IJMS - Indonsian Journal on Medical Science – Volume 1 No 2 – Juli 2014 - ijmsbm.

org

Budaya Pasung dan Dampak Yuridis Sosiologis (Studi Tentang Upaya Pelepasan
Pasung dan Pencegahan Tindakan Pemasungan di Kabupaten Wonogiri)
Bekti Suharto
bektisuharto@gmail.com
Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo

ABSTRACT: Pasung represent an action which installing a log wood at hand or feet, bound or enchained
is then detached at one particular separate place within doors and or in the forest. Wonogiri has ranks
second for most pasung cases number in Central Java. Familywitha mental disorder deprived client
softenfeel the burden related toclient care. Deprivationisthe reasonthe family didprevent violent behavior,
preventing therisk of suicide, preventing the clients inability to leave home and familycare forclientswith
mental disorders. The purposeof this study to determine the condition ofthe client pasung, pasung client
slevel of independence and other relationships of influence client pasung related to sociological and legal
aspectsas well asthe action sorefforts to reduce pasung in Wonogiriin 2013. The study was conducted info
urhealth centersin the district of Wonogiri usestotal samplingof 28 families consisting of 3 families with 25
family clients pasung and pasung with freelance clients. After conducting researchis expected to reach
way out to doat the health center ormental health services by the government which in turncan beach
ieved' Free Wonogiri From Pasung’
Keywords : Sosiologist, Juridical, Daily Activity, Social Activity

Abstraksi: Pasung merupakan suatu tindakan memasang sebuah balok kayu pada tangan dan/atau kaki
seseorang, diikat atau dirantai, diasingkan pada suatu tempat tersendiri di dalam rumah ataupun di
hutan.Wonogiri menempati urutan kedua untuk kasus pasung terbanyak di Jawa Tengah.Keluarga
dengan klien gangguan jiwa yang dipasung seringkali merasakan beban yang berkaitan dengan
perawatan klien.Alasan keluarga melakukan pemasungan adalah mencegah perilaku
kekerasan,mencegah risiko bunuh diri, mencegah klien meninggalkan rumah dan ketidakmampuan
keluarga merawat klien gangguan jiwa.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui kondisi klien pasung, tingkat kemandirian klien pasung
serta hubungan lain yang berpengaruh tehadap klien pasung berkaitan dengan aspek sosiologis dan
yuridis serta tindakan atau upaya penanggulangan pasung di Kabupaten Wonogiri tahun 2013. Penelitian
dilakukan di 4 Puskesmas di Kabupaten Wonogiri menggunakan total sampling yaitu 28 keluarga yang
terdiri dari 3 keluarga dengan klien pasung dan 25 keluarga dengan klien lepas pasung. Setelah
mengadakan penelitian diharapkan tercapai jalan keluar yang dapat dilakukan di pelayanan kesehatan
jiwa Puskesmas maupun oleh pemerintah sehingga pada akhirnya dapat tercapai ‘Wonogiri Bebas
Pasung’.
Kata Kunci : Sosiologis, Yuridis, Aktivitas Harian, Aktivitas Sosial

1.1. Latar Belakang Alasan keluarga melakukan pemasungan

Berdasarkan data di Provinsi Jateng pada
Februari 2012, jumlah warga Wonogiri yang
dipasung sebanyak 47 orang, menempati
rangking ketiga setelah Pemkab Pati sebanyak
100 orang disusul Pemkab Kebumen dengan
jumlah warga dipasung 49 orang di tempat
kedua. Sementara pada Agustus 2012 jumlah
warga Wonogiri yang dipasung sebanyak 73
orang.
Permasalahan gangguan jiwa di Kabupaten
Wonogiri seperti fenomena gunung es, apa yang
tampak di permukaan hanya bagian terkecil dari
permasalahan yang ada. Hal ini karena tingkat
intelektualitas, ketidakmampuan ekonomi dan
lokasi di pelosok daerah yang menjadikan
banyak masyarakat enggan melaporkan
keberadaan anggota keluarganya yang
mengalami masalah ini.
ISSN : 2355-1313
cukup beraneka ragam diantaranya untuk
mencegah klien melakukan tindak kekerasan
yang dianggap membahayakan bagi dirinya dan
orang lain, mencegah klien meninggalkan rumah
dan mengganggu orang lain, mencegah klien
menyakiti diri sendiri seperti melakukan bunuh
diri, dan karena ketidaktahuan serta
ketidakmampuan keluarga menangani klien
ketika sedang kambuh.Fakor kemiskinan dan
rendahnya pendidikan keluarga merupakan
salah satu penyebab korban gangguan jiwa
berat hidup terpasung.
1.2. Rumusan Masalah
1. Apa saja faktor penyebab meningkatnya
praktek pemasungan di Kabupaten
Wonogiri?
1
 IJMS - Indonsian Journal on Medical Science – Volume 1 No 2 – Juli 2014 - ijmsbm.org
2. Bagaimana tindakan penanggulangan
praktek pemasungan di Kabupaten
Wonogiri?
3. Bagaimana peran keluarga dalam
perawatan klien gangguan jiwa
khususnya di Kabupaten Wonogiri?
4. Bagaimana peran lembaga
kesehatandalam menangani kasus
pemasungan di Kabupaten Wonogiri?
5. Bagaimana dampak sosiologis dan
yuridis pemasungan di Wilayah
Kabupaten Wonogiri?
2.1 Definisi Kesehatan Jiwa Dan Gangguan
Jiwa
Kesehatan Jiwa adalah suatu kondisi sehat
emosional, psikologis, dan social yang terlibat
dari hubungan interpersonal yang memuaskan,
perilaku dan koping yang efektif, konsep diri
yang positif, dan kestabilan emosional (Johnson,
1997, dalam Vedebeck, 2008).
Menurut U.S. Department Of Health
(1999, dalam Varcarolis, 2006) kesehatan jiwa
didefinisikan sebagai suatu keberhasilan
pencapaian fungsi mental, mampu untuk
beraktifitas secara produktif menikmati
hubungan dengan orang lain dan menerima
perubahan atau mampu mengatasi hal yang
tidak menyenangkan dimana individu dengan
mental yang sehat memiliki kapasitas berpikir
rasional, ketrampilan berkomunikasi, belajar,
pertumbuhan emosional, kemampuan bertahan,
dan harga diri.
