PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

TERASI (TERAPI OKUPASI) SEBAGAI UPAYA PENGEMBANGAN

POTENSI BAGI PENDERITA SKIZOFRENIA DI YAYASAN DIAN
ATMA JAYA LAWANG KABUPATEN MALANG

BIDANG KEGIATAN :

PKM BIDANG PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PKM-M)

Diusulkan Oleh :

Ketua : Dwi Yunda Alfiyanti 201210230311077 2012

Anggota : Niki Cahyani 201210230311410 2012
M. Luqman Al-Hakim 201210230311347 2012
Elis Suci Prapita Sari 201310230311242 2013
Wildan Khoirul Umam 201410050311086 2014

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

MALANG

2015
 Ho6

HAI´ Aヽ lAヽ PEヽ (:Eヽ ヽHAN

USULAN PROGRA卜 l KRErヽ TIヽ 1´ I=ヽ Sヽ lAHASISヽ A

l. Judul Kegiatan : TERASI (Terapi Okupasi) sebagai

Upaya Pengembangan Potensi bagi
Penderita Skizofienia di Yayasan
Dian Atma Jaya Lawang Kabupaten
Malang
２

Bidang Kegiatan PKM― M

３

Ketua Pelaksana Kegiatan

a. Nama Lengkap Dwi Yunda Al■ yanti
b, NIM 201210230311077
c. Jurusan Psikolo」
d. Universitas UniversitasMuhammadiyah Malang
e. Alamat Rumah Jalan Kawung 174 Siinan PonorogO
f. Nomor Telp/ HP 089695599069
yundaenda2@gmail∞ m
４

Alamat email
５

Anggota Pelaksana Kegiatan 4 0rang

６

Dosen Pembimbing
a. Nama Lengkap Diana SavitH Hidayati,S Psi,M.Psi
b. NIDN 0024037801
c. Alamat Rumah Candi Panggung Barat Perum TISH
kav.88 Malang
７

Nomor Telp/ lra nd phone 0816554340

８

Biaya Kegiatan Total

a. Dikti Rp.11750000,‐
b. Sumber lain
9 Jangka Waktu Pelaksanaan 5 bulan

Malang, 24 Oktober 2015

Ketua Pelaksana Kegiatan

NIヽ 4 201210230311077

NIDN 0024037801
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................................... i
DAFTAR ISI ............................................................................................................... i
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ iii
RINGKASAN ........................................................................................................... iv
BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN ................................ 2
BAB 3. METODE PELAKSANAAN ....................................................................... 4
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN ......................................................... 6
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 6
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota, Biodata Dosen Pembimbing .............. 8
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan ....................................................... 14
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas ............... 17
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan ................................................... 18
Lampiran 5. Surat Kesediaan Mitra .................................................................... 19
Lampiran 6. Denah Detail Lokasi Mitra ............................................................. 20

ii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Alur Pelaksanaan Kegiatan ...................................................................... 4

iii
 TERASI (TERAPI OKUPASI) SEBAGAI UPAYA PENGEMBANGAN
POTENSI BAGI PENDERITA SKIZOFRENIA DI YAYASAN DIAN
ATMA JAYA LAWANG KABUPATEN MALANG

