DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Satker/SKPD
Program
Kegiatan
Lokasi
Tahun Anggaran

NO NAMA BAHAN MAKANAN

1 2
GOLONGAN 1
Bahan Makanan Pokok
1 Beras Praya
2 Beras Jagung Kuning
3 Maizena Jagung
4 Bihun Jagung
5 sarimie Goreng
6 sarimie Soto
7 Tepung Beras Putih
8 Tepung Terigu Kompas
9 Roti Tawar
10 Biskuit
JUMLAH
Golongan II
Daging, Telur dari Hasilnya
11 Ayam kampung
12 Ayam Potong
13 Daging Sapi
14 Ikan Belang kuning
15 Telur Ayam Negeri
JUMLAH
Golongan III
Sayur Mayur
17 Bayam Cabut
18 Daun Katuk
19 Kacang Buncis
20 Kacang Panjang
21 Kelapa Parut Tua
22 Kelapa Parut Mengkal
23 Kentang kuning
24 Ketimun Biasa
25 Labu Siam
26 Lombok Merah
27 Oyong / Gambas
28 Sawi Putih
29 Sawi Ijo
30 Terung Ungu
31 Tauge Pendek
32 Wortel
33 Tomat Apel
JUMLAH
Golongan IV
Buah
34 Apel
35 Jeruk Mandarin
36 Semangka
37 Pepaya Masak
38 Pisang Beranga
39 Buah Naga
40 Buahvita
41 Pisang Bugis Mengkal
JUMLAH
Golongan V
Kacang Kering
42 Kacang Hijau
43 Kacang Tanah
44 Kacang Bribon
JUMLAH
Golongan VI
Hasil Kacang - Kacangan
45 Tahu
46 Tempe Murni
JUMLAH
Golongan VII
Bumbu
47 Bawang Bombai
48 Bawang Merah
49 Bawang Putih
50 Biji Palah
51 Daun Jeruk Purut
52 Daun Seledri
53 Daun Salam
54 Daun Serre
55 Garam Halus
56 Jahe
57 Kecap Manis
58 Kecap Asin
59 Kemiri Kupas
60 Kunyit
61 Ketumbar
62 Kemangi
63 Lengkuas
64 Jeruk Nipis
65 Marica Biji
66 Kencur
67 Tepung Kobe
68 Masako
69 Saos Tomato
70 Jagung Biji Kaleng
JUMLAH
Golongan VIII
Gula dan Minyak
71 Gula Merah Batang
72 Gula Lempeng
73 Gula Diabetazol (50 Saset)
74 Gula Pasir (Gulaku)
75 Margarien/blueband
76 Minyak Goreng Bimoli
JUMLAH
Golongan IX
77 SGM Presinutri (0-6 bulan)
78 SGM Presinutri (6-18 bulan)
79 SGM BBLR
80 Susu Diabetazol Putih
81 Lactogen I 0-6 BLN (135 gr)
82 Lactogen II 6 - 12 BLN (180 gr)
83 BBLR Prematur 400 gr
84 Lactogen LLVF 150 gr
85 NAN PH PRO I 400 gr
86 NAN FRE LACTOSA 400 gr
87 Nutrien Diabet 400 gr
88 Nutrien Optimum 400 gr
89 Susu Dancow Instant Putih Dewasa (400 gr)
90 Susu Dancow Instant Putih Dewasa (27 gr)
91 Millo
92 Susu Bebelac FL
93 Sirop
94 Teh Celup
95 Madu
96 Aqua Gelas
97 Aqua Botol Sedang
JUMLAH
Golongan X
Lain - lain
 98 Minyak Tanah
99 Agar - Agar Bubuk
100 Slei Nenas
101 Coklat Bubuk
102 Baking Powder
103 Bibit Roti
104 Vanili
105 SP
106 Gelas POP Ice
107 Gelas Jus
108 Gelas Puding
109 Korek Api
110 Kantong Plastik Kecil
111 Daun Pandan
112 Sedotan
113 Sendok Bebek
114 Sumbu Konfor Hok
115 Plastik Bening Roll
116 Daun Pisang
117 Mika Kecil
118 Plastik KlIP 10 X 15 cm
119 Plastik KlIP 10 X 7 cm
Jumlah

