i

POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

PANDUAN
EARLY WARNING SYSTEM (EWS)
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

LUMAJANG, JANUARI 2018

 i

DAFTAR ISI
BAB I DEFINISI ........................................................................................... 1

BAB II RUANG LINGKUP………………………………………………………… 2

BAB III TATA LAKSANA

A. Nattional Early Warning System ........................................ 3

B. PEWS ................................................................................ 4
C. MEOWS ............................................................................ 6

BAB III DOKUMENTASI……………………………………………………………. 8

 POLRI DAERAH JAWA TIMUR 1 LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG TANGGAL : 02 JANUARI 2018

BAB I
DEFINISI

Early Warning System (EWS) adalah sistem peringatan dini yang dapat
diartikan sebagai rangkaian sistem komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi
awal, dan pengambilan keputusan selanjutnya. Diteksi dini merupakan gambaran
dan isyarat terjadinya gangguan funsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik
pasien sehingga dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan kejadian buruk dan
meminimalkan dampaknya, penilaian untuk mengukur peringatan dini ini
menggunakan Early Warning Score.

National Early Warning Score (NEWS) adalah sebuah pendekatan

sistematis yang menggunakan skoring untuk mengidentifikasi perubahan kondisi
sesorang sekaligus menentukan langkah selanjutnya yang harus dikerjakan.
Penilaian ini dilakukan pada orang dewasa (berusia lebih dari 16 tahun), tidak
untuk anak-anak dan ibu hamil. Sistem ini dikembangkan oleh Royal College of
Physicians, the Royal College of Nursing, the National Outreach Forum and NHS
Training for Innovatio, London tahun 2012.

Sistem skoring NEWS menggunakan pengkajian yang menggunakan 7

(tujuh) parameter fisiologis yaitu tekanan darah sistolik, nadi, suhu, saturasi
oksigen, kebutuhan alat bantu O2 dan status kesadaran untuk mendeteksi
terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah
hilanya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih parah dari
sebelumnya.

Pediatric Early Warning System (PEWS) adalah penggunaan skor

peringatan dini dan penerapan perubahan kompleks yang diperlukan untuk
pengenalan dini terhadap pasien anak di rumah sakit. Sistem skoring PEWS
menggunakan pengkajian yang menggunakan 10 (sepuluh) parameter fisiologis
yaitu warna kulit, upaya respirasi, penggunaan alat bantu O2, denyut jantung, waktu
pengisian capillary refill, tekanan darah sistolik, tingkat kesadaran dan suhu
kesadaran untuk mendeteksi terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi
pasien yang tujuannya adalah mencegah hilangnya nyawa seseorang dan
mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya.

1
 2 LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ
NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018
TANGGAL : 01 JANUARI 2018

BAB II
RUANG LINGKUP

1. Instalasi Gawat Darurat (IGD)

2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Maternal dan Perinatal (Ruang Bersalin & Ruang Perinatologi)
4. Pasien Rawat Inap
5. Perawat

2
 3 LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ
NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018
TANGGAL : 01 JANUARI 2018

BAB III
TATA LAKSANA

A. National Early Warning System

1. NEWS digunakan pada pasien dewasa (berusia 16 tahun atau lebih)
2. NEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen penyakit akut,
mendeteksi penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat
waktu dan sesuai.
3. NEWS tidak digunakan pada:
a. Pasien berusia kurang dari 16 tahun
b. Pasien hamil
c. Pasien dengan PPOK
4. NEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada
kondisi akut oleh first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan
kesehatan primer, Puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi
pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan.
5. National Early Warning Score (NEWS)
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Pernafasan ≤8 9-11 12-20 21-24 ≥25
Saturasi ≤91 92- 94-95 96
Oksigen 93
Penggunaan Ya Tidak
Alat Bantu O2
Suhu ≤35 35.1- 36.1- 38.1- ≥39.1
36.0 38.0 39.0
Tekanan Darah ≤90 91- 101.110 111- ≥220
Sistolik 100 219
Denyut Jantung ≤40 41-50 51-90 91- 111- ≥131
110 130
Tingkat A V,P,
Kesadaran atau U
TOTAL :
Keterangan :
 4 LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ
NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018
TANGGAL : 01 JANUARI 2018
1-4 : rendah
5-6 : sedang
>7 : tinggi

6. Skor NEWS dan Respon Klinis yang Diberikan

Skor Klasifikasi Frekuensi Petugas Respon Klinis
Monitoring
0 Sangat Min 12 jam Perawat jaga Melakukan monitoring
Rendah
1-4 Rendah Min 4-6 jam Perawat jaga Melakukan menilai dan
mengevaluasi oleh
perawat yang kompeten
dan harus memutuskan
apakah perlu
meningkatkan frekuensi
monitoring.
5-6 Sedang Min 1 jam Perawat jaga Perawat memonitor dan
dan dokter menilai min 1 jam dan
jaga melapor dokter jaga dan
memperisapkan jika
mengalami perburukan
kondisi pasien.
≥7 Tinggi Bad set Tim Perawat, dokter
monitor/ emergensi, Penanggung jawab
every time DPJP (DPJP) harus segera
memberikan penilaian
darurat oleh Tim
emergensi dan persiapan
terjadi transfer pasien ke
area ICU dengan
perawatan alat bantu.

