PPK Mata

Ditetapkan
PANDUAN PRAKTEK KLINIK Direktur RS. Muhammadiyah Jombang
Tentang
RS. CHALAZION
MUHAMMADIYAH dr. M. Darussalam, Mars
JOMBANG
Nomor Dokumen 04/YANMED.KSM.MATA/PP Tanggal : 17 September 2016
Revisi Ke - 0 Tanggal :
1. Pengertian (Definisi) Suatu perdagangan lipogranulama menahun dengan konsistensi
tidak lunak dari kelenjar Meibom.
2. Anamnesis Benjolan pada kelopak mata, tidak nyeri, .
Apabila kista ini cukup besar dapat menekan bolamata dan dapat
menimbulkan gangguan refraksi berupa astigmatisma, sehingga
penderita mengeluh kabur .
3. Pemeriksaan Fisik  Kelopak mata tampak tebal dan edema.
 Teraba suatu benjolan pada kelopak mata yang konsistensinya
agak keras.
 Pada ujung kelenjar meibom terdapat masa kuning dari sekresi
kelenjar yang tertahan.
 Bila kalazion yang terinfeksi, dapat terjadi jaringan granulasi
yang menonjol ke luar.
4. Kriteria Diagnosis 1. Teraba suatu benjolan pada kelopak mata yang konsistensinya
agak keras.
2. Pada ujung kelenjar meibom terdapat masa kuning dari sekresi
kelenjar yang tertahan
5. Diagnosis Kerja Chalazion
6. Diagnosis Banding 1. Hordeolum interna
2. Abses palpebra
3. Meibomianitis
4. Kista retensi kelenjar Moll
5. Hemangioma palpebra
6. Neurifibromatosis.
7. Pemeriksaan Penunjang pemeriksaan histopatologi bila terjadi chalazion berulang pada
tempat yang sama
8. Terapi 1. Kompres hangat
2. pengurutan ke arah muara kelenjar Meibom
3. pembedahan berupa insisi dan kuretase untuk mengeluarkan isi
kelenjar. Pada kalazion yang berulang-ulang timbul sesudah
pembedahan sebaiknya dipikirkan kemungkinan karsinoma,
kecuali bila telah dibuktikan secara histopatologik bukan suatu
karsinoma.
Cara insisi sama seperti pada insisi hordeolum :
- Diberikan anestesi setempat dengan tetes mata pantocain dan
anesteri infiltratif procain 2%.
- Kalau perlu diberikan anesteri umum, misal anak-anak atau
orang-orang yang takut sebelum diberi anesteri umum.
- Insisi sebaiknya dilakukan pada konjungtiva, kearah muka dan
tegak lurus terhadapnya untuk menghindari banyaknya kelenjar-
1
kelenjar yang terkena.
9. Edukasi jaga higiene mata, hindari kebiasaan mengucek mata.
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/malam
Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam/malam
11. Tingkat Evidens I/II/III/IV

12. Tingkat Rekomendasi A/B/C
13. Penelaah Kritis 1. dr. Fatin Hamamah, SpM
2. dr. Iqbal Hilmi, SpM
14. Indikator Medis 1. Besarnya benjolan
2. Tanda-tanda radang
15. Kepustakaan DAFTAR PUSTAKA
1. Fedukowitz, HB : External infections of the eye, 3rd ed, Appleton
Century Croft / Norwalk Connecticut, 1985, pp. 21-22.
2. Miller J.H: Parson’s disease of the eye, 18th ed. Churchill
Livingstone, 1990, pp.253-257.
3. Vaughan D, Asbury Tabbara KF: General Ophthalmology, 12 th
ed. Lange Medical Publication, Maruzen Asia, 1989, pp. 55-56.
4. Seminar sehari PERDAMI : Glaukoma, Penyakit Mata Luar.
Katarak an Fakoemulsifikasi, Surabaya 12 JUli 1997.
6. Newell F.W: Ophthalmology, Principles and Concepts, fith
Edition, The CV. Mosby CO-St Louis. 1982, p 181.
Jombang, 17 September 2016
Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

Ketua Komite Medik Ketua Penyakit Mata
dr. Rachmat Hadi S., SpA dr. Iqbal Hilmi, SpM

NIP.
2
PANDUAN PRAKTEK KLINIK Ditetapkan
Direktur RS. Muhammadiyah Jombang
Tentang
HIFEMA PADA RUDA PAKSA

