PENCEGAHAN DAN SURVEILANS

PLEBITIS

3/8/2017

Gortap
Sitohang
gortap/Persi/2017
PokokBahasan
•Pengertian Plebitis
•Tanda dan gejala Plebitis
•Patofisiologi plebitis
•Score Plebitis
•Pencegahan Plebitis

3/8/2017 gortap/Persi/2017
TUJUAN PEMBELAJARAN

Peserta diharapkan mampu :

Memahami definisi Plebitis
Menjelaskan faktor risiko terjadinya Plebitis
Memahami pencegahan Plebitis
Menerapkan tindakan PPI dalam
mencegah Plebitis dalam melaksanakan
asuhan keperawatan
3/8/2017 gortap/Persi/2017
Latar belakang

•Plebitis merupakan problem serius : akibatkan
–Lama perawatan memanjang
–Menghambat pemberian cairan
–Menghambat pengobatan selanjutnya


•Data penelitian WHO 2013 kejadian tertinggi di NICU
(Neonatus Intensive Care Unit) 1.5 % .
3/8/2017 gortap/Persi/2017
Pengertian

•Plebitis adalah iritasi vena oleh alat intravena, obat-obatan
ditandai :
–kemerahan, bengkak, nyeri tekan pada sisi intra vena
(Weinstein, 2001).
•Inflamasi vena yang disebabkan oleh iritasi kimia maupun
mekanik
•Secara sederhana plebitis berarti peradangan vena

TANDA PLEBITIS
•Nyeri area penusukan,eritema,tanda dini peradangan
3/8/2017 gortap/Persi/2017
TANDA & GEJALA PLEBITIS
Secara klinis :
  
Ada nyeri nyeri tekan bengkak,

Pengerasan vena

eritema dan hangat pada vena

Jika infeksi
•Kemerahan
•Demam
•Sakit
•Bengkak
•ada pus/ kerusakan pada kulit
•hasil kultur positip

3/8/2017 gortap/Persi/2017
PATOFISIOLOGI PLEBITIS
PLEBITIS KIMIA

 
pH dan osmolaritas cairan infus yang ekstrem pH ↓,osmolaritas ↑

Mikropartikel yang terlarut
yang terbentuk bila partikel obat tidak larut

sempurna selama pencampuran pemberian obat intravena menggunakan filter
1 sampai 5 µm.

Pemilihan material kateter intravaskuler yang


digunakan silikon dan poliuretan kurang bersifat iritasi
dibanding politetrafluoroetilen (teflon)

3/8/2017 gortap/Persi/2017
PATOFISIOLOGI PLEBITIS
PLEBITIS BAKTERIAL
Kateter gunakan
dipasang
rusak
terlalu lama
Hand hygiene tidak ,bocor atau
dilakukan, Hand Tempat kadaluarsa
Hygiene yang tidak Tusukan
tepat dan benar Kateter tidak/ Larutan
jarang
Preparasi kulit tidak diinspeksi infus
baik sebelum secara visual terkontami
pemasangan infus nasi
Teknik aseptik tidak karena
baik saat akan teknik
pemberian obat atau Alat –alat
cairan yang di aseptik
yang
kurang baik pada dari
Faktor
saat mikroorgani
virulen
pencampuran instrinsik sme itu
larutan sendiri
017
3/8/2017 gortap/Persi/2
PATOFISIOLOGI PLEBITIS
PLEBITIS MEKANIKAL

Cara
pemasang
Penempatan
an,
kateter
pengawas
intravaskuler
an dan
yang tidak tepat
perawatan
Ukuran kateter yang
intravaskuler kurang
yang tidak sesuai baik
dengan ukuran
vena
Laju pemberian yang tidak sesuai
gortap/Persi/2017

3/8/2017
INS Visual Infusion Phlebitis (V.I.P.) Score,
2006 Sesuai dengan SPO dari bidang
perawatan
•Erythema 
pada area 
•IV site terlihat baik •Tidak bengkak tusukan

dengan 
•Tidak ada nyeri pada  •Tidak teraba saluran 
atau tanpa 
IV site, vena
nyeri

0
(semua usia)
tidak erythema,
•Erythema

•susunan 
singkat
2
•Nyeri pada area 
tusukan

•Nyeri pada area 
tusukan

•Erythema

•Dengan atau tanpa  •Teraba 
edema 3 saluran vena

•dengan atau tanpa 
edema
 •Stop infus
3/8/2017
•Identifikasi
•Susunan singkat gejala lain
gortap/Persi/2017 untuk
mengatasi nya
•Erythema •Lepas IV jika
ada gejala
tersebut

•Stop infus
•Identifikasi
•teraba saluran vena > 1  gejala lain
•Nyeri pada area  /tambahan
inch
tusukan •Lepas IV dan
alat tambahan
dan catheter tip
Tidak ada tanda-tanda
•beritahukan
plebitis OBSERVASI KANUL pelayanan utama

•Stop infus dan

•Dengan atau tanpa  •Stop infus buat alternatif
edema lain IV site
•Identifikasi gejala lain
untuk mengatasinya •lepas IV dan
•Lepas IV jika ada gejala alat tambahan