RINGKASAN

Jumlah penderita gangguan jiwa terus meningkat, baik gangguan jiwa

berat maupun ringan. Namun, masih sedikit pihak yang memiliki perhatian
terhadap kesehatan jiwa di Indonesia. Banyak kasus yang terjadi, para penderita
Skizofrenia hanya dirawat dan diberi pengobatan di rumah sakit.Kemudian ketika
kondisinya telah membaik, pasien tersebut dipulangkan tanpa adanya
pendampingan khusus dari pihak terkait.Kasus tersebut terjadi di salah satu
yayasan yang berada di Lawang Malang, yaitu Yayasan Dian Atma
Jaya.Perawatan dan pengobatan disertai dengan aktivitas-aktivitas yang belum
produktif, seperti makan, mandi, bermain bersama, dan lain-lain.Aktivitas tersebut
ditentukan oleh pihak yayasan yang terkesan hanya dibiarkan saja tanpa diberikan
aktivitas yang membuat mereka lebih produktif.
Dalam hal ini, tim menawarkan suatu gagasan yang implikatif untuk
memperbaiki keadaan perkembangan penderita Skizofrenia di yayasan tersebut
berupa terapi okupasi atau terapi kerja. Tujuan jangka panjang dari program ini
adalah memberikan langkah alternatif kepada pengelola yayasan dalam pemberian
kegiatan kepada penderita Skizofrenia agar ke depannya pasien dapat diterima
oleh masyarakat umum. Target khusus dalam pelaksanaan program ini adalah
menjadikan penderita Skizofrenia lebih produktif dengan terwujudnya sebuah
program yang berbasis terapi okupasi untuk mengembangkan potensi-potensi
yang dimiliki oleh penderita skizofrenia yang ada di Yayasan Dian Atma Jaya
Lawang.
Metode yang digunakan tim dalam pencapaian tujuan adalah pertama,
dimulai dari asesmen dengan cara menggali data untuk mengetahui bagaimana
kondisi dan gangguan yang dialami masing-masing pasien serta apa saja potensi
yang dimiliki oleh pasien dengan cara melakukan wawancara dengan psikolog
atau tenaga ahli lain, observasi dan wawancara pasien. Kedua, analisis dan
pengolahan data dengan cara menganalisis hasil asesmen sebagai dasar dalam
penyesuaian jenis terapi okupasi yang akan diberikan. Ketiga, penyesuaian terapi
yang dilaksanakan agar desain dan jenis terapi sesuai dengan kondisi
pasien.Keempat, sosialisasi yang dilakukan dengan memberikan arahan tentang
terapi okupasi dan tujuannya kepada pihak yayasan untuk mendapatkan dukungan
dalam pelaksanaan terapi okupasi. Kelima, pelaksanaan program yang diawali
dengan membangun rapport pada pertemuan pertama dengan cara bermain,
menyanyi, menonton film, dan makan bersama. Kemudian pertemuan selanjutnya
dilaksanakan kegiatan dan pengarahan terapi okupasi yang terdiri dari dua bagian,
yakni: kerajinan tangan dan keterampilan baca tulis puisi. Pendampingan oleh tim
pelaksana dilaksanakan seminggu dua kali sedangkan hari lain pelaksanaan terapi
diawasi oleh para tenaga ahli di Yayasan Dian Atma Jaya. Keenam, melakukan
evaluasi kegiatan. Terakhir, melaporkan proses dan hasil kegiatan yang dilakukan
oleh tim pelaksana.

iv
 1

BAB 1. PENDAHULUAN
Setiap individu mempunyai potensi, namun potensi yang dimiliki pada
umumnya berbeda. Potensi yang ada pada diri manusia bersifat laten (akan terus
ada di dalam diri kita sampai kapan pun). Namun, pada kenyataannya tidak semua
orang menyadari akan adanya potensi masing-masing. Oleh karena itu, seringkali
kita secara tidak langsung menyia-nyiakan potensi tersebut.Potensi diri akan tetap
ada di dalam diri, baik individu dengan jiwa yang sehat maupun sakit, termasuk
penyandang skizofrenia(Putri dan Ambarini, 2012).Selain memerlukan kebutuhan
layanan kesehatan jiwa, penyandang skizofrenia juga memerlukan hal-hal yang
dapat memfasilitasi potensi yang mereka miliki.Hal tersebut dilakukan agar
potensi yang mereka miliki selalu dipergunakan dan tidak sia-sia.
Laporan organisasi kesehatan dunia (World Health Organization/WHO)
pada tahun 2010 tentang Global Burden Disease menyebutkan bahwa saat ini
telah terjadi perubahan jenis penyakit yang menimbulkan beban bagi Negara
secara global. WHO juga menyebutkan bahwa kasus kematian ibu dan anak yang
paling membebani Negara, namun kini bergeser ke penyakit kronis, termasuk
penyakit jiwa berat, misalnya Skizofrenia.Skizofrenia merupakan suatu gangguan
jiwa yang memiliki karakteristik khusus. Riset dasar kesehatan nasional tahun
2007 menyebutkan bahwa terdapat sekitar satu juta orang di Indonesia mengalami
gangguan jiwa berat, kemudian 19 juta orang lainnya menderita gangguan jiwa
ringan hingga sedang. Kemudian pada tahun 2009, prevalensi jenis gangguan jiwa
di Rumah Sakit Jiwa Menur yang dialami oleh pasien rawat inap didominasi oleh
gangguan Skizofrenia.Jumlah pasien rawat inap yang didiagnosis Skizofrenia
Heberfrenik (gangguan jiwa berat) sejumlah 659 orang, Skizofrenia Heberfrenik
episode berulang sebanyak 493 orang, Skizofrenia Heberfrenik berkelanjutan 233
orang berpikiran negatif untuk dapat sembuh, dan Skizofrenia Paranoid sebanyak
197 orang (Putri dan Ambarini, 2012). Menurut WHO (2011), diperkirakan
terdapat 50 juta penderita Skizofrenia di dunia, 50% dari penderita tidak
menerima pengobatan yang sesuai, dan 90% dari penderita yang tidak mendapat
pengobatan tepat tersebut terjadi di Negara berkembang. Di Indonesia, prevalensi
gangguan jiwa berat (skizofrenia) sebesar 0,46% (Fahrul dkk, 2014). Dari
beberapa riset tersebut, membuktikan bahwa jumlah penderita Skizofrenia
semakin meningkat setiap tahunnya.
Peningkatan jumlah penderita Skizofrenia juga diakui oleh Dr. Suryani,
SKp., MHSc, yang juga menyatakan bahwa setiap tahun, jumlah penderita
gangguan jiwa terus meningkat, baik gangguan jiwa berat maupun ringan. Namun,
masih sedikit yang memiliki perhatian terhadap kesehatan jiwa di Indonesia.
Program promosi kesehatan jiwa di masyarakat pun masih belum banyak
(Hendriyana, 2014).Banyak kasus yang terjadi, para penderita Skizofrenia hanya
dirawat dan diberi pengobatan di rumah sakit. Kemudian ketika kondisinya telah
membaik, pasien tersebut dipulangkan tanpa adanya pendampingan khusus dari
pihak terkait.Kasus tersebutterjadi puladi Yayasan Dian Atma Jaya yang berada di
 2