RS. dr. M. Darussalam, Mars
BENDA TUMPUL
MUHAMMADIYAH
JOMBANG
16. Pengertian (Definisi) Perdarahan dalam bilik mata depan yang berasal dari pecahnya
pembuluh darah pada iris atau badan silier akibat ruda paksa
tumpul/trauma tumpul
17. Anamnesis Penderita mengeluh nyeri disertai penglihatan kabur setelah mata
penderita terkena benda tumpul
18. Pemeriksaan Fisik Terdapat darah atau clot (gumpalan darah) dalam bilik mata depan,
jumlahnya bisa <1/3 BMD atau >1/3 BMD, Hifema total dapat
menjadi berwarna hitam atau merah, bila hitam disebut black ball
eye, eight ball
19. Kriteria Diagnosis Riwayat trauma benda tumpul
Visus menurun
Tekanan bola mata bisa normal/menurun/tinggi
Bentuk pupil normal/lonjong/midriasis
Pelebaran pembuluh darah perikornea
Terdapat hifema, jumlah bisa <1/3 BMD atau >1/3 BMD, Hifema
total
Darah yang menempel pada endotel kornea
20. Diagnosis Kerja Hifema pada ruda paksa tumpul
21. Diagnosis Banding Hifema spontan ( neovaskularisasi iris, bood sycrasia, iris-
intraocular chafing, zoster keratouveitis, penggunaan antikoagulan)
22. Pemeriksaan Penunjang Ultrasonografi untuk mengevaluasi segmen anterior bila kita sulit
melihat fundus dan terdapat ruptur kapsul lensa, benda asing intra
okuler atau abnormalitas segmen annterior yang lain
CT Scan kepala dan orbita dilakukan apabila ada indikasi (seperti
curiga fraktur orbita, benda asing intra okuler , hilangnya
kesadaran)
23. Terapi Konservatif :
 Tirah baring sempurna dengan psosisi kepala lebih tinggi
dari badan
 Istirahatkan mata dengan tutup mata
 Bila perlu pada anak-anak dapat diberikan /ditambahkan
obat penenang
 Antibiotika tetes mata bila ada tanda-tanda infeksi atau
kortikosteroid tetes mata bila ada tanda-tanda inflamasi
 Antifibrinolitik oral/injeksi dapat diberikan, untuk
mencegah perdarahan ulang
Operatif :
Tindakan parasintesa atau pengeluaran darah dari bilik mata depan
dikerjakan bila :
 Ada tanda-tanda kenaikan tekanan intraokuler atau
3
glaukoma skunder
TIO > 60 mm Hg selama > 48 jam meskipun telah diterapi
medis maksimal (untuk mencegah optic atrofi)
TIO > 25 mmHg dengan hifema total selama > 5 hari
(unntuk mencegah pewarnaan darah pada stroma kornea)
TIO 24 mmHg selama > 24 jam pada pasien sickle cell
 Hifema yang tetap dan tidak berkurang lebih dari 5 hari
 Hemosiderosis pada endotel kornea
24. Edukasi  Bedrest posisi ½ duduk agar posisi hifema tidak menutup
pupil
 Diperlukan tirah baring dan bed rest total untuk
menghindari perdarahan ulang
25. Prognosis Ad vitam : Dubia ad bonam/malam
Ad sanationam : Dubia ad bonam/malam
Ad fungsionam : Dubia ad bonam/malam
29. Indikator Medis Tajam penglihatan
Tekanan intra okuler (peningkatan TIO)
Pemeriksaan slitlamp :
 Jumlah hifema
 Mencari perdarahan baru
 Pewarnaan darah di kornea
 Adanya trauma intraokuler lain saat bilik mata depan telah
jernih (iridodialisis, subluksasi lensa, dislikasi lensa,
katarak)
30. Kepustakaan 1. Danny M (ed), 2001-2002. Basic and clinical science
course, external disease and cornea, sect 7, american
academy ophthalmology, p 364-368
2. Paton & goldberg, 1985. Management of ocular injuries,
2nd ed.,WB Saunders co,USA, p 188-189
3. Roper Hall MJ.,1987, eyes emergencies, churchill
Livingstone New York, p 88-90
4. Rhee, JD, Pyfer.,9ed, 1999. Office and emergency roo,
diagnosis and treatment of eye disease, the wills eye
manual, 3rd ed, lippincott williams & Wilkins, p 32-37
5. Vaughan D,General ophthalmology, 1999,15 ed. Lange
Medical Publication, Maruzen Asia p, 351

Ketua Komite Medik Ketua KSM Penyakit Mata
4
Ditetapkan
Tentang
GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP

