KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

LS 1

KELENGKAPAN PERSYARATAN SEMINAR USULAN PENELITIAN

PROGRAM STUDI MAGISTER FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS PADJADJARAN
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

Nama : ...................................................................................
Nomor Pokok Mahasiswa : ....................................................................................
Konsentrasi : ...................................................................................

1. Formulir (LS 1, LS 2) : 1 Lembar

2. Fotocopy Bukti Pelunasan Biaya Akademik : 1 Lembar
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

3. Proposal Usulan Penelitian (Soft cover biru) : 6 Eksemplar

4. Proposal Usulan Penelitian (Soft File) dalam CD : 1 Buah
4. Map Kuning : 6 Buah
5. Log Book SUP/Lembar Bimbingan : 1 Buah
6. Lembar Hearing (Menghadiri SUP/ Kolokium) : 1 Lembar

Persyaratan di atas harus diserahkan ke Sekretariat 2 Minggu sebelum pelaksanaan

SUP.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

Bandung,........................................
Yang Menerima

(................................................................)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

Catatan :
 Seluruh penandatanganan harus menggunakan tinta biru.
 Berpakaian rapi Blezer dan Rok (untuk wanita), kemeja tangan panjang + dasi (untuk pria).

LS2
Perihal : Permohonan Ujian Seminar Usulan Penelitian

Dengan ini kami, Tim Komisi Pembimbing memberitahukan bahwa :

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

Nama Mahasiswa : ....................................................................................................................................

NPM : ....................................................................................................................................
Konsentrasi : ....................................................................................................................................
Telah siap untuk melaksanakan Seminar Usulan Penelitian dengan Judul :
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

Tim Komisi Pembimbing :

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

1. ....................................................................
2. ....................................................................
3. ....................................................................

Untuk Tim Penguji :

No Ketua Sidang/ Sekretaris No Pembahas Kolokium
1.
1.
2.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

3.

Adapun rencana pelaksanaan Seminar Naskah Tesis (Kolokium), kami usulkan pada :
Hari : …............................ Tanggal : .................................. Pukul : ................................. Tempat : ............................
Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui/Menyetujui :
Koor. Program Studi, Bandung/Jatinangor, ....................................
Ketua Pembimbing,

Dr.Aliya Nur Hasanah M.Si., Apt.

NIP. 19790212 200604 2 001 (.............................................................)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

Bandung/Jatinangor, ....................................
Anggota Pembimbing,
NIP

(.............................................................)
Bandung/Jatinangor, ....................................
Anggota Pembimbing,

(.............................................................)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

Perihal: Pengajuan Penguji Ujian Seminar Usulan Penelitian

Dengan ini kami, Tim Komisi Pembimbing memberitahukan bahwa :

NAMA MAHASISWA : ..................................................................................................................................
NPM : ..................................................................................................................................
KONSENTRASI : ..................................................................................................................................
Telah siap untuk melaksanakan Seminar Usulan Penelitian dengan Judul :
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

Tim Komisi Pembimbing :

1. ....................................................................
2. ....................................................................
3. ....................................................................
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

Untuk Tim Penguji kami mengusulkan nama dibawah ini :

No Pembahas SUP Bagian

1.

2.

3.

Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terima kasih.

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

Bandung/Jatinangor, .................................... Bandung/Jatinangor, ....................................

Ketua Pembimbing, Anggota Pembimbing,

(.............................................................) (.............................................................)
Bandung/Jatinangor, ....................................
Anggota Pembimbing,

NIP

(.............................................................)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS FARMASI
Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Telepon /Fax 022-7796200
Website : http//farmasi.unpad.ac.id, E-mail : farmasi@unpad.ac.id

Firman Fah, dr., SpOG