan
roda empat dan roda dua disebabkan jalan berbatu-batu, jalan tanah yang belum
diaspal dan jalan yang sempit. Kondisi geografis seperti ini sangat berpengaruh
dalam pencapaian program, dimana sulitnya akses dari puskesmas ke daerah tersebut
sehingga dalam pelaksanaan kegiatan agak menyulitkan bagi petugas.
2.3 Kondisi Demografi

Wilayah kerja Puskesmas Manggopoh terdiri dari 3 nagari dan 16 jorong
dengan jumlah penduduk sebanyak 29.127 jiwa. Terdiri dari 7.090 Kepala Keluarga
(KK), dan kepadatan penduduk/km2 yaitu sebesar 1,01 jiwa/km2. Mata pencarian
terbesar penduduk adalah petani, pegawai, nelayan, pedagang dan lain-lain.
2.4 Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya

2.4.1 Kependudukan
Berdasarkan profil Puskesmas Manggopoh kondisi penduduk di wilayah kerja
puskesmas dapat dirincikan sebagai berikut.
Table 2.2 Kondisi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh Tahun

2016
No . Indikator Jumlah
1. Jumlah Penduduk 29.127 Orang
2. Jumlah KK 7.090 Orang
3. Jumlah PUS 3.184 Orang
4. Jumlah WUS 2.501 Orang
5. Jumlah Bayi (0-<1th) 480 Orang
6. Jumlah Anak Balita 1415 Orang
7. Jumlah Ibu Hamil 255 Orang
8. Jumlah Lansia 4.033 Orang
Sumber : Data Jumlah Penduduk per 31 Desember 2016
2.4.2 Mata Pencaharian Penduduk

Mata pencaharian masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Manggopoh pada
umumnya adalah Petani.

9
Table 2.3 Mata Pencaharian Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas

Manggopoh Tahun 2016
No. Mata Pencaharian Jumlah

1. Petani 11.789 Orang
2. Nelayan 648 Orang
3. Swasta/Berdagang 10.769 Orang
4. PNS/POLRI/TNI 1.573 Orang
5. Dan Lain-lain 1.866 Orang
Sumber : Profil Puskesmas Manggopoh 2016
2.4.3 Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Manggopoh yang
terbayak adalah SD/MI yaitu sebanyak 6.953 orang. Tingkat pendidikan masyarakat
di wilayah kerja Puskesmas Manggopoh dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 2.4 Tingkat Pendidikan Mayarakat di Wilayah Kerja Puskesmas

No. Tingkat Pendidikan Jumlah

1. Tidak Memiliki Ijazah SD 3.707 Orang
2. SD/MI 6.953 Orang
3. SMP/MTS 4. 521 Orang
4. SMA/MA/SMK 5.287 Orang
5. Diploma I/ Diploma II 977 Orang
2.4.4 Sarana Pendidikan

Fasilitas dan sarana pendidikan yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas
Manggopoh yang terdiri dari TK/Paud, SD/MI, SLTP/MTs, SLTA/MA serta Pondok
Pesantren dengan rincian sebagai berikut.
Table 2.5 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh Tahun

2016
No. Jenis Sarana Jumlah

1. TK/PAUD 19 Buah
2. SD/MI 33 Buah
10
3. SLTP/MTs 4 Buah
4. SLTA/SMA 4 Buah
5. Pondok Pesantren 1 Buah
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Manggopoh Tahun 2016
2.5 Sarana dan Prasarana

2.5.1 Sarana Pelayanan Kesehatan
Fasilitas pelayanan kesehatan terdiri dari fasilitas umum dan fasilitas
penunjang yang dapat dilihat pada tabel berikut.
Table 2.6 Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas

Manggopoh Menurut Jenis Sarana Tahun 2016

1. Puskesmas Induk 1 Buah
2. Puskesmas Pembantu 7 Buah
3. POSKESRI 1 Buah
4. Polindes 6 Buah
5. UGD 1 Buah
6. Posyandu Balita 41 Buah
7. Posyandu Lansia 16 Buah
8. Dokter Praktek Swasta 2 Buah
9. Bidan Praktek Swasta 2 Buah
2.5.2 Sarana Penunjang

Puskesmas Manggopoh mempunyai beberapa sarana penunjang yang
digunakan untuk kelangsungan pemanfaatan fasilatas kesehatan secara maksimal.
Table 2.7 Distribusi Sarana Penunjang Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas


1. Kendaraan Roda 4 2 Buah
2. Kendaraan Roda 2 3 Buah
3. Bidan KIT 10 Set
4. Partus SET 3 Set
5. IUD KIT 2 Set
11
6. Antropometri KIT 1 Set

7. Vaccine Carrier 41Buah
8. Termos ES/ Vaccine 5 Buah
9. UKS KIT -
10. PHN KIT -
11. Sanitasi KIT -
2.6 Tenaga Kesehatan

Tenaga kesehatan yang bertugas di wilayah kerja Puskesmas Manggopoh
berjumalah sebanyak 40 orang dan dapat dilihat pada tabel berikut.
Table 2.8 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Manggopoh
No. Tingkat Pendidikan Jumlah

1. S.1 Kedokteran 2 Orang
2. S.1 Kedokteran Gigi 1 Orang
3. S.1 Keperawatan 2 Orang
4. S.1 Ekonomi 1 Orang
5. D.III Keperawatan 5
6. D.III Kebidanan 17
7. D.III Keperawatan Gigi 2
8. D.III Gizi 1
9. D.III Farmasi 1
10. D.III Analisis 1
11. D.III Sanitarian 1
12. D.I Kebidanan 2
13. Perawat Kesehatan (SPK) 1
14. Pekerja Kesehatan (SLTA) 1
15. Keamanan (SLPT) 1
16. Sopir (SLTA) 1
17. K.3 (SLTP)1 1
JUMLAH 41
Sumber : Profil Puskesmas Manggopoh Tahun 2016
12
2.7 Visi Misi Puskesmas Manggopoh

2.7.1 Visi Puskesmas Manggopoh
’’Puskesmas Manggopoh yang Mandiri, Berprestasi dan Madani’’.
2.7.2 Misi Puskesmas Manggopoh

a. Mengembangkan pelayanan kesehatan yang meliputi kegiatan Promotif,
Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif
b. Memberikan pelayanan kesehatan yang terjangkau serta berkualitas
ditunjang oleh sarana serta fasilitas yang memadai
c. Melaksanakan manajemen terpadu secara utuh yang meliputi :
Perencanaan, Pengelolaan, Pertanggungjawaban dan Evaluasi.
d. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia melalui peningkatan
pengetahuan dan keterampilan serta kesejahteraan Petugas.
2.8 Tujuan dan Sasaran Puskesmas

Pembangunan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Manggopoh secara
umum bermaksud untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang lebih
optimal. Sedangkan tujuan pembangunan kesehatan adalah :
1. Mewujudkan lingkungan perumahan, perkantoran, institusi dan fasilitas
umum yang memenuhi syarat kesehatan.
2. Mewujudkan masyarakat yang terjamin dalam pembiayaan pelayanan
kesehatannya.
3. Mewujudkan keluarga yang sehat dan status gizi masyarakat yang baik.
4. Mewujudkan industry rumah tangga pangan yang layak hygiene sanitasi
dan pengusaha industry rumah tangga pangan yang mengetahui tentang
kesehatan pangan.
5. Mewujudkan masyarakat yang berperilaku hidup bersih dan sehat.

13
6. Mewujudkan masyarakat yang sehat terhindar dari penyakit menular dan
penyakit tidak menular.
7. Mewujudkan seluruh masyarakat yang mempunyai akses terhadap
pelayanan kesehatan yang bermutu.
Sasaran pembangunan kesehatan di Kabupaten Agam pada tahun 2015-
2019 yaitu:
1. Meningkatkan jumlah rumah, perkantoran, institusi dan fasilitas umum
yang memenuhi syarat kesehatan.
2. Meningkatnya jumlah penduduk yang memiliki jaminan pelayanan
kesehatan.
3. Meningkatkan kesehatan ibu, bayi, anak dan keluarga berencana.
4. Meningkatkan perbaikan status gizi masyarakat.
5. Meningkatkan jumlah pengusaha IRT-P dan industri pangan yang
mendapat sertifikat penyuluhan pangan dan nomor P-IRT.
6. Meningkatkan jumlah penduduk yang menerapkan perilaku hidup bersih
dan sehat serta peningkatan strata UKBM.
7. Meningkatkan kawasan tanpa rokok.
8. Meningkatkan pencegahan dan pengendalian penyakit menular dan
penyakit tidak menular.
9. Peningkatan mutu dan akses pelayanan kesehatan
2.9 Kebijakan Dasar Puskesmas

2.9.1 Batasan Puskesmas
Puskesmas Manggopoh merupakan unit organisasi dilingkungan Dinkes
Kabupaten Agam yang melaksanakan tugas teknis operasional melalui kegiatan
program dengan kewenangan yg diberikan oleh Dinkes Agam.
14
2.9.2 Fungsi Puskemas

Puskesmas adalah satu kesatuan organisasi kesehatan funsional yang
merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran
serta masyarakat disamping memberikan pelayanan kesehatan secara terpadu kepada
masyarakat di wilayah kerjanya.
Fungsi pokok puskesmas adalah sebagai berikut:
1. Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
2. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka
meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat.
3. Memberikan pelayanan kesehatan secara terpadu kepada masyarakat di
wilayah kerjanya.
4. Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan yang di
dampingi oleh seorang kepala puskesmas yang berada di bawah dan
bertanggung jawab kepada kepala dinas kesehatan kabupaten.
2.9.3 Kedudukan Puskesmas

1. Aspek Fungsional: sebagai unit pelaksana teknis Dinkes Kab.Agam, sbg unit
pelaksana pelayanan medik dasar tingkat pertama, sebagai fasilitas yankes tk
pertama.
2. Aspek Organisasi: Puskesmas mempunyai tugas teknis operasional. Struktur
Organisasi Puskesmas ditetapkan Dinkes dengan pertimbangan beban kerja
dan potensi sumber daya yang ada.
2.9.4 Manajemen Puskesmas

Manajemen puskesmas dapat digambarkan sebagai suatu rangkaian kegiatan
yang bekerja secara sinergik, sehingga menghasilkan keluaran yang efisien dan
efektif. Manajemen puskesmas tersebut terdiri dari perencanaan, pelaksanaan,
pengendalian serta pengawasan dan pertanggungjawaban. Seluruh kegiatan diatas
merupakan satu kesatuan yang saling terkait dan berkesinambungan
2.9.5 Perencanaan Puskesmas

Perencanaan adalah suatu proses sistematik untuk menentukan masalah,
memperhitungkan sampai berapa jauh masalah dianggap sebagai kebutuhan yang

15
harus dipecahkan, memformulasikan tujuan dan sasaran yang realistik untuk
mengurangi masalah tersebut, memilih alternative, menetapkan strategi intervensi
program, merinci program dalam kegiatan, dan menilai hasil- hasil program yang
dilaksanakan.
2.9.6 Strategi Pembangunan Puskesmas Manggopoh

Strategi pembangunan Puskesmas Manggopoh Tahun 2016-2020 sebagai
berikut:
1. Tidak ada angka kematian Ibu setiap tahun.
2. Tidak ada balita dengan status gizi buruk.
3. Tidak ada masyarakat yang tidak memanfaatkan sarana kesehatan untuk
mendapat pertolongan kesehatan.
4. 80 % masyarakat hidup dengan pola hidup bersih dan sehat, ini
ditunjukkan dengan :
a. 80 % keluarga mempunyai Rumah Sehat.
b. Tidak ada keluarga yang merokok dalam rumah.
c. 80 % ibu memberikan ASI secara ekslusif pada bayi.
d. 80 % masyarakat aktif berolah raga minimal 10 menit per hari.
e. 80 % Masyarakat selalu makan sayur dan buah setiap hari.
f. Setiap anak makan pagi sebelum berangkat sekolah.
g. Setiap pribadi selalu cuci tangan sebelum makan.
5. Rata – rata masyarakat kontak dengan petugas kesehatan 2 kali setiap
tahun.
6. Tidak ditemukan penderita KLB yang meninggal.
7. Menggerakkan pembangunan yang berwawasan kesehatan. Setiap
pembangunan yang dilakukan oleh masyarakat dan pemerintah di

16
wilayah kerja Puskesmas Manggopoh harus memperhatikan dampak
kesehatan baik sekarang maupun yang akan datang.
8. Memberikan pelayanan kesehatan bermutu, adil dan merata serta mudah
dijangkau. Petugas kesehatan harus dapat memberikan pelayanan yang
bermutu yaitu pelayanan yang menggunakan standar pelayanan dan
prosedur pelayanan serta selalu berupaya untuk memperbaiki pelayanan
kearah yang lebih baik sesuai dengan harapan masyarakat, sehingga akan
dapat memenuhi harapan pelanggan.
Pelayanan yang adil adalah : setiap petugas kesehatan dalam memberikan
pelayanan tidak membedakan status, pangkat, derajat masyarakat kecuali
ada kasus emergensi dan ibu hamil.
Pelayanan yang Merata adalah, semua lapisan masyarakat berhak
mendapat pelayanan. Jika masyarakat tidak datang ke Puskesmas, maka
petugas Puskesmaslah yang mendatangi masyarakat dengan
melaksanakan program :
a. Pelayanan Kesehatan Kesekolah dan Institusi lainnya.
b. Pelayanan Kesehatan ke Rumah.
c. Menjemput masyarakat kerumah bila memerlukan pelayanan.
d. Mengantarkan dan mengunjungi ulang masyarakat pasca dirawat di
Puskesmas.
e. Pelayanan kesehatan ke posyandu
9. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat.
Petugas berupaya meningkatkan pengetahuan masyarakat dibidang
kesehatan melalui penyuluhan kesehatan pada masyarakat baik bersifat
individu, keluarga maupun kelompok masyarakat, sehingga masyarakat