Lawang Malang.Di tempat tersebut para penderita Skizofrenia dirawat dan diobati
dengan aktivitas-aktivitas yang telah ditentukan oleh pihak yayasan. Namun,
aktivitas yang dilakukan belum produktif misalnya makan, mandi, bermain
bersama, dan lain sebagainya.Sehingga para penderita skizofrenia terkesan hanya
dibiarkan saja tanpa diberikan aktivitas yang membuatnya supaya lebih produktif.
Melihat kondisi tersebut, tim menawarkan suatu gagasan yang implikatif untuk
memperbaiki keadaan perkembangan penderita skizofrenia di yayasan tersebut
berupaterapi okupasi. Terapi okupasi merupakan suatu upaya
penyembuhan/pengobatan terhadap suatu gangguan dengan cara pemberian tugas,
kesibukan atau pekerjaan tertentu agar subjek dapat mengembangkan diri dan
mengembangkan potensinya semaksimal mungkin. Melalui terapi ini, maka
aktivitas mereka selain penyembuhan dari penyakit akan menjadi produktif.
Terapi tersebut dilakukan dengan melihat potensi-potensi yang mereka miliki
mengingat para penderita sudah memiliki pekerjaan sebelum menderita
Skizofrenia.
Program ini memiliki berbagai manfaat diantaranya bagi pengelola
yayasan dapat memberikan langkah alternatif berupa pemberian kegiatan bagi
pasien supaya menjadi lebih produktif.Sementara bagi penderita Skizofrenia tidak
lagi merasa dibiarkan dan memiliki aktivitas yang bermanfaat. Sedangkan bagi
tim pelaksana kegiatan yang merupakan manifestasi tanggung jawab sebagai
mahasiswa, menjadi pengalaman nyata yang akan memberikan nilai tambah
setelah selesai menempuh aktivitas perkuliahan, membangun jiwa kreatif dan
membangun kepekaan sosial terhadap suatu permasalahan, membangun
kekompakan dan sekaligus relasi baik sesama tim maupun dengan masyarakat
sasaran kegiatan. Sementara luaran dari adanya penulisan ini merupakan
terwujudnya sebuah program yang berbasis terapi okupasi untuk mengembangkan
potensi-potensi yang dimiliki oleh penderita skizofrenia yang ada di Yayasan
Dian Atma Jaya Lawang.

BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN

Yayasan Dian Atma Jaya merupakan tempat rehabilitasi bagi orang yang
mengalami gangguan skizofrenia.Pada awalnya Yayasan Dian Atma Jaya adalah
cabang dari yayasan rehabilitasi pasien gangguan jiwa di Malang bernama
Yayasan Dian Atma Utama yang didirikan oleh beberapa psikolog yang
berdomisili di Malang pada tahun 1995. Namun karena permasalahan internal,
Yayasan Dian Atma Utama di Malang tersebut tidak dapat beroperasi lagi,
sedangkan cabangnya di Lawang diambil alih oleh Bapak Soerjoadi seorang
psikolog yang kemudian berganti nama menjadi Yayasan Dian Atma Jaya dan
berlokasi di Jalan Ahmad Yani No. 738 Lawang, Kabupaten Malang sekitar 300
meter dari Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat.
Jumlah pasien hingga bulan Oktober 2015 ini terdapat 33 pasien yang ada
di Yayasan Dian Atma Jaya yang terdiri dari 19 pasien laki-laki dan 12 pasien
 3