TOTAL
 DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lembata

Pengadaan peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit
Pengadaan Bahan - Bahan Logistik Rumah Sakit
RSUD - Kab. Lembata
201`8

KUALITAS KUANTITAS SATUAN

3 4 5

Kering, bersih tidak Apek 410 Karung

Kering, bersih tidak Apek 260 Kg
Halus, murni hoing, 300 gr 183 Kotak
Kering, bersih tidak Apek, 350 gr 5 Ball
Kering, bersih, murni 550 Dos
Kering, bersih, murni 550 Dos
Kering, bersih, halus 26 Dos
Kering, bersih, halus, tidak Apek cap segitiga Biru 73 Dos
Segar, murni sudah dipotong - potong dalam kantong plastik 520 Bungkus
Creakers 208 Bungkus
JUMLAH

Bersih, segar, berat minimal 0,8 kg/ek tanpa kaki, leher, isi 2920 Kg
Bersih, segar, berat minimal 0,8 kg/ek tanpa kaki, leher, isi 416 Kg
Sapi Muda, segar, has utuh tanpa lemak/es 260 Kg
Tak Bertulang, segar, berkilat kenyal 2920 Kg
Segar, mulus 1300 Papan
JUMLAH

Segar, mudah, bersih, tanpa akar 1248 Kg

Segar, mudah, bersih, tak berulat 624 Kg
Segar, mudah, bersih, tak berulat 156 Kg
Segar, mudah, bersih, tak berulat 468 Kg
Segar, Tua, terkupas, tanpa air, 3 buah/kg 780 Kg
Segar, Tua, terkupas, tanpa air, 3 buah/kg 780 Kg
Tua, permukaan licin, segar, bersih, berat 10 bj/kg 2190 Kg
Segar, mudah,padat, berat 9 bj/kg 104 Kg
Segar, mudah, kecil 7300 Kg
Segar, bersih, tak berulat, warna merah merat 52 Kg
Segar, berat 100 gr/buah 156 Kg
Segar, mudah, bersih, tak berulat 156 Kg
Segar, mudah, bersih, tak berulat 1460 Kg
Segar, mudah, bersih, tak berulat, ungu tangkai 2 cm 312 Kg
Dibuat dari kacang hijau, biji segar bersih 104 Kg
Segar, bersih, tak berdaun muda 1460 Kg
Segar, bersih, masak, berat 15 bj/kg 104 Kg
JUMLAH

Bersudut, merah, merata, 5 buah/kg 520 Kg

Segar, berat,tuah 416 Kg
Segar, Mulus, Mengkilap 208 Buah
Segar, masak dipohon 156 Buah sedang
Segar, masak dipohon 1825 Sisir
Segar 12 Buah
Segar, murni 2 Dos
Segar 932 Sisir
JUMLAH

Kering, padat, terkupas, tua, tidak kotor 730 Kg

Kering, padat, terkupas, tua, tidak kotor 52 Kg
Kering, padat, terkupas, tua, tidak kotor 52 Kg
JUMLAH

Segar, Bersih, murni, padat, tanpa air 1460 Kg

Segar, Bersih, padat, tidak asam 1460 Kg
JUMLAH

Kering, bersih, padat, terkupas, tua, besar merata tidak busuk 104 Kg
Kering, bersih, padat, terkupas, tua, besar merata tidak busuk 312 Kg
Kering, bersih, padat, terkupas, tua, besar merata tidak busuk 260 Kg
Kering, bersih, Padat 2 Kg
Segar, Bersih 52 Kumpul
Segar, bersih 468 Ikat
Bersih, kering, tidak hancur 26 Ikat
Segar, Bersih 104 Kg
Kering, Putih, Bersih 37 Ball
Segar, Bersih, tua 104 Kg
Cap ABC 10 Dos
Cap ABC 2.5 Dos
Terkupas, kering, utuh, tidak berulat 12 Kg
Segar, Bersih, tua 104 Kg
Kering, bersih, padat, tidak berulat 12 Kg
Segar, Hijo, Tidak berulat 36 Ikat
Segar, Tua, berisi 104 Kg
Segar, berair, tua 52 Kg
Kering, bersih, padat, berulat 12 Kg
Segar, Tua, bersih 6 Kg
Kering, bersih, dalam kemasan 110 Renteng
Kering, bersih 91.25 Renteng
Cap ABC 30.4 Dos
Cap ABC 9 Lusin
JUMLAH