17
dapat mengenal kesehatan dan masalah kesehatan dirinya sendiri serta
menolong dirinya sendiri dibidang kesehatan dengan memanfaatkan
sarana kesehatan yang ada.
10. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan
masyarakat beserta lingkungannya.
2.10 Gambaran Pelaksanaan Manajemen Puskesmas Manggopoh

Manajemen puskesmas adalah suatu rangkaian kegiatan yang dilakukan secara
sistematik, efektif dan efesien dengan menggunakan instrumen manajemen yang
meliputi Perencanaan (P1), Pelaksanaan dan Pengorganisasian (P2) serta
Pengawasan, Pemantauan dan Penilaian (P3).
2.10.1 Perencanaan (P1)

Kegiatan perencanaan dimulai dengan dilakasanakannya lokakarya mini
bulanan rutin. Setelah itu, juga diadakan rapat evaluasi program setiap akhir tahun
dan evaluasi kinerja petugas. Dari rapat evaluasi akan timbul beberapa masalah,
kemudian masalah tersebut akan dianalisa. Sesuai dengan hasil analisa, maka
dikeluarkan SK penunjukan pemegamng program jika diperlukan. Berdasarkan hasil
analisa yang telah dilakukan tersebut akan diusulkan rencana kerja (RKA) dan POA.
Puskesmas akan menyusun RUK dan RPK sesuai hasil analisa. Hasil rapat akan
diajukan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Agam. Usulan akan di olah, revisi dan
diterima kemudian ditetapkan aggaran. Penganggaran ditetapkan berdasarkan SDGs
dengan rincian 60 % untuk program KIA gizi dan 40 % untuk program lainnya.
Setelah usulan diterima dan direvisi maka Puskesmas Manggopoh akan menyusun
POA program sesuai hasil revisi dinas kesehatan.

18
2.10.2 Pelaksanaan dan Pengorganisasian (P2)

Pelaksanaan program kegiatan merujuk kepada POA, BOK, dan rencana kerja
mingguan, bulanan, dan tahunan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Dalam
pelaksanaan program, pemegang program melakukan kerjasama lintas program dan
lintas sektor.
2.10.3 Pengawasan, Pemantauan, dan Penilaian

Pengawasan terdiri dari dua macam, yaitu pengawasan secara internal dan
eksternal. Pengawasan internal dilakukan oleh Kepala Puskesmas Manggopoh
bersama tim audit internal yang terdiri dari 5 orang. Pengawasan eksternal dilakukan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Agam, Musyawarah Pemerintah Kecamatan
(MUSPIKA), inspektorat, dan masyarakat. Pengawasan yang dilakukan mencakup
aspek administrasi, sumber daya, pencapaian kinerja program, dan teknis pelayanan.
Apabila ditemukan adanya ketidaksesuaian terhadap perencanaan, standar, peraturan
perundang-undangan, maupun kewajiban lain yang perlu dilakukan pembinaan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Penilaian kinerja puskesmas dilakukan untuk menentukan seberapa efektif dan
efisien pelayanan puskesmas dilakukan, serta sasaran yang dicapai. Penilaian
dilaksanakan oleh puskesmas kemudian hasil penilaian akan diverivikasi oleh dinas
kesehatan.berdasarkan hasil verivikasi, dinas kesehatan menetapkan puskesmas
kedalam beberapa kelompok sesuai pencapaian kinerjanya.
2.11 Program Puskesmas

2.11.1 Upaya Kesehatan Wajib
1. Promosi Kesehatan
Upaya promosi kesehatan merupakan program yang berupaya memberdayakan
masyarakat agar dapat memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatannya.

19
Tujuan program ini adalah agar masyarakat disegala lapisan mau dan mampu hidup
sehat secara maksimal sehingga dijadikan modal dasar dalam kehidupan sehari-hari.
Upaya pelayanan promosi kesehatan di Puskesmas Manggopoh terdiri dari :
1) Posyandu Balita
2) Pelatihan kader Posyandu Balita
3) Penyuluhan dalam gedung dan luar gedung
4) Pembinaan UKS
5) Pembuatan leaflet dan spanduk
6) Penyiaran Radio
7) CTPS
Pencapaian program promosi kesehatan di Puskesmas Manggopoh tahun
2016 dapat dilihat pada tabel berikut.
Table 2.9 Pencapaian Program Promosi Kesehatan di Puskesmas Manggopoh

Tahun 2016
Tahun 2016
Target
No Kegiatan Hasil Kesenjangan Rank
Program Sasaran Pencapaian Ket
(%) (%)
(%)
Pembinaan
1. 74 41 41 100 0 Tercapai -
posyandu balita
Pelatihan kader
2. 100 41 41 100 0 Tercapai -
posyandu balita
Penyuluhan luar
gedung:
3. a. Posyandu 100 41 41 100 0 Tercapai -
b. SLTP 100 5 5 100 0
c. SD 100 33 33 100 0
4. Penyuluhan 100 504 504 100 0 Tercapai
20
kesehatan
Pembinaan UKS
5. a. SD 82 33 33 100 0 Tercapai
b. SLTP 100 5 5 100 0 Tercapai
Pembuatan
6. leaflet dan 100 190 190 100 0 Tercapai
spanduk
7. Penyiaran radio 100 4 4 100 0 Tercapai
Budaya CTPS di 25, Belum
8. 100 2972 770 74,1 I
masyarakat 9 tercapai
Budaya CTPS di
9. 100 33 33 100 0 Tercapai
sekolah
Rumah tangga 26, Belum
10. 55 1.920 514 28,2 II
ber-PHBS 8 tercapai
56, Belum
11. Desa siaga 70 16 9 13,7 III
3 tercapai
Sumber : Laporan Program Promosi Kesehatan Tahun 2016
Dari tabel 2.9 dapat dilihat bahwa kegiatan yang belum mencapai target
program yaitu budaya CTPS dengan kesenjangan sebesar 74,1 %, rumah tangga ber-
PHBS dengan kesenjangan sebesar 28,2%, dan desa siaga dengan kesenjangan
sebesar 13,7%.
2. Program Kesehatan Lingkungan
Program Upaya Kesehatan Lingkungan merupakan upaya kesehatan yang
bertujuan untuk mewujudkan mutu lingkungan hidup yang lebih sehat agar mampu
melindungi masyarakat dari ancaman bahaya yang berasal dari lingkungan sehingga
tercapai derajat kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat yang optimal. Sasaran
yang hendak dicapai melalui program ini adalah meningkatkan mutu lingkungan
hidup serta kemauan dan kemampuan individu, keluarga dan masyarakat serta
pemerintah dalam pelaksanaan dan perencanaan pembangunan yang berwawasan

21
kesehatan. Kegiatan yang telah dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut diatas yaitu
1) Survei perumahan dan sanitasi dasar yang terdiri dari kondisi fisik
rumah, jamban keluarga, SPAL rumah tangga, sarana air bersih, dan
pengelolaan sampah
2) Pengawasan dan pembinaan TTU, TPM, dan TP2 Pestisida
3) Surveilan penyakit berbasis lingkungan
4) Pemeriksaan kualitas air minum pada DAMIU
Penyakit berbasis lingkungan yang terdapat di Puskesmas Manggopoh
tahun 2016 dapat dilihat pada tabel berikut.
Table 2.10 penyakit Berbasis Lingkungan (PBL) di Puskesmas Manggopoh

Tahun 2016
Jumlah
No. Jenis Penyakit Keterangan
Kasus
1. Diare 481
2. Disentri 33
3. TB Paru 26
4. ISPA 19.306
5. Scabies 154
6. Penyakit Kulit lainnya 1.253
Sumber : Laporan Program Kesling Puskesmas Manggopoh 2016
Pencapaian program kesehatan lingkungan Puskesmas Manggopoh
dapat dilihat pada tabel berikut.
Table 2.11Pencapaian Program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas

Tahun 2016
No Kegiatan Target Pencapaian* Kesenjangan Rank
Ket
(%) (%) (%)
22
Belum
1. Pemeriksaan TTU 80 72,2 7,8 V
tercapai
Belum
2. Pemeriksaan TPM 72 40 32 II
tercapai
3. Akses sarana air
84 93,38 0 Tercapai -
bersih
Belum
4. Akses jamban sehat 84 67,72 16,28 III
tercapai
5. Belum
Rumah sehat 72 67,2 4,8 VI
tercapai
6. Pengelolaan sampah Belum
72 37 35,2 I
memenuhi syarat tercapai
8. DAMIU yang Belum
84 75 9 IV
memenuhi syarat tercapai
Sumber :Laporan Program Kesehatan Lingkungan Tahun 2016
* Pencapaian berdasarkan jumlah sarana yang diperiksa
Berdasarkan tabel 2.11dapat diketahui bahwa kegiatan yang mencapai target
progam yaitu sarana akses air bersih. Sementara kegiatan lainnya yaitu pemeriksaan
TTU, pemeriksaan TPM, Akses jamban sehat, rumah sehat, pengelolaan sampah
yang memenuhi syarat, dan DAMIU yang memenuhi syarat belum mencapai target
program.
3. Program KIA dan KB
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga Berencana bertujuan untuk
meningkatkan pemeliharaan kesehatan ibu dan anak serta kesejahteraan keluarga.
Sasaran yang hendak dicapai adalah tersedianya pelayanan kesehatan dasar dan
rujukan yang didukung oleh peran serta masyarakat dengan perhatian utama
ditujukan pada pengembangan upaya kesehatan yang mempunyai daya ungkit tinggi
terhadap peningkatan derajat kesehatan. Kegiatan yang dilaksanakan di Puskesmas
Manggopoh antara lain:
1) Pemeriksaan ibu hamil
2) Pelaksanaan neonates
23
3) Deteksi dan rujukan ibu hamil resiko tinggi
4) Pertolongan persalinan oleh Bidan atau tenaga kesehatan lainnya
yang berkompetensi kebidanan
5) Kemitraan dukun bayi
6) Pemberian tablet Fe bagi ibu hamil
7) Deteksi dini tumbuh kembang balita
8) Penyuluhan kesehatan anak balita
9) Pemberian kapsul vitamin A pada balita dan ibu melahirkan
10) Keluarga berencana
Pencapaian program KIA di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016 dapat dilihat
pada tabel berikut.
Tabel 2.12 Pencapaian Program KIA di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016
Tahun 2016
Target
No Kegiatan Target Hasil Kesenjangan Rank
Program Pencapaian Ket
Sasaran (%) (%)
(%)
Belum
1. K1 100 720 563 78 22 VII
tercapai
Belum
2. K4 100 720 459 64 36 I
tercapai
Persalinan oleh Belum
3. 100 691 491 71 29 III
nakes tercapai
Belum
4. Pelayanan ibu nifas 100 691 482 69,8 30,2 II
tercapai
Belum
5. KN 1 100 642 487 75,9 24,1 V
tercapai
Belum
6. KN lengkap 100 642 475 74 26 IV
tercapai
Pelayanan anak Belum
7 100 2573 1944 76 24 VI
balita tercapai
Sumber : Laporan PWS KIA Puskesmas Manggopoh Tahun 2016
Dari tabel 2.12 diatas kegiatan yang paling besar memiliki kesenjangan yaitu K4.
24
Table 2.13 Pencapaian Program KB di Puskesmas Manggopoh
Tahun 2016
No Kegiatan Jumlah
Pencapaian Ket
PUS
1. KB Aktif 3596 2351
2. KB Baru 3596 572
Sumber : Laporan Program KB Puskesmas Manggopoh 2016
4. Program Gizi
Program gizi bertujuan untuk meningkatkan status gizi masyarakat yang ada di
wilayah kerja Puskesmas Manggopoh. Kegiatan yang dilakukan oleh Puskesmas
Manggopoh untuk program perbaikan gizi masyarakat, yaitu:
1) Penanggulangan GAKI yaiut pemeriksaan garam beryodium
2) Penanggulangan KEP yaitu : pelacakan gizi buruk, pemantauan
gizi buruk, sweeping balita 3T, BGM, dan 2T, pemantauan
kegiatan posyandu, kunjungan BBLR, kunjungan nifas, dan
pelatihan kader PMBA.
3) Penanggulangan KVA yaitu : pendistribusian vitamin A bufas;
distribusi vitamin A balita, sweeping distribusi vitamin A balita,
dan penyuluhan vitamin A.
4) Penanggulangan AGB yaitu : pendistribusian tablet fe bumil dan
bufas, penjaringan bumil anemia dan KEK, penyuluhan K1, dan
PKPR.
5) Sistem kewaspadaan dini yaitu : penilaian status gizi balita,
pendataan keluarga sadar gizi, dan TB-ABS.
6) Konsultasi gizi pasien rawat jalan.