perempuan dalam rentang usia dewasa awal hingga dewasa akhir. Pasien tidak
hanya berasal dari Kota atau Kabupaten Malang, namun juga berasal dari berbagai
daerah lain sekitar Malang, seperti Kediri, Blitar, Lumajang, Trenggalek,
Tulungagung, Sidoarjo, Madiun, dan sebagainya. Yayasan Dian Atma Jaya
memiliki fasilitas ruang kerja pribadi psikolog, lima kamar tidur yang terdiri dari
dua kamar tidur perempuan dan tiga kamar tidur laki-laki, dua kamar mandi,
dapur, dan ruang televisi. Selain dikelola oleh Bapak Soerjoadi sebagai seorang
psikolog, dalam penanganan pasiennya, Yayasan Dian Atma Jaya juga dibantu
oleh seorang tenaga psikiater, dokter, perawat, ahli agama, dan juru masak.
Namun dalam pengelolaan yayasan ini terdapat beberapa permasalahan
diantaranya adalah kurang optimalnya tenaga ahli dalam membantu penanganan
pasien sehingga seringkali Bapak Soerjoadi merasa kewalahandalam menangani
pasiennya. Sehingga aktivitas keseharian pasien seringnya adalah menganggur,
seperti makan, bermain, dan tidur serta tanpa ada aktivitas lain yang berarti.
Padahal di sisi lain pasien skizofrenia juga harus dibekali keterampilan dalam
bersosialisasi dengan masyarakat dan keterampilan lain yang berguna bagi mereka
ketika mereka kembali ke masyarakat karena tujuan keluarga yang menitipkan
pasien ke Yayasan Dian Atma Jaya adalah supayapasien diberikan penanganan
sehingga kedepannya dapat diterima oleh masyarakat umum.
Selain masalah tersebut di atas, hubungan sosial atau kedekatan
antarpasien di Yayasan Dian Atma Jaya juga kurang karena seringnya beraktivitas
sendiri sehingga menyebabkan minimnya interaksi antarpasien. Padahal dengan
berinteraksi antarpasien secara tidak langsung juga dapat meningkatkan
keterampilan pasien dalam berinteraksi dengan orang lain. Kondisi tersebut
menyebabkan suasana individualis dalam Yayasan Dian Atma Jaya semakin
terlihat.
 4

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

Adapun alur pelaksanaan dari kegiatan adalah sebagai berikut:

Mulai

Asesmen

Interview dengan Interview dan

psikolog dan tenaga ahli Observasi Pasien

Analisis dan Pengolahan Data

Penyesuaian
Permainan

Sosialisasi

Pelaksanaan

Evaluasi
Kegiatan

Pelaporan

Gambar 1. Alur Pelaksanaan Kegiatan

Asesmen
Asesmen merupakan penggalian data untuk mengetahui bagaimana kondisi dan
gangguan yang dialami masing-masing pasien serta apa-apa saja potensi yang
dimiliki oleh pasien. Secara rinci yang akan dilakukan oleh tim pelaksana pada
tahapan pertama ini adalah:
a. Interview dengan Psikolog dan Tenaga Ahli Lain
Interview atau wawancara bertujuan untuk mengetahui secara detail terkait
dengan kondisi dan latar belakang masing-masing pasien di Yayasan Dian
Atma Jaya, baik terkait gangguanyang sedang dialami, kesehatan fisik, riwayat
sakit, dan potensi pasien yang dapat dikembangkan dengan terapi okupasi.
b. Interview dan Observasi Pasien
Interview dan observasi pasien ini bertujuan untuk menambah data dan cek
ulangdata dari psikolog dan tenaga ahli lain di Yayasan Dian Atma Jaya yang
telah diwawancara sebelumnya.
 5

Analisis dan Pengolahan Data

Tim pelaksana menganalisis hasil asesmen sebagai dasar dalam penyesuaian jenis
terapi okupasi kepada masing-masing pasien agar lebih efektif dalam pelaksanaan
terapi okupasi.
Penyesuaian terapi
Penyesuaian terapi dilaksanakan agar desain dan jenis terapi okupasi yang telah
ditentukan dan dibuat sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien di Yayasan
Dian Atma Jaya. Sehingga diharapkan terapi okupasi dapat berfungsi secara
optimal dalam penanganan dan pemberdayaan pasien di Yayasan Dian Atma Jaya
sebagai bekal pasien ketika kembali ke masyarakat sekaligus mengisi waktu luang
pasien dengan kegiatan yang bermanfaat bagi mereka.
Sosialisasi
Dalam tahapan ini timpelaksana kegiatan memberikan arahan tentang terapi
okupasi dan tujuannya kepada pihak Yayasan Dian Atma Jaya untuk mendapat
dukungan dalam pelaksanaan terapi okupasi.
Pelaksanaan
Setelah sosialisasi, terapi okupasi dilaksanakan oleh tim pelaksana dan
didampingi oleh psikolog. Berikut proses pelaksanaan:
- Tim pelaksana mulai membangun rapport dengan permainan lingkar kawan,
dimana tim pelaksana dan para pasien saling memperkenalkan diri melalui
permainan lempar bola. Pertemuan pertama difokuskan dengan beberapa
kegiatan seperti permainan, menyanyi bersama, menonton film bersama, dan
makan bersama sebagai sarana pendekatan tim pelaksana kepada para pasien di
Yayasan Dian Atma Jaya.
- Pertemuan selanjutnya dilaksanakan kegiatan pengarahan dan pendampingan
terapi okupasi. Pelaksanaan terapi okupasi terdiri dari dua bagian, yakni:
kerajinan tangan dan keterampilan baca tulis puisi. Para pasien dibagi menjadi
dua kelompok dimana pembagian berdasarkan pada potensi mereka yang lebih
sesuai dengan salah satu keterampilan yangakan diajarkan oleh tim pelaksana.
Pendampingan oleh tim pelaksana dilaksanakan seminggu dua kali sedangkan
hari lain pelaksanaan terapi diawasi oleh para tenaga ahli di Yayasan Dian
Atma Jaya. Tim pelaksana juga melakukan pameran dan pemasaran hasil karya
pasien.
Selain terapi okupasi, tim pelaksana juga melakukan terapi keterampilan sosial
dengan teamwork building games yang bertujuan untuk melatih kerjasama
antarpasien dan kemampuan berinteraksi pasien. Dalam terapi okupasi, pasien
diberi reward ketika mereka berhasil membuat sebuah karya tangan sendiri agar
lebih bersemangat dalam mengikuti kegiatan terapi okupasi tersebut.
Evaluasi Kegiatan
Evaluasi kegiatan dilakukan oleh timpelaksana yang mempresentasikan hasil
kegiatan kepada psikolog dan tenaga ahli lain di Yayasan Dian Atma Jaya. Pada
tahap ini, timpelaksana juga akan memperbaiki dan menggandakan modul terapi
 6

