SOAL EKSPERT GIT DAN RESPIRASI (BEDAH)

FK UNISSULA
5 OKTOBER 2O17

1. Seorang anak usia 1 tahun dibawa ibunya dengan keluhan diare lendir darah, anak tampak sangat
rewel. Pada pemeriksaan teraba massa pada abdomen kuadran kanan atas. Pada pemeriksaan
barium enema terdapat penampakan coiled spring.

Diagnosis yang paling mungkin adalah

A. Hirschsprung disease
B. Intususepsi
C. Necrotizing enterocollitis
D. Kolitis ulceratif
E. Hyertrophic stenosis pylorus
2. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke igd dengan keluhan nyeri perut. Riwayat demam 1
minggu lalu. Saat ini pasien merasakan mual disertai muntah beberapa kali. Pemeriksaan fisik
didapatkan abdomen distensi, defans muskular, cembung, bising usus menurun. Pemeriksaan
radiologi menunjukan gambaran semilunar shadow di atas hepar.

1
 Diagnosis pasien ini adalah?
A. Ileus obstruktif
B. Ileus paralitik
C. Appendisitis akut
D.Peritonitis sekunder
E. Hernia inkarserata
3. Seorang bayi usia 6 hari datang dengan muntah bening dan warna susu, berat lahir 2000 gr. Saat
dipasang NGT tertahan. Apa penanganan awal yg harus dilakukan?
A. Pembedahan
B. Beri asi sedikit sedikit
C. Puasa
D. Antibiotik
E. Mencoba pemasangan intravena
4. Tn Salman, 27 tahun, dengan keluhan BAB berdarah dan frekuensi lebih dari 10x/hari dengan
konsistensi cair. TD 120/80 mmHg, HR 86x/menit, suhu 370C. Pada pemeriksaan kolonoskopi
didapatkan erosi dari rektum, sampai bagian ileum, dengan skipping lesion (+). Pada pemeriksaan
histopatologi didapatkan abses kripta. Diagnopsis yang sesuai adalah :
A. Colitis ulcerativa
B. Crohn disease
C. Disentri basiler
D. Disentri amoeba
E. Iritable bowel syndrome
5. Laki laki 21 tahun datang ke IGD dengan sesak nafas dan nyeri dada kanan, riw. Terjatuh 2 jam yang
lalu. PF TD 110/80, N94x/m , RR 40. Paru : dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor dan suara
nafas menurun. Penanganan yang tepat ?
A. Dekompresi jarum
B. Antibiotik
C. Intubasi
D. Face mask
E. WSD
6. Seorang anak, 7 tahun, tersedak kacang saat memakannya. Namun tidak didapatkan keluhan. Hanya
suara nafas nyaring terdengar saat pasien tidur terlentang dan saat menangis. Pada hasil foto
thorax didapatkan perselubungan di paru kanan. Dimanakah letak benda asing tersebut ?
a. Trakea
b. Laring
c. Faring
d. Bronkus kanan
e. Bronkus kiri
7. Seorang laki-laki 45 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak sejak 7 hari yang lalu. Pasien juga
mengeluh demam dan batuk berdahak. Dari hasil foto thorax PA pada lapang paru tengah
didapatkan cavitas dinding tebal, dinding dalam rata, dan terdapat air fluid level. Apakah diagnosis
pasien tersebut ?
A. Abses paru
B. Bronchogenic Ca
C. Koch Pulmonum

2
 D. Bronchiectasis
E. Pneumonia
8. Bayi berusia 30 hari datang ke poli dengan keluhan muntah menyemprot setiap kali disusui.
Menurut pengakuan ibu hal ini sudah dialami sejak lahir. Anak kuat menyusu, namun setiap disusui
selalu muntah dan diikuti dengan BAB sedikit. Dari pemeriksaan perut anak nampak cekung dan
dari pemeriksaan radiologi dijumpai gambaran “string-umbrella-shoulder”. Diagnosisnya adalah:
A. Hypertrophic pyloric stenosis
B. Obstruksi esophagus
C. Obstruksi duodenum
D. Intususepsi
E. Penyakit hirschprung
9. Seorang pria, datang dengan keluhan tidak bisa makan. Awalnya masih bisa makan, tetapi lama
kelamaan hanya bisa masuk cairan. Pasien juga mengeluh rasa penuh di kerongkongan. Diagnosis
yg plg mgkn?
A. Achalasia esofagus
B. Atresia gaster
C. Atresia duodenum
D. Atresia pylorus
E. Ca colon
10. Seorang bayi usia 3 hari dibawa ibunya kepuskesmas dalam keadaan benjolan pada perut.

Pemeriksaan fisik terdapat benjolan dengan lapisan tipis yang membungkus.

Apa diagnosis pada kasus ini?

