AP STANDAR EP L/ CATATAN

TL
PPA
• PPA yang kompeten dan berwenang AP 3 EP
melakukan asesmen awal, asesmen 1
ulang dan gawat darurat
• SPK dan RKK KKS 10
KKS 12
KKS 14
KKS 17

ASESMEN AWAL
Regulasi tentang penetapan isi MIRM 13.1 EP
spesifik dari berkas rekam medis 1
Regulasi tentang isi, jumlah dan AP 1 EP
jenis asesmen awal medis dan 1
keperawatan sesuai d) sampai
dengan n) di maksud dan tujuan,
sesuai MIRM 13.1, termasuk:
o harus selesai dalam waktu 24 jam
o pelaksanaan pasien rajal dgn
penyakit akut /non kronis, asesmen
awal diperbaharui setelah 1 (satu)
bulan
o pelaksanaan pasien rajal dengan
penyakit kronis, asesmen awal
diperbaharui setelah 3 (tiga) bulan
Regulasi tentang kriteria risiko AP 1.4 EP
nutrisional 1
Regulasi tentang kriteria asesmen AP 1.4.1 EP
kebutuhan fungsional dan risiko 1
jatuh
Regulasi tentang skrining nyeri, AP 1.5 EP
termasuk asesmen nyeri 1
Regulasi tentang asesmen tambahan AP 1.6 EP
sesuai populasi 1
Regulasi tentang kerangka waktu AP 1.2 EP
penyelesaian asesmen awal pasien 1
rawat jalan
Regulasi tentang kerangka waktu AP 1.3 EP
penyelesaian asesmen awal pasien 1
gawat darurat
Regulasi tentang penetapan rekam MIRM EP
medis pasien gawat darurat yang 13.1.1 1
memuat waktu kedatangan dan
keluar pasien, ringkasan kondisi
pasien saat keluar dari gawat
darurat dan instruksi tindak lanjut
asuhan
ASESMEN ULANG
Regulasi tentang asesmen ulang oleh HPK 2.1 EP
DPJP, PPJA dan profesional pemberi 2
asuhan ( PPA ) lainnya untuk evaluasi HPK 2.1
respons pasien terhadap asuhan EP
yang diberikan sebagai tindak lanjut 3

o Asesmen ulang medis AP 2 EP

o Asesmen ulang perawat AP 2 2
o Asesmen ulang PPA lainnya AP 2 EP
o Asesmen ulang nyeri AP 1.5 3
o Bukti koordinasi asuhan EP
• Asesmen ulang dicatat di dokumen AP 2.1 4
Catatan Perkembangan Pasien EP
Terintegrasi 3

EP
2

Regulasi tentang pengaturan urutan AP 2.1 EP

penyimpanan lembar RM 1

PELAYANAN LABORATORIUM
1) Pedoman pengorganisasian unit AP 5 EP
laboratorium sesuai dengan 1
TKRS 9 EP 1
2) Pedoman pelayanan unit
laboratorium secara terintegrasi
sesuai dengan TKRS 10 EP 1
 Regulasi tentang penetapan AP 5.1 EP
seorang (atau lebih) tenaga 1
profesional yang kompeten dan
berwenang untuk memimpin
pelayanan laboratorium terintegrasi
disertai uraian tugas, tanggung
jawab dan wewenang
Program tentang manajemen risiko AP 5.3 EP
di laboratorium sesuai dengan MFK 1
2, MFK 4, MFK 5 dan PKPO 3.1
Regulasi tentang penetapan hasil AP 5.3.2 EP
laboratorium yang kritis termasuk 1
pelaporan dan tindak lanjutnya, yang
disusun secara kolaboratif
Regulasi tentang kerangka waktu AP 5.4
penyelesaian pemeriksaan laboratorium,
termasuk waktu penyelesaian
pemeriksaan cito sesuai dengan EP 3
dan pelaksanaan evaluasinya sesuai
dengan EP 2

Program tentang pengelolaan AP 5.5 EP

peralatan laboratorium( lihat MFK 8 ), 1
termasuk alat yang tersedia melalui
kontrak
Regulasi tentang pengelolaan AP 5.6 EP
logistik laboratorium, reagensia 1
essensial termasuk bila terjadi
kekosongan
Regulasi tentang spesimen meliputi: AP 5.7 EP
1) Pengambilan 1
2) Pengumpulan
3) Identifikasi
4) Pengerjaan
5) Pengiriman
6) Pembuangan
Regulasi tentang penetapan dan AP 5.8 EP
evaluasi rentang nilai normal 1
Program mutu laboratorium AP 5.9 EP
klinik,termasuk AP 5.9.1 sesuai 1
dengan TKRS 11 EP 2 dan PMKP 6
EP 2

PELAYANAN DARAH
Regulasi tentang penyediaan dan AP 5.11 EP
pelayanan darah, termasuk bank 1
darah RS
Regulasi tentang penetapan AP 5.11.1 EP
penanggung jawab pelayanan darah 1
dan transfusi yang kompeten dan
berwenang
Regulasi tentang program kendali AP 5.11.2 EP
mutu sesuai dengan TKRS 11 EP 2 1
dan PMKP 6 EP 2

PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK,
IMAJING DAN RADIOLOGI
INTERVENSIONAL (RIR)
1) Pedoman pengorganisasian AP 6 EP
Radiodiagnostik, Imajing dan 1
Radiologi Intervensional (RIR )
sesuai dengan TKRS 9 EP 1
2) Pedoman pelayanan
Radiodiagnostik, Imajing dan
Radiologi Intervensional (RIR)
secara terintegrasi, termasuk EP
4 dan EP 5, sesuai dengan TKRS
10 EP 1
Regulasi tentang penetapan seorang AP 6.1 EP
(atau lebih) tenaga profesional yang 1
kompeten dan berwenang untuk
memimpin pelayanan RIR disertai
uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang
Program tentang manajemen risiko di AP 6.3 EP
RIR sesuai dengan MFK 2, MFK 4, 1
MFK 5 dan PKPO 3.1
Regulasi tentang: AP 6.3.1 EP
1) Proses identifikasi dosis 1
maksimun radiasi untuk setiap
RIR sesuai EP 2
2) Penjelasan dari Radiolog sebelum
dilakukan RIR
3) Persetujuan dari pasien atau
keluarga sebelum dilakukan
pemeriksaan RIR
4) Risiko radiasi diidentifikasi sesuai
EP 4
Regulasi tentang kerangka waktu AP 6.4 EP
penyelesaian pemeriksaan RIR, 1
termasuk waktu penyelesaian
pemeriksaan cito sesuai dengan EP 3
dan pelaksanaan evaluasinya sesuai
dengan EP 2

Program tentang pengelolaan AP 6.5 EP

peralatan Radiodiagnostik, Imajing 1
Dan Radiologi Intervensional ( lihat
MFK 8 ), termasuk alat yang tersedia
melalui kontrak
Regulasi tentang film x-ray dan AP 6.6 EP
bahan lain yang diperlukan 1
Regulasi tentang pengelolaan AP 6.6 EP
logistik Film x-ray, reagens, dan 2
bahan lainnya termasuk bila terjadi
kekosongan
Program mutu RIR, sesuai dengan AP 6.7 EP
TKRS 11 EP 2 dan PMKP 6 EP 2 1