PRIMER AKUT
5
MUHAMMADIYAH
JOMBANG
31. Pengertian (Definisi) Kelainan mata yang terjadi karena peningkatan tekanan intra okuler
secara cepat sebagai hasil dari tertutupnya sudut bilik mata depan
secata total dan mendadak akibat blok pupil karena kondisi primer
mata dengan segmen anterior yang kecil
32. Anamnesis Nyeri periokuler, penglihatan sangat menurun dan melihat warna
pelangi sekitar sumber cahaya (halo), mual dan muntah
33. Pemeriksaan Fisik Hiperemi limbala dan konjuntica, edema kornea, BMD dangkal
disertai adanya flare dan cell, TIO sangat tinggi, papail saraf optik
hiperemia, sudut BMD tertutup
34. Kriteria Diagnosis Hiperemia limbal dan konjungtiva, edema korena, BMD dangkal
disertai adanya flare dan cell, iris bombans tanpa disetai adanya
rubeosis iridis, pupil dilatasi bulat lonjong vertikal, refleks negatif,
lensa posisi normal,tidak katarak, TIO sangat tinggi, papil saraf
optik hiperemia, sudut BMD tertutup
35. Diagnosis Kerja Glaukoma sudut tertutup primer akut
36. Diagnosis Banding Glaukoma sudut tertutup sekunder karena kelainan lensa
Glaukoma sudut tertutup sekunder karena blok pupil akibat
inflamasi intra okuler
Glaukoma sudut tertutup sekunder karena rubeosis iridis (glaukoma
neovaskuler)
Glaukoma maligna
37. Pemeriksaan Penunjang Gonioskopi
38. Terapi Menurunkan TIO segera
 Hiperosmotik : gliserin 1,5 g/kg BB 50% larurtan dapat
dicampur dengan sari jeruk, bila sangat mual dapat diganti
dengan manitol 1-1,5 g/kg BB 20% larutan intravena (dlm
infus 3-5 cc/menit = 60-100 tetes/menit).
Hati-hati pada orang tua
 Asetazolamide 500 mg intravena (bila TIO sangat tinggi)
atau 500 mg oral dilanjutkan 250 mg sehari 4 kali.
Hati-hati pada penderita batu ginjal, obstruksi paru menahun
dan gangguan fungsi hati
Menekan reaksi radang
 Steroid topikal : prednisolone 1% atau dexamethasone 0.1%
sehari 4 kali
Penderita dalam posisi supine untuk memudahkan lensa bergerak
ke posterior mengikuti dehidrasi vitreus akibat hiperosmotik agar
sudut terbuka
Sesudah + 1 jam periksa TIO dan sudut BMD
 Pada umumnya TIO sudah mulai turun, dan bila sudah <40
mmHg beri pilocarpine 2% dan setelah ½ jam bila TIO
tetap turun dan sudut mulai terbuka beri pilocarpine 1%
sehari 4 kli, timolol 0,5% sehari 2 kalu, topikal prednisolone
1% atau dexamethasone 0.1% sehari 4 kali
Pilocarpine tidak perlu diberikan secara intensive
Bila kondisi mata sudah mulai tenang terutama bila kornea
sudah jernih, dilakukan laser iridotomi (laser peripheral
6
iridotomy = laser PI) atau bedah iridektomi perifer (bedah
IP)
 Bila TIO tetap tinggi dan sudut tertutup, harus dipikirkan
kemungkinan glaukoma sudut tertutup karena kelainan lensa
jangan diberi pilocarpine, karena akan menambah lensa
bergerak ke depan, blok pupil)
Siapkan untuk dilakukan argon laser iridoplasty (ALPI)
yang akan mengkerutkan iris perifer sehingga sudut terbuka,
TIO turun, kondisi mata menjadi tenang (2-3 hari) untuk
selanjutnya dilakukan laser PI
Pasca laser PI atau laser PI
Gonisokopi :
 Sudut terbuka : pilocarpine diteruskan sampai tampak jelas
lubang PI, timol, prednisolone, dexametasone doteruskan
sampai kondisi mata tenang (bebas inflamasi)
 Sudut tetap tertutup, dugaan glaukoma plateau iris,
glaukoma ektopia lentis anterior, glaukoma maligna
Untuk mata jiran/fellow eye

 Sementara pilocarpine 1% sehari 4 kali sampai saat terbaik
untuk dilakuka laser atau bedah PI
 Pilocarpine pada mata jiran untuk jangka waktu lama tidak
disarankan
39. Edukasi Perlunya penderita evaluasi ulang dan kontrol teratur
Lapang pandangan dan gambaran N II didapatkan untuk
mendapatkan gambaran dasar penyakit penderita.
43. Penelaah Kritis 1. Dr. Fatin Hamamah, SpM
2. Dr. Iqbal Hilmi, SpM
44. Indikator Medis Tekanan intra okuler
Tajam penglihatan
Tanda-tanda gangguan N II
Lapang pandang
45. Kepustakaan Saw SM, Gazzard G, Friedman DS. Interventions for angle closure
glaucoma: an evidence based update Ophthalmology
2003;110:1869-78
Vaughan D Asbury : general ophthalmolog, 15th ed. Lange medical
publisher, california, 1995,