A. Omfalokel
B. Gastroskisis usus keluar ga ada yg membukus
C. Omfalitis  infeksi
d. Hernia umbilicalis
E. Hernia diagframa
11. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Keluhan hilang
timbul, kadang disertai demam tetapi tidak terlalu tinggi. Keluhan dirasakan sejak beberapa hari

3
 terakhir semakin terasa. Pada pemerisaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x
/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 37,0 C. Pada pemeriksaan abdomen murphy sign (+).
Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang dilakukan adalah?
A. Foto abdomen 3 posisi
B. Foto polos abdomen
C. USG abdomen
D. CT scan abdomen
E. Endoskopi
12. Wanita 63 tahun, muncul benjolan pada anus. Pekerjaan sebagai penjual jamu gendong. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan lipatan mukosa konsentrik disertai banyak lendir. Benjolan sudah
dicoba dimasukkan tetapi keluar kembali. Apa diagnosis yang sesuai?
A. Hemorroid internal anterior kanan, lateral kiri, posterior kanan
B. Hemorroid eksterna
C. Prolaps rekti
D. Abses perianal
E. Fissura ani
13. Pasien wanita usia 49 tahun datang dengan keluhan diare berdarah kurang lebih 1 bulan. Keluhan
disertai dengan nyeri perut yang hilang timbul.Tidak ada event tertentu yang eksaserbasi nyeri.
Dari pemeriksaan kolonoskopi didapatkan gambaran lead pipe segmen usus desenden.

Diagnosis pada pasien ini adalah

A. Ca colon
B. Divertikulitis
C. Hemoroid

4
 D. Chron’s Disease  semua, dari atas sampe bawah
E. Collitis ulcerative
14. Bayi usia 6 minggu datang dengan keluhan kuning sejak 10 hari. Kuning bertambah berat hingga
seluruh tubuh. Bayi juga dikeluhkan BAB berwarna pucat. Pemeriksaan tampak letargis menangis
lemah, tanda vital dbn, hepatomegali 4cm bac. Hb 11, leuko 12.000, trombo 400.000, ast/alt 58/71,
gamma gt 788, bilirubin total 15, 1, bilirubin direk 8. Hasil USG tampak triangular cord sign (+).

Diagnosis?
A. Atresia bilier
B. Sepsis
C. Hipotiroid
D. Hepatitis
E. Ikterus neonatorum
14. Seorang laki-laki, usia 52 tahun, datang dengan keluhan muntah darah yang berwarna hitam
sebanyak 1 gelas, 30 menit yang lalu. Sebelumnya pasien 2x mengalami hal yang sama. Pasien dulu
merupakan peminum alcohol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/70; nadi 100x/menit; RR
16x/menit; sclera ikterik (+); hepatomegaly (+); ascites (+); palmar erythema (+). Patofisiologi yang
mendasari keluhan utama pada pasien adalah
A. Perdarahan akibat gastritis erosive
B. Perdarahan akibat ulkus peptikum
C. Perdarahan akibat pecahnya varises esophagus
D. Perdarahan akibat Zollinger-Ellison syndrome tumor prankeas. Meningkatkan
gastrinmemicu ulkus peptik
E. Perdarahan akibat Mallory-Weiss tear  perdarahan sal cerna atas atau esophageal karena
alkohol. Merah cerah
15. Seorang laki-laki, usia 40 tahun setelah mengalami kecelakaan lalu lintas datang ke IGD RS. Dada
pasien terbentur setir mobil dan ditemukan jejas di dada. Pasien didiagnosis pneumothorax dan
diputuskan akan dipasang WSD. Apa yang perlu diperhatikan dari pemasangan WSD tersebut?
A. Perubahan warna cairan pada selang WSD
B. Adanya undulasi pada selang WSD
C. Mengamati tabung setiap jam

5
 D Mengganti tabung setiap hari
E. Mengganti selang setiap 3 hari sekali
16. Seorang pria 28 tahun dilarikan ke IGD dengan luka tusukan pada daerah dada. Pada pemeriksaan
vital sign didapatkan TD : 80/60 mmHg, N: 120x/menit , R : 35x/menit. Keluhan pasien merasa sesak
nafas dan pada pemeriksaan fisik dada tampak tidak simetris sebelah kanan, perkusi redup,
auskultasi tidak terdengar suara dasar paru , mengi-/-, whezzing -/-. Pada pemeriksaan radiologi
thorax tampak intercosta melebar. Apa diagnosis kasus tersebut?
A. Pneumothorax simpleks
B. Pneumothorax kompleks
C. Hematothorax
D. Hemato-pneumothorax
E. Tension Pneumothorax
17. Pasien post kecelakaan 2 jam yang lalu dibawa ke UGD, saksi mengatakan bahwa dada terbentur
stir mobil. Tanda vital 120/80 N 80 x/m RR 22 x/m. Pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada
dada, suara vesikuler menurun, perkusi redup.Radiologi ditemukan fraktur iga 5-6 dan air fluid
level.

