Pembuatan Kanopi Garasi

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DINAS KESEHATAN
Jl. Balai Kota No. 1 (Gedung Dinas Otonom) Telp. (0967) 521367 Jayapura
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
PEMBUATAN KANOPI GARASI

PUSKESMAS ABEPANTAI
NOMOR : 440 / 1690.1 / 2014

TANGGAL, 22 OKTOBER 2014
KEGIATAN : PEMBUATAN KANOPI GARASI PUSKESMAS

ABEPANTAI
PEKERJAAN : PEMBUATAN KANOPI GARASI PUSKESMAS

ABEPANTAI
NILAI KONTRAK : Rp. 130.000.000 ( Seratus tiga puluh juta

rupiah)
LOKASI : Puskesmas Abepantai
TAHUN ANGGARAN 2014
KONTRAKTOR
CV.PAPUA DUTA MANDIRI
Jln. Perintis I No.63 A. Kloofkamp Jayapura
DINAS KESEHATAN
Jl. Balai Kota No. 1 (Gedung Dinas Otonom) Telp. (0967) 521367 Jayapura
Nomor : 01/UND/Kanopi Garasi/2014 Jayapura, 3 Oktober 2014

Lampiran : 1 (satu) berkas
Kepada Yth.
Pimpinan CV. PAPUA DUTA MANDIRI
di
Jayapura
Perihal : PERMINTAAN PENAWARAN HARGA
Dalam rangka pelaksanaan pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria pada
Dinas Kesehatan Kota Jayapura. Agar saudara mengajukan penawaran untuk pekerjaan seperti
dibawah ini (terlampir)
No NAMA PEKERJAAN KUANTITAS PAGU DANA
Pembuatan Kanopi Garasi

1. 1 Unit RP. 130.443.000,-
Puskesmas Tanjung Ria
Dengan melampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut :

1. Foto Copy NPWP
2. Copy Akte Pendirian
3. SIUJK
4. SITU
5. Bukti Pembayaran Pajak Badan/Perusahaan.
6. Surat-surat lain yang dibutuhkan.
Penawaran agar ditujukan kepada Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Pembuatan Kanopi Garasi
Puskesmas Tanjung Ria Dinas Kesehatan Kota Jayapura, Jl. Balai Kota No.1 Entrop
Saudara diminta untuk memasukan penawaran administrasi, teknis dan harga, secara
langsung sesuai dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut:
N Kegiatan Hari/Tanggal Waktu

o
a. Pemasukan Dokumen Penawaran Kamis - Senin, 08.00 - 14.00 Wit
9 – 13 Oktober 2014
b. Pembukaan Dokumen Penawaran, Selasa, 14 Oktober 2014 09.00 – 12.00 Wit
Evaluasi,
c. Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga Rabu, 15 Oktober 2014 09.00 – selesai
d. Penandatanganan SPK Rabu, 22 Oktober 2014 09.00 Wit
Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.
Pejabat Pengadaan
Kristina Maktan, SKM

NIP. 19750814 200212 2 005

DINAS KESEHATAN
PEJABAT PENGADAAN PEMBUATAN KANOPI GARASI
PUSKESMAS TANJUNG RIA
Jln. Balai Kota No 1 Entrop Jayapura Tlp. (0967) 521367
Pekerjaan : Pembuatan Kanopi Garasi BERITA ACARA PEMASUKAN

Puskesmas Tanjung Ria DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
NOMOR : 02/Kanopi Garasi/2014
Lokasi : Puskesmas Tanjung Ria
TANGGAL : 6 Oktober 2014
Pada hari ini Senin tanggal Enam Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Empat Belas (06 – 10 – 2014 ),
bertempat di Kantor Dinas Kesehatan Kota Jayapura kami yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat
Pengadaan Kegiatan Pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria Dinas Kesehatan Kota
Jayapura Tahun Anggaran 2014 yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota
Jayapura Nomor : 440 / 1477.1 / 2014 tanggal 30 September 2014, Berdasarkan Undangan Pejabat
pengadaan Nomor : 01/ Kanopi Garasi / 2014 Tanggal 1 Oktober 2014, maka yang telah memasukan
dokumen penawaran sampai dengan hari ini sebanyak 1 (satu) Perusahaan yang sebagai berikut :
PESERTA LELANG
No NAMA PERUSAHAAN DIREKTUR TANDA TANGAN
1 CV. PAPUA DUTA MANDIRI PENINA WONDIWOY
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEJABAT PENGADAAN :
No NAMA PANITIA JABATAN TANDA TANGAN
1 Kristina Maktan, SKM Pejabat Pengadaan