Menurut American Psychiatric Assosiaton
(2000, dalam Varcarolis, 2006) gangguan jiwa
didefinisikan sebagai suatu sindrom atau pola
psikologis atau perilaku yang penting secara
klinis yang terjadi pada seseorang dan dikaitkan
dengan adanya distess dan disabilitas atau
disertai peningkatan risiko kematian yang
menyakitkan, nyeri, disabilitas atau kehilangan
kebebasan.
Gangguan jiwa merupakan gejala yang
dimanifestasikan melalui perubahan karakteristik
utama dari kerusakan fungsi perilaku atau
psikologis yang secara umum diukur dari
beberapa konsep norma dihubungkan dengan
distress atau penyakit, tidak hanya dari respon
yang diharapkan pada kejadian tertentu atau
keterbatasan hubungan antara individu dan
lingkungan sekitarnya. (Kaplan dan Sadock
(2007)). Gangguan mental atau penyakit mental
adalah pola psikologis atau perilaku yang pada
umumnya terkait dengan stress atau kelainan
mental yang tidak dianggap sebagai bagian dari
perkembangan normal manusia. Gangguan
ISSN : 2355-1313
tersebut didefinisikan sebagai kombinasi afektif,
perilaku, komponen kognitif atau persepsi, yang
berhubungan dengan fungsi tertentu pada
daerah otak atau sistem saraf yang menjalankan
fungsi sosial manusia.Penemuan dan
pengetahuan tentang kondisi kesehatan mental
telah berubah sepanjang perubahan waktu dan
perubahan budaya, dan saat ini masih terdapat
perbdaan tentang definisi, penilaan dan
klasifikasi, meskipun kriteria pedoman standar
telah digunakan secara luas.
2.2. Definisi Pasung Dan Pemasungan
Pasung adalah suatu tindakan memasang
sebuah balok kayu pada tangan dan/atau kaki
seseorang, diikat atau dirantai, diasingkan pada
suatu tempat tersendiri di dalam rumah ataupun
di hutan. Pemasungan bisa diartikan sebagai
segala tindakan yang dapat mengakibatkan
kehilangan kebebasan seseorang akibat
tindakan pengikatan dan pengekangan fisik
walaupun telah ada larangan terhadap
pemasungan. Penyebab Tindakan Pemasungan
Banyak alasan mengapa keluarga harus
memasung, antara lain Mengganggu orang lain
atau tetangga, Membahayakan dirinya sendiri,
Jauhnya akses pelayanan kesehatan, Tidak ada
biaya, Ketidakpahaman keluarga dan
masyarakat tentang gangguan jiwa.
3.1. Kerangka Teori, Kerangka Konsep,
Hipotesis Dan Definisi Operasional
A. Kerangka Teori Penelitian
Keluarga merupakan “perawat” utama dan
support system terbesar untuk klien. Gangguan
jiwa yang dialami klien akan menimbulkan
berbagai respon dari keluarga dan lingkungan,
salah satunya berupa berupa pemasungan yang
dilakukan oleh keluarga terhadap klien
gangguan jiwa jika dianggap berbahaya bagi
lingkungan. Pemasungan yang dilakukan oleh
keluarga sangat dipengaruhi oleh perilaku
keluarga yang diuraikan menurut teori Green
(1980) meliputi predisposing factor, enabling
factor dan reeinforcing factor. Konsep keluarga
diuraikan melalui bebrapa aspek yaitu
kemampuan, fungsi, peran, tugas dan
karakteristik keluarga.Semua factor tersebut
mempengaruhi kemampuan keluarga dalam
merawat klien gangguan jiwa.
B. Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan teori yang telah dikemukakan
sebelumnya variable independen peneliti yang
diteliti adalah aspek sosiologis kemandirian klien
meliputi aktivitas sehari-hari yaitu mandi,
2
 IJMS - Indonsian Journal on Medical Science – Volume 1 No 2 – Juli 2014 - ijmsbm.org
berpakaian, makan dan toileting sedangkan
variable dependen dalam penelitian ini terdiri
dari karakteristik keluarga (usia, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan dan hubungan dengan
klien), karakteristik klien (usia, jenis kelamin,
lama menderita gangguan jiwa, rutinitas berobat,
jumlah kekambuhan, lama diikat/pasung dan
lama dilepas), dan pelayanan puskesmas yang
diterima klien (kunujungan perawat, kunjungan
kader dan pelayanan dari puskesmas meliputi
pemberian psikofarmaka).
C. Hipotesis
1. Ada hubungan karakteristik keluarga
(usia, jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan dan hubungan lain dengan
klien) terhadap aspek sosiologis dan
yuridids pemasungan
2. Ada hubungan karakteristik klien (usia,
jenis kelamin, lama menderita gangguan
jiwa, rutinitas berobat, jumlah
kekambuhan, lama diikat/dipasung,
serta pelayanan kesehatan terhadap
aspek sosiologis dan yuridis
pemasungan.
3.2. Metodologi Penelitian
A. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan data intervensi
semu untuk mengetahui pemahaman keluarga
pasung terhadap pemasungan, mengetahui
faktor penyebab dan karakteristik korban
pasung. Penelitian ini juga mengukur tingkat
kemandirian perawatan diri pada klien yang
sudah lepas pasung dan yang masih dipasung di
Kabupaten Wonogiri
B. Populasi dan Sampel
Populasi adalah keseluruhan gejala/satuan yang
ingin diteliti.Populasi penelitian ini adalah
suluruh keluarga klien dengan pasung baik yang
sudah dilepaskan maupun yang masih dipasung
yang masih berdomisili di Kabupaten Wonogiri,
Jawa Tengah. Data terakhir yang didapatkan
Dinkes Kabupaten Wonogiri terdapat 92
keluarga yang pernah melakukan pemasungan
terhadap anggota keluarganya yang mengalami
pemasungan.
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan
karakteristik populasi yang diteliti. Pada
penelitian ini diterapkan total sampling dimana
yang menjadi sampel adalah semua anggota
dengan anggota keluarga yang pernah dipasung
dan yang nasih dipasung. Adapun karakteristik
sampel untuk keluarga klien penelitian ini yang
datanya akan dianalisis adalah sebagai berikut:
ISSN : 2355-1313
1. Anggota keluarga yang tedekat dan
terlibat dalam merawat klien
2. Bertanggung jawab terhadap klien dan
tinggal bersama klien
3. Berusia lebih dari 18 tahun.
4. Bisa membaca dan menulis
5. Bersedia menjadi responden dalam
penelitian
C. Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di tempat tinggal keluarga
dan klien yang mengalami gangguan jiwa baik
yang pernah dipasung maupun masih dipasung
berlokasi di Kabupaten Wonogiri, Jawa
Tengah.Lokasi penelitian ini dipilih dengan
alasan mudah mendapatkan izin penelitian,
biaya penelitian yang terjangkau serta terbuka
menerima perubahan baru yang dapat
meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan
gangguan jiwa.Kabupaten wonogiri juga memiliki
jumlah responden yang paling banyak dan
memenuhi syarat serta di tempat ini belum ada
riset tentang pasung.