4 tersebut dan catheter tip

•beritahukan
pelayanan utama
Pencegahan

Lakukan Kebersihan tangan

Preparasi kulit yang tepat tunggu kering baru lakukan penusukan
Pemilihan lokasi vena yang tepat
Gunakan Intra Vena Line yang sesuai dengan ukuran vena
Tidak direkomendasikan pemberian kemoterapi >1jam lewat Intra
Vena Line

3/8/2017 gortap/Persi/2017
Pencegahan

Tidak direkomendasikan pemberian KCL,Bicnat ,MgSo4, Calsium

Glukonas dan Nacl lewat Intra Vena Line
Pemasangan IV line dilakukan oleh petugas yang terlatih,
Gunakan dressing transparant untuk pemantauan
Lakukan fiksasi untuk pasien anak dan bayi
Bila IV line di pasang di IGD, segera setelah sampai di ruang
perawatan lakukan penggantian IV line
Monitoring dan evaluasi Intra Vena Line setiap shift
3/8/2017 gortap/Persi/2017
CONTOH RCA KASUS PHLEBITIS
•Bulan April : 3 kasus phlebitis anak
•Identifikasi Masalah :
1.
Ketidaktepatan Lokasi Akses Pemberian Terapi Cairan IV

2.
Teknik Penusukan Berulang

3.
Ketidaktepatan Jenis Cairan IV Yang Diberikan

4.
Jenis IV Canula Yang Digunakan: Polyurethane , No.22 & 24
5.
Monev Belum Optimal

6.
SDM Kurang

3/8/2017 gortap/Persi/2017
Menghitung Insiden rate infeksi

Insiden Rate Plebitis
Jumlah Plebitis
------------------------------------ X 1000 ‰ Jumlah hari pemakaian
kateter vena perifer

Contoh:
Bulan Januari 2016 jumlah pasien terpasang kateter vena perifer 50
orang. Total hari pemakaian kateter vena perifer 200 hari . Pasien
plebitis 10 orang.
Insiden Rate plebitis adalah
15
3/8/2017 gortap/Persi/2017
CONTOH KASUS
RIWAYAT PEMBERIAN CAIRAN ENTERAL
TGL PEMASANGAN IVL
LAMA
LOKASI IV PERIFER
TERAPI
FREKWENSI PENUSUKAN

PEMASANG

AN IV

1-41/2016
4 Hari
Tdk ada keterangan lokasi
AB Cefotaxime

By A
pemasangan IV

1-5/01/2016
5 Hari
Tangan Kanan
KAEN 1B

By B

Vincristin

Dactynomycin
Mesna

1-4/1/2016
4 Hari
Kaki Kanan
Tranfusi FFP
1-2 x terdapat kemerahan

By C

KAEN 1B
dan plebitis grade 1,

Vincristin
petugas tidak HH

Dactynomycin

Mesna
3-4/1/2016
2 Hari
Tangan Kanan
KAEN 1B +KCL
1-2 x

By D

Ifosfamid 900mg +Mesna

3-5/01/2013
2 Hari
Tangan Kiri
Tranfusi PRC
1-2X

By F
1-2/1/2013
2 Hari
Tangan Kanan
TPN N5+KCL
Terjadi Ekstravasasi di Kaki

By G

Kanan, Petugas tidak HH

1-5/1/2013
5 Harii
Kaki Kiri
Aminosteril 6%
3 x penusukan,Timbul

By H
3/8/2017

gortap/Persi/2017
Bulae dan konsul Bedah
Plastik 5/1/2016
Menghitung Insiden rate infeksi

Insiden Rate Plebitis
Jumlah Plebitis
------------------------------------ X 1000 ‰ Jumlah hari pemakaian
kateter vena perifer

Contoh:
Bulan Januari 2016 jumlah pasien terpasang kateter vena
perifer 7 orang. Total hari pemakaian kateter vena perifer
4+5+4+2+2+2+5 = 24 hari . Pasien plebitis 2 orang.
Insiden Rate plebitis adalah 2/24 X 1000 = 41,6 ‰
17
3/8/2017 gortap/Persi/2017
Formulir surveilans
Nama bayi
lama
pemasangan
IVL
By a
4
By b
5
By c
4
By d
2
By f
2
By g
2
By h
5
Total hari

24
3/8/2017
gortap/Persi/2017
INSIDEN RATE PLEBITIS DI RS KASIH JANUARI 2016
1
ncris Petugas tidak
0
5
tin,D melakukan
acty kebersihan tangan
0
nom
ycin, Rekomendasi
Amin Pemberian cairan
oster dengan osmolaritas
4 il 6% tinggi melalui CVL
5
Dan
4 I KCL Pemasangan infus
0
oleh petugas yang
3 Penu
1000 hari pe,masangan IVL
5 4 suka
memiliki kompetensi
3
0 n Lakukan penusukan 1
yang kali dan genti jarum
2
5 berul jika akan melakukan
2 I ang- pemasangan kembali
0
I ulan
g Lakukan kebersihan
1
5
H tangan
3/ 8/2017 gortap/Persi/2017
3/8/2017 gortap/Persi/2017