Kering, kuning, padat 52 Kg

Kering, kuning, padat 52 Kg
kering, murni, 250 kg/kotak 200 Kotak
Kering, putih, murni, bersih 31 Dos
Murni, tidak tengik 13 Dos
Tidak Tengi, dalam Jirgen 73 Dos
JUMLAH

Kering, murni, asli, 400 gr/kotak 500 Kotak

Kering, murni, asli, 400 gr/kotak 208 Kotak
Kering, murni, asli, 400 gr/kotak 208 Kotak
Kering, murni, asli, 180 gr/kotak 730 Kotak
Kering, murni 1095 Kotak
Kering, murni 730 Kotak
Kering, murni 52 Kaleng
Kering, murni 730 Kaleng
Kering, murni 365 Kaleng
Kering, murni 365 Kaleng
Kering, murni 48 Kaleng
Kering, murni 48 Kaleng
Kering, murni, asli, 400 gr/kotak 61 Dos
Kering, murni, asli, 27 gr/kotak 122 dOS
Kering, murni, asli, 29 gr/kotak 100 Dos
Kering, murni, asli 48 Kaleng
Merek Marjan 4 Dos
Segar, Murni, Merk Sariwangin 24 Kotak
Merk TJ 1 Dos
Merk Aqua 730 Dos
Merk Aqua 1095 Dos
JUMLAH
Bersih, tidak bercampur dengan cairan lainnya 10950 Liter
Nurijell puding susu 104 Kotak
Multi dalam Kaleng 9 Lusin
Multi tidak Apek 3 Pak
Multi dalam Botol 9 Lusin
Kering, Murni, bersih dalam Pembungkus 61 Lusin
Multi dalam Botol 9 Lusin
Multi dalam Botol 13 Lusin
Utuh dalam Kemasan plastik asli 219 Ikat
Utuh dalam Kemasan plastik asli 438 Ikat
Utuh dalam Kemasan plastik asli 26 Ikat
Utuh dalam Kemasan plastik asli 12 Kotak
Utuh dalam Kemasan plastik asli 260 Ikat
Segar, daunnya berwarna hijo 26 Ikat
Utuh dalam Kemasan plastik asli 12 Pak
Utuh dalam Kemasan plastik asli 26 Pak
Utuh dalam Kemasan plastik asli 24 Roll
Utuh ukuran 9 cm 48 Roll
Utuh, Bersih 390 Ikat
Utuh dalam Kemasan plastik asli 183 Pak
Utuh dalam Kemasan plastik asli 52 Pak
Utuh dalam Kemasan plastik asli 156 Pak
Jumlah

TOTAL
 HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
6 7

Rp 220,000.00 Rp 90,200,000.00
Rp 13,000.00 Rp 3,380,000.00
Rp 20,000.00 Rp 3,660,000.00
Rp 90,000.00 Rp 450,000.00
Rp 100,000.00 Rp 55,000,000.00
Rp 100,000.00 Rp 55,000,000.00
Rp 150,000.00 Rp 3,900,000.00
Rp 110,000.00 Rp 8,030,000.00
Rp 20,000.00 Rp 10,400,000.00
Rp 20,000.00 Rp 4,160,000.00
Rp 234,180,000.00

Rp 150,000.00 Rp 438,000,000.00
Rp 100,000.00 Rp 41,600,000.00
Rp 150,000.00 Rp 39,000,000.00
Rp 50,000.00 Rp 146,000,000.00
Rp 65,000.00 Rp 84,500,000.00
Rp 749,100,000.00