D. Waktu Penelitian
Waktu penelitian dimulai Februari sampai Juni
2013 dimulai dari kegiatan penyusunan
proposal, pengumpulan data sampai dengan
pengolahan hasil serta penulisan laporan
penelitian.Pengumpulan data dimulai Bulan April
sampai Mei 2013.
E. Etika Penelitian
Peneliti menyampaikan surat permohonan
kepada Dinas Kesehatan Kabupaten
Wonogiri.Setelah mendapat persetujuan peneliti
mengkoordinasikan pelaksanaan intervensi dari
puskesmas yang menjadi area penelitian.
Rencana dan tujuan panelitian diinformasikan
dengan keluarga melalui kunjungan rumah.
Setiap responden diberi hak penuh untuk
menyetujui atau menolak untuk menjadi
responden dengan cara menandatangani
informed concent atau sutrat pernyataan
kesediaan yang telah disiapkan oleh peneliti.
F. Alat Pengumpul Data
Alat pengumpul data yang digunakan dalam
penelitian ini berupa instumen yaitu :
1. Instrumen X
Alat yang digunakan untuk mengetahui
gambaran karateristik keluarga klien dan
klien pasung meliputi usia, jenis kelamin,
pekerjaan, agama, pendidikan, lama
menderita gangguan jiwa, lama diikat
atau dipasung dan lama dipasung.
3
 IJMS - Indonsian Journal on Medical Science – Volume 1 No 2 – Juli 2014 - ijmsbm.org

2. Instrumen Y Dalam penelitianminggu pertama dilakukan

Alat yang digunakan untuk mengukur pengukuran awal untuk mengetahui data
seberapa jauh pemahaman keluarga demografi kliendan keluarga.Pelaksanaan
klien tentang pemasungan berkaitan intervensi untuk keluarga dan klien
dengan kesadaran masyarakat untuk berlangsung selama 4 minggu. Untuk
menyerahkan perawatan penderita di mengefektifkan waktu penelitian yang
Rumah Sakit Jiwa. cukup singkat, penelitimembuat jadwal penelitian
berdasarkan lokasi wilayah kerja untuk
G. Prosedur Pengumpulan Data setiapPuskesmas. Jadwal
1. Persiapan Administratif kunjungan untuk Senin, Selasa dan Rabu
a. Mengurus surat perijinan ke Bupati meliputi wilayah kerja PuskesmasTirtomoyo
Wonogiri C.Q Kepala untuk 15 keluarga, Kamismerupakan jadwal
Kesbangpolinmas, tembusan Dinas kunjungan kunjungan wilayah kerja
Kesehatan Kabupaten Wonogiri Puskesmas Ngadirojo untuk 4
b. Melakukan koordinasi dengan keluarga,sedangkan Jum’at dan Sabtu adalah
tenaga kesehatan puskesma terkait. jadwal kunjungan wilayah kerja Puskesmas
c. Mengambil data pada responden Baturetno untuk 9 keluarga.
dengan cara menentukan calon Materi yang disampaikan selama intervensi
responden yang memenuhi kriteria yaitu minggu ke I membahas tentang pengkajian
2. Garis Besar Penyelesaian Masalah masalah keluarga dan interaksi awal dengan
Dalam Penelitian klien pasung, minggu ke II
a. Adapun langkah-langkah penelitian membahas tentang karakteristik klien pasung
adalah sebagai berikut: dan keluarganya, minggu ke III membahas
b. Melakukan studi pustaka mengenai tentang manajemen stres keluarga dengan
tema penelitian. Untuk memahami gangguan jiwa menurut aspek sosiologis,
permasalahan, metode yang akan minggu ke IV membahas tentang manajemen
digunakan, cara pengumpulan data, stres keluarga dengan gangguan jiwa menuru
dan teknik pengolahan data. t aspek yuridis.
c. Melakukan penelitian secara B. Karakteristik Klien Pasung Dan Keluarga
langsung untuk mendapatkan data nya
jumlah korban pemasungan dalam 1. Karakteristik Klien Pasung
satuan waktu yang ditentukan Karakteristik klien pasung meliputi usia, lama
d. Menyusun strategi pelepasan menderita gangguan jiwa, rutinitas berobat,
pasung dan pencegahan tindakan jumlah kekambuhan, kondisi pasungdan lama
pemasungan kembali dipasung.
e. Menentukan hasil dan kesimpulan Karakteristik klien yang berbentuk data numerik y
data penelitian. aitu usia, lama menderita gangguan jiwa,
jumlah kekambuhan dan lama dipasung
4.1. Hasil Penelitian dihitung dengan sentral tendensi
Uraian tentang hasil penelitian ini terdiri dari (mean, median, standar deviasi serta nilai nilai
empat bagian yaitu proses pelaksanaan minimal dan
penelitian, karakteristik klien pasung dan maksimal yang dijelaskan padatabel 5.1.
keluarganya, aspek sosiologis yang
berhubungan dengan klien pasungsertaaspek Tabel 4.1
yuridis yang berhubungan dengan klien pasung. Analisis karakteristik klien pasung berdasarkan u
A. Proses Pelaksanaan Tinjauan sia, lama menderita
Langsung Keluarga Pasung gangguan jiwa, jumlah kekambuhan, dan lama di
Persiapan pelaksanaan dimulai dengan pasung di Kabupaten Wonogiri 2013 (n=28)
penentuan responden yang memenuhi kriteria
inklusi. Semua keluarga yang bersedia Variabel N Mean Median Min-Maks
mengikuti kegiatan penelitian telah Usia 28 35.75 34.00 13-70
menandatangani pernyataan kesediaan Lama sakit 28 11.65 10.00 2-35
Jumlah Kekambuhan 28 4.15 5.00 1-7
(informed consent) yang diberikan oleh Lama Dipasung 28 8.55 48 1-180
peneliti pada saat kunjungan kerumah rumah
keluarga.

