BAGAN SOAP

Subjective
perempuan, usia 13 tahun

KU: sakit tenggorokkan

RPS: susah menelan, sakit tenggorokkan 4 hari ini, demam, mata kiri merah dan merasa seperti
berpasir dalam matanya selama 2 hari

RPD: -

RPK: -

RPL: studi wisata ke gunung bromo setelah itu beberapa temannya sakit serupa
Objective
Pada pemerisaan fisik didapatkan:

 KU : cukup
 Kesadaran : Composmentis
 GCS : 456
 Vital sign : TD 110/68 mmHg, N 99 x/menit, RR 23 x/menit, T Ax 38,3°C, BB 49,7
kg BMI 22,2
 Kepala Leher : hiperemis ocular sinistra, T1/T1 dengan faring hiperemis, teraba
pembesaran KGB retroauricular
 thorax : suara nafas vesikuler, ronkhi (-) , wheezing (-)
 Abdomen :plat, supel, BU+N, spleen dan hepar dbn
 Extremitas : Edema (-) warm CRT<2

Pada pemeriksaan penunjang berupa darah lengkap didapatkan

 Hemoglobin: 11 g/dl
 Leukosit: 15.000 sel/mm3
 Hematocrit: 42%
 Trombosit:260.000 sel/mm3
  LED : 10 mm/jam
 Dari pemeriksaaan usap tenggorok ditemukan bakteri streptococcus
Assessment 1
WDx: faringitis
DDx: faringokonjungtival, faringitis fungal,faringitis gonorea,faringitis virus,faringitis bacterial
Planning 1
Planning diagnosis: cek darah lengkap, swab tenggorokan, RAD, test serologi,
Assessment 2
Faringitis bakteri akut et causa grup A streptococcus beta hemoliticus
Planning 2
Planning monitoring :
Nyeri tenggorokan, demam
Planning Terapi
a. Tata Laksana Farmakologis
Amoksisilin 50 mg/kgBB dosis dibagi 3x/hari selama 10 hari
Deksametason 0,01 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3x/hari selama 3 hari
b. Tata Laksana Non-Farmako :

 Istirahat cukup
 Minum air putih yang cukup
 Berkumur dengan air hangat dan berkumur dengan obat antiseptik

Planning KIE :

 Olahraga intensitas ringan

 Tidak merokok
 Makanan bergizi
 Menjaga hygiene tangan dan mulut
 Menjaga daya tahan tubuh
Prognosis :
Ad vitam : bonam
Ad fungsionam : bonam
Ad sanationam : bonam