okupasi yang digunakan sehingga dapat dilaksanakan pula oleh para pengelola
yayasan rehabilitasi skizofrenia lain yang juga mengalami permasalahan yang
sama dalam penanganan pasiennya.
Pelaporan
Pelaporan proses dan hasil kegiatan dilakukan oleh tim pelaksana kepada DIKTI
secara online melalui website yang sudah ditentukan oleh pihak DIKTI, kepada
pihak Yayasan Dian Atma Jaya, dan kepada dosen pembimbing Tim pelaksana
kegiatan.

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya
No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1. Peralatan penunjang 2.936.000
2. Bahan habis pakai 4.700.000
3. Perjalanan 2.938.000
4. Lain-lain 1.175.000
Jumlah 11.750.000

4.2 Jadwal Kegiatan

Bulan Ke-
No Kegiatan 1 2 3 4 5
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Asesmen x x
2. Analisis
x x
Data&Desain
3. Penyesuaian x x
Terapi
4. Sosialisasi X x
5. Pelaksanaan x x x x x x x x
6. Evaluasi x x
7. Laporan x x
Akhir

DAFTAR PUSTAKA
Fahrul, dkk.2014. Rasionalitas Penggunaan Antipsikotik pada Pasien Skizofrenia di
Instalasi Rawat Inap Jiwa RSD Madani Provinsi Sulawesi Tengah Periode
Januari-April 2014.Online Jurnal of Natural Science volume 3 nomor
2.Universitas Tadulako
Hendriyana, Artanti. 2014. Dr. Suryani, SKp., MHSc, “Setiap Tahun, Penderita
Gangguan Jiwa di Indonesia Terus Meningkat”. Diakses dari
http://www.unpad.ac.id/profil/dr-suryani-skp-mhsc-setiap-tahun-penderita-
 7

gangguan-jiwa-di-indonesia-terus-meningkat/, diakses pada 13 Oktober

2015
Putri, Prahastia Kurnia & Ambarini, Tri Kurniati. 2012. Makna Hidup Penderita
Skizofrenia Pasca Rawat Inap. Jurnal Psikologi Klinis dan Kesehatan
Mental volume 1 nomor 2. Universitas Airlangga
Safitri, Dewi. 2011. Bukan Gila Tetapi Menderita Sakit Jiwa. Diakses dari
http://www.bbc.com/indonesia/laporan_khusus/2011/10/111004_mental1,
diakses pada 13 Oktober 2015
 8

Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota

A. Identitas Diri (Ketua)

1 Nama Lengkap Dwi Yunda Alfiyanti
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Psikologi
4 NIM 201210230311077
5 Tempat dan Tanggal Lahir Ponorogo, 27 Oktober 1993
6 E-mail Yundaenda2@gmail.com
7 Nomor Telepon/Hp 089695599069
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SD SMP Islam SMA
Muhammadiyah 1 Terpadu Babadan Muhammadiyah
Ponorogo Ponorogo 1 Ponorogo
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2000-2006 2006-2009 2009-2012
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation): - (tidak ada)
D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir
Institusi pemberi
No Jenis penghargaan Tahun
penghargaan
1 Juara Favorit LKTI Nasional Pajak Universitas Brawijaya 2013
2 Finalis Call for Paper Ilmu Komunikasi Universitas Airlangga 2014
3 Juara Harapan 1 LKTI Nasional AEC Universitas 2014
2015 Muhammadiyah
Makassar
4 Juara III Rektor Cup (PKM-P) Universitas 2013
Muhammadiyah
Malang
5 Penandanaan PKM-T DIKTI 2015