ISSN : 2355-1313 4
 IJMS - Indonsian Journal on Medical Science – Volume 1 No 2 – Juli 2014 - ijmsbm.org

Dari tabel 4.1. Diketahui data tidak terdistribusi semua aspek karena keluarga yang merawat
normal dengan rata-rata usia klien35.7 tahun, klien dengan gangguan jiwa tersebut.
lama menderita gangguan jiwa 11.65 2. Jenis kelamin
tahun, jumlah kekambuhan 4.15 kali dan Hasil analisis menunjukkan proporsi terbesar
lama dipasung 8.55 bulan. jenis kelamin keluarga klien pasung adalah
Karakteristik jenis kelamin, rutinitas perempuan. Hasil uji statistik yang dilakukan
berobat dan kondisi pasung yang berbentuk data tidak terlihat ada perbedaan yang signifikan
kategorik menjelaskan jumlah dan persentase antara aspek sosial keluarga antara laki-laki dan
masing-masing karakteristik tersebut perempuan (P value> 0.05).
yang secara rinci dijelaskan pada tabel 4.2 Hasil penelitian ini didukung oleh
Szmukler et al (1996) dan Joice et al (2003)
Tabel 4.2 yang menyatakan bahwa tingkat beban keluarga
Distribusi frekuensi klien pasung berdasarkan je lebih tergantung kepada pengalaman ‘caregiver’
nis kelamin, rutinitas dalam merawat dan tidak memandang apakah
berobat dan kondisi pasung di Kabupaten Wono ‘caregiver’ tersebut berjenis kelamin laki-laki
giri 2013(n=28) atau perempuan. Pengalaman tersebut
Jumlah dikonseptualisasikan sebagai sikap individu
Karakteristik Klien
N % berhubungan dengan perannya dalam keluarga.
Jenis kelamin : Hasil penelitian ini juga didukung oleh Fontaine
1. Laki-laki 21 75.00 dan Fletcher (2003) yang menyatakan bahwa
2. Perempuan 7 25.00 kemampuan keluarga ditentukan oleh
kemampuan untuk mamajemen stress yang
Rutinitas berobat :
produktif. Kelelahan fisik dan emosi selama
merawat anggota keluarga dengan gangguan
1. Rutin 18 64.29
jiwa sering melanda keluarga karena
2. Tidak rutin 10 35.71
berkurangnya stress tolerance.
Menurut peneliti hal ini karena anggapan
Kondisi Pasung : masyarakat bahwa perempuan lebih ahli dalam
1. Terpasung 3 10.71 mengrus urusan rumah tangga serta lebih sabar
2. Lepas Pasung 25 89.29 dibanding dengan laki-laki.Hasil wawancara
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagian besar dengan anggota keluarga meskipun ada
klien berjenis kelamin laki-laki (75%), beberapa klien yang dirawat oleh ‘caregiver’ laki-
64.29%klien rutin berobat dan 10.71% klien laki tetapi tetap menunjukkan perubahan kearah
masih berada dalam kondisiterpasung. yang lebih baik.
3. Pendidikan
4.2. Pembahasan Hasil analisa menunjukkan bahwa proporsi
A. Hubungan Karakteristik Keluarga Klien pendidikan keluarga klien pasung mayoritas
Pasung dengan Aspek SosialDi adalah SD yakni 70%.Hasil uji statistik yang
Kabupaten Wonogiri. dilakukan terlihat adanya perbedaan yang
Hasil analisis hubungan karakteristik keluarga signifikan antara aspek sosial keluarga dengan
terhadap aspek sosiologis keluarga secara rinci tingkat pendidikan keluarga. (P value < 0.05)
dibahas sebagai berikut. Hasil penelitian ini sesuai dengan
1. Usia pernyataan Redman (1993, dalam Potter, 2005)
Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan yang menyatakan pendidikan lebih tinggi akan
yang bermakna antara usia keluarga klien memberikan pengetahuan yang lebih besar
pasung dengan aspek sosial P value (< 0,05). sehingga menghasilkan kebiasaan
Hal ini didukung oleh penelitian Magliano et al mempertahankan kesehatan yang lebih baik.
(1998) dan Webb et al (1998) yang menyatakan Pada waktu individu menyadari tentang
bahwa dukungan sosial , usia dan pendidikan kesehatannya mereka cenderung mencari
berhubungan dengan tingkat beban keluarga. pertolongan secepatnya guna mengatasi
Penelitian Magliano tersebut mendukung masalah yang dihadapi.Sejumlah studi
hasil penelitian ini yang menemukan bahwa rata- mengidentifikasi pentingnya pendidikan sebagai
rata usia keluarga klien pasung 50.3 tahun dan sumber koping dan pencegahan terhadap
mayoritas adalah orang tua klien. Menurut gangguan jiwa, bahkan dikatakan pendidikan
peneliti hal ini karena keluarga merupakan orang lebih bermakna daripada tingkat penghasilan
terdekat dari klien yang merasakan beban dari dalam menentukan penggunaan fasilitas
ISSN : 2355-1313 5
 IJMS - Indonsian Journal on Medical Science – Volume 1 No 2 – Juli 2014 - ijmsbm.org
kesehatan jiwa.Individu dengan pendidikan lebih
tinggi lebih sering menggunakan fasilitas
kesehatan jiwa daripada pendidikan rendah
(Stuart & Laraia, 2005).
Menurut peneliti hal ini terjadi karena
keluarga dengan pendidikan tinggi lebih
termotivasi dan lebih tinggi kesadarannya bahwa
mencegah lebih baik daripada mengoobati.Hasil
observasi selama pelaksanaan intervensi
menemukan bahwa keluarga dengan tingkat
pendidikan tinggi terlihat lebih aktif dalam
memberikan umpan balik pada saat berdiskusi.
4. Pekerjaan.
Uji statistik status pekerjaan keluarga klien
pasung menunjukkan proporsi terbesar adalah
bekerja.Analisis data ditemukan tidak ada
hubungan yang bermakna antara status
pekerjaan keluarga dengan aspek sosial
keluarga.(P value < 0.05)
Menurut peneliti hal ini karena lokasi tempat
bekerja keluarga masih berada di sekitar tempat
tinggal sehinnga keluarga masih bisa merawat
klien sambil bekerja.Jenis pekerjaan tersebut
diantaranya berjualan, bertani, berkebun, dan
lainnya yang lokasinya tidak jauh dari tempat
tinggal.