7
Tentang
HORDEOLUM
MUHAMMADIYAH
JOMBANG
Nomor Dokumen Tanggal : 17 September 2016
46. Pengertian (Definisi) Suatu peradangan supuratif kelenjar Zeiss, kelenjar Moll
8
(hordeolum eksternum) atau kelenjar Meibom (hordeolum
internum)
47. Anamnesis Adanya benjolan pada kelopak mata, dirasakan mengganjal pada
kelopak mata, rasa yang bertambah kalau menunduk, dan nyeri bila
ditekan.
48. Pemeriksaan Fisik Tampak suatu benjolan pada kelopak mata atas / bawah yang
berwarna merah dan sakit bila ditekan didekat pangkal bulu mata.
Secara umum gambaran ini sesuai dengan suatu abses kecil
49. Kriteria Diagnosis Tampak suatu benjolan pada kelopak mata atas / bawah yang
berwarna merah dan sakit bila ditekan didekat pangkal bulu mata.
50. Diagnosis Kerja HORDEOLUM
51. Diagnosis Banding  Preseptal selulitis
 chalazion
 Sebaceus gland carcinoma
 Pyogenic granuloma
52. Pemeriksaan Penunjang 1. Kompres hangat selama 10-15 menit, 3-4 kali sehari
2. Antibiotik :
* topikal : neomycin, polimyxin B, gentamycin,
chloramphenicol, ciprofloxacin,
dibekacin, tobramycin, fucidic acid,
bacitracin diberikan selama 7-10 hari,
pada fase inflamasi.
* sistemik : Ampicilin 250 mg per-oral / sehari 4 kali
Erythromycin, tetracyclin dosis rendah.
3. Bila tidak terjadi resorbsi dengan pengobatan konservatif,
atau sudah fase abses, dianjurkan insisi dan drainage.
4. Perbaikan higiene dapat mencegah terjadinya infeksi kembali
CARA INSISI
- Berikan anestesi setempat dengan tetes mata pantocain.
- Kalau perlu diberikan anestesi umum, misal pada anak-anak
atau orang –orang yang sangat takut sebelum diberi anestesi
umum.
- Untuk loka anestesi bisa dipakai procain 2% dilakukan secara
infiltratif dan tetes mata pantocain 2%.
- Pada hordeolum internum insisi dilakukan pada konjungtiva,
kearah muka dan tegak lurus terhadapnya (vertikal) untuk
menghindari banyaknya kelenjar yang terkena.
- Pada hordeolum eksternum arah insisi horisontal sesuai
dengan lipatan kulit.
53. Terapi Agar tidak terjadi infeksi kembali, jaga higiene mata, hindari
kebiasaan mengucek mata.
54. Edukasi Ad vitam : dubia ad bonam/malam
Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam/malam
55. Prognosis
I/II/III/IV
56. Tingkat Evidens A/B/C
9
59. Indikator Medis Tanda-tanda keradangan
Besarnya benjolan
60. Kepustakaan 1. Miller J.H: Parson’s disease of the eye, 18 th ed. Churchill
Livingstone, 1990, pp.253-257.
2. Vaughan D, Asbury Tabbara KF: General Ophthalmology, 12 th
ed. Lange Medical Publication, Maruzen Asia, 1989, pp. 55-56.
3. Wright P : Clinical Ophthalmology, Wright IOP Publishing
Limited, Bristol BSI6NX, 1987, pp. 107-129.
4. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical
Sience, Course section 7 External disease and Corneal pp.33,
1989-1990.
5. Seminar sehari Perdami : Glaukoma, Penyakit Mata Luar.
Katarak an Fakoemulsifikasi, Surabaya 12 JUli 1997.
6. Newell F.W: Ophthalmology, Principles and Concepts, fith
Edition, The CV. Mosby CO-St Louis. 1982, p 181.