25
Pencapaian program gizi di Puskesmas Manggopoh tahun 2016 dapat dilihat pada
tabel berikut.
Table 2.14 Pencapaian Program Gizi di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016
Tahun 2016
Target
Program Pencapaian Ket
Sasaran (%) (%)
(%)
1. D/S Bayi 82 979 892 91,1 0 Tercapai -
2. D/S Balita 82 2.462 2.186 88,8 0 Tercapai -
3. Peningkatan
persentase balita
gizi buruk 100 2 2 100 0 Tercapai -
mendapat
perawatan
4. Ibu hamil
Belum
mendapat fe 90 88 720 459 63,7 24,3 I
tercapai
tablet
5. Kapsul vitamin
92 271 271 100 0 Tercapai -
A bayi
6. Kapsul vitamin
92 1.963 1.960 99,8 0 Tercapai -
A balita
7. Bayi 0 – 6
mendapat ASI 52 273 193 70,7 0 Tercapai -
Eksklusif
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Manggopoh 2016
Dari tabel di atas, diketahui bahwa program gizi yang tidak tercapai yaitu ibu
hamil yang mendapatkan tablet Fe90 dengan kesenjangan sebesar 36,3 %. Sementara
target program gizi lainnya sudah tercapai.
5. Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)
Kegiatan program penanggulangan penyakit menular terdiri dari :

26
1) Pencarian suspek TB
2) Pemeriksaan sputum suspek TB
3) Pengobatan pasien TB
Pencapaian Program Kegiatan Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit Menular di Puskesmas Manggopoh tahun 2016 dapat dilihat
pada tabel berikut.
Table 2.15 Pencapaian Program Kegiatan Pencegahan dan Pemberantasan

Penyakit Menular di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016
Tahun 2016
Target
Program* Pencapaian Ket
Sasaran (%) (%)
(%)
Penderita TB
Belum
1. Paru positif yang 90 45 8 17,8 72,2 II
tercapai
ditemukan
Keberhasilan
Belum
2. pengobatan TB 88 21 2 9,5 78,5 I
tercapai
paru positif
UCI di Setiap 69,2 Belum
3. 84 625 433 14,72
Jorong 8 tercapai
Bayi usia 0-11
bulan mendapat
4. 85 5036 4795 95,2 0 Tercapai
imunisasi
lengkap
6. Upaya Pengobatan
Upaya pengobatan merupakan penyembuhan dan pemulihan seseorang dari
suatu penyakit. Visit rate merupakan salah satu indikator dari upaya pengobatan.
Visit rate menunjukkan gambaran kunjungan puskesmas yaitu rawat inap dan rawat
27
jalan yang meliputi BP, BP gigi, KIA, Klinik Gizi, UGD, Posyandu Lansia,
Posyandu Balita, Puskel, Penyuluhan Dalam/luar Gedung, dan
UKGMD/UKGS/UKS. Standar visite rate Puskesmas Manggopoh yang digunakan
yaitu 2,5 % dari indikator keberhasilan angka kunjungan. Realisasi kunjungan ke
Puskesmas Manggopoh tahun 2016 tercapai sebesar 5,08% sebagai Pemberi
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP). Puskesmas menitikberatkan pada
pelayanan preventif (pencegahan), promotif, kuratif (pengobatan dasar), dan
rehabilitatif (pemulihan). Peningkatan ini menunjukkan tingkat kesehatan
masyarakat yang semakin baik dari tahun 2015 yaitu sebanyak 4,24%.
Table 2.16 Distribusi Kunjungan Pasien di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016
Bulan Umum BPJS Total Visite Rate
Januari 4379 1973 6352 0,22

Februari 1195 672 1867 0,07
Maret 3528 773 4301 0,15
April 1971 1156 3127 0,11
Mei 1569 1202 2771 0,09
Juni 1741 838 2579 0,09
Juli 4033 1561 5594 0,20
Agustus 5161 2639 7800 0,27
September 4529 2406 6935 0,24
Oktober 4474 2085 6559 0,23
November 4479 2172 6651 0,23
Desember 4810 2181 6991 0,25
Sumber : Monitoring Visite Rate Puskesmas Manggopoh Tahun 2016
Tingkat Kesenjangan
 Standar yang telah ditetapkan 2,5 %
 Pencapaian 17,91%
28
 Kesenjangan sebesar 0
Table 2.17 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Manggopoh Tahun 2016
No Jenis Penyakit Jumlah Kasus
1 ISPA 1.233
2 Penyakit kulit 592
3 Gastritis 453
4 Rematik 385
5 Penyakit gigi 271
6 Diare 265
7 Hipertensi 199
8 Cepalgia 98
9 Infeksi telinga 78
10 Vertigo 70
Total 3.635
Sumber : Penyakit Terbanyak Puskesmas Manggopoh, Agustus 2016
Table 2.18 Daftar 10 Pemakaian Obat Terbanyak di Puskesmas Manggopoh

Tahun 2016
No Jenis Obat Jumlah
1 Paracetamol 500 mg 18.664

2 CTM 12.132
3 Amoxilin 500 mg 7.967
4 Ambroxol 30 mg 6.696
5 Vitamin B1 5.046
6 Antasida 4.676
7 Ranitidine 4.051
8 GG 3.996
9 Dexamethasone 3.698
10 Asam mefenamat 3.293
Sumber : Puskesmas Manggopoh, Agustus 2016
29
2.11.2 Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya Kesehatan Pengembangan yang ada di Puskesmas Manggopoh terdiri
dari :
1. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat
Kegiatan kesehatan gigi dan mulut cukup berjalan dengan baik, dengan
tersedianya dokter gigi, perawat gigi dan peralatan gigi yang cukup. Untuk
meningkatkan pelayanan, diintegrasikan dengan program lain seperti KIA, UKS
2. Tanaman Obat Keluarga (TOGA)
Pengadaan tanaman obat keluarga bertujuan untuk menciptakan dan
menumbuhkan kemandirian masyarakat dalam pengobatan tahapa awal diri dan
keluarga . Minimal setiap TOGA memiliki 30 jenis tanaman obat. Di Puskesmas
Manggopoh, kegiatan yang baru dilakukan adalah penanaman TOGA di polindes.
Hal ini dilaksanakan dengan harapan agar masyarakat disekitar polindes dapat
mencontoh TOGA pada polindes. Polindes pada wilayah kerja Puskesmas
Manggopoh berjumlah 16 buah dengan masing-masing polindes sudah dilengkapi
dengan TOGA. Namun, pada saat ini masih belum adanya pembinaan TOGA pada
masyarakat.
3. Kesehatan Lansia
Puskesmas Manggopoh memiliki jumlah lansia sebanyak 4033 orang.
Pelayanan kesehatan lansia di Puskesmas Manggopoh mencakup 3 nagari dan 16
jorong dengan jumlah sebanyak 16 posyandu lansia. Posyandu lansia dilaksanakan 1
kali dalam sebulan dengan dilakukan pembinaan satu kali pada setiap jorong
kemudian dilanjutkan oleh bidan desa. Posyandu lansia juga mencakup poswindu
PTM dengan melakukan kerjasama lintas sektor. Jenis kegiatan yang dilakukan
dalam posyandu lansia sebagai upaya kesehatan lansia antara lain:

30
1) Penyuluhan kesehatan
2) Pemeriksaan kesehatan
3) Cek labor sederhana berupa : cek gula darah, kolesterol, asam
urat, dan KB.
4) Pengobatan
5) Cek gigi berupa konsultasi dengan dokter gigi.

BAB 3 : ANALISIS DAN PENETAPAN MASALAH
3.1 Identifikasi Masalah

Proses identifikasi masalah diawali dengan cara identifikasi data dari profil
dan laporan tahunan Puskesmas Talang Babungo, data Standar Pelayanan Minimal
Puskesmas Talang Babungo dan wawancara dengan penanggung jawab program
perbidangnya. Proses identifikasi masalah ini merupakan tahap awal dalam
perencanaan.
Masalah merupakan kesenjangan (gap) antara harapan dan kenyataan, dimana
dalam pembuatan laporan ini masalah dilihat dari kesenjangan antara target
puskesmas dengan pencapaian pelaksanaan kegiatan Puskesmas Talang Babungo
Tahun 2015.
Dalam melakukan identifikasi masalah terdapat tiga cara pendekatan yang
dapat dilakukan, yaitu :
1. Pendekatan logis
Identifikasi masalah dalam pendekatan ini dilakukan dengan mengukur
mortalitas, morbiditas, dan cacat yang ditimbulkan oleh penyakit.
2. Pendekatan pragmatis
Ukuran pragmatis suatu masalah gangguan kesehatan adalah gambaran upaya
masyarakat untuk memperoleh pengobatan, misalnya jumlah orang yang datang
berobat ke fasilitas kesehatan.
3. Pendekatan politis
Pendekatan ini mengukur masalah atas dasar pendapat orang-orang penting
dalam suatu masyarakat (pemerintah dan tokokh-tokoh masyarakat).
31
32
Berdasarkan hasil identifikasi masalah terhadap upaya kesehatan wajib dan
upaya kesehatan pengembangan Puskesmas Talang Babungo Tahun 2015, maka
didapatkan dua permasalahan pada masing-masing program puskesmas seperti
terlihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 3.1 Identifikasi Masalah Program Kesehatan di Puskesmas Talang

Babungo Tahun 2015
No Program Kesehatan Target Pencapaian Kesenjangan Ranking
(%) (%) (%)
1. Promkes
a. Rumah Tangga ber- 1686 746 (44,24) (-) 55,76 I
PHBS
b. Institusi TTU 3 3 (100) (-) 38,5 II
2. Kesling
a. Inspeksi sanitasi 128 (20,6) (-) 79,4 I
sarana pembuangan 100%
sampah
b. Pemeriksaan 100% 131 (21,1) (-)78,9
penyehatan II
lingkungan pada
perumahan jamban
sehat
3. KIA
a. Cakupan kunjungan 90% 170 (45,1) (-)44,9 I
ibu hamil K4
b. Pemberian tablet 90% 178 (47,2) (-)42,8 II
besi (90 tablet)
pada ibu hamil
4. Gizi
a. Bayi yang 90% (-)26,4 I
mendapat ASI 91 (63,6)
ekslusif
b. N/D pada balita 80% 868 (75,1) (-)4,9 II
5. P2M
a. Penemuan kasus 90% 831 (64,3) (-)35,7 I
diare di puskesmas
dan kader
b. Kesembuhan 100% 6 (66,7) (-)33,3 II
penderita TB Paru
BTA Positif
No Program Jumlah Kasus Ranking

6 Pengobatan
ISPA 3172 I
Infeksi Kulit Karena Jamur 1912 II
33
Berdasarkan 12 permasalahan kesehatan diatas, maka dilakukan brainstorming
dengan pimpinan puskesmas, pembimbing lapangan dan pemegang program maka
didapatkan permasalahan yang patut diangkat menjadi lima permasalahan, yaitu :
1. Rendahnya pesentase keluarga dengan kepemilikan sarana sanitasi tempat
sampah
2. Rendahnya cakupan kepemilikan jamban sehat di wilayah kerja Puskesmas
Talang Babungo
3. Rendahnya cakupan K4 di wilayah kerja Puskesmas Talang Babungo
4. Tingginya kasus Diare di wilayah kerja Puskesmas Talang Babungo
5. Keterlambatan pengumpulan rekap laporan bulanan oleh kader kepada
penanggung jawab program.
Untuk lebih rincinya dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 3.2 Penetapan Prioritas Masalah Kesehatan

No Masalah Target (%) Pencapaian (%) Kesenjangan (%)
1. Kepemilikan sarana tempat 100% 128(20,6) (-)79,4

sampah
2. Cakupan K4 90% 170(45,1) (-)44.9
3. Kepemilikan jamban 100% 131(21,1) (-)78.9

4. Diare 95% 831(64,3) (-)35,7%
5. Rekapan laporan bulanan - - -
Sumber data : Profil Puskesmas Talang Babungo dan Data Pemegang Program,
Tahun 2015
3.2 Penetapan Prioritas Masalah
Prioritas Masalah merupakan suatu proses yang dilakukan oleh sekelompok
orang dengan menggunakan metode tertentu untuk menentukan urutan masalah dari
yang paling penting sampai dengan yang kurang penting.
Mengingat keterbatasan kemampuan, sarana dan waktu yang tersedia maka
beberapa permasalahan yang ditemukan dalam identifikasi masalah perlu
diprioritaskan. Metode yang akan digunakan dalam menetapkan prioritas masalah
adalah Teknik USG (Urgency, Seriousness, and Growth).