5. Hubungan dengan Klien
Hasil analisa menunjukkan bahwa mayoritas
hubungan keluarga dengan klien adalah
orangtua.Uji sataistik menunjukkan adanya
hubungan yang bermakana antara hubungan
dengan klien dengan aspek sosiologis keluarga.
Hal ini sesuai dengan penelitian Saunders
(2003) yang menyatakan bahwa beben keluarga
dirasakan lebih berat peda individu yang
mempunyai hubungan langsung dengan klien
dimana keluarga berusaha mencari koping yang
dianggap paling efektif untuk mengatasi hal
tersebut diantaranya melalui partisipasi dalam
‘support group’, meningkatkan spiritualitas.
Berbagi dengan orang lain tentang apa yang
dirasakan, perubahan gaya hidup dan latihan.
Menurut peneliti hal ini terkait dengan rasa
berduka dan kehilangan keluaraga terhadap
klien sebelum mengalami gangguan jiwa dan
saat ini telah kehilangan mimpi, harapan dan
cita-citanya.Rasa cemas dan khawatir yang
sering timbul sehingga menyebabkan perubahan
perilaku atau sikap keluarga terhadap klien.
B. Hubungan Karakteristik Keluarga Klien
Pasung dengan Aspek Sosial Di
Kabupaten Wonogiri.
Hasil analisis hubungan karakteristik keluarga
klien pasung dengan aspek sosial di Kabupaten
Wonogiri secara rinci dibahas sebagai berikut.
ISSN : 2355-1313
1. Usia
Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan
yang bermakna antara usiaklien pasung dengan
aspek sosial.(P value< 0,05).Usia seseorang
akan mempengaruhi koping yang dilakukan
terhadap penyakit. Usia ketika mengalami
gangguan jiwa merupakan alat prediksi yang
kuat dalam prognosis gangguan tersebut. (
Buchanan& Charpenter, 2000 dalam Videbeck,
2008).
Usia berkaitan erat dengan tingkt kedewasaan
atau maturitas individu. Usia dewasa adalah
tahapan menempatkan diri di masyarakat dan
ikut bertanggung jawab terhadap apapun yang
dihasilkan dai masyarakat. Tahap ini merupakan
tahap yang paling panjang dibandingkan taha
perkembangan lainnya (Alwisol, 2006)
Pernyataan diatas mendukung hasil penelitian
yang memperlihatkan bahwa rata-rata usia klien
pasung adalah 35,7 tahun yang bisa
dikategorikan dewasa. Menurut peneliti
tanggung jawab untuk mandiri dalam
melaksanakan tugas-tugas pada masa dewasa
lebih tinggi daripada klien yang berusia muda
atau lebih tua.
2. Jenis Kelamin
Hasil analisis menunjukkan tidak adanya
hubungan yang bermakna antara jenis kelamin
klien pasung dengan aspek
sosial.(Pvalue>0,05). Hasil penelitian ini
didukung oleh pendapat Stuart dan Laraia
(2005) yang menyatakan bahwa laki-laki dan
perempuan mempunyai prevalensi yang sama
ntuk mengidap penyakit jiwa. Hal yang sam
dikemukakan Prawirohadikusumo (2003), pada
klien skizofrenia antara laki-laki dan perempuan
ditemukan hampir sama kemampuan yang
dimiliki dan angka kejadiannya.
Menurut peneliti tidak ada hubungan yang
relevan dan tidak ada landasan teoritis yang
menyatatakan keterkaitan jenis kelamin
terhadap aspek sosial klien gangguan jiwa
karena perlakuan dan tindakan keluarga yang
menjadi pengaruh dalam merawat klien.
3. Lama menderita gangguan jiwa
Hasil analisis menunjukkan tidak adanya
hubungan yang bermakna antara lama
menderita gangguan jiwa klien pasung dengan
aspek sosial.(Pvalue>0,05). Hal ini bertentangan
dengan pendapat Stuart dan Laraia (2005) yang
menyatakan bahwa waktu atau lamanya
terpapar stressor, yakni terkai sejak kapan,
sudah berapa lama dan berapa kali kejadian
(frekwensi), akan memberikan dampak adanya
keterlambatan dalam mencapai kemampuan dan
kemandirian..
6
 IJMS - Indonsian Journal on Medical Science – Volume 1 No 2 – Juli 2014 - ijmsbm.org
Tetapi hal ini didukung oleh pendapat Keliat
(2003) yang menyatakan semakin singkat klien
sakit dan terpapar dengan lingkungan pelayanan
rumah sakit akan memberikan keuntungan
kepada klien dan keluarga. Hal ini akan
meminimalkan kemunduran fungsi sosial. Klien
lebih mudah diarahkan dalam pemberian
intervensi sehingga peningkatan kemampuan
klien lebih cepat.
Menurur peneliti meskipun mayoritas klien
menderita gangguan jiwa dalam waktu yang
cukup lama tetapi sebian besar dirawat oleh
anggota keluarga dirumah. Hal ini memperkuat
dugaan meskipun klien sudah lama menderita
gangguan jiwa aktivitas sosial klien dapat
ditingkatkan dengan bantuan dan dukungan
optimal keluarga.
4. Rutinitas berobat
Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan
yang bermakna antara rutinitas berobat klien
pasung dengan aspek sosial.(Pvalue<0,05).
Hasil penelitian ini didukung oleh Xiong et al
(1994)terhadap 64 pasien dengan diagnosa
schizofrenia di Cina yang dibagi secara acak
menjadi 2 kelompok yaitu kelompok intervensi
mendapat psikoedukasi keluarga dan obat dan
kelompok kontrol yang hanya mendapat obat.
Kelompok itervensi mendapat kunjungan rumah
secara teratur, diskusi antara tenaga kesehatan
dan keluarga, manajemen penyakit.Kelompok
tersebut menunjukkan perubaha positif yang
signifikan yang tidak ditemukan pada kelompok
kontrol yang hanya mendapt obat.Perubahan
tersebut berupa perbaikan status mental,
peningkatan fungsi kerja dan ADL, serta
penurunan gangguan perilaku.
Menurut peneliti memang sebagian besar
klien memang telah minum obat secara teratur
setiap bulan, ada klien yang menolak minum
obat dan ada juga yang tidak memiliki biaya
untuk membeli obat sehingga klien tidak minum
obat sama sekali. Dari laporan wawancara
dengan keluarga didapatkan data bahwa
sebagian klien rutin minum obat dan
menunjukkan peningkatan kesehatan kearah
yang lebih baik.