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M
 9

A. Identitas Diri (Anggota1)

1 Nama Lengkap Niki Cahyani
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Psikologi
4 NIM 201210230311410
5 Tempat dan Tanggal Lahir Kediri, 27 April 1994
6 E-mail nickycahyani2@gmail.com
7 Nomor Telepon/Hp 085755516142
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SD Negeri SMP Negeri 2 MA YTP
Ngadirejo 1 Kediri Kertosono
Kediri
Jurusan - -
Tahun Masuk-Lulus 2000-2006 2006-2009 2009-2012
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation): - (tidak ada)
D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir
Institusi pemberi
No Jenis penghargaan Tahun
penghargaan
1 Finalis LKTIM Unesa Se- Unviversitas Negeri Surabaya 2013
Jatim & Bali
2 Juara 3 Lomba PKMP Rektor Universits Muhammadiyah 2014
Cup UMM Malang
3 Pendanaan PKM-M DIKTI 2015

4 Lolos PIMNAS ke 28 DIKTI 2015

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketdak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M
 10

A. Identitas Diri (Anggota 2)

1 Nama Lengkap Muhammad Luqman Al Hakim
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Psikologi
4 NIM 201210230311347
5 Tempat dan Tanggal Lahir Negara, 24 Oktober 1994
6 E-Mail luqman.psikologi@gmail.com
7 No Telepon/HP 085792322277
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 5 Baler Bale Agung SMPN 2 Negara MAN
Jurusan - - Negara
IPS
Tahun Masuk-Lulus 2000-2006 2006-2009 2009-
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation): - (tidak ada) 2012
D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
1 Juara 3 Lomba Teater Rector Penghargaan
Unviversitas Muhammadiyah 2013
Cup UMM Malang
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketdak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M

A. Identitas Diri (Anggota3)

No. Nama Lengkap Elis Suci Prapita Sari Abdullah
1 Jenis Kelamin Perempuan
2 Program Studi Psikologi
3 NIM 201310230311242
4 Tempat, tanggal lahir Sumbawa, 2 Desember 1995
5 Email elissuci9@gmail.com
6 No telp/HP 081916949042
 11

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SMAN 2 Sumbawa
Nama Institusi MIN Bekat MTs Poto
Besar
Jurusan - - IPA
Tahun masuk/lulus 2001-2007 2007-2010 2010-2013
C. Pemakalah Seminar Ilmiah: - (tidak ada)
D. Penghargaan dalam 10 Tahun terakhir
Institusi Pemberian
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 Juara 1 Paduan Suara KSR Universitas Mataram 2011
BEM Fakultas Psikologi
2 Juara 1 Kepenulisan Dekan Cup 2014
UMM
Fordi Mapelar Ganesa 3
3 Finalis LKTI Nasional 2014
Universitas Brawijaya
Mahasiswa terpilih dalam Dosen Bahasa Indonesia
4 Fakultas Psikologi UMM 2015
gagasan terbaik mahasiswa

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M.

A. Identitas Diri (Anggota 4)

1 Nama Wildan Khoirul Umam
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Ilmu Pemerintahan
4 NIM 201410050311086
5 Tempat/Tanggal Lahir Ponorogo, 26 September 1993
6 Email wildankuwildankita@gmail.com
7 No. Telp/HP 085815302187
 12

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 01 Kaponan SMP Islam Gontor 1 Ponorogo
Ponorogo Terpadu Babadan
Ponorogo
Jurusan - - -
Tahun Masuk 2000-2006 2006-2009 2009-2013
C. Pemakalah Seminar Ilmiah: - (tidak ada)
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir
Institusi Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 Finalis KTI Dies Natalis Unesa UNESA 2014
2 Finalis KTI Pikir Universitas 2015
Muhammadiyah Makassar

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M.