34
Teknik USG adalah cara semi kualitatif lain dalam menetapkan urutan
prioritas masalah dengan memperhatikan urgensinya, keseriusannya, dan adanya
kemungkinan berkembangnya (meluasnya) masalah yang sering disingkat sebagai
metode USG. Teknik USG dilakukan dengan menggunakan beberapa kriteria , yaitu:
1. Urgensi (Urgency)
Dilihat tersedianya waktu, mendesak atau tidak masalah tersebut
diselesaikan.
2. Keseriusan (Seriousness)
Melihat dampak masalah tersebut terhadap produktivitas kerja, pengaruhnya
terhadap keberhasilan, membahayakan system yang ada atau tidak akan
sebagainya.
3. Berkembangnya masalah (Growth)
Apakah masalah berkembang sedemikian rupa sehingga sulit / tidak bisa
dicegah.
Berdasarkan identifikasi masalah ditemukan lima masalah kesehatan di
wilayah kerja PuskesmasTalang Babungo tahun 2015:
3. Kepemilikan Tempat Pembuangan Sampah dikode dengan A
4. Cakupan K4 dikode dengan B
5. Cakupan Kepemilikan Jamban Sehat dikode dengan C
6. Diare dikode dengan D
7. Keterlambatan Rekap Laporan per-Program dikode dengan E
Metode USG yang digunakan seperti terlihat pada tabel berikut:
Tabel 3.3 Perbandingan Penetapan Prioritas Masalah dengan Metode USG

No Masalah yang Dibandingkan U S G
1 A:B B B A
2 A:C C C C
3 A:D D D D
4 A:E E E A
35
5 B :C B B C
6 B:D D B D
7 B:E B B B
8 C:D C C C
9 C:E C C C
10 D:E D D D
Jumlah A=0 A=0 A=2
B=3 B=4 B=1
C=3 C=3 C=4
D=3 D=2 D=3
E=1 E=1 E=0
Dari tabel di atas didapatkanlah hasil yang digambarkan dalam tabel berikut
ini:
Tabel 3.4 Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas

Talang Babungo Tahun 2015
Masalah Urgency (U) Seriousness (S) Growth (G) Total Rangking
A 0 0 2 2 IV
B 3 4 1 8 III
C 3 3 4 10 I
D 3 2 3 8 II
E 1 1 0 2 V
Berdasarkan tabel di atas didapatkan prioritas masalah di wilayah kerja
Puskesmas Talang Babungo adalah rendahnya kepemilikan Jamban Sehat yaitu
sebesar 10 poin.
MAN
ENVIRONMENT MATHERIA
L Kurangnya kesadaran dan
Paradigma partisipasi masyarakat
masyarakat tentang untuk membangun jamban
mahalnya sehat
membangun Tingkat pengetahuan
jamban sehat masyarakat yang masih rendah
mengenai manfaat jamban
Kurang tersedia alat
Struktur tanah dan bahan untuk Kebiasaan masyarakat
yang membuat jamban secara turun temurun
berbatusehingga sederhana BAB di sungai atau
sulit untuk
dikali
membangun Rendahnya budaya
saptiktank ber-PHBS di Rendahnya
masyarakat Cakupan
Kepemilikan
Jamban Sehat
Minimnya alokasi dana
untuk program kesehatan
lingkungan
Kurangnya kerjasama
lintas program
Tingkat perekonomian
masyarakat yang masih
menengah kebawah
METHOD MONEY
Gambar 3.1 Fishbone Cakupan Pemanfaatan Sarana Fasilitas Jamban Sehat
36
Berdasarkan Fishbone di atas, maka penyebab tingginya masalah kesehatan
lingkungan terutama dalam hal pemanfaatan jamban sehat ini, dapat diuraikan
sebagai berikut:
3.2.1 Man
Dari segi manusia, tingginya masalah kesehatan lingkungan terutama dalam
hal kepemilikan dan pemanfaatan Jamban Sehat disebabkan oleh :
1) Kesadaran dan partisipasi masyarakat dalam pemanfaatan Jamban Sehat di
Wilayah Kerja Puskesmas Talang Babungo masih dinilai rendah, hal ini
terlihat dari rendahnya kepemilikan Jamban Sehat di wilayah kerja
Puskesmas Talang Babungo.
2) Rendahnya pengetahuan masyarakat dalam hal kesehatan lingkungan yang
juga masih dinilai kurang, terutama mengenai manfaat Jamban Sehat dan
dampak dari buang air besar sembarangan.
3) Paradigma masyarakat yang menganggap biaya pembuatan jamban sehat
sangat mahal. Pradigma ini didukung dengan kurangnya pengetahuan
masyarakat tentang karakteristik jamban sehat dan macam-macam jamban
sehat sederhana.
4) Kebiasaan buang air besar di sungai atau dikali secara turun temurun
sehingga masyarakat merasa asing dengan jamban sehat.
5) Prilaku ber-PHBS di rumah tangga yang masih sangat kurang di masyarakat.
3.2.2 Money
Puskesmas Talang Babungo tidak memiliki alokasi dana untuk mendukung
program kesehatan lingkungan khususnya dalam pengadaan jamban. Sedangkan
tingkat perekonomian masyarakat pada umunya masih menengah kebawah sehingga
pembuatan jamban belum menjadi prioritas dalam masyarakat.
37
38
3.2.3 Matherial
Ketersediaan alat dan bahan dalam membantu pembuatan jamban sehat kurang
memadai, seperti alat untuk mencetak closed.
3.2.4 Environment
Struktur tanah yang berbatu di Jorong Pinti Kayu Wilayah Kerja Puskesmas
Talang Babungo menyebabkan sulitnya pembuatan septiktank.
3.2.5 Method
Kerjasama lintas program belum berjalan secara optimal yang mencakup
puskesmas, Camat, Wali Nagari, dan Wali Jorong.
3.3 Alternatif dan Prioritas Pemecahan Masalah

Penilaian alternatif masalah dilakukan dengan menggunakan metode
efektifitas efisiensi sebagai berikut:
Prioritas
P = Prioritas
Efektifitas
M = Besarnya masalah dapat diselesaikan
I = Pentinngnya jalan keluar untuk menyelesaikan masalah
V = Sensitivitas/kesepakatan jalan keluar dalam mengatasi masalah
Efisiensi
C = Dikaitkan dengan biaya yang dikeluarkan
Rumus :
P=MxIxV
Menentukan skor efektivitas dan efisiensi :
Efektivitas :
 Paling efektif (nilai 5)

39
 Cukup efektif (nilai 4)
 Efektif (nilai 3)
 Tidak efektif (nilai 2)
 Paling tidak efektif (nilai 1)
Efisiensi:
 Sangat murah (nilai 1)
 Murah (nilai 2)
 Mahal (nilai 3)
Tabel 3.5 Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah
Masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
Cakupan Kepemilikan Kurangnya kesadaran dan Dilakukan pemicuan yang

Jamban Sehat di Jorong partisipasi masyarakat untuk menimbulkan keinginan masyarakat
Pinti Kayu wilayah kerja membangun jamban sehat untuk menggunakan jamban sehat
Puskesmas Talang
Babungo
Tingkat pengetahuan masyarakat Dilakukan penyuluhan terhadap
yang masih rendah mengenai masyarakat mengenai pentingnya
manfaat jamban jamban sehat dan pembentukan
Laskar Pelita pada siswa Sekolah
Dasar
Kebiasaan masyarakat secara turun Dilakukan pemicuan yang
temurun BAB di sungai atau dikali menimbulkan keinginan masyarakat
untuk menggunakan jamban sehat
Paradigma masyarakat tentang Memberikan pengetahuan kepada
mahalnya membangun jamban masyarakat tentang pembuatan
sehat jamban sehat sederhana
Rendahnya budaya ber-PHBS di Dilakukan penyuluhan terhadap

masyarakat masyarakat mengenai pentingnya
jamban sehat
Minimnya alokasi dana untuk Mengkaji ulang alokasi dana untuk
program kesehatan lingkungan program kesling
Tingkat perekonomian masyarakat Melakukan advokasi kepada

yang masih menengah kebawah pemerintah daerah untuk
memberikan bantuan dana terkait
pembangunan jamban sehat
Kurang tersedia alat dan bahan Bantuan penyediaan alat dan bahan
untuk membuat jamban sederhana oleh Dinas Kesehatan dan pemegang
kebijakan lainnya
Struktur tanah yang berbatu sehingga Pembuatan septiktank komunal
sulit untuk membangun saptiktank
40
Kurangnya kerjasama lintas program Melakukan pertemuan rutin dengan

pihak yang berkepentingan terkait
kesehatan lingkungan
Untuk memprioritaskan alternatif pemecahan masalah dari berbagai alternatif
pemecahan di atas, digunakan metode efektivitas dan efisiensi dimana alternatif
pemecahan masalah di prioritaskan dengan menilai dari magnitude (M), important
(I), velnerability (V), dan cost (C). Dimana rumus yang dipakai adalah
P=MxIxV
Tabel 3.6 Penetapan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah
Program Intervensi M I V C P Rangking

Dilakukan pemicuan yang menimbulkan
keinginan masyarakat untuk menggunakan 5 4 5 2 50 I
jamban sehat
Dilakukan penyuluhan terhadap masyarakat
mengenai pentingnya jamban sehat dan
3 4 3 1 36 II
pembentukan Laskar Pelita pada siswa
Sekolah Dasar
Dilakukan pemicuan yang menimbulkan
keinginan masyarakat untuk menggunakan 5 4 5 2 50 I
jamban sehat
Memberikan pengetahuan kepada
masyarakat tentang pembuatan jamban sehat 2 3 3 1 18 IV
sederhana
Dilakukan penyuluhan terhadap masyarakat
3 3 3 1 27 III
mengenai pentingnya jamban sehat
Mengkaji ulang alokasi dana untuk program
3 4 4 3 16 V
kesling
Melakukan advokasi kepada pemerintah
daerah untuk memberikan bantuan dana 3 3 3 2 13.5 VI
terkait pembangunan jamban sehat
Bantuan penyediaan alat dan bahan oleh
Dinas Kesehatan dan pemangku kebijakan 3 3 3 3 9 VII
lainnya
Pembuatan septiktank komunal 2 3 3 3 6 VIII
Melakukan pertemuan rutin dengan pihak
yang berkepentingan terkait kesehatan 2 2 2 2 4 IX
lingkungan
Keterangan :
M : Besarnya masalah yang dapat diatasi
I : Pentingnya jalan keluar untuk menyelesaikan masalah
V : Ketepatan jalan keluar untuk masalah
C : Efisiensi (biaya yang dikeluarkan)
41
Dari tabel di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa altenatif pemecahan
masalah yang paling efektif dan efisien yaitu dilakukan pemicuan yang menimbulkan
keinginan masyarakat untuk menggunakan jamban sehat.
3.4 Intervensi
1. Analisis Situasi
Pada kegiatan ini dilakukan pengumpulan data melalui profil tahunan puskesmas
dan wawancara dengan setiap penanggung jawab program. Dari kegiatan ini
didapatkan beberapa kegiatan yang belum mencapai target, diantaranya
kepemilikan tempat sampah, cakupan K4, cakupan pemanfaatan jamban sehat,
diare, dan keterlambatan rekap laporan per-program .
2. Brainstroming
3. Proses Brainstroming dilakukan dengan kepala puskesmas, pembimbing
lapangan, dan penanggung jawab program untuk menetapkan prioritas
masalah yang akan diangkat oleh kelompok. Setelah dilakukan
brainstorming, maka ditetapkan prioritas masalah yang akan diangkat adalah
mengenai Cakupan Pemanfaatan Jamban Sehat.
4. Inspeksi Lapangan
Inspeksi Lapangan dilakukan untuk mendukung data yang didapatkan di
Puskesmas. Dimana pada inspeksi ini dilakukan survey terhadap cakupan
kepemilikan jamban, cakupan pemanfaatan sarana air bersih, pengelolaan
sampah, serta pembuangan limbah. Pengumpulan data pada inspeksi ini
dilakukan dengan media ceklis. Hasil yang diperoleh dari kegiatan Inspeksi pada
Jorong Pinti Kayu yang telah dilakukan maka didapatkan persentase kepemilikan
jamban sebesar
22 %.
5. Rapat Koordinasi Lintas Sektor

42
Kegiatan Rapat Koordinasi Puskesmas dihadiri oleh Penanggung Jawab Program,
Pembimbing Lapangan, Kepala Tata Usaha, dan Kepala Puskesmas Talang
Babungo. Hasil rapat koordinasi di tingkat Puskesmas ini kemudian dilanjutkan
dengan Rapat Koordinasi Tingkat Kecamatan yang dihadiri oleh Pembimbing
Lapangan, Bidan Jorong Pinti Kayu, Ketua Jorong Pinti Kayu, Walinagari Sariak
Alahan Tigo, sampai Camat Hiliran Gumanti. Rapat koordinasi ini dilakukan
untuk membahas rencana intervensi pemecahan masalah yang akan dilakukan,
6. Perizinan
Perizinan dilakukan melalui surat izin pelaksanaan yang diberikan kepada Ketua
Jorong Pinti Kayu.
7. Pemicuan
Untuk memecahkan permasalahan yang telah ditetapkan, maka dilakukan kegiatan
pemicuan tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) berupa Jamban Sehat,
Kepemilikan Air Bersih, dan Pengelolaan Sampah. Kegiatan ini dilakukan terhadap
masyarakat Jorong Pinti Kayu dengan tujuan merubah prilaku masyarakat agar tau,
mau, dan mampu memanfaatkan sanitasi yang baik.

