DAFTAR REGULASI SNARS

RUMAH SAKIT

STANDAR MATERI CHEK

AP Asesmen Pasien
AP 1 Regulasi tentang isi jumlah dan jenis asesmen medis dan keperawatan sesuai d) di
sampai dengan n) dimaksud dan tujuan, sesuai MIRM 13.1. termasauk :
1) Harus seselai dalam waktu 24 jam sesuai AP 1.1 EP 4
2) Pelaksanaan pasien rawat jalan dengan penyakit akut/non kronis, asesmen
awal dipernaharui setelah 1 ( satu ) bulan
Pelaksanaan pasien rawat jalan dengan penyakit kronis, asesmen awal diperbaharui
setelah 3 (tiga) bulan.
AP 1.2 Regulasi tentang kerangka waktu penyelesaian asesmen awal pasien rawat jalan
AP 1.3 Regulasi tentang kerangka waktu penyelesaian asesmen awal pasien gawat darurat
AP 1.4 Regulasi tentang kriteria risiko nutrisional
AP 1.4.1 Regulasi tentang kriteria asesmen kebutuhan fungsional dan risiko jatuh
AP 1.5 Regulasi tentang skrining nyeri, termasuk asesmen nyeri sesuai dengan AP 1.5 EP 2.
AP 1.6 Regulasi tentang asesmen tambahan sesuai populasi
AP 2 Regulasi tentang asesmen ulang oleh DPJP, PPJA dan profesional pemberi asuhan
(PPA) lainnya untuk evaluasi respon pasien terhadap asuhan yang diberikan sebagai
tindak lanjut.
AP 2.1 Regulasi tentang pengaturan urutan penyimpanan lembar RM sesuai MIRM 13 EP 5
AP 3 Regulasi tentang PPA yang kompeten dan berwenang melakukan asesmen awal,
asesmen ulang dan asesmen gawat darurat sesuai EP 3 dalam bentuk SPK dan RKK
AP 5 1. Pedoman pengorganisasian unit laboratorium sesuai dengan TKRS 9 EP 1 ok
2. Pedoman pelayanan unit laboratorium secara terintegrasi, termasuk EP 4 dan
EP 5 sesuai dengan TKRS 10 EP 1
AP 5.1 Regulasi tentang penetapan seseorang (atau lebih) tenaga profesional yang
kompeten dan berwenang untuk memimpin pelayanan laboratorium terintegrasi
disertai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang
AP 5.3 Program tentang manejemen risiko di laboratorium sesuai dengan MFK 2, MFK 4,
MFK 5 dan PKPO
AP 5.3.2 Regulasi tentang penetapan hasil laboratorium yang kritis termasuk pelaporan dan
tindak lanjutnya yang disusun secara kolaboratif
AP 5.4 Regulasi tentang kerangka waktu penyelesaian pemeriksaan laboratorium, termasuk
waktu penyelesaian pemerikasaan cito sesuai dengan EP 3 dan pelaksaan evaluasinya
sesuai dengan EP 2
AP 5.5 Program tentang pengelolaan peralatan laboratorium (lihat MFK 8) termasuk alat
yang tersedia melalui kontrak
AP 5.6 Regulasi tentang pengelolaan logistik laboratorium,reagensia essensial termasuk bila
terjadi kekosongan
AP 5.7 Regulasi tentang spesimen meliputi
1) Pengembalian
2) Pengumpulan
3) Identifikasi
4) Pengerjaan
5) Pengiriman
6) Pembuangan
AP 5.8 Regulasi tentang penetapan dan evaluai rentang nilai normal
AP 5.9 Program mutu laboratorium klinik termasuk AP 5.9.1 sesuai dengan TKRS 11 EP 2 dan
 PMKP 6 EP 2
AP 5.11 Regulasi tentang penyediaan dan dan pelayanan darah, termasuk bank darah RS
AP 5.11.1 Regulasi tentang penetapan penanggung jawab pelayanan darah dan tranfusi yang
kompeten dan berwenang
AP 5.11.2 Regulasi tentang program kendali mutu sesuai dengan TKRS 11 EP 2dan PMKP 6 EP 2
AP 6 Pedoman pengorganisasian radiologi termasuk penetapan kepala unit beserta uraian
jabatannya (AP 6.1) pola ketenagaan (AP 6.2)
 Persetujuan sebelum prosedur dilakukan (AP 6.3.1)
 Kerangka waktu penyelesaian pemeriksaan radiologi (AP 6.4)
AP 6.1 Regulasi tentang penetapan seorang (atau lebih) tenaga profesional yang kompeten
dan berwenang untuk memimpin pelayanan RIR disertai uraian tugas, tanggung
jawab dan wewenang
AP 6.2 Penetapan pola ketenagaan dalam pedoman pengorganisasian unit radiologi (AP 6)
AP 6.3 Program tentang menajemen risiko di RIR sesuai dengan MFK 2. MFK 4, MFK 5, dan
PKPO 3.1
AP 6.3.1 Regulasi tentang :
1) Proses identifikasi dosis maksimum radiasi untuk setiap RIR sesuai EP 2
2) Penjelasan dari Radiolog sebelum dilakukan RIR
3) Persetujuan dan pasien atau keluarga sebelum dilakukan pemeriksaan RIR
Risiko radiasi diidentifikasi sesuai EP 4. (AP 6.3.1)
AP 6.4 Regulasi tentang kerangka waktu penyelesaian pemeriksaan RIR, termasuk waktu
penyelesaian pemeriksaan cito sesuai dengan EP 3 dan pelaksanaan evaluasinya
sesuai dengan EP 2
AP 6.5 Program tentang pengelolaan peralatan Radiodiagnostik, imajing dan Radiologi
intervensional (lihat MFK 8), termasuk alat yang tersedia melalui kontrak
Program unit radiologi, meliputi :
 Pengelolaan peralatan radiologi a s/d h
 Upaya peningkatan mutu (AP 6.7)
AP 6.6 Regulasi tentang film x-ray dan bahan lain yang diperlukan.
Pengelolaan logistik radiologi dalam pedoman pelayanan farmasi (PKPO 2.1 dan
2.1.1)
AP 6.7 Program mutu unit radiologi dalam program unit radiologi (AP 6.5)
Program mutu RIR, sesuai dengan TKRS 11 EP 2 dan PMKP 6 EP 2
AP 6.8 Sertifikasi radiologi rujukan