A. Identitas Diri (Dosen Pembimbing)

1 Nama Lengkap Diana Savitri Hidayati, S.Psi., M.Psi
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Psikologi
4 NIDN 0024037801
5 Tempat dan Tanggal Lahir Surabaya, 24 Maret 1978
6 E-mail Dhi2savitri@gmail.com
7 No Telepon/HP 0816554340

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dapat
dipertanggungjawabkansecara hukum.Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodapat ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-M.
13
 14

Lampiran 2. Justifikasi Biaya Kegiatan

1. Peralatan Penunjang PKM

Harga
Justifikasi
No. Material Kuantitas Satuan Jumlah
Pemakaian
(Rp)
1. Printer Cetak 1 buah 500.000,- 500.000,-
modul dan
laporan
2. LCD & Proyektor Sosialisasi 1 buah 900.000,- 900.000,-
3. Modul Terapi Panduan 6 55.000,- 330.000,-
Terapi eksemplar
4. Perlengkapan Terapi 1 buah 1.206.000,- 1.206.000,-
kerajinan tangan
Sub Total 2.936.000,-

2. Bahan Habis Pakai

Harga
Justifikasi
No. Material Kuantitas Satuan Jumlah
Pemakaian
(Rp)
1. Kertas HVS A4 Cetak modul 3 rim 38.000,- 114.000,-
dan Laporan
2. Tinta Printer Cetak modul 2 pack 150.000,- 300.000,-
dan laporan
3. Catridge Kebutuhan 1 buah 250.000,- 250.000,-
mencetak
dari printer
4. ATK Kebutuhan 6 pack 40.000,- 240.000,-
tulis-
menulis
5. Konsumsi Konsumsi 10 kali x 30 5.000,- 1.500.000,-
selama orang
proses
penelitian
6. Block Note Kebutuhan 35 buah 5.500,- 192.500,-
berwarna mencatat
7. Materai Persetujuan 3 buah 7.500,- 22.500,-
8. ID Card Identitas tim 5 buah 6.000,- 30.000,-
9. Map Menyimpan 31 buah 4.500,- 139.500,-
berkas
10. Kain Bahan dasar 10 meter 96.000,- 960.000,-
jahit
11. Benang Kebutuhan 5 warna 3.600,- 18.000,-
menjahit
12. Jarum Kebutuhan 2 pack 3.000,- 6.000,-
 15

menjahit
13. Bola Lampu Kebutuhan 20 buah 17.500,- 350.000,-
keterampilan
14. Plastik Kebutuhan 3 buah 5.000,- 15.000,-
keterampilan
15. Cat lukis Kebutuhan 10 pack 22.000,- 220.000,-
keterampilan
16. Kuas Kebutuhan 20 buah 2.000,- 40.000,-
keterampilan
17. Selotip Kebutuhan 7 buah 1.500,- 10.500,-
keterampilan
18. Double Tip Kebutuhan 7 buah 2.500,- 17.500,-
keterampilan
19. Pita Kebutuhan 7 warna 7.500,- 52.500,-
keterampilan
20. Kawat Kebutuhan 3 meter 8.000,- 24.000,-
keterampilan
21. Paku Pinus Kebutuhan 4 pack 4.500,- 18.000,-
keterampilan
22. Banner Sosialisasi 2 buah 90.000,- 180.000,-
dan Penutup
Acara
\Sub Total 4.700.000,-

3. Perjalanan

Harga
Justifikasi
No. Material Kuantitas Satuan Jumlah
Pemakaian
(Rp)
1. Bensin perjalanan Melakukan 3 kali x 2 10.000,- 180.000,-
Asesmen study lapang motor x 3
liter
2. Bensin Perjalanan Melakukan 2 kali x 2 10.000,- 120.000,-
penyesuaian terapi analisis motor x 3
penyesuaian liter
terapi
3. Bensin Perjalanan Penyampaian 2 kali x 2 10.000,- 120.000,-
sosialisasi gagasan motor x 3
kepada mitra liter
4. Bensin Perjalanan Pelaksanaan 16 kali x 2 10.000,- 960.000,-
Pelaksanaan kegiatan motor x 3
Kegiatan liter
5. Bensin Perjalanan Evaluasi 2 kali x 2 10.000,- 120.000,-
evaluasi kegiatan kegiatan motor x 3
dengan mitra liter
6. Bensin perjalanan Melakukan 2 kali x 2 10.000,- 120.000,-
pembelian pembelian motor x 3
 16

material material liter

7. Bensin perjalanan Melakukan 4 kali x 2 10.000,- 240.000,-
ke tempat penyewaan motor x 3
penyewaan alat LCD, liter
Proyektor,
dan Printer
8. Bensin perjalanan Pengadaan 5 kali x 2 10.000,- 300.000,-
ke mitra lomba akhir motor x 3
acara liter
9. Bensin perjalanan Pengadaan 4 kali x 2 10.000,- 240.000,-
ke mitra pameran dan motor x 3
pemasaran liter
10. Bensin perjalanan Koordinasi 6 kali x 2 10.000,- 360.000,-
ke Dosen pra dan motor x 3
Pembimbing dan pasca liter
pemilik usaha kegiatan
mitra
11. Oli Melakukan 2 motor 35.000,- 70.000,-
ganti oli
Sub Total 2.938.000,-