Tabel 3.7 Plan Of Action Kegiatan PBL Mahasiswa FKM Unand tahun 2015/2016
Penanggung
No Kegiatan Tujuan Target Metode Waktu Pelaksana Biaya/Sumber Sasaran Tempat
Jawab
Mendapatkan
-
Aarahan dari
Kantor Bupati
Serah terima Bupati
Kabupaten
mahasiswa PBL Kabupaten Mahasiswa
28 Penanggung Solok
FKM Unand di Solok serta PBL FKM Dosen FKM
1. 100% Desember Jawab PBL -
Dinkes Kepala Dinas Unand jalur Unand
2015 FKM Unand Dinkes
Kabupaten Kesehatan A dan B
Kabupaten
Solok Kabupaten
Solok
Solok
Mendapatkan
Arahan Dari 29
Lapor ke Wali Mahasiswa Kantor Wali Mahasiswa
Wali Nagari 100% Desember Mahasiswa
Nagari Talang PBL FKM Nagari Talang PBL FKM
2 tentang Keadaan - 2015 PBL -
Babungo Unand Babungo Unand
situasi dan adat
istiadat setempat
Sosialisasi dan Mahasiswa

Mahasiswa
Perkenalan dapat mengenal Kepala Tata
Diskusi dan 29 PBL FKM Ruang
dengan dan mempererat Usaha
100% Tanya Jawab Desember Kepala Tata Unand Pertemuan
3 Pimpinan dan hubungan - Puskesmas
2015 Usaha Puskesmas
Staf Puskesmas dengan pihak Talang
Staf Talang Babungo
Talang Babungo puskesmas Babungo
Puskesmas
Analisa Situasi Untuk
Dan Mendapatkan
Pengumpulan Data Skunder 29-31 Data
Wawancara dan Mahasiswa Puskesmas Mahasiswa
4 Data Skunder Puskesmas 100% Desember - Tahunan
Observasi PBL Unand Talang Babungo PBL Unand
Program Talang Babungo 2015 Puskesmas
Puskesmas dalam rangka
Talang Babungo penyususnan
43
44
Prioritas
masalah
kesehatan yang
akan diangkat
untuk intervensi
lanjutan
Mahasiswa
PBL FKM
Mahasiswa Unand
dapat
Pengolahan Brainstroming,
menentukan 4-5 Januari Pembimbing
Data Dan Fishbond, Data Mahasiswa
prioritas 2016 Lapangan, Puskesmas
5 Prioritas PDCA dan - Puskesmas PBL FKM
masalah dan Penanggung Talang Babungo
Masalah USG Tahun 2014 Unand
alternatif Jawab
pemecahannya Program, dan
Kepala
Puskesmas
Penanggung
Masyarakat Jawab
Untuk
Jorong Pinti Jorong Pinti Program
mendukung data Mahasiswa
Inspeksi 6 Januari Kayu Kayu Nagari Kersling
6 skunder dengan Ceklis PBL FKM -
Lapangan 2016 Nagari Sariak Alahan Mahasiswa
melihat keadaan Unand
Sariak Tigo PBL FKM
di lapangan
Alahan Tigo Unand
Siswa Kelas
Meningkatkan
Penyuluhan Penyuluhan dan 3, 4, 5 SDN SDN 02 dan
Kesadaran dan
PHBS, Personal Praktek 02 Talang SDN 14 Talang
Keterampilan 7-8 Januari Mahasiswa Mahasiswa PBL Mahasiswa
Hygiene/ CTPS Serta Babungo Babungo
7 Siswa SD 2016 PBL FKM FKM Unand/ PBL FKM
dan Kegiatan pembagian Kecamatan
tentang PHBS, Unand Rp 50.000 Unand
UKS leaflet CTPS Siswa Kelas Hiliran Gumanti
UKS dan CTPS
1, 2, 4, 5, 6
SDN 14
45
Talang
Babungo
Untuk
melakukan
pemantauan
Bayi, Balita, Jorong Talang
pertumbuhan
11 Januari Puskesmas dan ibu Barat Puskesmas
dan
8 Posyandu Sistem 5 Meja 2016 Talang - menyusui Kenagarian Talang
perkembangan
Babungo Jorong Talang Babungo Babungo
bayi, balita, ibu
Panasahan
hamil dan ibu
menyusui
Untuk
melakukan
pemantauan Bayi, Balita,
Jorong Tabek
pertumbuhan 11 Januari Puskesmas dan ibu Puskesmas
Kenagarian
9 Posyandu dan Sistem 5 Meja 2016 Talang - menyusui Talang
Talang Babungo
perkembangan Babungo Jorong Babungo
bayi, balita, dan Panasahan
ibu menyusui
Untuk
Rapat membahas
Koordinasi rencana Camat Rencana
Camat Hiliran
Tingkat intervensi 11 Januari Hiliran Intervensi Kantor Camat
10 Diskusi - Gumanti
Kecamatan pemecahan 2016 Gumanti Pemecahan Hiliran Gumanti
Lintas Sektor masalah yang Masalah
akan dilakukan,
Pembentukan, Untuk
Pelatihan, 10 orang
Pembinaan, dan menanamkan 14,15,16, Mahasiswa Mahasiswa PBL Mahasiswa
Pembagian Siswa SDN SDN 07 Pinti
11 Pelantikan sikap peduli 18 Januari PBL FKM FKM Unand/ PBL FKM
Leaflet, 07 Pinti Kayu
Kelompok terhadap 2016 Unand Rp. 80.000 Unand
Pemberian Pin. Kayu
Laskar Pelita lingkungan dan
46
kesehatan dalam
diri siswa
Untuk
Masyarakat
Kegiatan STBM meningkatkan Jorong Pinti
Mahasiswa PBL Jorong Pinti
( Sanitasi Total kesadaran Mahasiswa Kayu Mahasiswa
14 Januari FKM Unand/ Kayu
12 Berbasis masyarakat Pemicuan PBL FKM Kenagarian PBL FKM
2016 Rp. 110.000: Kenagarian
Masyarakat terkait program Unand Sariak Alahan Unand
Sariak
STBM Tigo
Alahan Tigo
Gotong Royong,
Penyuluhan Untuk Masyarakat
Pengolahan meningkatkan Jorong
Gotong Jorong Talang
Sampah, dan pengetahuan Mahasiswa Talang Mahasiswa
Royong, 20 Januari Barat
13 Demo masyarakat PBL FKM - Barat PBL FKM
Penyuluhan, 2016 Kenagarian
Pengkomposan dalam hal Unand Kenagarian Unand
Demo Talang Babungo
Sampah pengolahan Talang
Organik sampah Babungo
Untuk
melakukan
Posyandu
pemantauan Bayi, Balita,
Sungai Sirah Jorong
pertumbuhan Puskesmas dan ibu
20 Januari Panasahan
14 dan Sistem 5 Meja Talang - menyusui Bidan Wati
2016 Kenagarian
perkembangan Babungo Jorong
Sungai Abu
bayi, balita, dan Panasahan
ibu menyusui
47
3.5 Monitoring dan Evaluasi

Kegiatan monitoring dilakukan untuk memantau pelaksanaan kegaiatan apakah telah sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat.
Sedangkan kegaiatan evaluasi dilakukan untuk menilai hasil kerja kegiatan intervensi yang telah dilakukan.
Kegiatan monitoring ini dilakukan oleh Mahasiswa PBL mulai dari input, process, dan output yang dilakukan secara terus-menerus
sehingga dapat dilakukan tindakan koreksi untuk penyempurnaan intervensi. Sedangkan kegaiatan evaluasi dilakukan setelah intervensi
dilaksanakan untuk menilai pencapaian tujuan dan pengungkapan masalah intervensi. Monitoring dan evaluasi (monev) adalah kegiatan
mengecek, mengawasi, dan menilai jalannya program mulai dari awal hingga akhir program.
Kegiatan yang di monitoring dan evaluasi adalah :
Tabel 3.8 Monitoring dan Evaluasi Intervensi Upaya Kepemilikan Jamban Sehat di Jorong Pinti Kayu Wilayah Kerja Puskesmas
Talang Babungo
NO KEGIATAN INPUT PROCESS OUTPUT
Man: Dosen FKM Unand, Penanggung jawab

PBL, pegawai Dinkes Kab. Solok dan peserta
PBL mahasiswa FKM Unand.
Mahasiswa PBL FKM Unand dikumpulkan
Serah terima Mendapatkan arahan dari Bupati
Money: - di kantor Dinkes Kab. Solok sesuai dengan
mahasiswa PBL FKM Kabupaten Solok serta Kepala
1. jadwal yang telah ditetapkan 28 Desember
Unand di Dinkes Dinas Kesehatan Kabupaten Solok
Material: Spanduk 2015, untuk mendapatkan informasi terkait
Kabupaten Solok
PBL yang akan dilakukan 1 bulan kedepan.
Machine: -
Method: Pertemuan
48
Man: Mahasiswa PBL sebnyak 11 orang dan

Wali nagari
Money: -
Lapor ke Wali Nagari Mahasiswa PBL FKM Unand berkumpul di Mendapatkan arahan dari Wali
2 Talang Babungo Material: - kantor Wali Nagari untuk melaporkan Nagari tentang daerah Talang
rencana kegiatan 1 bulan ke depan Babungo
Machine: -
Method: Pertemuan
Man: Mahasiswa PBL sebnyak 11 orang,

Pimpinan dan Staf Puskesmas Talang
Babungo
Sosialisasi dan
Perkenalan dengan Money: -
Melakukan pertemuan dengan seluruh Staf Saling mengenal dan bekerjasama
Pimpinan dan Staf
3 dan Pimpinan Puskesmas Talang Babungo dalam berbagai kegiatan di
Puskesmas Talang Material: -
untuk melakukan perkenalan puskemas
Babungo
Machine: Kamera dan wireless
Method: Diskusi dan tanya jawab
Man: Mahasiswa PBL sebanyak 11 orang dan

penanggungawab masing-masing program.
Analisa Situasi dan
Money: -
Pengumpulan Data
Skunder Program Mahasiswa PBL berkoordinasi dengan Memperoleh berbagai informasi
4 Material: Data Puskesmas Tahun 2015
Puskesmas Talang masing-masing penanggungjawab program untuk masing-masing program
Babungo
Machine: laptop
Method: Wawancara dan observasi
5 Pengolahan Data, Man: mahasiswa PBL sebanyak 11 orang dan Mahasiwa melakukan pengolahan data Mendapatkan satu priorits masalah
49
Identifikasi Masalah Pembimbing Lapangan sesuai data yang diperoleh dari masing- dan mencari pemecahan masalah
dan Prioritas Masalah masing program dan melakukan identifikasi
Money: - masalah dengan melihat pencapaian
program dan brainstorming. Menetapkan
Material: Data Puskesmas Tahun 2015 prioritas masalah melalui metode USG serta
mencari penyebab masalah melalui
Machine:Laptop fishbone kemudian mencari solusi dengan
metode MIV/C
Method: Brainstroming, USG, Fishbone,
MIV/C dan PDCA
Man: mahasiswa PBL, pembimbing lapangan

PBL, dan penanggung jawab bagian kesling
Money: Mahasiswa PBL, Pembimbing Lapangan

dan Pemegang Program Kesling melakukan
Material: lembar observasi kunjungan kerumah-rumah untuk Diperoleh persentase kepemilikan
6 Inspeksi Lapangan
melakukan observasi terkait dengan jamban sehat di Jorong Pinti Kayu.
Machine: Kamera kesehatn lingkungan (jamban sehat, rumah
sehat, dll)
Method: Melakukan kunjungan langsung
kerumah-rumah
Man: Siswa Kelas 3, 4, 5 SDN 02 Talang

Babungo
Siswa Kelas 1, 2, 4, 5, 6 SDN 14 Talang Dilakukannya penyuluhan dan demo CTPS

Penyuluhan PHBS,
Babungo kepada siswa SDN 02 Talang Babungo pada
Personal Hygiene/ Meningkatkan pengetahuan siswa
Rabu, 6 Januari 2016, SDN 14 Talang
7 CTPS dan Kegiatan akan pentingnya PHBS (Perilaku
Money: Rp 50.000 Babungo Kamis, 7 Januari 2016, dan
UKS idup Bersih dan Sehat)
SDN 07 Pinti Kayu, Kamis, 14 Januari 2016
Material: leaflet sebanyak 50 lembar, materi
penyuluhn (power point)
Machine: adanya laptop sebanyak 1 buah,

50
proyektor 1 buah, sounndsystem 1 set.
Method: Penyuluhan dan Praktek

Serta pembagian leaflet CTPS
Man: Puskesmas Talang Babungo, Mahasiswa

PBL
Money:
Mahasiswa PBL ikut serta dalam kegiatan Diperoleh data dan informasi
posyandu dengan petugas kesehatan terkait pemantauan pertumbuhan
Material: Spuit, vaksin, termos es, buku
8 Posyandu Puskesmas Talang Babungo melalui metode dan perkembangan bayi, balita, ibu
pencatatan kunjungan
sistem 5 meja yang dilakukan pada bayi, hamil dan ibu menyusui
balita, dan ibu menyusui Jorong Panasahan
Machine: Timbangan
Method: Sistem 5 Meja

