SKRINING GIZI AWAL DENGAN MST (MALNUTRITION SCREENING TOOL) BAGI PERAWAT

No. Parameter Skor

1. Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak
direncanakan tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir?
o Tidak 0
o Tidak yakin (ada tanda : baju menjadi lebih longgar) 2
o Ya. Ada penurunan BB sebanyak
1-5 kg 1
6-10 kg 2
11-15 kg 3
>15 kg 4
Tidak tahu berapa kg penurunannya 2
2. Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan
nafsu makan/kesulitan menerima makanan
o Tidak 0
o Ya 1
Total Skor
Bila skor ≥ 2, pasien berisiko malnutrisi, konsul ke ahli gizi

SKRINING RISIKO MALNUTRISI UNTUK ANAK USIA 1 BULAN – 18 TAHUN

No. Pertanyaan Jawaban

1 Apakah pasien tampak kurus Tidak (0) Ya (1)
2 Apakah terdapat penurunan BB selama 1
bulan terakhir (Penilaian Objektif / Subjektif
Tidak (0) Ya (1)
dari orangtua pasien atau untuk bayi < 1
tahun: BB tidak naik selama 3 bulan terakhir)
Apakah terdapat SALAH SATU kondisi
berikut?
Diare ≥ 5 kali/ hari dan atau muntah > 3
3 Tidak (0) Ya (1)
kali/hari dalam seminggu terakhir
asupan makanan berkurang selama 1
minggu terakhir
4 apakah terdapat penyakit atau keadaan
yang mengakibatkan pasien berisiko Tidak (0) Ya (1)
mengalami malnutrisi (lihat table 1)
TOTAL SKOR
TINDAK LANJUT
Sudah dibaca dan diketahui oleh Dietisien (Diisi oleh Dietisien) diberitahkan ke Dokter (coret salah satu)
 Ya, pukul………
 Tidak
Tabel 1. Daftar penyakit/keadaan yang beresiko mengakibatkan malnutrisi :

Diare kronik (lebih dari 2 minggu) Kelainan anatomi daerah mulut yang
menyebabkan kesulitan makan (missal bibir
sumbing)
Susp. Penyakit jantung bawaan Trauma
Susp. Infeksi Human Immunodefiency Virus (HIV) Kelainan metabolic bawaan (inborn error
metabolism)
Susp. Kanker Retardasi mental
Penyakit hati kronik Keterlambatan perkembangan
Penyakit ginjal kronik Rencana/pasca operasi mayor (misal laparatomi,
torakotomi)
TB Paru Terpasang stoma
Luka bakar luas Lain-lain (berdasarkan pertimbangan dokter)

Tabel 2. Interpretasi Skor

Jumlah Skor Interpretasi

0 Risiko rendah
1-3 Risiko tinggi
4-5 Risiko berat