5. Jumlah kekambuhan
Hasil analisis menunjukkan tidak adanya
hubungan yang bermakna antara jumlah
kekambuhan klien pasung dengan aspek
sosial.(Pvalue>0,05).
Kneisl, Wilson dan Trigoboff (2004)
mengemukakan bahwa perawatan efektif yang
berkelanjutan dapat menurunkan tingkat
kekambuhan 30-40%.
ISSN : 2355-1313
Menurut peneliti sebagian besar klien telah
minum obat secara rutin sehingga jumlah
kekembuhan klien gangguan jiwa dapat
diminimalisir.
6. Kondisi pasung
Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan
yang bermakna antara kondisi klien pasung
dengan aspek sosial.(Pvalue<0,05).
Sampai saat ini pengekangan dan
pengikatan (restraint) terhadap penderita
gangguan jiwa masih menjadi
kontroversi.Restraint sebagai salah satu
intervensi mamajemen mental akut memepunyai
sejarah yang panjang seiring dengan
keberadaan psikiatri (Paterson dan Duxbury,
2007). The Council of Europe Steering
Committee on Bioethics Working Party on
Psychiatry (2000) merekomendasikan pelatihan
teknik ‘physical restraint’ harus diberikan untuk
staf yang bekerja di unit mental akut.
Pengekangan terhadap klien gangguan jiwa
mempunyai prosedur dan evaluasi yang harus
diikuti.Kondisi yang sering ditemui di komunitas,
masyarakat sendiri melakukan pengikatan
termasuk pemasungan terhadap warga yang
menderita gangguan jiwa.
Selama penelitian peneliti menemukan 3
orang klien yang masih dipasung dan 25 klien
yang bebas dari pemasungan.Kondisi
pemasungan ditemukan 2 orang klien diikat
dengan rantai dan 1 orang klien dikurung di
dalam ruangan tertentu di sekitar rumah.
Hasil penelitian menunjukkan 25 klien yang
bebeas dari pemasungan memiliki kemampuan
sosial yang cukup optimal yanag dibuktikan
dengan kemampuan perawatan diri yang baik
serta komunikasi dengan mesyarakat yag cukup
membaik.
7. Lama dipasung
Hasil analisis menunjukkan tidak adanya
hubungan yang bermakna antara lamanya klien
dipasung dengan aspek sosial.(Pvalue>0,05).
Pemasungan klien gangguan jiwa adalah
tindakan masyarakat terhadap klien gangguan
jiwa (biasanya yang berat) denagn cara
dikurung, dirantai, kakinya dimasukkan ke dalam
balok kayu dan lain-lain sehingga kebebasannya
menjadi hilang. Ketidaktahuan pihak keluarga,
rasa malu pihak keluarga, penyakit yang tidak
kunjung sembuh, tidak adanya biaya
pengobatan, dan tindakan keluarga untuk
mengamankan lingkungan merupakan penyebab
keluarga melakukan pemasungan.
(Depkes,2005).
Menurut hasil wawancara dengan keluarga klien,
mayoritas klien dipasung karena klien berusaha
7
 IJMS - Indonsian Journal on Medical Science – Volume 1 No 2 – Juli 2014 - ijmsbm.org
untuk menyakiti keluarga dan orang lain,
merusak barang-barang yang ada dirumah serta
mencoba untuk melarikan diri dari
rumah.Meskipun demikian klien masih dapat
dirawat dengan baik oleh keluarga di rumah.
C. Faktor Penyebab Meningkatnya Praktek
Pemasungan Di Kabupaten Wonogiri
Masalah kesehatan mental pada awalnya
kurang mendapat perhatian oleh Pemerintah
Kabupaten Wonogiri karena tidak langsung
terkait oleh penyebab kematian.Perhatian
terhadap masalah kesehatan mental meningkat
setelah Dinas Kesehatan Kabupaten Wonogiri
melakukan pendataan tentang jumlah penderita
gangguan jiwa dari laporan puskesmas
setempat.Hasil pendataan tersebut
menunjukkan bahwa ternyata gangguan jiwa di
Wonogiri mengalami peningkatan dari tahun ke
tahun. Untuk mengetahui besarnya masalah
gangguan jiwa di Kabupaten Wonogiri Dinas
Kesehatan Kabupaten Wonogiri melakukan
study di setiap kecamatan Wonogiri, data
menunjukkan bahwa pada tahun 2012 terdapat
92 orang mengalami gangguan jiwa berat.
Berdasarkan hasil penelitian maka disimpulkan
bahwa gangguan jiwa walaupun tidak langsung
menyebabkan kematian namun menimbulkan
penderitaan yang mendalam bagi individu dan
beban berat bagi keluarga, baik mental maupun
materi karena penderita tidak dapat lagi
produktif.Hal ini yang menjadi faktor utama
penyebab meningkatnya praktek pemasungan di
Kabupaten Wonogiri.Semakin banyak
masyarakat Wonogiri yang menderita penyakit
jiwa dari tingkat yang paling ringan sampai berat
mulai dari stress, panik, cemas depresi sampai
hilang ingatan.
Mayoritas keluarga klien pasung di Wonogiri
mengatakan bahwa perawatan kasus psikiatri
mahal karena gangguannya bersifat jangka
panjang serta biaya yang harus ditanggung
pasien tidak hanya meliputi biaya yang langsing
berkaitan dengan pelayanan medik seperti harga
obat, jasa konsultasi tetapi juga biaya spesifik
lainnya seperti biaya transportasi ke rumah sakit
dan biaya akomodasi lainnya.Sejalan dengan
dampak ekonomi yang ditimbulkan berupa
hilangnya hari produktif untuk mencari nafkah
bagi penderita maupun keluarga yang harus
merawat serta tingginya biaya perawatan yang
harus ditanggung keluarga maupun masyarakat.
D. Tindakan Penanggulangan Praktek
Pemasungan Di Kabupaten Wonogiri
Hasil dari studi penelitian ini menjelaskan bahwa
pelanggaran hak asasi manusia yang
ISSN : 2355-1313
direpresentasikan dengan tindakan pemasungan
bukanlah hasil dari ketidakpedulian atau
pengabaian keluarga atau penolakan terhadap
perawatan kesehatan, tetapi lebih dianggap
sebagai bentuk kelalaian pihak pemerintah
Wonogiri tentang tanggung jawab mereka untuk
menyediakan pelayanan dasar kesehatan
jiwa.Untuk itu diperlukan kerjasama yang baik
dari berbagai pihak terkait untuk mengatasi hal
ini dan melindungi hak asasi para korban
pasung.