PBL
Money: Mahasiswa PBL ikut serta dalam kegiatan Diperoleh data dan informasi
Material: Spuit, vaksin, termos es, buku posyandu dengan petugas kesehatan terkait pemantauan pertumbuhan
9 Posyandu pencatatan kunjungan Puskesmas Talang Babungo melalui metode dan perkembangan bayi, balita, ibu
sistem 5 meja yang dilakukan pada bayi, hamil dan ibu menyusui
Machine: Timbangan balita, dan ibu menyusui Jorong Panasahan
Man: Camat, Walinagari, Wali Jorong,

Pembimbing PBL, Mahasiswa PBL,
Rapat Koordinasi
Pemegang Program Puskesmas. Mahasiswa PBL ikut serta rapat serta
Tingkat Kecamatan
10 koordinasi tingkat kecamatan antar lintas Adanya kerjasama lintas sektor
Lintas Sektor
Money: - sektor
Material: materi rapat (power point)

51
Machine: Laptop sebanyak 1 buah, proyektor

1 buah, sounndsystem 1 set.
Method: Pertemuan dan diskusi
Man: mahasiswa PBL sebanyak 11 orang,

guru, pembimbing lapangan PBL (1 orang)
dan penanggung jawab bagian kesling (1
orang).
Dibentuknya kelompok Laskar Pelita yang
terdiri dari 10 orang siswa serta
Money: Rp 80.000,- untuk pembuatan pin
dilaksanakan pembinaan dan pelantikan Timbulnya kesadaran dan
lascar pelita
Pembentukan, pada kelompok Laskar Pelita pada hari kepedulian siswa terhadap
Pembinaan, dan Kamis, 14 Januari 2016 di SDN 07 Pinti lingkungan dan kesehatan serta
Material: pin 10 buah, leaflet sebanyak 50
11 Pelantikan Kelompok Kayu. terbentuknya kelompok Laskar
lembar, materi penyuluhn (power point)
Laskar Pelita Pelita sebanyak 10 orang di SDN
07 Pinti Kayu yang dilantik oleh
Machine: adanya laptop sebanyak 1 buah,
mahasiswa PBL FKM Unand.
proyektor 1 buah, undsystem 1 set.
Method: melakukan pembentukan, pembinaan

dan pelantikan kelompok Laskar Pelita di
SDN 07 Pinti Kayu
Man: mahasiswa PBL sebanyak 11 orang.

Mengumpulkan masyarakat Jorong Pinti Timbulnya kesadaran masyarakat
Money: Rp. 110.000,- untuk penyediaan
Kegiatan STBM ( Kayu dengan bantuan Kepala Jorong untuk akan pentingnya jamban sehat serta
konsumsi serta peralatan pendukung
Sanitasi Total mengikuti kegiatan pemicuan yang didapatkannya kesepakatan untuk
Berbasis Masyarakat) dilaksanakan di Mesjid Pinti Kayu pada membangun jamban sehat oleh
12 Material: Media pemicuan, leaflet, materi
Seperti melaksanakan Kamis, 14 Januari 2016. masyarakat
penyuluhan (power point)
pemicuan kepada
masyarakat
Machine: Infokus, kamera, laptop, wireless
Method: Pemicuan
52
Man: mahasiswa PBL, Wali nagari, Wali

Jorong, Masyarakat Talang Babungo
Gotong Royong,
Money:
Penyuluhan
Mahasiswa PBL melakukan koordinasi Meningkatkan pengetahuan
Pengolahan Sampah,
Material: Leaflet, bahan-bahan pembuatan dengan wali nagari dan wali jorong untuk masyarakat tentang pengolahan
13 dan Demo
kompos mambantu mengumpulkan masyarakat ikut sampah dan menumbuhkan
Pengkomposan
serta kegiatan gotong royong kebiasaan hidup bersih dan sehat.
Sampah Organik
Machine: cangkul, pisau.
Method: Gotong Royong, Penyuluhan, Demo

PBL
Money: Mahasiswa PBL ikut serta dalam kegiatan

Diperoleh data dan informasi
posyandu dengan petugas kesehatan
terkait pemantauan pertumbuhan
Posyandu Sungai Material: Spuit, vaksin, termos es, buku Puskesmas Talang Babungo melalui metode
14 dan perkembangan bayi, balita, ibu
Sirah pencatatan kunjungan sistem 5 meja yang dilakukan pada bayi,
hamil dan ibu menyusui
balita, dan ibu menyusui Jorong Sungai
Machine: Timbangan Sirah

BAB 4 : HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)

Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) menurut Peraturan Menteri
Kesehatan No 3 Tahun 2014 adalah pendekatan untuk mengubah perilaku higienis
dan saniter melalui pemberdayaan masyarakat dengan cara pemicuan. Pemicuan
merupakan cara untuk mendorong perubahan perilaku higine dan sanitasi individu
atau masyarakat atas kesadaran sendiri dengan menyentuh perasaan, pola pikir,
perilaku dan kebiasaan individu atau masyarakat. Tujuan dari STBM adalah
mewujudkan perilaku masyarakat yang higienis dan saniter secara mandiri dalam
rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Pelaksanaan STBM didukung oleh lima pilar yakni stop buang air besar
sembarangan, cuci tangan pakai sabun, pengelolaan air minum dan makanan rumah
tangga, Pengamanan sampah rumah tangga serta pengamanan limbah cair rumah
tangga.(1)
Pendekatan STBM ini pertama kali diperkenalkan dan dikembangkan di
Negara India dan Bangladesh dengan hasil yang luar biasa. Kegiatan itu
disebarluaskan dipelosok dan negara-negara lain termasuk Indonesia. Pendekatan ini
awalnya diuji cobakan di kabupaten Muaro Jambi Provinsi Jambi, Muaro Enim
Provinsi Sumatera Selatan, Kabupaten Sumbawa, Kabupaten Bogor dan kabupaten
Lumajang. Pendekatan ini ternyata memberikan hasil dalam peningkatan akses
sanitasi secara spektakuler karena berlangsung dalam waktu yang sangan cepat untuk
membebaskan lingkungan dari masyarakat buang air besar sembarangan (BABS)
yang begitu tinggi.
Alasan masyarakat masih (BABS) adalah tidak tersedianya jamban sehat di
sekitar tempat tinggal. Namun sebenarnya bukan hal itu yang menjadi faktor utama
masyarakat BABS melainkan karena belum adanya kemauan masyarakat untuk
53
54
berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Hal ini terlihat dari pernah adanya
jamban yang telah di bangun oleh pemerintah pada tahun sebelumnya namun
masyarakat tidak mau menggunakan jamban tersebut. Akhirnya jamban yang telah
dibuat menjadi terbengkalai. Hal tersebut membuktikan bahwa sebenarnya bukan
dari fasilitas yang menjadi kendala namun kemauan dan kesadaran masyarakat untuk
mau merubah perilaku menjadi perilaku hidup bersih dan sehat.
4.2 PDCA (Plan, Do,Check dan Action)

4.2.1 Tahap Plan (Perencanaan)
Tahap perencanaan yang dilakukan oleh mahasiswa PBL dimulai dari
pengumpulan data di Puskesmas Talang Babungo, melihat gap anatara target dan
pencapaian, kemudian hasil brainstorming sampai dengan tahap USG didapatkan
bahwa masalah yang akan diintervensi adalah masalah kesehatan lingkungan yakni
peningkatan cakupan kepemilikan jamban. Data program kesehatan lingkungan
persentase kepemilikan jamban sehat terendah yaitu sebesar 21,1%. Jorong dengan
kepemilikan jamban terendah yaitu jorong Sianggai-anggai ( 1,8%) dan jorong pinti
Kayu (13%). Akses yang sulit menuju lokasi Jorong Sianggai-anggai menyebabkan
tidak dapat dilakukan intervensi di daerah tersebut. Atas saran dari pemegang
program kesehatan lingkungan maka ditetapkan daerah intervensi oleh mahasiswa
PBL adalah Jorong Pinti Kayu.
Survey pendahuluan di Jorong Pinti Kayu dilakukan untuk mengetahui
kondisi daerah di Jorong Pinti Kayu berupa inspeksi rumah sehat. Faktor yang
diamati dalam inspeksi rumah sehat adalah kondisi fisik rumah, kepemilikan jamban
dan kepemilikan sarana air bersih serta pengelolaan pembuangan sampah dan
limbah.
Dalam mencari penyebab masalah rendahnya kepemilikan jamban sehat
kelompok melakukan brainstorming dengan pemegang program kesehatan

55
lingkungan dan kepala puskesmas. Hasil dari brainstorming kelompok mengambil
kesimpulan bahwa penyebab rendahnya kepemilikan jamban sehat Karena:
1. Dari segi manusia
1) Kurangnya kesadaran dan partisipasi masyarakat untuk membangun jamban
sehat di rumah
2) Mereka
3) Rendahnya tingkat pengetahuan masyarakat mengenai manfaat jamban sehat
4) Kebiasaan masyarakat secara turun temurun BAB di sungai atau dikali
5) Paradigma masyarakat tentang mahalnya membangun jamban sehat
6) Rendahnya budaya ber-PHBS di masyarakat
1. Dari segi material
Kurangnya ketersediaan alat dan bahan untuk membuat jamban sehat sederhana
2. Dari segi environment
Struktur tanah yang berbatu menyebabkan sulit untuk dibangun septiktank
3. Dari segi method
Kurangnya kerja sama lintas program
4. Dari segi money
1) Minimnya alokasi dana untuk program kegiatan kesehatan lingkungan
2) Tingkat perekonomian masyarakat yang masih menengah kebawah
Kepemilikan jamban sehat perlu ditingkatkan untuk mencegah berbagai
masalah terkait lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Talang Babungo karena jika
kepemilikan jamban sehat masih rendah akan meningkatkan risiko penularan
penyakit berbasis lingkungan terhadap masyarakat sekitar.

56
Peran serta antara petugas puskesmas dan masyarakat sangat dibutuhkan
untuk mengatasi masalah ini. Pengetahuan masyarakat tentang pentingnya
kepemilikan jamban sehat sangat diperlukan untuk mengurangi berbagai masalah
kesehatan terkait lingkungan terutama penurunan kasus diare.
Dari analisis penyebab masalah, selanjutnya kelompok menentukan alternatif
pemecahan masalah. Alternatif pemecahan masalah merupakan alternatif yang
diusulkan oleh kelompok dan juga usulan dari pihak Puskesmas Talang Babungo.
Selanjutnya, kelompok melakukan penetapan prioritas alternatif pemecahan
masalah. Intervensi yang menjadi prioritas pemecahan masalah adalah dilakukan
pemicuan yang menimbulkan keinginan masyarakat untuk menggunakan jamban
sehat.Selain itu kelompok juga melakukan kegiatan alternatif dua dan tiga yakni
Anjuran kepada masyarakat untuk membangun jamban sehat dan melakukan
advokasi kepada pemerintah daerah untuk memberikan bantuan dana terkait
pembangunan jamban sehat , dilakukan penyuluhan terhadap masyarakat mengenai
pentingnya jamban sehat, penyuluhan tentang PHBS dan CTPS pada siswa Sekolah
Dasar , serta pembentukan Laskar Pelita pada siswa Sekolah Dasar.
4.2.2 Tahap Do (Pelaksanaan)

Permasalahan yang didapatkan di lapangan dari proses Pengalaman Belajar
Lapangan telah dilakukan berbagai kegiatan intervensi yang diharapkan mampu
membantu petugas Puskesmas dan masyarakat dalam memecahkan masalah
kesehatan terutama terkait dengan masalah yang ditimbulkan akibat rendahnya
kepemilikan jamban sehat. Intervensi yang dilakukan yaitu kegiatan survey
pendahuluan inspeksi rumah sehat, pemicuan STBM, penyuluhan PHBS dan CTPS,
serta pembentukan Laskar Pelita (Peduli Lingkungan dan Kesehatan).
a) Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 07 Pinti Kayu

57
Kegiatan selanjutnya yang dilakukan untuk intervensi yaitu kegiatan
penyuluhan PHBS dan CTPS pada siswa Sekolah Dasar. Kegiatan ini
dilakukan dengan tujuan untuk meningkatakan kesadaran dan menumbuhkan
kebiasaan untuk berperilaku hidup bersih dan sehat pada siswa SD. Kegiatan
ini juga berkaitan dengan kegiatan STBM yang merupakan kegiatan
intervensi utama yang akan dilakukan. Penyulahan tentang PHBS dan CTPS
berkaitan dengan 2 pilar dari 5 pilar STBM yaitu: Stop BABS, dan Cuci
tangan pakai sabun.
Penyuluhan PHBS di sekolah personal hygine CTPS dan UKS di SDN 07
Pinti Kayu dilaksanakan pada hari Kamis Tanggal 14 Januari 2016 pukul
09.00-12.00 WIB. Peserta dalam kegiatan penyuluhan ini terdiri dari kelas
4,5 dan 6 dan berjumlah 40 orang.
Gambar 4.1 Penyuluhan Tentang PHBS di sekolah dan UKS di SDN 07 Pinti
Kayu
b) Pembentukan Laskar Peduli Lingkungan dan Kesehatan (Pelita)
Laskar Pelita merupakan suatu kelompok yang dibentuk secara khusus untuk
menanamkan sikap peduli terhadap lingkungan dan kesehatan pada Siswa
Sekolah Dasar. Kegiatan ini merupakan kegiatan inovasi mahasiswa PBL
FKM Unand tahun 2016 Laskar pelita diharapkan mampu menumbuhkan