DINAS KESEHATAN
Pekerjaan : Pembuatan Kanopi Garasi BERITA ACARA PENILAIAN

Puskesmas Tanjung Ria KUALIFIKASI
Pada hari ini Selasa tanggal Tujuh bulan Oktober tahun dua ribu empat belas (07-11-2014), dimulai
pukul Sepuluh Waktu Indonesia Timur dengan mengambil tempat di Ruang pertemuan Dinas Kesehatan
Kota Jayapura, berdasarkan surat undangan Panitia Pengadaan Nomor 01/Kanopi Garasi/2014 tanggal
1 Oktober 2014 diadakan Rapat Penilaian Kualifikasi sehubungan dengan Penunjukkan Langsung
Pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria dengan hasil penilaian sesuai Lembar
penilaian Kualifikasi sebagaimana terlampir, yang menyatakan bahwa CV. PAPUA DUTA MANDIRI lulus
Penilian kualifikasi dan dinyatakan dapat mengikuti tahapan penjelasan pekerjaan.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
\Menyaksikan PEJABAT PENGADAAN

Peserta Pelelangan Nama Jabatan Tanda-Tangan
Nama : PENINA WONDIWOY

Kristina Maktan, SKM Pejabat
Jabatan : DIREKTRIS Pengadaan ...........................
Perusahaan : CV. PAPUA DUTA MANDIRI
Tanda Tangan ………………………..

DINAS KESEHATAN
Pekerjaan : Pembuatan Kanopi Garasi BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN

Puskesmas Tanjung Ria (AANWIJZING)
Pada hari ini Rabu tanggal Delapan bulan Oktober tahun dua ribu empat belas (08-11-2014), dimulai
pukul Sepuluh Waktu Indonesia Timur dengan mengambil tempat di Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan
Kota Jayapura, berdasarkan surat undangan Panitia Pengadaan Nomor 01/Kanopi Garasi /2014 tanggal
10 Oktober 2014 diadakan Rapat Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing) sehubungan dengan Pengadaan
Langsung Pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria sesuai Berita Acara Penilaian
Kualifikasi Nomor : 03 / Kanopi Garasi /2014
Pemberian Penjelasan Oleh :

KRISTINA MAKTAN, SKM Selaku Pejabat pengadaan
Rapat penjelasan pekerjaan ditutup pada Pukul dua belas Waktu Indonesia Timur. dengan pokok-pokok
penjelasan, perubahan dan penambahan yang telah disepakati pada rapat tersebut adalah sebagai
berikut:
1. Bahwa semua yang telah di tetapkan di dalam Rencana Kerja dan Syarat-Syaratnya di setujui oleh kedua
belah pihak tanpa ada perubahan .
2. Disetujui jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 45 ( Empat Puluh Lima ) Hari Kalender.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
\Menyaksikan PEJABAT PENGADAAN

Peserta Pelelangan Nama Jabatan Tanda-Tangan
Nama : PENINA WONDIWOY Pejabat

KRISTINA MAKTAN. SKM Pengadaan
Jabatan : DIREKTRIS ...........................
Tanda Tangan ………………………..

DINAS KESEHATAN
Pekerjaan : Pembuatan Kanopi Garasi BERITA ACARA PEMASUKAN

Puskesmas Tanjung Ria DOKUMEN PENAWARAN
Pada hari ini Senin tanggal Tiga Belas Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Empat Belas (13 – 10 – 2014 ),
bertempat di Kantor Dinas Kesehatan Kota Jayapura kami yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat
Pengadaan Kegiatan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria Dinas Kesehatan Kota Jayapura
Tahun Anggaran 2014 yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Jayapura
Nomor : 440 / 1477.1 / 2014 tanggal 30 September 2014, Berdasarkan Undangan Pejabat pengadaan
Nomor : 01/UND/Kanopi Garasi/ 2014 Tanggal 1 Oktober 2014, maka yang telah memasukan
dokumen penawaran sampai dengan hari ini sebanyak 1 (satu) Perusahaan yang sebagai berikut :
PESERTA LELANG
No NAMA PERUSAHAAN DIREKTUR TANDA TANGAN
1 CV. PAPUA DUTA MANDIRI PENINA WONDIWOY
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PEJABAT PENGADAAN :
TANDA TANGAN
No NAMA PANITIA JABATAN
1 Kristina Maktan, SKM Pejabat Pengadaan

PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka pelaksanaan pekerjaan Pembuatan
Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria, Dinas Kesehatan Kota Jayapura Tahun Anggaran
2014, dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tidak akan melakukan praktek KKN ;
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi KKN di dalam proses pekerjaan ini ;
3. Dalam proses pekerjaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih,
transparan, dan professional dalam arti mengerahkan segala kemampuan dan
sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari
penyiapan, penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan /kegiatan ini ;
4. Apabila saya melanggar hal – hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA
INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta
dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang –
undangan yang berlaku.
Jayapura, 13 Oktober 2014
1. Pengguna Aggaran : ……................… dr. DOLARINA E. de BREVING, M.Kes
2. Pejabat Pengadaan : ………................ KRISTINA MAKTAN,SKM
3. Penyedia Barang : ………................. PENINA WONDIWOY

DINAS KESEHATAN
Pekerjaan : Pembuatan Kanopi Garasi BERITA ACARA PEMBUKAAN &

Puskesmas Tanjung Ria EVALUASI SURAT PENAWARAN
Pada hari ini Selasa tanggal Empat belas bulan Oktober tahun Dua Ribu Empat Belas
(14-10-2014), bertempat di Kantor Dinas Kesehatan Kota Jayapura, kami yang bertanda tangan
dibawah ini Pejabat Pengadaan Pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria
pada Dinas Kesehatan Kota Jayapura Tahun Anggaran 2014 yang ditetapkan dengan Surat
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Jayapura Nomor : 440 / 1477.1 / 2014 tanggal 30
September 2014, maka yang telah memasukan dokumen penawaran sampai dengan
hari ini adalah : 1 ( satu ) Perusahaan dan Telah mengadakan Pembukaan Surat Penawaran
Pekerjaan tersebut di atas yang dihadiri oleh Pejabat Pengadaan serta wakil perusahaan yang
di tunjuk sebagai peserta pelelangan dengan ini menyatakan bahwa :
1. Perusahaan yang telah memasukkan dokumen penawaran sebanyak 1 ( satu )

Perusahaan sehingga jumlah penawaran yang masuk sebanyak 1 ( satu ) penawaran.
2. Setelah Pejabat Pengadaan disaksikan oleh wakil dari perusahaan 1 (satu ) orang
mengadakan penelitian, maka perusahaan tersebut dinyatakan memenuhi syarat
3. Berdasarkan hasil penelitian tersebut pada butir 2 (dua ) di atas, pengadaan langsung
pekerjaan tersebut dinyatakan SAH ( Hasil Pembukaan surat Penawaran terlampir )
4. Selanjutnya rapat pembukaan penawaran di tutup oleh Pejabat Pengadaan.
Demikian berita acara ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
NO NAMA PERUSAHAAN NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1. CV. PAPUA DUTA MANDIRI PENINA WONDIWOY DIREKTRIS
PEJABAT PENGADAAN
No. NAMA TANDA TANGAN
1 KRISTINA MAKTAN, SKM ................................

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN SURAT PENAWARAN
NOMOR : 06/KANOPI GARASI / 2014

PEKERJAAN : Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria
LOKASI : RUANG RAPAT KANTOR DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
KELENGKAPAN HARGA
N HASIL
NAMA PERUSAHAAN A B C D PENAWARAN KET
O AKHIR
1 CV. PAPUA DUTA MANDIRI V V V V RP. 130.000.000,- SAH
KETERANGAN :
A = SURAT PENAWARAN
B = RAB
C = GAMBAR
D = JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEJABAT PENGADAAN
1 KRISTINA MAKATAN, SKM ................................
PESERTA LELANG
NO NAMA PERUSAHAAN NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1. CV. PAPUA DUTA MANDIRI PENINA WONDIWOY DIREKTUR

DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR PEMBUKAAN PENAWARAN
Acara : Rapat Pembukaan Penawaran Pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi

Hari /Tanggal: Selasa, 14 Oktober 2014

Tempat : Dinas Kesehatan Kota Jayapura
A. PESERTA :
TANDA
No. NAMA PERUSAHAAN NAMA JABATAN
TANGAN
1. CV. PAPUA DUTA MANDIRI PENINA WONDIWOY DIREKTRIS ......................
B. PEJABAT PENGADAAN :
1 KRISTINA MAKTAN,SKM ................................