Ditetapkan
Tentang
KATARAK SENILIS
MUHAMMADIYAH
JOMBANG
61. Pengertian (Definisi) Setiap kekeruhan lensa yang terjadi pada usia lanjut
Menurut tebal tipisnya kekeruhan lensa, katarak senil dibagi
menjadi 4 stadium :
1. Katarak insipien
Kekeruhan lensa tampak terutama di bagian perifer korteks
10
berupa garis-garis yang melebar dan makin sentral
menyerupai ruji sebuah sepeda. Biasanya pada stadium ini
tidak menimbulkan gangguan tajam penglihatan dan masih
bisa dikoreksi sampai mencapai 6/6
2. Katarak imatur
Kekeruhan terutama di bagian posterior nukleus dan belum
mengenai seluruh lapisan lensa. Terjadi pencembungan
lensa karena lensa menyerap cairan, akan mendorong iris ke
depan yang menyebabkan bilik mata depan menjadi
dangkal dan bisa menimbulkan glaukoma sekunder. Lensa
yang cembung akan meningkatkan daya bias, sehingga
kelainan refraksi menjadi lebih miopia
3. Katarak matur
Kekeruhan sudah mengenai seluruh lensa, warna menjadi
putih keabu-abuan. Tajam penglihatan menurun tinggal
melihat gerakan tangan aatau persepsi cahaya positif
4. Katarak hipermatur
Apabila stadium matur dibiarkan akan terjadi pencairan
korteks dan nukleus tenggelam ke bawah (katarak
morgagnian) atau lensa akan terus kehilangan cairan dan
keriput (katarak shrunken). Operasi pada stadium ini kurang
menguntungkan karena menimbulkan penyulit
62. Anamnesis Tajam penglihatan makin menurun, makin tebal kekeruhan pada
lensa, tajam penglihatan makin mundur.
Bila kekeruhan terletak di sentral dari lensa, penderita merasa lebih
kabur dibandingkan bila kekeruhan terletak di perifer.
Penderita merasa lebih enak membaca dekat tanpa kacamata seperti
biasanya karena miopisasi.
Kekeruhan di subkapsular posterior menyebabkan penderita
mengeluh silau dan penurunan penglihatan pada keadaan tenang
63. Pemeriksaan Fisik Kekeruhan pada lensa, pada katarak cuneiform berbentuk jeruji.
Pada awalnya berwarna keputihan dan kemudian pada nukleus
berwarna kecoklatan (brunescent cataract)
Leukokoria : pupil berwarna putih, pada katarak matur
Tes bayangan iris pada lensa : positif pada katarak imatur, negatif
pada katarak matur
Refleks fundus berwarna jingga akan menjadi gelap (refleks fundus
negatif) pada katarak matur
Cara pemeriksaan katarak
 Optotip snellen : untuk mengetahui tajam penglihatan
penderita, pada stadium insipien dan imatur bisa dicoba
dengan koreksi dengan lensa kacamata terbaik
 Lampu senter : refleks pupil terhadap cahaya pada katarak
masih normal. Tampak kekeruhan pada lensa terutama bila
pupil dilebarkan, berwarna putih keabu-abuan yang harus
dibedakan dengan refleks senil. Diperiksa proyeksi
iluminasi dari segala arah pada katarak matur untuk
mengetahui keadaaan retina secara garis besar
 Oftalmoskopi : untuk pemeriksaan ini, sebaiknya pupil
dilebarkan. Pada stadium insipien dan imatur tampak
kekeruhan kehitam-hitaman dengan latar belakang jingga,
11
sedangkan pada stadium matur hanya didapatkan warna
kehitaman tanpa latar belakang jingga (refleks fundus
negatif)
 Slit lamp biomikroskop : untuk evaluasi tebal, luas dan
lokasi kekeruhan pada lensa
64. Kriteria Diagnosis Riwayat penyakit, penurunan penglihatan perlahan
pemeriksaan slitlamp dengan midriatikum, didapatkan kekeruhan
pada lensa
fundus refleks negatif pada katarak matur
65. Diagnosis Kerja Katarak senilis
66. Diagnosis Banding  Refleks senil : pada orang tua dengan lampu senter tampak
warna pupil keabu-abuan mirip katarak, tapi pada
pemeriksaan refleks fundus positif
 Katarak komplikata : akibat komplikasi dari penyakit lain
(uveitis anterior, diabetes melitus)
 Katarak karena penyebab lain : misal obat-obatan
(kortikosteroid), radiasi, rudapaksa mata, dll
 Kekeruhan badan kaca
 Ablasio retina
67. Pemeriksaan Penunjang 1. Ultrasonografi
2. Retinometer
68. Terapi Pencegahan sampai saat ini belum ada
Pembedahan dilakukan apabila kemunduran tajam penglihatan
penderita telah mengganggu pekerjaan sehari-hari dan tidak dapat
dikoreksi dengan kaca mata
Pembedahan dapat dikerjakan dengan cara :
1. Intrakapsuler ; massa lensa dan kapsul dikeluarkan
seluruhnya
2. Ekstrakapsuler : massa lensa dikeluarkan dengan merobek
kapsul anterior dan meninggalkan kapsul bagian posterior
3. Fakoemulsifikasi : inti lensa dihancurkan di dalam kapsul
dan sisa massa lensa dibersihkan dengan irigasi aspirasi
Koreksi afakia (mata tanpa lensa) dapat dengan :
1. Implantasi lensa intra okuler : d lensa intra okuler ditanam
setelah lensa mata diangkat
2. Kaca mata : kekurangannya adalah distorsi yang cukup
besar dan lapang pandangan terbatas. Kekuatan lensa yang
diberikan sekitar +10 D bila sebelumnya emetropia
3. Lensa kontak : diberikan pada afakia monokuler di mana
penderita kooperatil, trampil dan kebersihan terjamin
Kacamata dan lensa kontak diberikan apabila pemsangan
lensa intra okuler tidak dapat dipasang dengan baik atau
merupakan kontra indikasi
69. Edukasi Pencegahan sampai saat ini belum ada
70. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fumgsionam : dubia ad bonam
73. Penelaah Kritis dr. Fatin Hamamah, SpM
12
dr. Iqbal Hilmi, SpM
74. Indikator Medis Tajam penglihatan
Jenis dan ketebalan katarak
75. Kepustakaan Vaughan D Asbury : general ophthalmolog, 15th ed. Lange medical
publisher, california, 1995, pp 160,164-165
Basic and clinical science course : lens and cataract,the

fundamental of the american academy of ophthalmology, 2001-
2002, pp 40-45, 96-110


