Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.

com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

SKP 1 Coba anda peragakan bagaimana cara
mengidentifikasi pasien dan memperkenalkan diri
ketika anda sebagai Perawat PPJA pengganti dari
shift pagi ke sore ?
Kapan saja dilakukan prosedur identifikasi pasien
?
Apakah pasien mengenali diri anda sebagai
petugas Rumah Sakit ?
Bagaimana prosedur identifikasi pasien sebelum
pemberian obat ?
Coba anda peragakan bagaimana prosedur
identifikasi pasien pada saat pengambilan sample
darah di laboratorium?
SKP 2 Bagaimana prosedur komunikasi yang efektif via
telepon ? jika ada obat yang berkategori LASA,
atau perlunya pengulangan pengejaan, seperti apa
prosedur pengulangannya?
Apa ada nilai kritis di radiologi dan laboratorium
?

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

Apa ada nilai kritis di setiap ruang perawatan?

SKP 3 Seperti apa prosedur pelabelan obat yang benar ?
Seperti apa prosedur peletakan obat LASA yang
benar ?
Bagaimana prosedur penyimpanan obat high alert
?
Bagaimana prosedur pemisahan obat yang
mendekati masa expired ?
Bagaimana cara anda menjamin suhu
penyimpanan obat sesuai dengan yang anda
harapkan ? berapa standarnya ? berapa batas atas
dan bawahnya ? berapa kali
pendokumentasiannya ?
Bagaimana prosedur jika anda mengetahui tulisan
dokter tidak dapat terbaca ?
SKP 4 Apa saja dokumentasi yang perlu tersedia pada
saat verifikasi “SIGN IN” pasien sebelum
dilakukan tindakan pembedahan ?, Kamar
Operasi, pastikan identifikasi dilakukan,

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

informed consent lengkap, penandaan terlihat

jelas, serta form penandaan lokasi operasi
tersedia.
Kapan dilakukan time out ?
Siapa yang memimpin proses time out ?
Bagaimana prosedur time out ?
Apa saja yang anda pastikan pada prosedur “
SIGN OUT” sebelum menutup lapisan
peritoneum ?
SKP 5 Bisakah anda memperagakan cara mencuci
tangan dengan sabun dan air ? 10 orang ( masing
– masing unit yang sama 2 orang ),
Bisakah anda memperagakan cara mencuci
tangan dengan cairan berbasis alcohol ? ( masing
– masing unit yang sama 2 orang )
Berapa lama waktu yang dibutuhkan ? ( baik
handrub maupun handwash )
Berapa langkah cuci tangan ?
Apa yang perlu anda perhatikan pada saat cuci

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

tangan ?
Bisakah anda memperagakan etika batuk dan
bersin ? yang digunakan untuk menutup apa?
lengan bagian dalam apa lengan bagian luar ?
SKP 6 Bagaimana prosedur identifikasi pasien risiko
jatuh di rawat inap ?
Bagaimana prosedur identifikasi pasien risiko
jatuh di rawat jalan ?
Kapan anda mengkaji ulang pasien risiko jatuh
dan mendokumentasikannya ?
Bisakah anda memperagakan cara mengorientasi
pasien pada saat pasien pertama kali masuk rawat
inap ?
Bagaimana alur pelaporan insiden jika diketahui
ada insiden di sekitar anda ?
PAB Siapa yang melakukan monitoring anestesi pasca
operasi ? dan setiap berapa menit
pendokumentasiannya ?
Bisa anda tunjukkan struktur organisasi di kamar

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

operasi? Dan dimana posisi penanggung jawab

pelayanan anestesi dalam struktur serta
anggotanya?
Untuk pasien yang direncanakan anestesi,
persetujuan penolakan dilakukan dimana?
Bisa anda jelaskan konsep IAR dalam asesmen
pre induksi dan pre anestesi?
Coba anda sebutkan di area mana saja yang
termasuk : zona steril rendah, zona steril sedang,
zona steril tinggi, dan zona steril sangat tinggi.?
HPK Bagaimana cara pasien mengetahui bahwa hak
pasien informasinya dapat dilihat dan dipenuhi
dimana saja ?
Bagaimana cara memenuhi hak pasien sebelum
dilakukan tindakan pembedahan ? baik
menyetujui atau menolak tindakan ?
Apa saja yang anda jelaskan di bagian informasi
di informed consent ? apa yang anda jelaskan dan
dokumentasikan di kolom lain – lain pada

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

informed consent ?
Siapa yang memberikan persetujuan apabila yang
dilakukan tindakan pembedahan adalah anak
dibawah umur ?
Bagaimana prosedur nya jika yang memberikan
informed consent tidak mampu menulis atau
membaca ? ( buta huruf )
Dimana kebutuhan privasi pasien dapat
diidentifikasi dan dipenuhi ?
Berikan contoh kebutuhan privasi pasien yang
bersifat umum ? yang bersifat khusus seperti apa
?
Bagaimana cara melindungi orang yang tidak
diinginkan berkunjung ke unit perinatologi ?
bagaimana cara memantau nya ? bagaimana cara
menjamin area tersebut aman ?
Dimana letak CCTV Rumah Sakit ? di area mana
saja CCTV itu memantau ? bagaimana prosedur
jika CCTV tersebut rusak ?

