Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Menolak Dirawat

    Diunggah oleh

    krispina melinda
    22 tayangan1 halaman
    Surat pernyataan dari Puskesmas Karangan, Kabupaten Landak menyatakan penolakan pasien untuk dirawat inap. Surat tersebut mencantumkan identitas pasien beserta alamatnya serta pernyataan bahwa pasien menolak perawatan inap dan menerima resiko yang mungkin terjadi. Surat tersebut ditandatangani oleh pasien sebagai persetujuan atas penolakannya untuk dirawat inap.

    Deskripsi Asli:

    rawat

    Judul Asli

    menolak dirawat

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat pernyataan dari Puskesmas Karangan, Kabupaten Landak menyatakan penolakan pasien untuk dirawat inap. Surat tersebut mencantumkan identitas pasien beserta alamatnya serta pernyataan bahwa pasien menolak perawatan inap dan menerima resiko yang mungkin terjadi. Surat tersebut ditandatangani oleh pasien sebagai persetujuan atas penolakannya untuk dirawat inap.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    22 tayangan1 halaman

    Menolak Dirawat

    Diunggah oleh

    krispina melinda
    Surat pernyataan dari Puskesmas Karangan, Kabupaten Landak menyatakan penolakan pasien untuk dirawat inap. Surat tersebut mencantumkan identitas pasien beserta alamatnya serta pernyataan bahwa pasien menolak perawatan inap dan menerima resiko yang mungkin terjadi. Surat tersebut ditandatangani oleh pasien sebagai persetujuan atas penolakannya untuk dirawat inap.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS KARANGAN
    Jalan Raya Karangan Kecamatan Mempawah Hulu Kode Pos 79363

    SURAT PERNYATAAN MENOLAK UNTUK DIRAWAT INAP


    NOMOR : 441 / / / 2017

    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

    Nama : …………………………………………
    Tempat/ Tgl Lahir : …………………………………………
    Umur : …………………………………………
    Jenis Kelamin : …………………………………………
    Hubungan dengan pasien : …………………………………………
    Alamat : Dusun ………………………..Desa ……………………
    Kecamatan Mempawah Hulu Kab. Landak

    Dengan ini menyatakan menolak untuk dirawat inap dan menerima segala resiko yang terjadi
    Demikian surat pernyataan menolak untuk dirawat inap saya buat dengan sesungguhnya
    tanpa unsur paksaan.

    Dikeluarka di : Karangan
    Pada Tanggal :

    Yang Memberi Persetujuan

    Anda mungkin juga menyukai