LAPORAN RESUME DI RUANG POLI KANDUNGAN

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
Nama Klien : Ny. N
Umur : 27 tahun
Diagnosa Medis : G1 P0 A0,
Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2019

2. Keluhan Utama
Klien mengatakan ingin melakukan pemeriksaan kehamilan. Klien
mengatakan terlambat haid sudah 1 bulan, anak pertama.

3. Data Fokus
DS:
a. Klien mengeluh sering mual muntah
b. Klien mengatakan HPHT pada tanggal 25 - 12 - 2018
DO:
a. TTV :
TD: 110/80 mmHg
N : 80 x/mnt
R : 20 x/mnt
T : 36o C
b. TFU: 1 jari diatas simpisis
c. Tes Pack Kehamilan : (+)
d. USG : Gestasi, 4 – 5 minggu
4. Analisa Data
No Data Problem Etiologi
1 DS: Mual muntah Peningkatan
c. Klien mengeluh sering mual
hormon
muntah
d. Klien mengatakan HPHT pada HCG
tanggal 29 - 11 - 2018
DO:
e. TTV :
TD: 110/80 mmHg
N : 80 x/mnt
R : 20 x/mnt
T : 36o C
f. HTP : 06 – 09 – 2019
g. TFU: 1 jari diatas simpisis
h. Tes Pack Kehamilan : (+)
i. USG : Gestasi, 4 – 5 minggu

5. Diagnosa Keperawatan
1. Mual muntah b.d peningkatan hormon HCG
 NOC NIC Implementasi Evaluasi
Mual Muntah 1. Kaji pengetahuan pasien 1. Melakukan pengkajian pengetahuan
S :
(Nanda NIC NOC, 2013) mengenai kondisinya pasien mengenai kondisinya sekarang Klien mengatakan mengetahui keaadannya
sekarang dan mengetahui kenapa bisa terjadi
NOC : sekarang - Pasien mengatakan ini kehamilan mua muntah.
Setelah diberikan asuhan 2. Beritahu pasien bahwa yang pertama kali dan tidak Klien mengatakan mual muntah berkurang
keperawatan selama 1x shift perubahan yang terjadi pada mengetahui apa saja yang harus
dinas, mual muntah dapat teratasi O:
dengan kriteria hasil : tubuh pasien adalah hal yang dilakukan Klien terlihat nyaman
1. klien mengtakan mengetahui normal terjadi pada ibu hamil 2. Memberitahu pasien bahwa hal yang TD: 110/80 mmHg
keadaannya sekarang N : 80 x/mnt
3. Menjelaskan kepada pasien dialaminya sekarang adalah hal yang
2. Klien mengatakan mual
bahwa perubahan yang normal R : 20 x/mnt
muntah berkurang bahkan
teratasi terjadi pada tubuh pasien - Pasien merasa lega mengetahui T : 36o C
3. Klien merasa lebih nyaman
disebabkan oleh peningkatan bahwa hal yang dialaminya bukan
4. Ttv dalam batas normal A:
hormon HCG di tubuh pasien suatu penyakit
Masalah teratasi
yang normal terjadi pada ibu 3. Menjelaskan perubahan yang terjadi
hamil kepada pasien adalah hal yang wajar P:
Intervensi di hentikan
4. Memberikan pendidikan pada ibu hamil yang di oleh peningkatan
kesehatan tentang nutrisi hormon HCG
yang diperlukan pada ibu 4. Menganjurkan pasien untuk
hamil mengkonsumsi makanan yang
mengandung zat besi agar tidak terjadi
anemia saat kehamilan, makanan yang
mengandung asam folat serta kalsium
 Banjarmasin, Januari 2019

Preceptor Akademik, Preceptor Klinik,

(Hj. Ruslinawati, Ns.,M.Kep) (Mawarti, S,ST)