BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO: 004/VRJ/II/2013
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 25
September 2012 Nomor Polisi: 487/V.E.R/VII/2013/LL yang ditanda tangani oleh Slamet,
Pangkat AJUN KOMISARIS POLISI NRP. 64020931, dan diterima tanggal 25 September 2012,
jam 21.15 WIB, maka dengan ini saya, dr. Widya Febriani sebagai dokter yang bekerja pada
Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang. menerangkan bahwa pada tanggal 25
September 2012, jam 22.00 WIB, di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi, telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut
dengan identitas, nama: Ny. Sok Kheng umur 40 tahun 4 bulan, jenis kelamin perempuan,
kewarganegaraan Indonesia, alamat Perum Candisari E/4 Semarang, korban tersebut datang
sendiri ke RS. Elizabeth Rabu Tanggal 25 September 2012 sekira pukul 21.00 WIB, diduga
korban penganiayaan oleh suami.----------------------------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :--
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN :-------------------------
1. Identitas Umum korban :--------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : perempuan-----------------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih empat puluh tujuh tahun-------------------------------------------------------
c. Warna kulit : kuning langsat--------------------------------------------------------------------------
d. Ciri rambut : rambut berwarna hitam, lurus, panjang sepunggung, ------------------------------
e. Keadaan gizi : kesan gizi cukup.----------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Korban :-------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------
d. Perhiasan :------------------------------------------------------------------------------------------------
- Terdapat sepasang anting pada daun telinga kanan dan kiri, dengan bahan berwarna perak
dan berbandul seperti berlian.--------------------------------------------------------------------------
- Terdapat sebuah kalung melingkar di leher dengan bahan berwarna perak dan bandul
warna hijau berbentuk oval.----------------------------------------------------------------------------

B. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-----------------------------------

Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital:
1.Tekanan darah : seratus lima puluh per sembilan puluh millimeter air raksa -----------------------
2.Nadi : delapan puluh tujuh kali per menit----------------------------------------------------------------
3.Suhu : tiga puluh enam koma tujuh derajat celcius -----------------------------------------------------
4.Pernafasan : dua puluh dua kali per menit ---------------------------------------------------------------
5. Saturasi oksigen : Sembilan puluh Sembilan persen.---------------------------------------------------
6. kesadaran : sadar penuh. -----------------------------------------------------------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------------------

a. Kepala :
 Daerah berambut : Tidak ada kelainan
 Kepala kanan belakang : terdapat sebuah memar dikepala bagian bagian belakang,
bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang empat sentimeter dan lebar tiga sentimeter,
berwarna merah dari kulit sekitar, terdapat nyeri tekan------------------------------------------
 Wajah : -------------------------------------------------------------------------------------------------
o Mata : ----------------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata : bewarna hitam, tidak ada kelainan-----------------------------------------------
 Bulu mata : bewarna hitam, tidak ada kelainan-----------------------------------------------
 Kelopak mata : tidak ada kelainan------------------------------------------------------
 Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.--------------------------------------------
 Selaput biji mata : tidak ada kelainan --------------------------------------------------
 Selaput bening mata : tidak ada kelainan ----------------------------------------------
 Pupil mata : -------------------------------------------------------------------------------
- kanan : bentuk bundar, ukuran garis tengah nol koma lima sentimeter----------
- kiri : bentuk bundar, ukuran garis tengah nol koma lima sentimeter -----------
 Pelangi mata : bewarna hitam, tidak ada kelainan-------------------------------------------
o Hidung : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
 Permukaan kulit hidung : terdapat dua buah luka memar di permukaan hidung
sisi kiri, memar pertama berbentuk garis, dengan ukuran dua sentimeter,
berwarna merah. Memar kedua berbentuk garis, dengan ukuran dua sentimeter,
berwarna merah.---------------------------------------------------------------------------
 Lubang hidung : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
o Pipi kiri: terdapat beberapa bintik perdarahan di pipi kiri.-----------------------------
o Pipi kanan: terdapat beberapa bintik perdarahan di pipi kanan.-----------------------
o Telinga: --------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
 Permukaan daun telinga : terdapat sebuah memar pada daun telinga kiri,
bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang tiga koma lima sentimeter dan
lebar satu koma lima sentimeter, berwarna merah.-----------------------------------
 Lubang telinga : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
o Mulut : ----------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
 Selaput lendir mulut: tidak ada kelainan-----------------------------------------------
 Lidah : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------
 Gigi-geligi : -------------------------------------------------------------------------------
 Gigi rahang atas : gigi lengkap, geraham belakang ketiga pada rahang atas kanan
dan kiri sudah tumbuh------------------------------------------------------------------------
 Gigi rahang bawah : gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang
bawah sisi kiri dan kanan sudah tumbuh---------------------------------------------------
 Langit-langit mulut : tidak ada kelainan-----------------------------------------------
 o Leher : terdapat tiga buah luka memar yang tersebar di leher. Luka memar
pertama di leher kiri atas bagian depan, bentuk lonjong memanjang, dengan
ukuran panjang Sembilan sentimeter dan lebar setengah sentimeter. Luka memar
memanjang dari bawah dagu sampai leher kiri bawah. Luka memar kedua di
bawah telinga kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang enam sentimeter
dan lebar tiga koma lima sentimeter, berwarna merah dari kulit sekitar. Luka
memar ketiga di leher bagian bawah, bentuk garis melingkar sesuai dengan
bentuk kalung yang melingkar di leher bagian depan, dengan ukuran panjang dua
puluh lima sentimeter, berwarna merah dari kulit sekitar.-----------------------------
o Bahu kanan : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
o Bahu kiri : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
b. Dada: tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------------------
c. Punggung : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------------
d. Pinggang : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------------
e. Perut : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------------------
f. Anggota gerak : -----------------------------------------------------------------------------------------
o Anggota gerak atas :--------------------------------------------------------------------------------
 Kanan: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------
 Kiri : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------
o Anggota gerak bawah : ----------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
 Kiri : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------

2. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------

a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------

KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan, umur kurang lebih empat puluh tujuh
tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar didapatkan tanda-
tanda kekerasan tumpul berupa cekikan tersebar di daerah leher disertai tanda-tanda kesulitan
bernafas dan tekanan darah yang meningkat. Hal tersebut dapat menimbulkan bahaya maut.------

PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------------------------

Semarang, 20 Juli 2013

Dokter yang memeriksa

dr. Widya Febriani