DINAS KESEHATAN
Pekerjaan : Pembuatan Kanopi Garasi BERITA ACARA KLARIFIKASI

Puskesmas Tanjung Ria DAN NEGOSIASI
Pada hari ini Rabu tanggal lima belas bulan Oktober tahun dua ribu empat belas (15-10-2014)
bertempat di Dinas Kesehatan Kota Jayapura, kami yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat
Pengadaan telah mengadakan klarifikasi dan negosiasi terhadap calon pemenang Pekerjaan
Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria.
Hasil klarifikasi dan/atau negosiasi tersebut di sepakati :
Penawaran Klarifikasi dan Negosiasi

No. PEKERJAAN VOLUME Harga Jumlah Harga Jumlah
(Rp) Harga (Rp) Harga (Rp)
Pembuatan Kanopi
1 Garasi Puskesmas 1 Unit 130.000.000,- 130.000.000,- 130.000.000,- 130.000.000,-
Tanjung Ria
JUMLAH 130.000.000,- 130.000.000,-
Terbilang : Seratus tiga puluh juta rupiah.

Harga tersebut sudah termasuk dengan pajak
Berdasarkan hasil klarifikasi dan/atau negosiasi tersebut, maka Pejabat Pengadaan

mengusulkan perusahaan tersebut di atas untuk ditunjuk sebagai Pemenang Pekerjaan.
PEJABAT PENGADAAN
KRISTINA MAKTAN,SKM
NIP. 19750814 200212 2 005
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR NEGOSIASI
Acara : Rapat Negosiasi Teknis dan Biaya

Pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria
Hari / Tanggal : Rabu, 15 Oktober 2014
Tempat : Dinas Kesehatan Kota Jayapura
A. PESERTA :
TANDA
No. NAMA PERUSAHAAN NAMA JABATAN
TANGAN
1. CV. PAPUA DUTA MANDIRI PENINA WONDIWOY DIREKTUR ..................
B. PEJABAT PENGADAAN :
1 KRISTINA MAKTAN,SKM ................................

DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA HASIL

PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)
PEKERJAAN PEMBUATAN KANOPI GARASI PUSKESMAS TANJUNG RIA
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA TAHUN ANGGARAN 2014
Nomor : 08/ Kanopi Garasi / 2014
Pada Hari ini Kamis Tanggal Enam Belas Bulan Oktober tahun Dua Ribu Empat Belas
Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa ( Pengadaan Langsung ) Kegiatan Pembuatan Kanopi
Garasi Puskesmas Tanjung Ria Dinas Kesehatan Kota Jayapura Tahun Anggaran 2014, untuk
Pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria menyampaikan hasil Pengadaan
Langsung sebagai berikut :
A. Data Penyedia
Nama Perusahaan : CV. PAPUA DUTA MANDIRI
Direktur : PENINA WONDIWOY
Alamat : Jl. Perintis I No. 63 Kloofkamp Jayapura
B. Uraian Evaluasi Mengenai :

1. Penelitan Administrasi
2. Penelitian RAB
3. Penilaian Harga
H A S I L E V A L U A S I
Harga ( Rp ) Hasil Akhir
Adm Klasi/Kualifik. Tehnis
Penawaran Negossiasi
DP
M M DP 130.000.000,- 130.000.000-
Keterangan :
DP = Dapat Dipertanggung Jawabkan

TDP = Tidak Dapat Dipertanggung Jawabkan
M = Memenuhi Syarat
TM = Tidak Memenuhi Syarat
Jayapura, 16 November 2014
PESERTA PENGADAAN LANGSUNG PEJABAT PENGADAAN

CV. PAPUA DUTA MANDIRI BARANG DAN JASA
PENINA WONDIWOY KRISTINA MAKTAN, SKM

DIREKTRIS NIP.19750814 200212 2 005
DINAS KESEHATAN
Nomor : 09/ Kanopi Garasi /2014