Selama ini dinkes hanya punya proyeksi saja
tanpa ada data riil. Menurut wawancara dari
puskesmas bahwa yang dimaksud pasien
adalah mereka yang datang ke tempat
pelayanan kesehatan, jadi masih terdapat
beberapa dari mereka yang dipasung tidak akan
pernah terdata oleh para dokter puskesmas.Hal
ini percuma saja, walaupun terdapat beribu-ribu
tenaga medis disiapkan kalau tidak ada yang
mau melihat masyarakatnya dan menunggu
pasien di puskesmas saja.
Beberapa strategi yang efektif dan
berkesinambungan untuk menghapus praktek
pemasungan adalah memastikan bahwa
keluarga dan komunitas mampu serta
mempunyai akses ke pelayanan kesehatan jiwa
dengan menambah anggaran dana untuk
pelayanan kesehatan jiwa, mendirikan Desa
Siaga Sehat Jiwa dan mengadakan program
CMHN (Community Mental Health Nursing)
sehingga tidak ada lagi alasan bagi keluarga
korban pasung di Wonogiri yang tidak mampu
secara ekonomi untuk kesulitan mendapatkan
akses kesehatan jiwa.
E. Peran Keluarga Dalam Perawatan Klien
Gangguan Jiwa Khususnya Di Kabupaten
Wonogiri
Penyelesaian masalah saat merawat anggota
keluarga yang mengalami gangguan jiwa dapat
ditentukan oleh faktor-faktor yang
mempengaruhi kemampuan keluarga. Beberapa
data penelitian di lapangan sesuai dengan
Green (1980, dalam Notoatmodjo.2000) yakni
perilaku pemasungan dipengaruhi oleh 3 faktor
yaitu predisposing factor (faktor predisposisi
yang meliputi pengetahuan, sikap, sistem nilai
tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi,
enabling factor (faktor pemungkin yang meliputi
ketersediaan sarana prasarana, fasilitas
kesehatan) dan reenforcing factor (faktor
penguat yang meliputi sikap dan perilaku tokoh
masyarakat dan petugas kesehatan, undang-
undang dan peraturan pemerintah).
Berdasarkan wawancara dengan keluarga
korban pasung di Kabupaten Wonogiri
8
 IJMS - Indonsian Journal on Medical Science – Volume 1 No 2 – Juli 2014 - ijmsbm.org
didapatkan data bahwa alasan keluarga
melakukan pemasungan cukup beraneka ragam
diantaranya untuk mencegah klien melakukan
tindak kekerasan yang dianggap
membahayakan bagi dirinya atau orang lain,
mencegah klien meninggalkan rumah dan
mengganggu orang lain, mencegah klien
menyakiti diri seperti bunuh diri, karena
ketidaktahuan serta ketidakmampuan keluaga
menangani klien apabila sedang kambuh.Faktor
kemiskinan serta rendahnya pendidikan
keluarga merupakan salah satu penyebab
gangguan jiwa berat hidup terpasung.Padahal
pemerintah Kabupaten Wonogiri menargetkan
penderita gangguan jiwa yang selama ini
terpasung bisa bebas pada akhir tahun 2013.
Untuk itu peran keluarga sangat penting untuk
mendukung terbebasnya kasus pasung di
Wonogiri
F. Peran Lembaga Kesehatan Dalam
Menangani Kasus Pemasungan Di
Kabupaten Wonogiri
Akhir- akhir ini pasung mulai mendapat sorotan
dari berbagai pihak di belahan bumi di dunia
antara lain dengan didirikannya `The Pasung
Research Group` pada bulan September 2008
yang merupakan kolaborasi dari berbagai bidang
kesehatan di Indonesia seperti Kedokteran,
Keperawatan, psikologi dan hukum. Tujuan dari
didirikannya badan tersebut adalah untuk
menghilangkan praktik pasung di Indonesia
melalui penelitian pendidikan dan advokasi (The
Pasung Research Group,2008). Kehadiran
lembaga tersebut patut disambut gembira
apalagi dengan melibatkan bidang keperawatan
jiwa yang mempunyai peran yang cukup besar di
hampir semua sistem pelayanan kesehatan.
Dengan kata lain diharapkan perawat dapat
memberikan pengaruh besar dalam mengurangi
beban masyarakat karena gangguan jiwa.
Pelayanan kesehatan jiwa di Indonesia dapat
dikatakan belum memuaskan. Dari segi
pendanaan pemerintah hanya mengalokasikan
anggaran dibawah 1% untuk penyakit jiwa dari
total anggaran kesehatan di Indonesia
(Irmansyah, 2006). Data Perhimpunan Dokter
Spesialis Kedokteran Jiwa di Indonesia
(PDSKJI), saat ini hanya tersedia skitar 8500
tempat tidur rumah sakit jiwa di seluruh
Indonesia padahal jumlah gangguan jiwa berat
di Indonesia diperkirakan sekitar 10 juta jiwa.
Kabupaten Wonogiri masih kurang dalam hal
pendanaan pemerintah berkaitan dengan
penderita gangguan jiwa.Kondisi di atas masih
ditambah dengan minimnya jumlah tenaga
ISSN : 2355-1313
kesehatan yang bergerak di bidang kesehatan
jiwa seperti psikiater dan perawat kesehatan jiwa
di Kabupaten Wonogiri.Kecilnya anggaran untuk
menangani gangguan jiwa berdampak pada
pelayanan kesehatan di rumah sakit jiwa
sehingga untuk mengatasinya diharapkan
perbaikan di sektor masyarakat dan komunitas.
Data yang diperoleh menunjukkan bahwa
peranan tenaga medis dalam menangani
kesehatan jiwa sangat minim hal ini ditandai
dengan frekuensi tenaga medis yang berkunjung
ke rumah klien dengan gangguan jiwa sangat
sedikit sekali, dalam kurun waktu 3 bulan hanya
terdapat rata-rata 1-2 kali kunjungan tenaga
medis ke rumah klien gangguan jiwa di
Wonogiri, belum adanya Desa Siaga Sehat Jiwa
serta program CMHN (Community Mental Health
Nursing).