Rp 10,000.00 Rp 12,480,000.00
Rp 10,000.00 Rp 6,240,000.00
Rp 15,000.00 Rp 2,340,000.00
Rp 20,000.00 Rp 9,360,000.00
Rp 10,000.00 Rp 7,800,000.00
Rp 10,000.00 Rp 7,800,000.00
Rp 25,000.00 Rp 54,750,000.00
Rp 10,000.00 Rp 1,040,000.00
Rp 15,000.00 Rp 109,500,000.00
Rp 70,000.00 Rp 3,640,000.00
Rp 10,000.00 Rp 1,560,000.00
Rp 15,000.00 Rp 2,340,000.00
Rp 10,000.00 Rp 14,600,000.00
Rp 10,000.00 Rp 3,120,000.00
Rp 40,000.00 Rp 4,160,000.00
Rp 50,000.00 Rp 73,000,000.00
Rp 20,000.00 Rp 2,080,000.00
Rp 315,810,000.00

Rp 60,000.00 Rp 31,200,000.00
Rp 60,000.00 Rp 24,960,000.00
Rp 80,000.00 Rp 16,640,000.00
Rp 15,000.00 Rp 2,340,000.00
Rp 20,000.00 Rp 36,500,000.00
Rp 50,000.00 Rp 600,000.00
Rp 120,000.00 Rp 240,000.00
Rp 12,000.00 Rp 11,184,000.00
Rp 123,664,000.00

Rp 45,000.00 Rp 32,850,000.00
Rp 35,000.00 Rp 1,820,000.00
Rp 42,000.00 Rp 2,184,000.00
Rp 36,854,000.00

Rp 15,000.00 Rp 21,900,000.00
Rp 17,000.00 Rp 24,820,000.00
Rp 46,720,000.00

Rp 20,000.00 Rp 2,080,000.00
Rp 40,000.00 Rp 12,480,000.00
Rp 60,000.00 Rp 15,600,000.00
Rp 125,000.00 Rp 250,000.00
Rp 15,000.00 Rp 780,000.00
Rp 2,000.00 Rp 936,000.00
Rp 6,000.00 Rp 156,000.00
Rp 15,000.00 Rp 1,560,000.00
Rp 40,000.00 Rp 1,480,000.00
Rp 20,000.00 Rp 2,080,000.00
Rp 360,000.00 Rp 3,600,000.00
Rp 360,000.00 Rp 900,000.00
Rp 25,000.00 Rp 300,000.00
Rp 10,000.00 Rp 1,040,000.00
Rp 80,000.00 Rp 960,000.00
Rp 2,000.00 Rp 72,000.00
Rp 15,000.00 Rp 1,560,000.00
Rp 30,000.00 Rp 1,560,000.00
Rp 300,000.00 Rp 3,600,000.00
Rp 50,000.00 Rp 300,000.00
Rp 35,000.00 Rp 3,850,000.00
Rp 6,000.00 Rp 547,500.00
Rp 350,000.00 Rp 10,640,000.00
Rp 600,000.00 Rp 5,400,000.00
Rp 71,731,500.00

Rp 25,000.00 Rp 1,300,000.00
Rp 45,000.00 Rp 2,340,000.00
Rp 75,000.00 Rp 15,000,000.00
Rp 370,000.00 Rp 11,470,000.00
Rp 410,000.00 Rp 5,330,000.00
Rp 320,000.00 Rp 23,360,000.00
Rp 58,800,000.00

