Surat DC

Anda mungkin juga menyukai

Anda di halaman 1dari 1

KLINIK BHAKSENA TRAGIA

Jalan By Pass Ngurah Rai, Bualu, Nusa Dua, Kuta – Badung


Telp. (0361) 8705631

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:
Nama :.................................................................
Kelamin :.................................................................
Pekerjaan :.................................................................
Alamat :.................................................................
Oleh karena sakit, maka memerlukan istirahat selama : ..................................................................(.............) hari,
Terhitung mulai tanggal......................................................... s/d tanggal................................................................
Harap menjadi maklum
Denpasar,................................ 20............
Dokter yang memeriksa
Diagnosa :...................................................

(......................................................)

KLINIK BHAKSENA TRAGIA


Jalan By Pass Ngurah Rai, Bualu, Nusa Dua, Kuta – Badung
Telp. (0361) 8705631

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:
Nama :.................................................................
Kelamin :.................................................................
Pekerjaan :.................................................................
Alamat :.................................................................
Oleh karena sakit, maka memerlukan istirahat selama : ..................................................................(.............) hari,
Terhitung mulai tanggal......................................................... s/d tanggal................................................................
Harap menjadi maklum.
Denpasar,................................ 20............
Dokter yang memeriksa
Diagnosa :...................................................

(......................................................)

Anda mungkin juga menyukai