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

Bagaimana prosedur melindungi harta milik

pasien dalam kondisi tidak sadarkan diri ?
Bagaimana cara memenuhi keinginan pasien
untuk menyimpan barang berharga miliknya ? (
menyerahkan tanggung jawab barang berharga ke
Rumah Sakit )
Bagaimana prosedurnya bila keluarga pasien
menolak untuk dilakukan resusitasi?
Bagaimana cara memenuhi kebutuhan unik
pasien tahap terminal ? termasuk meng
asesmennya ? dimana mendokumentasikannya ?
Bagaimana cara menilai rasa nyeri pasien ? coba
peragakan ?
Jika di IGD ada pasien dengan kondisi
membutuhkan translator bahasa asing (bahasa
mandarin), bagaimana cara anda memenuhinya ?
PMKP Coba anda sebutkan apa saja indikator di unit
anda ? berapa standarnya ?
Dimana saya dapat melihat indikator unit anda ?

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

Bagaimana cara anda menentukan indikator

prioritas ?
Dasar indikator mutu anda dari perundang-
undangan apa ?
Apa di unit anda memiliki risk register ? apa saja
risk register nya ? apa tindak lanjut dan hasil
yang sudah anda lakukan dari risk register anda ?
Apa disekitar anda ada hal yang memungkinkan
berisiko KPC ?
ARK Siapa yang menerima pasien pertama kali di IGD
?
Bagaimana cara melakukan triage nya ? apa
penanda area triage nya ?
Apa saja alat yang perlu dipenuhi di ruang
resusitasi ? darimana dasar anda melakukan
pemenuhannya ?
Jika ada pelayanan yang kompleks terkait
diagnosa atau rujukannya, apa ada yang
mengkoordinasikan pelayanan selain dokter

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

IGD?
Apa juknis alat terpasang di semua alat ?
Coba anda peragakan bagaimana cara
mendaftarkan pasien rawat inap ? perhatikan dan
pantau apakah sesuai dengan SPO.
Anggap saya sebagai pasien BPJS yang ingin
naik kelas 1 tingkat sesuai hak (kelas II ke kelas
1), apa saja fasilitas yang saya dapatkan ? berapa
biaya yang mungkin saya bayar terkait harga
selisih ?
Coba anda jelaskan prosedur transfer pasien dari
IGD ke rawat inap ? bagaimana prosedur pada
saat serah terima ?
Siapa yang mendampingi pasien pada saat proses
transfer antar ruangan ?
Jika ada penundaan pelayanan bagaimana
prosedurnya ? jika penundaan pelayanan karena
mesin rusak di penunjang bagaimana
prosedurnya dan alternatif yang diberikan ke

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

pasien ?
Bagaimana prosedur pemulangan pasien ?
bagaimana cara pasien dapat dipenuhi kebutuhan
perawatan di rumah ?
Seperti apakah kriteria discharge planning ?
AP Asesmen keperawatan apakah diisi secara
lengkap ? apa saja elemen pengisian asesmen
keperawatan ?
Apakah pengkajian memenuhi metode IAR (
Informasi, Analisa, Rencana ) ?
Apakah ada pengkajian khusus untuk pasien
anak, kebidanan dan kandungan serta THT ?
Status gizi awal didokumentasikan kah ?
bagaimana jika status gizi yang dikaji dibawah
skoring standar ?
AP Jumlah tenaga terlatih terutama bersertifikat
Lab berapa orang?
Apakah ruangan tersedia pemantauan suhu dan
kelembapan? Apa dilakukan pencatatan rutin?

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

Jika ada permintaan darah dari ruang perawatan,

bagaimana prosedur pemenuhannya?
Jika ada pemeriksaan yang harus dikirim
dipisahkan dan dicatat dimana?
Bisakah anda membuktikan bahwa tenaga ahli
disini tidak ada keterlibatan dengan pks atau
rujukan pemeriksaan dari luar?
Bagaimana pencegahan anda jika tertumpah atau
terkena bahan B3
Bagaimana PMI dan PME yang dilakukan?
Rutin? Bagaimana hasilnya?
Apakah alat yang ada rutin dikalibrasi? Bisa anda
tunjukkan bukti hasil kalibrasi terakhir?
Limbah laboratorium dibuang kemana? Alur
pembuangannya seperti apa?
Jika ada ceceran darah dilantai bisa anda jelaskan
alur membersihkan ceceran darah dengan spill
kit?
AP Apakah ada pengukur suhu atau kelembaban di