Lampiran : -
Perihal : Penetapan Pemenang Pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi
Kepada
Yth. Direktur CV. PAPUA DUTA MANDIRI
Di –
Jayapura
1. Berdasarkan Berita Acara Klarifikasi dan atau Negosiasi Nomor : 07/ Kanopi Garasi
/2014 setelah dilaksanakan Evaluasi, Klarifikasi dan Negosiasi Penawaran CV. Papua
Duta Mandiri Tanggal 15 Oktober 2014 pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas
Tanjung Ria pada Dinas Kesehatan Kota Jayapura
1. Berkenaan dengan hal tersebut pada butir 1, maka dengan ini kami tetapkan sebagai
pelaksana Pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria pada Dinas
Kesehatan Kota Jayapura, adalah :

Alamat : Jl. Perintis I No. 63 A Kloofkamp Jayapura
NPWP : 03.287.636.9-952.000
Harga Borongan : Rp. 130.000.000,- ( Seratus tiga puluh juta rupiah )
Demikian disampaikan atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.
PEJABAT PENGADAAN
KRISTINA MAKTAN, SKM

NIP. 19750814 200212 2 005
DINAS KESEHATAN
PENGUMUMAN PENETAPAN PELAKSANA

PENGADAAN LANGSUNG
PEKERJAAN PEMBUATAN KANOPI GARASI PUSKESMAS TANJUNG RIA
PADA DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
Nomor : 10 / Kanopi Garasi / 2014
Dengan ini diumumkan, bahwa Surat Penetapan Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 09/Kanopi
Garasi/2014 Tanggal 17 Oktober 2014, telah ditetapkan sebagai pelaksana Pekerjaan
Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria Tahun Anggaran 2014 pada Dinas Kesehatan
Kota Jayapura sebagai berikut :

Alamat : Jl. Perintis I No. 63 A Kloofkamp Jayapura
NPWP : 03.287.636.9-952.000
Harga Borongan : Rp. 130.000.000,- ( Seratus tiga puluh juta rupiah )
Demikian Pengumuman ini dibuat untuk diketahui.
PEJABAT PENGADAAN
KRISTINA MAKTAN, SKM

19750814 200212 2 005
DINAS KESEHATAN
Kantor Dinas Otonom Kota Jayapura
Jalan Balai Kota No.I Entrop Jayapura - PAPUA 99224
Telp. (0967) 521367, Fax No. : (0967) 521367
SURAT PENETAPAN PENYEDIA BARANG/JASA KONTRUKSI (SPPBJK)

NOMOR : 440 / 1690.1 / 2014
TENTANG
PENUNJUKAN PELAKSANA PEKERJAAN

PEMBUATAN KANOPI GARASI PUSKESMAS TANJUNG RIA
TAHUN ANGGARAN 2014
Menimbang : 1. Berita Acara Klarifikasi dan Negosisasi Penawaran pekerjaan

Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria pada Dinas Kesehatan
Kota Jayapura Nomor : 07/Kanopi Garasi/2014 tanggal 15 Oktober 2014.
2. Berdasarkan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung : 08/ Kanopi

Garasi /2014 tanggal 16 November 2014 .
Mengingat : 1. Peraturan Presiden RI. No. 54 Tahun 2010, Tentang Pengadaan

Barang/Jasa Pemerintah;
2. PERPRES Nomor 84 Tahun 2012 Tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengadaan Barang / Jasa Instansi Pemerintah
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 13 Tahun 2006 Tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
4. Keputusan Walikota Jayapura Nomor : 1.02.1.02.01 2541 5 2/DPA-
SKPD/KOTA-JPR/2014 Tanggal : 25 September 2014 Tentang
Penetapan DPA- SKPD Dinas Kesehatan Kota Jayapura;
MENUNJUK:
PERTAMA : Nama : CV. PAPUA DUTA MANDIRI

Perusahaan
Diretris : PENINA WONDIWOY
Alamat : Jl. Perintis I No.63 Kloofkamp Jayapura
NPWP : 03.287.636.9-952.000
Harga Borongan : Rp.130.000.000,- ( Seratus tiga puluh juta rupiah )
Untuk melaksanakan Pekerjaan Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas

