PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

KECAMATAN KOTA TAMBOLAKA

DESA KADI PADA

Lembaran : ………………… Kode Rek : ...............

Nomor : ………………… T.A : 2017
Tanggal :…………………2 0 1 7
K W I T A N S I

Sudah Terima dari : Bendahara Desa Kadi Pada

Uang Sebesar : Delapan juta Sembilan ratus tiga puluh ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Pasir Urugan Fondasi lapangan volley.

Kode Rek N Rincian Belanja Vol Satuan Harga Jumlah harga Ket
O Satuan
Pasir Urugan 38 m3 Rp. 235.000 Rp. 8.930.000

Terbilang : Rp. 8.930.000

Kadi Pada,….....................2 0 1 7
Yang Menerima :
Nama : …………………………….
Jabatan : …………………………….
Alamat : …………………………….

Tanda tangan :

…………………………
Lunas dibayar
Tanggal,…………………….2017
Tim Pengelolah Kegiatan Bendahara Desa

(Bernardus Bulu Rina) (Yosep Oba Dede)

Mengetahui
Pj. Kepala Desa Kadi Pada

( KANISIUS OUNGA LEDE)

NIP: 19740827 201001 1 002