58
perilaku sadar akan kesehatan dan lingkungan bersih.Kegiatan dilakukan
dalam dua hari yaitu :
 Kamis ,14 januari 2016
Kegaitan dilakukan adalah sosialisasi, tujuan tugas dan peran laskar
pelita pada siswa SDN 07 Pinti Kayu yang terpilih. Anggota Laskar
Pelita ini terdiri dari 10 siswa yang dipilih oleh guru kelas, yang
mampu melaksanakan tugas sebagai Laskar Pelita. Kelompok Laskar
Pelita ini juga berperan sebagai Dokter Kecil Sekolah yang belum
pernah dibentuk sebelumnya.
Gambar 4.2 Sosialisasi Laskar Pelita SDN 07 Pinti Kayu
 Senin ,18 Januari 2016
Kegiatan Pelantikan diawali dengan pembacaan Tugas Laskar Pelita,
kemudian dilanjutkan dengan pemasangan pin Laskar Pelita sebagai
simbol keanggotaan.
59
Gambar 4.3 Pelantikan Anggota Laskar Pelita
c) Pemicuan
Pemicuan merupakan kegiatan intervensi utama dalam peningkatan cakupan
kepemilikan jamban. Pemicuan merupakan metode yang tepat digunakan
pada situasi dan kondisi di jorong Pinti Kayu ini karena diperlukan cara yang
cepat dan tepat dalam mengubah perilaku buang air besar sembarangan di
60
Jorong Pinti Kayu. Kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan
kepemilikan jamban sehat diprioritaskan pada aspek manusia, metode, dan
material diantaranya sebagai berikut:
1. Manusia
Melakukan pemicuan STBM pada masyarakat jorong pinti kayu agar
masyarakat dapat terpicu membangun jamban sehat dan mau
menggunakannya.
2. Metode
a) Melakukan kegiatan pemicuan STBM dengan metode CLTS (Community
Lead Total Sanitation) di Jorong Pinti Kayu pada tanggal 18 Januari 2016
yang dihadiri oleh 40 orang .Lokasi ini dipilih berdasarkan jorong dengan
jumlah kepemilikan jamban yang rendah. Kegiatan pemicuan terdiri :
 Perkenalan
Proses pemicuan dilakukan di mesjid Pinti Kayu. Masyarakat dikumpulkan
dan duduk melingkar. Tahap awal dilakukan proses perkenalan diri oleh
mahasiswa PBL kepada masyarakat yang hadir. Kegiatan ini penting
dilakukan guna pembukaan pintu masuk untuk berkomunikasi dengan
masyarakat Jorong Pinti Kayu.
 Pemetaan Perilaku BABS
Pemetaan dimulai dengan menggambarkan peta wilayah, mesjid, sekolah, dan
lain-lain yang ada di jorong pinti Kayu oleh ketua jorong Pinti Kayu.
Selanjutnya, peserta diminta untuk menggambarkan lokasi rumah sekaligus
tanyakan kepada mereka dimana mereka buang air besar dan kemana mereka
membuang sampah. Kode untuk rumah menggunakan kertas bewarna biru
berbentuk segitiga. Dalam menggambarkan lokasi BAB menggunakan kertas

61
bewarna kuning berbentuk lingkaran. Sedangkan lokasi tempat pembuangan
sampah menggunakan kertas bewarna hijau berbentuk persegi.
 Hitung volume tinja
Gambaran tentang tingkat besaran tinja yang tersebar luas secara
sembarangan maka masyarakat diminta untuk menghitung sendiri berapa
kilogram jumlah tinja yang mencemari sungai. Tanyakan kepada mereka
berapa jumlah keluarga, kemudian kalikan dengan jumlah tinja yang dibuang
di sungai perhari dengan cara perhitungan tersebut maka dapat dihitung
berapa banyak tinja yang dibuang ke suangai dalam kurung waktu sehari,
sebulan, setahun dan seterus nya.
 Simulasi Air
Simulasi air bertujuan untuk menimbulkan rasa jijik masyarakat dengan cara
sebagai berikut :Ambil segelas air biarkan masyarakat untuk meminumnya,
kemudian iar tadi dicampur dengan sedikit sampel air sungai tempat masyarat
biasa BAB, tanyakan lagi kepada masyarakat apakah masih mau
menggunakan air tersebut. Jika tidak maka masyarakat sudah merasa jijik dan
malu. Begitulah perumpamaan jika buang air besar di sungai.
 Rencana Tindak Lanjut
Setelah timbul rasa jijik dan malu masyarakt untuk BABS maka tanyakan
kepada masyarakat apakah ada yang berminat atau terpicu untuk membuat
jamban, kemudian dilakukan penandatanganan kontrak perjanjian pembuatan
jamban.
62
Gambar 4.4 Pemicuan 5 pilar STBM di Jorong Pinti Kayu
3. Material
Menyediakan alat dan media yang diperlukan dalam pemicuan seperti tepung,
kertas warna, karton manila, peta wilayah jorong Pinti Kayu, dan spidol .Hal
ini diperlukan untuk membantu kegiatan pemicuan yang dilaksanakan.
4. Environment
Mengikutsertakan pemegang program kesehatan lingkungan puskesmas
Talang Babungo, wali nagari, ketua jorong, bidan desa di jorong pinti kayu
dalam kegiatan pemicuan
Selain kegiatan di atas, kegiatan lain yang dilakukan dalam menunjang
kegiatan intervensi utama adalah:
a) Survey pendahuluan inspeksi rumah sehat
Survey Pendahuluan berupa kegiatan inspeksi rumah sehat diperlukan untuk
mengetahui kesesuaian antara data yang ada di puskesmas dengan kondisi
yang sebenarnya dilapangan. Kegiatan inspeksi ini meliputi : pemeriksaan
kondisi fisik rumah, kepemilikan jamban, pengelolaan pembuangan sampah,
pengelolaan pembuangan limbah, dan pemanfaatan sarana air bersih. Dari
kegiatan inspeksi yang dilakukan, permasalahan yang didapat yaitu
rendahnya cakupan kepemilikan jamban sehat yaitu sebesar 22%,

63
pengelolaan sampah yang dibakar sekitar 40% sedangkan 60% lagi sampah
dibuang di sungai.
Inspeksi rumah sehat di jorong Pinti Kayu dilaksanakan pada Kamis 31
Desember 2015. Jumlah rumah yang dikunjungi adala 45 rumah. Faktor yang
dinilai dalam inspeksi rumah sehat adalah kondisi fisik rumah, kepemilikan
jamban dan kepemilikan sarana air bersih serta pengelolaan pembuangan
sampah dan limbah.
Gambar 4.5 Inspeksi rumah sehat di Jorong Pinti Kayu
b) Penyuluhan PHBS di sekolah dan CTPS di SDN 02 Talang Babungo
dilaksanakan pada Kamis, 7 Januari 2016. Peserta dalam penyuluhan ini
dilakukan pada semua kelas (kelas 1 sampai kelas 6) dengan total peserta
93orang. Penyuluhan dilakukan dengan membagi peserta berdasarkan
tingkatan kelas yakni kelas rendah (kelas 1, 2 dan 3 ), tingkat kelas menengah
(kelas 4) dan tingkat kelas tinggi (kelas 5 dan 6).

64
Gambar 4.6Penyuluhan PHBS di sekolah dan CTPS SDN 02

Talang Babungo
c) Penyuluhan PHBS di sekolah dan CTPS di SDN 14 Talang Babungo
dilakukan pada hari Jumat 8 Januari 2016 pukul 09.00-11.00 WIB. Kegiatan
penyuluhan dilaksanakan dengan membagi peserta dengan tingkatan kelas
tinggi dan kelas rendah. Total peserta penyuluhan PHBS dan CTPS adalah 90
peserta.
Gambar 4.7 Penyuluhan PHBS di sekolah dan CTPS di SDN 14 Talang

Babungo
d) Goro bersama di Jorong Talang Barat
Kegiatan ini dilaksanakan pada hari Rabu, 20 Januari 2016 pukul 07.30 –
12.00 WIB. Kegiatan diawali dengan Goro oleh masyarakat sekitar beserta
mahasiswa PBL kemudian dilanjutkan dengan penyuluhan cara pengolahan
sampah. Kegaiatan ditutup dengan demo pengomposan sampah organik oleh
mahasiswa PBL FKM Unand.

65
Gambar 4.8 Gotong royong dan Demo pembuatan pupuk kompos
Kegiatan lain yang dilaksanakan mahasiswa PBL FKM Unand diantaranya
kegiatan rutin puskesmas, mengikuti kegiatan posyandu 3 jorong,membatu rekap
data serta penyusunan profil puskesmas Talang Babungo Tahun 2015

66
Gambar 4.9 Kegiatan Lain Mahasiswa PBL FKM Unand
4.2.3 Tahap Check (Pemantauan)

Check merupakan serangkaian kegiatan yang terdiri dari memeriksa,
memonitor, mengecek, mengukur, mengevaluasi, dan mengkoreksi intervensi,
apakah hasil yang terjadi sesuai dengan yang direncanakan. Serta check juga
memantau dan mengukur proses dan hasil yang terjadi apakah sesuai dengan
rencana mutu, sasaran mutu, persyaratan yang telah ditetapkan, mengevaluasi dan
melaporkan hasilnya.
Tabel 4.1 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah Rendahnya

cakupan Kepemilikan Jamban Sehat di wilayah kerja Puskesmas Talang
Babungo
No. Hasil Intervensi Indikator

Kegiatan
Sebelum Sesudah
1. Penyuluhan PHBS dan Kurangnya Meningkatnya  Siswa SD dapat
CTPS di SDN 07 Pinti pengetahuan siswa pengetahuan siswa mengetahui PHBS dan
Kayu SDN 07 Pinti Kayu SDN 07 Pinti Kayu CTPS di sekolah
mengenai PHBS mengenai PHBS dan  Siswa SD dapat
dan CTPS CTPS mengetahui indicator
PHBS dan langkah-
langkah CTPS
 Siswa SD mau dan
mampu menerapkan
CTPS
2. Pembentukan Laskar Tidak ada program Terbentuknya  Laskar pelita mampu
Peduli Lingkungan dan dan organisasi organisasi siswa mengontrol kegiatan
Kesehatan (Pelita) siswa yagnbergerak peduli kesehatan dan PHBS di sekolah
67
dibidang kesehatan lingkungan dan  Laskar pelita mampu

dan lingkungan berperan aktif memberikan pertolongan
menjaga kebersihan pertama pada kecelakaan
dan kesehatan (P3K) di sekolah
dilingkungan sekolah  Laskar pelita mampu
melaksanakan kegiatan
pelestarian lingkungan
seperti penghijauan di
ssekolah
 Laskar pelita berperan
memberikan infornasi
kepada siswa lain
mengenai kebersihan
lingkungan dan kesehatan
3. Mengadakan pemicuan Belum ada rasa Timbulnya rasa jijik, Penandatanganan kontrak
di Jorong Pinti Kayu jijik, takut, malu takut, dan malu untuk persetujuan pembuatan
dan kesadaran BABS dan terpicunya jamban sehat
masyarakat tentang masyarakat untuk
buruknya BABS membangun jamban
1. Manusia
Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 07 Pinti Kayu
Dari segi manusia dapat dilihat tabel peserta mampu menjawab
pertanyaan yang berkaitan dengan PHBS dan CTPS
Tabel 4.2 Hasil Pre dan Post Kegiatan Penyuluhan di SDN 07 Pinti Kayu
No Kegiatan Sebelum Kegiatan Sesudah kegiatan
1 Penyuluhan PHBS dan Rendahnya pengetahuan Sesudah penyuluhan
CTPS di SDN 07 Pinti siswa SD mengenai PHBS dilakukan ditanyakan
Kayu dan CTPS di SD Pinti kayu. kembali materi yang yang
Hal ini dilihat dari dijelaskan 80 % mampu
rendahnya siswa yang menjawab peranyaan
mampu menjawab mengenai PHBS dan
pertanyaan mengenai PHBS CTPS.
dan CTPS yakni sekitar 5%
a) Pembentukan Laskar Peduli Lingkungan dan Kesehatan (Laskar Pelita)

68
Dari segi manusia dapat dilihat perbandingan pemaham siswa SD sebelum
dilakukan pembentukan laskar pelita.
No Kegiatan Sebelum Kegiatan Sesudah kegiatan

1 Pembentukan Laskar Tidak ada organisasi siswa Adanya organisasi siswa yang
Peduli lingkungan dibidang kesehatan dan bergerak dibidang kesehatan
dan kesehatan. lingkungan di SDN 07 Pinti dan lingkungan. Siswa
Kayu. Siswa tidak memiliki berperan aktif dalam menjaga
acuan dan sarana untuk kebersihan lingkungan dan
memperoleh informasi upaya pemeliharaan
dibidang kesehatan dan kesehatan di sekolah.
lingkungan. Selain itu tidak
adanya peran yang diberikan
kepada siswa yang
bertanggung jawab dalam
kesehatan dan lingkungan.
b) Pemicuan di Jorong Pinti Kayu
Dari segi manusia dapat dilihat tabel tingkat keterpicuan masyarakat dalam
pembuatan jamban sebagai berikut:
Tabel 4.3Hasil Pre pemicuan dan Post pemicuan dari Kegiatan Pemicuan
STBM
Jumlah Jumlah
No Tempat Peserta Peserta peserta % Pencapaian
Pemicuan terpicu
1 Jorong Pinti Kayu Masyarakat 40 16 40 %
Pada tabel di atas dapat dilihat tingkat ketercapaian masyarakat dalam
pembuatan jamban sebanyak 40 %.
2. Metode
Metode yang digunkan adalah pemicuan dengan lima pilar STBM disertai
dengan penyuluhan, pemetaan, kesepakatan dan penandatanganan kontrak
RTL (rencana tindak lanjut ) dalam pembuatan jamban oleh masyarakat.
3. Material
Material yang digunakan yaitu Tepung, kertas warna, karton manila, peta
wilayah Jorong Pinti Kayu, dan spidol.