Tanjung Ria Tahun Anggaran 2014 .
KEDUA : Surat Perintah Kerja (SPK) akan diterbitkan, dibuat selambat -lambatnya 7
(tujuh) hari kerja terhitung sejak tanggal ditetapkannya Surat Keputusan ini.
KETIGA : Segala hal yang berhubungan dengan Keputusan ini akan diatur dalam Surat
Perintah Kerja (SPK).
Ditetapkan di : J a y a p u r a
Pada Tanggal : 21 Oktober 2014
-------------------------------------------
KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA

/
PENGGUNA ANGGARAN
dr. DOLARINA ESTER de BREVING, M.Kes

NIP. 19610421 198812 2 001

DINAS KESEHATAN
Kantor Dinas Otonom Kota Jayapura
Jalan Balai Kota No.I Entrop Jayapura - PAPUA 99224
Telp. (0967) 521367, Fax No. : (0967) 521367
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

NOMOR : 440/SPK / 1698.1 /2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Dolarina Ester de Breving,M.Kes
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Jayapura
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Dengan ini memberikan perintah pekerjaan kepada :
Nama : PENINA WONDIWOY
Jabatan : Direktris
Alamat : Jln Perintis I No: 63 A Kloofkamp Jayapura
NPWP : 03.287.636.9-952.000
No. Rekening :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Untuk melaksanakan pekerjaan :
1. Nama Pekerjaan : Pembuatan Kanopi Garasi Puskesmas Tanjung Ria
2. Lokasi Pekerjaan : Puskesmas Tanjung Ria – Kota Jayapura
3. Waktu Pelaksanaan : 45 (Empat puluh lima) hari kalender
4. Nilai Pekerjaan : Rp. 130.000.000,-(Seratus tiga puluh juta rupiah)
termasuk pajak – pajak
5. Tanggal Penyerahan Pekerjaan : Batas akhir penyerahan pekerjaan tanggal 5 Desember
2014
6. Cara Pembayaran : Pembayaran dapat dilakukan setelah Pihak Kedua telah
menyelesaikan pekerjaannya dan telah dilakukan
Pemeriksaan Barang.
7. Beban Pembayaran : DPA SKPD KOTA JPR Nomor : 1.02.1.02.01 2541 5 2
Tanggal 25 September 2014
8. Denda Keterlambatan : Keterlambatan Penyerahan Pekerjaan akan dikenakan
sanksi (denda) keterlambatan sebesar 1 ‰ (satu permil)
untuk setiap hari keterlambatan atau maximum 5 %
(lima persen) dari jumlah harga pekerjaan.
Demikian Surat Perintah Kerja ini diberikan untuk dilaksanakan.
PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,
CV. PAPUA DUTA MANDIRI KEPALA DINAS KESEHATAN

KOTA JAYAPURA /
PENGGUNA ANGGARAN
PENINA WONDIWOY Dolarina E. De Breving, M.Kes

Direktris NIP. 19610421 198812 2 001
NO Uraian Kegiatan TANGGAL NOMOR SURAT KET
1 Undangan 01-10-2014 01/kanopi garasi/2014
2 Berita Acara Pemasukan Dokumen 06-10-2014 02/kanopi garasi/2014
Prakualifikasi
3 Berita Acara Penilaian Kualifikasi 07-10-2014 03/kanopi garasi/2014
4 Berita Acara Penjelasan Pekerjaan 08-10-2014 04/kanopi garasi/2014
5 Berita acara pemasukan dokumen 13-10-2014 05/kanopi garasi/2014 Fakta integritas
penawaran
6 Berita acara pembukaan dan 14-10-2014 06/kanopi garasi/2014
evaluasi surat penawaran
7 Berita acara klarifikasi dan atau 15-10-2014 07/kanopi garasi/2014
negosiasi
8 Berita Acara hasil pengadaan 16-10-2014 08/kanopi garasi/2014 Fisik apa ada
langsung(BAHPL)
9 Penetapan hasil pengadaan 17-10-2014 09/kanopi garasi/2014
langsung
10 Pengumuman penetapan pelaksana 20-10-2014 10/kanopi garasi/2014
pengadaan langsung
11 Surat Penetapan Penyedia 21-10-2014 440 / / 2014
Barang/jasa Kontruksi (SPPBJK)
12 Surat Perjanjian 22-10-2014 440 / / 2014
Pemborongan(Kontrak)
13 SPK 23-10-2014 440/SPK /
/2014

Pembuatan Kanopi Garasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pembuatan Kanopi Garasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

SURAT PERINTAH KERJA (SPK)