Rp 65,000.00 Rp 32,500,000.00
Rp 65,000.00 Rp 13,520,000.00
Rp 70,000.00 Rp 14,560,000.00
Rp 90,000.00 Rp 65,700,000.00
Rp 13,000.00 Rp 14,235,000.00
Rp 25,000.00 Rp 18,250,000.00
Rp 71,000.00 Rp 3,692,000.00
Rp 19,000.00 Rp 13,870,000.00
Rp 164,818.00 Rp 60,158,570.00
Rp 83,545.00 Rp 30,493,925.00
Rp 200,000.00 Rp 9,600,000.00
Rp 150,000.00 Rp 7,200,000.00
Rp 1,140,000.00 Rp 69,540,000.00
Rp 480,000.00 Rp 58,560,000.00
Rp 280,000.00 Rp 28,000,000.00
Rp 200,000.00 Rp 9,600,000.00
Rp 240.00 Rp 960.00
Rp 6,000.00 Rp 144,000.00
Rp 1,400,000.00 Rp 1,400,000.00
Rp 45,000.00 Rp 32,850,000.00
Rp 70,000.00 Rp 76,650,000.00
Rp 560,524,455.00
Rp 5,750.00 Rp 62,962,500.00
Rp 70,000.00 Rp 7,280,000.00
Rp 240,000.00 Rp 2,160,000.00
Rp 100,000.00 Rp 300,000.00
Rp 36,000.00 Rp 324,000.00
Rp 36,000.00 Rp 2,196,000.00
Rp 48,000.00 Rp 432,000.00
Rp 84,000.00 Rp 1,092,000.00
Rp 40,000.00 Rp 8,760,000.00
Rp 40,000.00 Rp 17,520,000.00
Rp 40,000.00 Rp 1,040,000.00
Rp 7,000.00 Rp 84,000.00
Rp 12,000.00 Rp 3,120,000.00
Rp 6,000.00 Rp 156,000.00
Rp 30,000.00 Rp 360,000.00
Rp 30,000.00 Rp 780,000.00
Rp 35,000.00 Rp 840,000.00
Rp 45,000.00 Rp 2,160,000.00
Rp 6,000.00 Rp 2,340,000.00
Rp 40,000.00 Rp 7,320,000.00
Rp 65,000.00 Rp 3,380,000.00
Rp 55,000.00 Rp 8,580,000.00
Rp 133,186,500.00

Rp 2,330,570,455.00

Lewoleba, 09 November 2017

DIREKTUR

dr. BERNARDUS YOSEPH BEDA

Penata Tingkat I
NIP. 19761108 200803 1 001
 STANDAR HARGA PORSI MAKAN PADA RSUD LEWOLEBA
KELAS I
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH
NO NAMA BAHAN MAKANAN KEBUTUH SATUAN HARGA PASAR JUMLAH
AN
1 Beras Top 125 gr 14,000 1,750
2 Daging Ayam Kampung 50 gr 150,000 7,500
3 Telur ayam 50 gr 30,000 1,500
4 Tahu 40 gr 15,000 600
5 Wortel 20 gr 40,000 800
6 Labu Jepang 20 gr 10,000 200
7 Boncis 20 gr 15,000 300
8 Sawi Hijau 20 gr 10,000 200
9 Jagung Biji 20 gr 20,000 200
10 Apel 100 gr 50,000 5,000
11 Susu Dancow Instan(400 gr) 20 gr 50,000 2,500
12 Gula Pasir 10 gr 19,000 190
13 Bawang Merah 2 gr 40,000 80
14 Bawang Putih 2 gr 60,000 120
15 Bawang Bombai 2 gr 20,000 40
16 Jahe 2 gr 20,000 40
17 Lengkuas 2 gr 15,000 30
18 Daun Sere 2 gr 15,000 30
19 Daun Seledri 2 gr 200,000 400
20 Lom bok Merah 1 gr 70,000 70
21 Tomat Merah 2 gr 15,000 30
22 Daun salam 1 gr 200,000 200
23 Kemiri 2 gr 25,000 50
24 Kecap Manis ABC(620 mi) 2 ml 25,000 81
25 Kecap asin (620ml) 1 ml 25,000 40
26 Saus Tomat (350ml) 2 ml 20,000 114
27 Maizena (300 gr) 1 gr 20,000 67
28 Marica 1 gr 300,000 300
29 Garam (200 gr) 1 gr 1,500 1.5
30 Masako (11 gr) 1 gr 500 0.5
31 Minyak Goreng (Bimoli) 10 ml 20,000 200
32 Minyak Tanah 18.51 ml 5,750 106
33 Air Mineral (Gelas) 1 botol 6,500 6,500

TOTAL Rp.29.040,00
PEMBULATAN Rp30,000.00
 STANDAR HARGA PORSI MAKAN PADA RSUD LEWOLEBA
KELAS II
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH
NO NAMA BAHAN MAKANAN SATUAN HARGA PASAR
KEBUTUHAN