69
Selama kegiatan intervensi berlangsung, ada faktor-faktor yang mendukung
kegiatan dan ada faktor-faktor yang menghambat kegiatan intervensi. Faktor
pendukung dan penghambat tersebut dirangkum dalam tabel berikut:
Tabel 4.4 Faktor Pendukung dan Penghambat Alternatif Kegiatan Pemecahan

Masalah Kesehatan Lingkungan terkait rendahnya cakupan kepemilikan
jamban sehat di wilayah kerja Puskesmas Talang Babungo
No. Kegiatan Faktor Pendukung Faktor Penghambat Solusi
1. Penyuluhan PHBS  Adanya dukungan  Lokasi SD yang  Menggunakan
dan CTPS pada pemegang program cukup jauh dan kendaraan roda
siswa SDN 07 kesehatan sulit dua sehingga
Pinti Kayu lingkunagn dan  Cuaca hujan dapat mencapai
promosi kesehatan menyulitkan lokasi
untuk terlaksananya pergi ke lokasi penyuluhan
penyuluhan PHBS penyuluhan yang  Meminjam alat
dan CTPS di hanya bisa transportasi
Sekolah ditempuh puskesmas talang
 Adanya dukungan menggunakan babungo
dari kepala sekolah kendaraan roda
dengan dua
diberikannya izin  Kurangnya sarana
pelaksanaan transportasi
penyuluhan di SDN
07 Pinti Kayu dan
penyediaan waktu
dan tempat
pelaksanaan
penyuluhan
 Adanya antusiasme
siswa SD peserta
penyuluhan
memudahkan
pemateri
memberikan materi
PHBS dan CTPS
2. Pembentukan  Adanya dukungan  Belum adanya  Melakukan
Laskar pelita pemegang program organisasi siswa pelatihan dan
UKS dan promkes sebelumnya pembianaan
dalam terbentuknya sehingga siswa kepada anggota
70
Laskar Pelita belum terbiasa laskar pelita

 Adanya dukungan berperan dalam sehingga mampu
kepala sekolah SDN suatu organisasi menjalankan
07 Pinti kayu serta sekolah tugas dan peran
guru yang bekerja laskar pelita
sama dengan
petugas kesehatan
dalam membina
laskar pelita
menjalankan fungsi
dan peran
 Adanya antusiasme
siswa SD yang
ditunjuk menjadi
anggota laskar
pelita
3. Mengadakan  Adanya dukungan  Jarak tempuh dan  Memfasilitasi
pemicuan lima dari petugas medan yang sulit hasil kegiatan
pilar STBM di kesehatan untuk untuk mencapai pemicuan lima
jorong Pinti Kayu mendukung jorong pilar STBM ini
terlaksananya  Cuaca kurang dengan lintas
kegiatan pemicuan mendukung sektor
 Adanya dukungan (hujan) terkaitseperti wali
wali nagari dan  Tingkat nagari, camat,
kepala jorong pengetahuan dan pimpinan
etempat perekonomian puskesmas dan
 Adanya dukungan masyarakat yang dinas kesehatan
bidan jorong masih rendah Kabupaten Solok
setempat
 Adanya dukungan
dan antusiasme dari
masyarakat untuk
mengikuti kegiatan
penuluhan
4.2.4 Tahap Action (Lanjutan)

Action adalah kegiatan mengambil tindakan perbaikan terhadap proses-proses
yang tidak sesuai dengan hasilnya dan berupaya untuk meningkatkan perbaikan
71
terhadap proses-proses yang tidak sesuai secara berkesinambungan sehingga
meningkatkan efektifitas dan efisiensi kinerja.
Agar peningkatan cakupan kepemilikan jamban meningkat di wilayah kerja
Puskesmas Talang Babungo, maka pemicuan di jorong pinti kayu sebagai jorong
dengan cakupan kepemilikan jamban yang rendah untuk meningkatkan pengetahuan,
kesadaran dan kemauan masyarakat mengubah perilaku BAB sembarangan.
Beberapa tindak lanjut yang dapat dilakukan untuk intervensi yang telah
dilakukan adalah:
a) Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 07 Pinti Kayu
Tindak lanjut yang dapat dilakukan untuk kegiatan ini yaitu berkoordinasi
dengan penanggung jawab program UKS puskesmas Talang Babungo
serta guru SDN 07 Pinti Kayu. Agar dapaat dilakukan secara berkala dan
diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan kesadaran siswa
mengenai PHBS dan CTPS.
b) Pembentukan Laskar Pelita
Tindak lanjut dalam pembentukan laskar pelita adalah dilakukannya
pemantauan oleh pemegang program promosi kesehatan dan UKS agar
laskar pelita dapat diberikan pelatihan secara berkala sehingga mampu
menjadi penyampai pesan informasi yang berkaitan dengan kesehatan dan
lingkungan di sekolah.
c) Pemicuan
1. Penandatanganan rencana tindak lanjut (RTL) sebagai bukti
komitmen masyarakat yang terpicu untuk pembangunan jamban.

72
2. Pemantauan oleh pihak puskesmas terutama pemegang program
kesehatan lingkungan terhadap pembangunan jamban sehat
terlaksanakan sesuai dengan komitmen.

73
BAB 5 : KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Berdasarkan analisis masalah yang ada di Puskesmas Talang Babungo,
diperoleh prioritas masalah yaitu rendahnya kepemilikan jamban sehat di
Jorong Pinti kayu yaitu sebesar 21, 1 %
2. Berdasarkan fish bone, penyebab masalah rendahnya kepemilikan jamban
sehat di Jorong Pinti kayu tersebut adalah dari aspek manusia, dana,
lingkungan, material, dan metode.
3. Alternatif pemecahan masalah diprioritaskan pada aspek manusia ( prilaku ),
melalui kegiatan pemicuan STBM.
4. Berdasarkan hasil pemicuan STBM di Jorong Pinti kayu didapatkan
kesepakatan masyarakat yang terpicu untuk membangun jamban adalah
sebanyak 16 rumah selanjutnya dilakukan rencana tindak lanjut pembangun
jamban.
5.2 Saran
1. Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Solok untuk menambahkan
media promosi kesehatan lingkungan seperti banner, leaflet, pamflet, dan
poster tentang PHBS
Kepada pihak Puskesmas Talang Babungo diharapkan untuk melakukan pemantauan
terhadap rencana tindak lanjut pembuatan jamban sehat di Jorong Pinti.

DAFTAR PUSTAKA
1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, (2009).

2. DinasKesehatanKabupatenSolok. Profil Promkes & Pemberdayaan
Masyarakat Tahun 2014.
3. Profil Puskesmas Talang Babungo Tahun 2014.
4. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka
Cipta; 2005.
5. Sulaiman ES. Manajemen Kesehatan teori dan praktek di puskesmas: Gajah
Mada University Press; 2009.
75
LAMPIRAN
76
DOKUMENTASI
Gambar 5.1 Pertemuan di Kantor Wali Nagari Talang Babungo
Gambar 5.2 Perkenalan Mahasiswa PBL dan Staf Puskesmas Talang Babungo
Gambar 5.3 Mengumpulkan data Awal pada setiap pemegang Program

77
Gambar 5.4 Survei Rumah Sehat di Jorong Pinti Kayu
Gambar 5.5 Apel Pagi di Puskesmas Talang Babungo
Gambar 5.6 Pertemuan dengan Camat Hiliran Gumanti didampingi

Pembimbing Lapangan
Gambar 5.7 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 02 Talang Timur Kelas V
78
Gambar 5.8 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 02 Talang Timur kelas VI
Gambar 5.9 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 02 Talang Timur Kelas I, II
dan III
Gambar 5.10 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 14 Talang Timur Kelas V
Dan VI
79
Gambar 5.11 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SDN 14 kelas I dan II
Gambar 5.12 Penyuluhan PHBS dan CTPS di SD 07 Pinti Kayu
Gambar 5.13Sosialisasi Lakar Pelita

80
81
Gambar 5.14Pelantikan Lakar Pelita
Gambar 5.15 Kondisi Lingkungan Jorong Pinti Kayu

82
83
Gambar 5.16 Pemicuan di JorongPinti Kayu
Gambar 5.17 Membantu Pembuatan Laporan Profil Puskesmas Talang

Babungo
84
Gambar 5.18 Membantu Kegiatan Posyandu
Gambar 5.19 Gotong Royong dan Demo Pembuatan Pupuk Kompos

85
Gambar 5.20 Seminar Kegiatan PBL di Puskesmas Talang Babungo
Gambar 5.21 staf puskesmas dab mahasiswa PBL FKM Unand

Pembahasan Jurnal 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pembahasan Jurnal 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)

UPAYA PENINGKATAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)

UPAYA PENINGKATAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN

Adi Putra Pratama 1311211038

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

Dr. Dien Gusta Anggraini Nursal, MKM Ns. Defri, S. Kep

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)

UPAYA PENINGKATAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN

Adi Putra Pratama 1311211038

Padang, Januari 2017

hidayah-Nya sehingga kelompok dapat menyelesaikan laporan akhir Pengalaman

Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) Terkait Kesembuhan Penderita TB Paru

Positif di Jorong Padang Mardani Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh Kabupaten

Agam Tahun 2017”.

Pada kesempatan ini kelompok menyampaikan terima kasih kepada:

Masyarakat Universitas Andalas

PBL kelomok 3 yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan petunjuk

dalam menyelesaikan Laporan Akhir Pengalaman Belajar Lapangan (PBL)

3. Bapak Ns. Defri, S.Kep selaku pimpinan Puskesmas Manggopoh sekaligus

sebagai Pembimbing Lapangan PBL yang telah memberikan bimbingan,

pengarahan dan petunjuk dalam pelaksanaan PBL di Puskesmas Manggopoh.

5. Staf kelurahan serta perangkat nagari Manggopoh Kecamatan Lubuk Basung

6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Akhir

Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) ini.

Kelompok menyadari bahwa laporan akhir Pengalaman Belajar Lapangan

pihak yang membutuhkannya.

Padang, Januari 2017

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................... 2

PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI ............................................................. 3

KATA PENGANTAR .................................................................................................. i

DAFTAR ISI ............................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL ...................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. ix

BAB 1 : PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................. 3

1.3 Tujuan ................................................................................................................ 4

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................. 4

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................ 4

1.4 Manfaat .............................................................................................................. 5

1.4.1 Bagi Instansi Terkait ................................................................................... 5

1.4.2 Bagi Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Manggopoh ...................... 5

1.4.3 Bagi Mahasiswa .......................................................................................... 5

BAB 2 : GAMBARAN SITUASI ................................................................................ 6

2.1 Profil Puskesmas Manggopoh ............................................................................ 6

2.3 Kondisi Demografi ............................................................................................. 8

2.4 Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya ................................................................ 8

2.4.2 Mata Pencaharian Penduduk ....................................................................... 8

2.4.3 Tingkat Pendidikan ..................................................................................... 9

2.4.4 Sarana Pendidikan ....................................................................................... 9

2.5 Sarana dan Prasarana........................................................................................ 10

2.5.1 Sarana Pelayanan Kesehatan ..................................................................... 10

2.5.2 Sarana Penunjang ...................................................................................... 10

2.6 Tenaga Kesehatan ............................................................................................ 11

2.7 Visi Misi Puskesmas Manggopoh .................................................................... 12

2.7.1 Visi Puskesmas Manggopoh ..................................................................... 12

2.7.2 Misi Puskesmas Manggopoh..................................................................... 12

2.8 Tujuan dan Sasaran Puskesmas ........................................................................ 12

2.9 Kebijakan Dasar Puskesmas ............................................................................ 13