Diagnosis?
A.Efusi pleura
B.Hematopneumothorax
C.Hemothorak
D.Pneumothorak
E. Flail chest
18. Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak sesaat setelah KLL
dan dada membentur setir mobil. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada dada dan tampak dada
bergerak aneh. Segmen costae 3,4,5 dextra tampak masuk ke dalam saat pasien inspirasi dan justru
tampak menonjol keluar saat pasien ekspirasi. Dari foto thorax didapatkan fraktur costae multiple
mulai ruas 3-5 dextra. Apa yang terjadi pada pasien?
A. Simple pneumothorax
B. Tension pneumothorax
C. Hematothorax
D. Tamponade jantung

6
 E. Flail chest
19. Seorang pria 47 tahun datang dibawa ke IGD setelah tertusuk benda tajam di toraks anterior pada
sisi medial papilla mammae sinistra. Pada saat tiba ke UGD diketahui tekanan darahnya 70/50
mmHg. Vena-vena leher tampak melebar. Suara pernafasan vesicular normal pada kedua paru,
sedangkan suara jantung terdengar menjauh. Tindakan berikutnya yang tepat adalah
A. Foto rontgen toraks
B. Intubasi endotrakeal
C. EKG
D. Perikardiosintesis
E. Insersi tabung pada kavum toraks sebelah kiri
20. Seorang anak usia 5 tahun dikeluhkan oleh ibunya bahwa BAB jarang, biasanya 3 hari sekali.
Terkadang 1 minggu sekali.Ibu mengaku bahwa anak sudah banyak diberi makan buah dan sayur,
tetapi BAB tetap jarang. Anak bisa BAB jika ibu memberikan obat pencahar lewat
dubur.Pemeriksaan radiologis apa yang dianjurkan untuk pasien?
A. BNO 3 posisi
B. Barium enema
C. USG abdomen
D. CT scan abdomen
E. kolonoscopy
21. Seorang laki-laki diantar polisi ke UGD RS oleh seorang polisi setelah KLL dengan keluhan sesak
nafas pasien juga mengeluh nyeri dada.Pada pemeriksaan fisik ditemukan memar pada dada,
pernapasan dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor pada dada kanan. TD 110/80mmHg, RR
30x/menit, Nadi 92x/menit, Tax 36,9. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran sebagai
berikut.

Apakah komplikasi yang bisa terjadi pada pasien ini?

A. Shock hipovolemik
B. Shock haemorrhagic
C. Shock neurogenic
D. Shock anafilaktik
E. Shock kardiogenik
22. Seorang wanita muda datang dengan keluhan nyeri pada perut. Nyeri sudah dialami selama 6
bulan. Selama 6 bulan ini pasien mengaku berat badan turun 5 kg. Pasien mengaku sering sekali
stress karena pekerjaan. BAB hitam disangkal. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium, fecal occult blodd test (-), rebound

7
 tenderness (-), nyeri provokasi RT (-), leukosit darah 5000sel/mm3, Hb 13 gr/dl, hematokrit 41%.
Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah ?
A. Irritable Bowel syndrome
B. Chron disease
C. Appendicitis
D. Ca Colon
E. Colitis Ulcerative
23. Ny. Wahyuni 40 tahun, mengeluh nyeri perut kanan atas sejak 1 hari, disertai demam dan sklera
ikterik. Berat badan 70 kg, tinggi badan 160 cm, suhu 38,80C. Pada saat dipalpasi abdomen kanan
pasien menghentikan inspirasi karena nyeri. Riwayat batu empedu sebelumnya (+). Apa
kemungkinan diagnosisnya ?
A. Kolesistitis akut  harusnya kolamgitis
B. Pankreatitis akut
C. Kolelitiasis
D. Hepatitis akut
E. Tumor pankreas
24. Pasien perempuan usia 43 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri mendadak di ulu hati tembus
sampai punggung. Pasien punya riwayat batu kandung empedu.Pasien terlihat kesakita dan
mempertahankan posisi duduk membungkuk. TD 130/80 N 90x/m, RR 20 x/m tax 37 C. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada epigastrium, dan didapatkan pewarnaan lebam
pada daerah sekitar umbilical (Cullen sign). Diagnosis apa pada pasien ini?
A. Kolelithiasis
B. Kolesistitis
C. Koledokolithiasis
D. Pankreatitis
E. Gastritis
25. Pasien laki-laki 36 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak setelah dada terbentur setir ketika
mengalami kecelakaan 30 menit yang lalu.Tampak pasien tersengal-sengal, lemas. Pemeriksaan
fisik anda vital didapatkan TD 90/60 nadi 100x/m napas 36x/m. Tampak dada mengembang tidak
simetris, dada kanan tertinggal. Auskultasi suara napas dada kanan menurun, dan perkusi redup
pada dada kanan. Terapi definitif apa yang bisa dilakukan untuk pasien ini?
A. Needle thoracosentesis
B. Pericardiosentesis
C. Pasang WSD
D. Plester 3 sisi
E. Berikan oksigen NRBM