G. Dampak Sosiologis Dan Yuridis
Pemasungan Di Wilayah Kabupaten
Wonogiri
Padahal dengan cara itu secara tidak sadar
keluarga telah memasung fisik dan hak asasi
penderita hingga menambah beban mental dan
penderitaannya. Ketidaktahuan pihak keluarga,
rasa malu pihak keluarga, penyakit yang tidak
kunjung sembuh, tidak adanya bisaya
pengobatan dan tindakan keluarga untuk
mengamankan lingkungan merupakan penyebab
masyarakat Kabupaten Wonogiri melakukan
pemasungan.
Dari sampel 28 orang klien yang dikunjungi
didapatkan 3 penderita pasung dari Kecamatan
Ngadirojo 1 orang, Kecamatan Baturetno 1
orang dan Kecamatan Tirtomoyo 1 orang.
Tindakan kejam dan tidak berperikemanusiaan
ini sangat bertentangan dengan prinsip hak
asasi manusia bahkan untuk seorang klien
gangguan jiwa yang notabene juga seorang
manusia dengan segala hak dasar yang
dimilikinya.Salah satu rumah klien yang telah
dikunjungi didapatkan klien yang meninggal
sewaktu masih dalam pengekangan.Praktek
tersebut membangkitkan perhatian terhadap hak
asasi manusia.
Pernyataan diatas sesuai dengan kondisi
yang sering dialami oleh klien gangguan jiwa di
Kabupaten Wonogiri tentang peraturan yang
berhubungan dengan penderita gangguan jiwa
dan hak-hak mereka.Untuk menghapus praktek
pasung diperlukan kolaborasi dan kerjasama
multisektoral, serta diberlakukannya sanksi
hukum yang terhadap pelaku praktek pasung
untuk membangkitkan kesadaran dan pengertian
masyarakat.
9
 IJMS - Indonsian Journal on Medical Science – Volume 1 No 2 – Juli 2014 - ijmsbm.org
Kesimpulan
1. Karakteristik keluarga klien dengan
pasung adalah sebagai berikut : rata-rata
usia keluarga klien pasung 50tahun,
sebagian besar berjenis kelamin perempuan
dengan agama yang dianut keluarga adalah
Islam, pendidikan keluarga rata-rata SD,
mayoritas keluarga bekerja sebagai petani,
sedangkan untuk hubungan dengan klien
didapatkan yang terbanyak adalah orang
tua. Berdasarkan karakteristik tersebut
dapat disimpulkan bahwa mayoritas
keluarga klien adalah berusia lanjut dengan
pendidikan dan penghasilan rendah
2. Karakteristik klien dengan pasung adalah
sebagai berikut : rata-rata usia klien pasung
35 tahun, sebagian besar berjenis kelamin
laki-laki dengan dengan lama rata-rata
menderita gangguan jiwa 11 tahun, agama
yang dianut klien adalah Islam, pendidikan
klien rata-rata SMA , sebagian besar klien
rutin berobat dengan jumlah kekambuhan 4
kali, sebanyak 3 orang klien masih dalam
kondisi terpasung dan rata-rata lama klien
dipasung 8 tahun.
3. Empat aspek sosiologis berhubungan
dengan usia, rutinitas berobat, aktivitas
pasung dan kondisi pasung
4. Lima aspek yuridis berhubungan dengan
usia, aktivitas pasung, rutinitas berobat,
lama pemasungan, serta pendidikan.
DAFTAR PUSTAKA
[1] Kaplan & Sadock.(2007). Sinopsis
Psikiatri. Ilmu Pengetahuan Psikiatri
Klinis. (Jilid 1). Jakarta: Bina Rupa
Aksara
[2] Maramis, Willy F. (2010). Catatan Ilmu
Kedokteran Jiwa. Surabaya. Airlangga
University Press
[3] Maslim, Rusdi.(2001). Diagnosis
gangguan jiwa : Rujukan ringkas dari
PPDGJ - I,Jakarta: Bagian Ilmu
Kedokteran Jiwa FK-Unika Atma Jaya
[4] Minas, H. &Diatri, H. (2008). Pasung:
Physical Restraint and Confinement of
The Mentally Ill in The Community.
http://creativecommons.org. Diperoleh
tanggal 19 Maret 2013
[5] Santrock, John W, (2002). Life Span
Development: Perkembangan Masa
Hidup. Edisi Kelima. Jakarta: Erlangga
ISSN : 2355-1313
[6] The Pasung Research Group. (2008).
http://www.cimh.unimelb.edu.au .
diperoleh tanggal 15 Maret 2013
[7] Videbeck, Shejla L. (2008). Buku Ajar
Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
[8] Santrock, J. W. Psikologi Pendidikan,
Jakarta: Kencana, 2010, hal. 224-225.
[9] Coleman, J.C : Abnormal Psychology
and Modern life. Taraporevala Sons &
Co., Bombay,1970. hal. 121.
[10] Budi Ana Keliat, Peran Serta Keluarga
Dalam Perawatan Klien Gangguan Jiwa,
Buku Kedokteran,1992
[11] Antai Otong Deborah (1995).
Psychiatric Nursing.Philadelphia :
W.B. Company
[12] Gestrude K. Mc. Farland (1991).
Psychiatric Mental Health
Nursing.Philadelphia : J. B. Lippincot
Company
[13] W.E., Maramis, Ilmu Kedokteran Jiwa,
Airlangga Press, Surabaya, 1990
[14] John Santrock, Psychology The
Sciences of Mind and behavior,
University of dallas, Brown Publiser ,
1999
[15] Hunsberg and Abderson
(1989).Psychiatric Mental Health
Nursing, Philadelphia : W.B. Saunders
Company.
[16] Clinton and Nelson, Mental Health
Nursing Practice, Prentice hall
Australia, Pty Ltd. 1996
[17] Stuart Sundeen, Pocket Guide to
Psychiatric Nursing, Mosby year 1995
[18] Stuart Sundeen, Psychiatric Nursing,
Mosby year, 1995
[19] Antai otong (1994) Psychiatric Nursing
:Biological and Behavioral Concepts.
Philadelpia: W B SaundersCompany
[20] Lefley (1996).Family Caregiving in
Mental Illness.London : SAGE
Publication
[21] Maccoby, E, 1980, Social
Development, Psychological Growth
and the Parent Child Relationship,
HarcourtJovanovich, Newyork
[22] Stuart GW Sundeen, 1995, Principle
and practice of Psychiatric Nursing,
Mosby Year Book, St. Louis
[23] Hurlock, 1999, Psikologi
Perkembangan, Erlangga, Jakarta
[24] http://www.jatengprov.go.id/?document_
srl=28779 Diakses 29 Mei 2013 pukul
23.00
10