SPO

REVIEW/ EVALUASI DOKUMEN REGULASI RUMAH SAKIT

No. Pokok No. Revisi Halaman

1/3
Tanggal terbit Tangerang,
Prosedur
Tetap

Direktur
Pengertian Yang dimaksud dengan :
1. Dokumen Regulasi adalah :
- Kebijakan adalah penetapan Direktur pada tataran strategis atau bersifat
garis bedar yang mengikat
- Pedoman adalah kumpulan ketentuan dasar yang menberi arah bagaimana
sesuatu harus dilakukan. Merupakan hal pokok yang menjadi dasar untuk
menentukan atau melaksanakan kegiatan
- Panduan adalah petunjuk dalam melakukan kegiatan
- Standar Prosedur Operasional adalah suatu perangkat intruksi/ langkah-
langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin
2. Review/ evaluasi dokumen regulasi adalah suatu mekanisme yang dilakukan
untuk memantau atau mereview dokumen regulasi RS
Tujuan 1. Untuk meyempurnakan dokumen regulasi yang telah ada apabila terdapat
ketentuan yuridis terbari
2. Untuk melihat kembali tingkat keakuratan dan efektifitas pelaksanaan
dokumen regulasi yang ada
Kebijakan 1. SK Direktur Nomor :…………………….. tentang Kebijakan Pengelolaan,
Pengembangan dan Pemantauan Pelaksanaan, Regulasi RS.

SPO
REVIEW/ EVALUASI DOKUMEN REGULASI RUMAH SAKIT
No. Pokok No. Revisi Halaman
2/3
2. SK Direktur Nomor :…………………………… tentang Penunjukan
Personel Pengelolaan, Pengembangan dan Pemantauan Pelaksanaan
Regulasi RS
3. Review dilakukan apabila terdapat ketentuan yuridis terbaru
 4. Review dilakukan apabila dokumen regulasi yang ada sudah tidak sesuai
lagi dengan tuntutan pelayanan yang ada
Prosedur 1. Usulan Review :
a. Review atas Kebijakan/ Pedoman/ SPO/ diusulkan oleh unit kerja terkait
b. Review regulasi dapat diajukan sebagai tindaklanjut dari hasil monitoring
pelaksanaan regulasi
c. Review regulasi dapat diajukan oleh Tim Pengelola & Pengembangan
Regulasi RS.
2. Usulan point a dan b, diajukan melalui Tim Pengelola dan Pengembangan
regulasi RS.
3. Tim Pengelola & Pengembangan Regulasi RS. mengkaji/ menelaah
kesesuaian dengan peraturan perundang-undangan serta kebijakan yuridis
lainnya (Surat Keputusan Direktur, SPO, Pedoman/ Panduan dll)
4. Dalam pelaksanaan pengkajian (telaah) atas review regulasi dapat
melibatkan profesi terkait
5. Dokumen hasil telaah regulasi dikoordinasikan dengan Qakil Direktur
terkait
6. Dokumen kebijakan yang telah dilakukan review diajukan ke Direktur
untuk disahkan

SPO
REVIEW/ EVALUASI DOKUMEN REGULASI RUMAH SAKIT
No. Pokok No. Revisi Halaman
3/3
7. Dokumen kebijakan disampaikan dan disosialisasikan untuk dilaksanakan
unit kerja terkait
8. Proses penyelesaian dokumen sejak pengajuan review sampai diajukan
pengesahan ke Direktur paling lama 1 (satu) minggu
Unit terkait Seluruh Unit Kerja