Tentang
KONJUNGTIVITAS
MUHAMMADIYAH
JOMBANG
76. Pengertian (Definisi) Suatu keradangan konjungtiva yang disebabkan oleh bakteri, virus,
jamur, chlamidia, alergi atau iritasi bahan-bahan kimia
77. Anamnesis Keluhan utama berupa rasa ngeres, seperti ad pasir dalam bola
mata, gatal, panas, kemeng disekitar mata, epifora dan mata merah
78. Pemeriksaan Fisik  Hiperemi konjuntiva
 Epifora
 Pseudoptosis
 Hipertrofi papiler
 Folikel
 Khemosis
13
 Membran atau pseudomembran
 Preaurikuler adenopati
79. Kriteria Diagnosis Pemeriksaan klinis didapatkan adanya hiperemia konjungtiva,
sekret atau getah mata, edema konjungtiva
Pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya kuman-kuman atau
mikroorganisme dalam sediaan langsung dari kerokan konjungtiva
atau getah mata, juga sel-sel radang polimorfonuklear atau sel-sel
radang monuklear. Pada konjungtivitis jamur didapatkan hyfe,
sedang pada konjungtivitis alergi didapatkan sel eosinofil
80. Diagnosis Kerja konjungtivitis
81. Diagnosis Banding Keratitis
Glaukoma akut
Iritis
82. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan secara langsung dari kerokan atau getah mata setelah
bahan tersebut dinbuat sediaan yang dicat dengan pengectan gram
atau giemsa dapat dijumapi sel-sel radang polimorfonuklear, sel-sel
mononuklear, juga bakteri atau jamur penyebab konjungtivitis dapat
diidentifikasi dari pengecatan ini.
Pada konjungtivitis alergi pada pengectan giemsa didapatkan sel-sel
eosinofil
83. Terapi Pengobatan spesifik tergantung dari identifikasi penyebab. Dua
penyebab klasik konjungtivitis bakteri akut adalah streptococcus
pneumonia dan Haemofillus augepticus
Pada umumnya konjungtivitis karena bakteri dapat diobati dengan
sulfonamide (sulfacetamide 15%) atau antibiotika (gentamycin
0,3%, cholaramphenicol 0,5%, polymixin). Gentamycin dan
tobramycin sering disertai reaksi hipersensitivita lokal. Penggunaan
gentamycin yang tidak teratur dan adekuat menyebabkan resistensi
organisme gram negatif.
Konjungtivitis karena virus, pengobatan terutama ditujukan untuk
mencegah terjadinya infeksi sekunder dengan antibiotika.
Pengobatan dengan antivirus tidak efektif. Pengobatan utama
adalah suportif. Berikan kompres hangat atau dingin, bersihkan
sekret, dan dapat memakai air mata buatan, pemakaian
kortikosteroid tidak dianjurkan untuk pemakaian rutin.
Konjungtivitis karena jamur sangat jarang, dapat diberikan
amfoterisin B 0,1% yang efektif untuk aspergillus dan candida.
Konjugtivitis karena alergi diobati dengan antihistamine (antazoline
0,5%, naphazoline 0,05%) atau kortikosteroid (misal dexametason
0,1%)
84. Edukasi Penyakit konjungtivitis merupakan penyakit menular
Sering mencuci tangan untuk menghindari penularan
Kompres dingin untuk mengurangi keluhan
Apabila kaonjungtivitis alergi, harus menghidari bahan-bahan yang
dapat memicu timbulnya konjungtivitis
14
89. Indikator Medis Kondisi sekret/discharge
Hiperemi konjungtiva
90. Kepustakaan Kanski JJ; Clinical Ophthalmology, A systematic Approach. 4th ed.
Butterworth Heinemann, 1999
Voughan D. Asbury T : General Ophthalology,Lange Medical
Publication 11th ed 1986