B. Pediatric Early Warning System (PEWS)

1. PEWS digunakan pada pasien anak/ pediatrik ( berusia saat lahir-16 tahun)
2. PEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakit akut,
mendeteksi penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat
waktu dan sesuai.
3. PEWS tidak digunakan pada:
a. Pasien dewasa lebih dari 16 tahun
b. Pasien anak dengan TOF (Tetralogi of Fallot), sindrom VACTERL
4. PEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada
kondisi akut oleh first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan
 5 LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ
NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018
TANGGAL : 01 JANUARI 2018
kesehatan primer, Puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi
pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan.
Tabel Parameter Pediatrik Eartly Warning System
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Suhu
Pernafasan :
<28 hari <20 30-39 40-60 >60
< 1 tahun ≤20 20-29 30-40 41-50 51-60 ≥60
1-5 tahun <20 20-30 31-50 51-60 >60
5-11 tahun <20 20-30 31-50 51-60 >60
12-16 <10 10-20 21-30 31-40 >40
tahun
Alat bantu No L/menit
O2
Saturasi ≤85 86- 90-93 >94
oksigen 89
Nadi
< 28 hari <80 81- 91-99 100- 181- >200
<1 tahun <90 90 100- 180 190 171-190 ≥190
1-5 tahun ≤70 90- 109 110- 161- 161-170 >170
5-11 tahun <60 99 80-89 160 170 141-160 >160
12-16 <60 70- 70-79 90-140 141- 121-140 >140
tahun 79 80-120 160
60- 55-100 121-
69 140
101-
120
Warna kulit PINK Pucat/
Berbintik
Tekanan ≤80 80-89 90-119 120- 130-139 >140
sistolik 129
Tingkat A V P/ U
kesadaran
TOTAL :
Keterangan :

0-2 : skor normal (putih), penialain setiap 4 jam.

3 : skor rendah (hijau), penilaian setiap 1-2 jam
4 : skor menengah (kuning) penilaian setiap 1 jam
≥5 : skor tinggi (merah) penilaian setiap 30 menit.
 6 LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ
NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018
TANGGAL : 01 JANUARI 2018
a. Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS).
Skor Monitoring Petugas Tindakan
frekuensi
1 4 jam Perawat jaga Semua perubahan kondisi
2 2-4 jam pasien harus meningkatkan
frekuensi monitor untuk
tindakan klinis yang tepat
3 Min 1 jam Perawat jaga dan Perawat jaga melakukan
dokter jaga monitoring ulang
4-5 30 menit Melapor ke dokter jaga
6 berlanjutan Perawat jaga, Melapor ke DPJP
dokter jaga,
DPJP
7+ berlanjutan Panggilan Menghubungi Tim
darurat Emergensi jaga

C. Modified Early Obstertic Warning Score (MEOWS)

1. MEOWS digunakan pada pasien ibu hamil dengan usia kandungan 20
minggu sampai 6 minggu setelah melahirkan.
2. MEOWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakit akut,
mendeteksi penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu
dan sesuai.
3. MEOWS tidak digunakan selama proses pembukaan sampai selesai
melahirkan.
a. Tabel Parameter Modified Early Obstertic Warning System (MEOWS)

Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Respirasi <12 12-20 21-25 >25
Saturasi <92 92- >95
95
Penggunaan Yes No
O2
Suhu <36 36.1- 37.5- >37.7
37.2 37.7
Tekanan <90 90-140 141- 151- >160
darah 150 160
sistolik
Tekanan 60-90 91- 101- >110
darah 100 110
diastolik
Nadi <50 50- 61-100 101- 111- >120
60 110 120
Tingkat A V, P/U
ksadaran
 7 LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ
NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018
TANGGAL : 01 JANUARI 2018
Nyeri Noormal Abnormal
Pengeluaran/ Normal Abnormal
Lochea
Protein urin + ++>
 8 LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ
NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018
TANGGAL : 01 JANUARI 2018
Keterangan :
1-4 : Rendah
5-6 : Sedang
>7 : Tinggi

b. Respon Klinis terhadap MEOWS

Monitoring Petugas Tindakan

Skor frekuensi
1-4 4 jam Perawat/ Bidan 1. Meningkatkan frekuensi
jaga, Dokter jaga monitoring jika ada
perubahan kondisi pasien
2. Jika perlu menghubungi
dokter jaga
Jika pasien mengalami pre
eklampsia (sakit kepala,
pandangan kabur, nyeri perut)
tingkatkan pengawasan.

5-6 1 jam Bidan/ Perawat 1. Lapor bidan/ perawat jaga

jaga, Dokter 2. Bidan/ perawat segera
Sp.OG monitoring ulang pasien
3. Menghubung dokter
spesialis kandungan dan
segera konsultasikan
4. Meningkatkan frekuensi
monitoring
Jika pasien mengalami pre
eklampsia (sakit kepala,
pandangan kabur, nyeri perut)
tingkatkan pengawasan
7+ berlanjutan Panggilan 1. Menghubungi dokter
darurat Sp.OG
2. Menghubungi Tim
emergency
3. Melanjutkan TTV secara
berkelanjutan
4. Mempertimbangan
pemindahan ke ruang ICU
 9 LAMPIRAN KEP KARUMKIT BHY LMJ
NOMOR :KEP / 02 /I/KES.22./2018
TANGGAL : 01 JANUARI 2018

BAB IV
DOKUMENTASI

1. Lembar observasi National Early Warning Score (NEWS)

2. Lembar observasi Pediatrik Early Warning System (PEWS)
a. PEWS Umur <1 Tahun
b. PEWS Umur 1-5 Tahun
c. PEWS Umur 5-11 Tahun
d. PEWS Umur 12-16 Tahun
3. Lembar observasi Modified Early Obstertic Warning System (MEOWS)

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : Januari 2018

KARUMKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

dr. SRI HANDAYANI, M.M.R.S

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 67100385