4. Lain-lain

Harga
Justifikasi
No. Material Kuantitas Satuan Jumlah
Pemakaian
(Rp)
1. Dokumentasi Pengambilan 1 paket 125.000,- 125.000,-
gambar di
setiap
pelaksanaan
kegiatan
2. Kaos Kegiatan Pengadaan 30 buah 35.000,- 1.050.000,-
kaos
kegiatan
untuk mitra
dan peneliti
Sub Total 1.175.000,-
 17

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Program Bidang Alokasi

No Nama/NIM Uraian Tugas
Studi Ilmu Waktu
1 Dwi Yunda Psikologi Sosial 21 jam/ Mengkoordinir
Alfiyanti minggu kegiatan dan
201210230311077 perizinan
2 Niki Cahyani Psikologi Sosial 15 jam/ Sosialisasi dan
201210230311410 minggu perizinan
3 M.Luqman Al- Psikologi Sosial 17 jam/
Administrasi
Hakim minggu
berkas
201210230311347
4 Elis Suci Prapita Psikologi Sosial 15 jam/
Administrasi
Sari minggu
keuangan
201310230311242
5 Wildan Khoirul Ilmu Sosial 15 jam/ Menyediakan
Umam Pemerintahan minggu fasilitas
201410050311086 kegiatan
 ?' \.-
UNTVERSITAS
- Ilmu
MUHAMMADryAH
F*ultrs Aganr Isen
d.n Ilmu - - Prkultas
F.tultas
MALANTG
- hkuftas lbls{k
Sorad Polttlk Fakutta3 Hukum Pslkologl
fonftas ieguner dan [mu Fendldflojt - Elsrnrs EkonofiS dan Blsnls - Fakullas Feltanlan dllr FeEr al(.n
FrfoI?s lcdoerrl| - Fakultas lmu KosdEbn - Prograrn Pasaa Sadana
I : Jl. E.ndung 1 Telp, 0341-551.253 tu(. 03{1-552124 ilaLng 551r'3
KatlrplJs
xanfrrs u : Jl. Eendun6an sriarni trb. 188 I4. o3iu-552t143,551149 (Hundng) Fax. 0341:19?060 t'ld'l 9i14sL9-
r<amius m : Jt. Rry. I&prnG No. 2rt6 ttlll, Td9.G!41-.te{318-319 hx. O3E.[-46O435A60: 82 Mlllttg 65144
E-rnall :rcbma*rounbcumm'r.td llSJbiwBr.umm.ac.ld

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELIT1/PELAKSANA

Yang bcrtanda tangan di bawah ini:

Nama :Dwi Yunda Al■ yanti

NIM :201210230311077
Program Studi :Psikologi

Fakultas :Psikolo」

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-M saya dengan judul: Terasi
(Terapi Okupasi) sebagai Upaya Pengembangan Potensi bagi Penderita
Skizofrenia di Yayasan Dian Atma Jaya Lawang Kabupaten Malang yang
diusulkan untuk tahun anggaran 201512016 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pemyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benamya.

Malang, 24 Oktober 201 5

Mengetahui
Per.nbantu Rektor III Yane Menyatakan,

Dr Diah KarmivaI Psi IAH._77.Jnda Al堕

antll
ヽIP― しlN費 И:10988020064 NIM 201210230311077
 Ч 亀
YAYASA.I{ DIAN ATMA JAYA BERBADAN HLIXIjM NO;56/YYS/1999
JLA-YAI\fl ST,IMBERFORONG LAWANG
Pcb]rnlD dlbt&rg Jr!.:
J.rr l.lkologl
PclfalFr Rchb6t r pttl@ai}
Aldnrt Kr or : Perum Grtyr Hlrt.& A.I5.No.I5 SlrEbcrporodt hrrng

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KEttASAP■

ITRA USAⅡ A DALAM PELAKSANA
DARIⅣ 【
PRCtRAⅣ E KREATIVITAS mⅡ ASISWA

Yang bettndatangan di bawah inl:

Narrla : Drs. Surjoadi, MM
Pimpinan Mim Usaha : Yayasan Dian Atma Jaya

Bidang Usaha : Jasa Psikologi

Alamat : Jalan Ahmad Yani No 738 Sumber Porong Lawang

Dcngan ini menyatakan Bersedia untuk Bckeriasama dengan Peloksan3 Kegiatan

Program Kreativitas PIahasiswa Pengabdiall ⅣIasyarakat

Nama Kctua Tim Pengusul :Dぃ 電Yunda Alflyanti

nIIM :201210230311077
Program Studi : Psikologi
Nama Dosen Pembimbing : Diana Savitri Hidayati, S.Psi., M.Psi

Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Malang

Guna menerapkan progftrm kegiatan di tempat kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenamya bahwa diantara Pihak Mitra Usaha dan
Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam
wujud apapun juga.

Demikian surat peryataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggungiawab tanpa ada
unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Oktobcr 2015

(Drs SurJoadl,NIIM)
 20

Lampiran 6. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja

Lokasi
kegiatan

Malang