Ditetapkan
Tentang
PTERYGIUM
dr. M. Darussalam, Mars
RS.
MUHAMMADIYA
H
JOMBANG
91. Pengertian (Definisi) Penebalan konjungtiva bulbi yang berbentuk segitiga, mirip daging
yang menjalar ke kornea
92. Anamnesis Mata merah dan bentukan seperti daging yang menjalar ke kornea
93. Pemeriksaan Fisik Pterigium ada 2 macam
 Tebal, mengandung banyak pembuluh darah
 Tipis, tidak mengandung pembuluh darah.
Di bagian depan dari apeks pterygium terdapat infiltrat kecil-kecil
yang disebut “islet of Fusch”.
Ptrygium yang mengalami iritasi dapat menjadi merah dan menebal
yang kadang-kadang dikeluhkan kemeng oleh penderita
94. Kriteria Diagnosis Dari pemeriksaan senter tau slitlamp didapatkan Penebalan
konjungtiva bulbi yang berbentuk segitiga, mirip daging yang
15
menjalar ke kornea
95. Diagnosis Kerja Pterygium
96. Diagnosis Banding Pinguekulum
pseudopterygium
97. Pemeriksaan Penunjang Pada pemeriksaan histopatologi didapatkan konjungtiva
mengalami degenerasi hyalin yang elastis , sedangkan di kornea
terjadi degenerasi hyalin dan elastis pada membran bowman.
98. Terapi Pterygium ringan tidak perlu diobati
Pterygium yang mengalami iritasi dapat diberikan anti inflamasi
tetes mata (golongan steroid, non steroid seperti indometacin 0,1%
dan sodium diclofenac 0,1%) dan vasoconstrictor tetes mata
Indikasi operasi pterygium :
1. Pterygium yang menjalar ke kornea sampai lebih dari 3 mm
dari limbus
2. Pterygium mencapai jarak lebih dari separuh antara limbus
dan tepi pupil
3. Pterygium yang sering memberikan keluhan mata merah,
berair dan silau kaena astigmatisme
4. Kosmetik, terutama untuk penderita wanita
Beberapa tehnik operasi eksisi pterygium :
a. Bare sclera
b. Simple closure
c. Sliding flap
d. Rotational flap
e. Konjungtival graft
Pyterygium dapat kambuh setelah dilakukan eksisi, tehnik bare
sclera dengan conjungtival autograft atau amniotic membrane graft
dapat menurunkan angka kekambuhan. Selain itu aplikasi intra
operative dengan mitomycin C juga dapat menurunkan
kekambuhan.
Untuk menurunkan angka kekambuhan, paska eksisi dapat juga
dikombinasikan dengan pemberian
1. Mitomycin C 0,02% tetes mata (sitostatika) 2x 1 tetes/hari
selama 5 hari bersamaan dengan pemberian
deksamentasone0,1% tetes 4x per hari kemudian tappering
off sampai 6 minggu
2. Mitomycin C 0,04% tetes mata (sitostatika) 4x 1 tetes/hari
selama 14 hari bersamaan dengan pemberian
deksamentasone0,1% salep mata
3. Sinar beta
4. Topikal tiotepa tetes mata (triethylene thiophosphamide) 1
tetes/3 jam selama seminggu, diberikan bersamaan dengan
salep antibiotika chloramphenicol dan steroid selama 1
minggu
99. Edukasi Pencegahan pterygium : pada penduduk daerah tropis yang bekerja
di luar rumah seperti nelayan, petani,pekerja bangunan yang
banyak kontak dengan dengan debu dan sinar ultraviolet,
dianjurkan memakai kacamata pelindung sinar matahari
16
102. Tingkat A/B/C
Rekomendasi
2. dr. Iqbal Himi, SpM
104. Indikator Medis Luasnya penjalaran pterygium pada kornea
105. Kepustakaan 1. Ehlers JP, Shah CP. The Wills Eye Manual office and
emergency room diagnosis and treatment of Eye Disease 5th
ed. Lippincot williams and wilkins, philadelpia , 2008; 59-
60
2. Sutphin JE,et al. Basic and clinical science course, external
disease and cornea section, section 8, 2007-2008, San
Fransisco, the foundation of American Academy of
Ophthalmology;2007; 366, 469
3. Panda A, Das H. Amniotic Membrane Transplantation in
Ophthalmic Disorders.( in : dutta LC, modern
ophthalmology, 3rd ed. Vol 2) jaypee, 1170