1 Beras Top 125 gr 14,000

2 Daging Ayam Kampung 50 gr 150,000
3 Telur ayam 50 gr 30,000
4 Tahu 40 gr 15,000
5 Wortel 20 gr 40,000
6 Labu Jepang 20 gr 10,000
7 Boncis 20 gr 15,000
8 Sawi Hijau 20 gr 10,000
9 Jagung Biji 20 gr 20,000
10 Apel 100 gr 50,000
11 Susu Dancow Instan(400 gr) 20 gr 50,000
12 Gula Pasir 10 gr 19,000
13 Bawang Merah 2 gr 40,000
14 Bawang Putih 2 gr 60,000
15 Bawang Bombai 2 gr 20,000
16 Jahe 2 gr 20,000
17 Lengkuas 2 gr 15,000
18 Daun Sere 2 gr 15,000
19 Daun Seledri 2 gr 200,000
20 Lom bok Merah 1 gr 70,000
21 Tomat Merah 2 gr 15,000
22 Daun salam 1 gr 200,000
23 Kemiri 2 gr 25,000
24 Kecap Manis ABC(620 mi) 2 ml 25,000
25 Kecap asin (620ml) 1 ml 25,000
26 Saus Tomat (350ml) 2 ml 20,000
27 Maizena (300 gr) 1 gr 20,000
28 Marica 1 gr 300,000
29 Garam (200 gr) 1 gr 1,500
30 Masako (11 gr) 1 gr 500
31 Minyak Goreng (Bimoli) 10 ml 20,000
32 Minyak Tanah 18.51 ml 5,750
33 Air Mineral (Gelas) 1 gelas 1,500

TOTAL
PEMBULATAN
A

JUMLAH

1,750
7,500
1,500
600
800
200
300
200
200
5,000
1,000
190
80
120
40
40
30
30
400
70
30
200
50
81
40
114
67
300
1.5
0.5
200
106
1,500

Rp24,540.00
Rp25,000.00
 STANDAR HARGA PORSI MAKAN PADA RSUD LEWOLEBA
KELAS III
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH
NO NAMA BAHAN MAKANAN KEBUTUH SATUAN HARGA PASAR JUMLAH
AN
1 Beras Top 125 gr 14,000 1,750
2 Daging Ayam Kampung 50 gr 150,000 7,500
3 Tahu 40 gr 15,000 600
4 Wortel 20 gr 40,000 800
5 Labu Jepang 20 gr 10,000 200
6 Boncis 20 gr 15,000 300
7 Sawi Hijau 20 gr 10,000 200
8 Jagung Biji 20 gr 20,000 200
9 Apel 100 gr 50,000 5,000
10 Gula Pasir 10 gr 19,000 190
11 Bawang Merah 2 gr 40,000 80
12 Bawang Putih 2 gr 60,000 120
13 Bawang Bombai 2 gr 20,000 40
14 Jahe 2 gr 20,000 40
15 Lengkuas 2 gr 15,000 30
16 Daun Sere 2 gr 15,000 30
17 Daun Seledri 2 gr 200,000 400
18 Lom bok Merah 1 gr 70,000 70
19 Tomat Merah 2 gr 15,000 30
20 Daun salam 1 gr 200,000 200
21 Kemiri 2 gr 25,000 50
22 Kecap Manis ABC(620 mi) 2 ml 25,000 81
23 Kecap asin (620ml) 1 ml 25,000 40
24 Saus Tomat (350ml) 2 ml 20,000 114
25 Maizena (300 gr) 1 gr 20,000 67
26 Marica 1 gr 300,000 300
27 Garam (200 gr) 1 gr 1,500 1.5
28 Masako (11 gr) 1 gr 600 0.5
29 Minyak Goreng (Bimoli) 10 ml 20,000 200
30 Minyak Tanah 18.51 ml 5,750 106
31 Air Mineral (Gelas) 1 gelas 1,500 1,500

TOTAL Rp20,540.00
PEMBULATAN Rp21,000.00