17
Tentang
UVEITIS ANTERIOR AKUT

MUHAMMADIYAH
JOMBANG
106. Pengertian (Definisi) Radang akut pada jaringan iris, badan silier atau keduanya
107. Anamnesis  Mata terasa ngeres seperti ada pasir
 Mata merah disertai air mata.
 Nyeri, baik saat ditekan maupun digerakkan
 Fotofobia, penderita menutup mata bila terkena sinar
 Blefarospasme
 Penglihatan kabur
108. Pemeriksaan Fisik  Kelopak mata edema disertai ptosis ringan.
 Konjungtiva merah, kadang-kadang disertai kemosis
 Hiperemi perikorneal, yaitu dilatasi pembuluh darah siliar
sekitar limbus
 Bilik mata depan keruh (flare), disertai adanya hipopion atau
keratik presipitat
109. Kriteria Diagnosis 1. Hiperemi perikorneal, yaitu dilatasi pembuluh darah siliar sekitar
limbus
2. Bilik mata depan keruh (flare), disertai adanya hipopion atau
keratik presipitat
110. Diagnosis Kerja Uveitis anterior akut
111. Diagnosis Banding Konjungtivitis akut
18
Glaukoma akut
112. Pemeriksaan 1. Pada penderita yang tidak memberikan respon pengobatan non
Penunjang spesifik akan dilakukan skit test untuk pemeriksaan tuberkolosis
dan toxoplasmosis.
2. Pada kasus yang rekurens (berulang), berat, bilateral atau
granulomatous, dilakukan tes untuk sifilis, foto Rontgen untuk
mencari kemungkinan tbc, / sarkoidosis dan PPD untuk mencari
kemungkinan mumps dan Candida.
3. Pada kasus dengan arthritis penderita muda, dilakukan tes ANA.
Pada kasus arthritis, psoriasis, uretritis, radang yang konsisten dan
gangguan pencernaan, dilakukan pemeriskaan HLA-B27 untuk
mencari penyebab autonium.
4. Pada dugaan kasus toksoplasmosis, dilakukan pemeriksaan IgG
dan IgM.
5. Konsultasi untuk mencari kemungkinan adanya penyakit sistemik
- Penyakit dalam: diabetes mellitus, rheumatik, dll.
- Penyakit paru: tuberkulosis
- T.H.T.: sinusitis, dll.
- Gigi: abses atau karies gigi.
113. Terapi Tujuan dari pengobatan ialah untuk mengembalikan atau
memperbaiki fungsi penglihatan mata.
Obat yang diberikan:
 Midriatikum / sikloplegik
- Sulfas atropin 1% sehari 3 kali tetes
- Homatropin 2% sehari 3 kali tetes
- Scopolamin 0,2% sehari 3 kali tetes
 Anti inflamasi:
Dewasa:
- Preparat kortikosteroid:
Oral: Prednison 2 tablet sehari 3 kali
Subkonjungtiva: hidrokortison 0,3 cc
- Preparat non kortikosteroid
Anak:
- Prednison 0,5 mg/kgBB, sehari 3 kali
 Antibiotik (diberikan bila ada indikasi yang jelas):
Dewasa:
- Lokal berupa tetes mata, kadang-kadang dikombinasi dengan
preparat steroid
- Subkonjungtiva, kadang-kadang dikombinasi dengan steroid
- Per-oral: Chloramphenicol 25mg/kgBB, sehari 3-4 kali
Anak:
- Chloramphenicol 25mg/kgBB, sehari 3-4 kali
114. Edukasi Penjelasan tentang penyakit dan penyebabnya

Penjelasan tentang tujuan dari pengobatan ialah untuk
mengembalikan atau memperbaiki fungsi penglihatan mata dan
mencegah terjadi penyulit.
19
119. Indikator Medis Visus
Tanda-tanda radang pada bilik mata depan
Adanya penyulit penyakit
 Sinekia anterior: Perlekatan iris dengan endotel kornea
 Sinekia posterior: Perlekatan iris dengan bagian anterior lensa
 Katarak komplikata: lensa mata menjadi keruh
 Glaukoma sekunder: gangguan pengaliran akuos humor dari
bilik depan/belakang.
 Oklusi pupil: tertutupnya pupil karena pengendapan fibrin dan
sel radang
 Endolftalmitis: radang seluruh jaringan uvea disertai dengan
pembentukan pus di badan kaca.
120. Kepustakaan 1. Kanski JJ: Uveitis, Butterworth & Co,1987
2. Spencer WH.: Uveal tract, Ophthalmic Pathology Vol. III, 3 rd ed,
Saunders, 1985, pp. 1996-2034
3. Vaughan D, Asbury T.: General Ophthalmology, 15thed, Lange
Medical Publication, 2001, pp. 143 - 145
4. American Academy of Ophthalmology: Intra Ocular Inflamation
and Uveitis, section 9, San Fransisco, 2001, pp.119 - 125

20
21

PPK Mata

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPK Mata

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ditetapkan

PANDUAN PRAKTEK KLINIK Direktur RS. Muhammadiyah Jombang

11. Tingkat Evidens I/II/III/IV

Jombang, 17 September 2016

Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

dr. Rachmat Hadi S., SpA dr. Iqbal Hilmi, SpM

HIFEMA PADA RUDA PAKSA

Jombang, 17 September 2016

Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP

Untuk mata jiran/fellow eye

Jombang, 17 September 2016

Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

Jombang, 17 September 2016

Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

Basic and clinical science course : lens and cataract,the

Jombang, 17 September 2016

Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

PANDUAN PRAKTEK KLINIK Ditetapkan

Jombang, 17 September 2016

Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

Jombang, 17 September 2016

Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

UVEITIS ANTERIOR AKUT

114. Edukasi Penjelasan tentang penyakit dan penyebabnya

Jombang, 17 September 2016

Disetujui Oleh : Dibuat Oleh :

Anda mungkin juga menyukai