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

Rad radiologi?
Apa anda menyediakan leaflet edukasi atau
informasi terkait bahaya radiasi?
Kapan terakhir anda melakukan pemeriksaan
kesehatan berkala? Bagaimana hasilnya?
Berapa bulan sekali pemeriksaan TLD
dilakukan? Apa anda memiliki TLD cadangan?
Untuk petugas yang akan di rontgen, dimana area
untuk petugas mengganti pakaian?
Bagaimana hasil kalibrasi alat? Bisa anda
tunjukkan daftar alat yang sudah dikalibrasi?
Coba anda sebutkan hasil kritis radiologi?
PKPO Apakah Rumah Sakit menerima obat sampel ?
dimana disimpannya ? apakah ada prosedurnya ?
jika tidak dimana kebijakannya tertulis?
Dimana pendokumentasian stok obat ?
bagaimana prosedur pembelian obat keluar ?
apakah ada MOU nya dengan rekanan dari luar ?
Apakah ada standarisasi singkatan yang

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

digunakan pada peresepan obat ? bisa lihat buku

singkatannya ?
Bagaimana kebijakan penulisan resep yang
lengkap ? lihat kebijakannya, bandingkan dengan
resep yang anda pegang
Apakah ada pemantauan suhu ruangan di gudang
maupun di farmasi ?
Apa ada ruang peracikan? Ada pengatur suhu dan
kelembabannya kah?
Jika ada efek samping obat, bagaimana
pelaporannya ? sesuaikan dengan SPO
Bagaimana memastikan bahwa obat narkotik
disimpan dengan benar ? pada saat penggunaan
prosedurnya seperti apa ? bagaimana pada saat
pemusnahan ? serta pelaporan rutin obat narkotik.
Untuk obat yang dibawa oleh pasien, disimpan
dimana ? kapan pasien boleh mengambilnya
kembali ?
Bisa jelaskan cara anda menggunakan formulir

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

rekonsiliasi di rawat inap ?

Apa pernah ada obat atau alkes yang ditarik baik
karena aturan pemerintah atau kualitas nya tidak
baik ?
PAP Bagaimana prosedur transfer antar ruangan (
pastikan keseragamannya dari cara perawat
menjelaskan prosedurnya, harus ada pemeriksaan
tanda – tanda vital sebelum dan sesudah transfer )
ambil 3 sampel area ( IGD, Rawat Inap, ICU )
Jika ada pasien yang ingin pulang APS
bagaimana prosedurnya ? seragamkan dari
prosedur dan penggunaan formulir. ( IGD, Rawat
Inap, ICU )
Pengkajian nyeri VAS / NRS, WBFPS,
FLACCS, BPS digunakan untuk kriteria pasien
apa ? umur berapa ? sampel 3 unit ( IGD, Rawat
Inap, ICU )
Kapan pasien mendapatkan makan pagi, makan
siang, makan malam ? untuk snack ? apakah

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

pasien mendapatkan informasi ? tanyakan

langsung ke pasien
Cek status rekam medis pasien, apakah sudah
urut ? apakah pengkajian rawat inap sudah diisi
baik oleh dokter atau perawat ( 24 jam setelah
pasien masuk rawat inap )
Dimanakah ruang isolasi ? apa edukasi yang
diberikan ke keluarga pasien yang memasuki area
ruang isolasi ?
Kapan ringkasan pulang pasien mulai diisi ? 3 ply
ini untuk siapa saja ?
Bagaimana penerapan restraint di Rumah Sakit ?
baik persetujuannya ? monitoring selama restraint
? sampai dengan restraint / pengikatan dilepaskan
?
Untuk pasien dialysis apakah ada monitoring
selama kegiatan dialysis ?
untuk di unit gizi, apakah ada sample makanan /
food sampling yang diberikan pada hari ini ke

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

pasien ? berapa lama food sampling ini disimpan

?
suhu penyimpanan makanan apa terdokumentasi
? berapa suhu standarnya ? darimana acuannya ?
distribusi makanan pada pukul berapa saja ? apa
menggunakan trolley penghangat ? apa trolley
penghangat dibersihkan sebelum dan sesudah
pendistribusian makanan ?
untuk makanan yang dibawa oleh pasien ( tidak
sesuai dengna diit pasien ) bagaimana
prosedurnya ? apa petugas gizi melakukan
penyimpanan sementara ? dimana
penyimpanannya ?
Untuk di rawat inap, jika diketahui pasien
memiliki skala nyeri dibawah 4, dan hanya butuh
penanganan nyeri non farmakologis, bagaimana
cara mengedukasikannya ?
PPI Apakah ada anggaran tersendiri untuk tim PPI ?
Perhatikan handrub di setiap unit ? apakah ada tgl

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

penggantian, kemasan baik, bracket baik, edukasi

terlihat jelas.
Dalam pengelolaan benda tajam? Apa ada bukti
monitoring pengelolaan benda tajam ? isi wadah
¾ atau 2/3, tidak ada bagian tajam yang keluar,
tidak direcapping.
Ceritakan kepada saya bagaimana penanganan
bila anda terpapar cairan tubuh / darah ?
bagaimana bila tertusuk benda tajam ?
Apa pemeriksaan minimal bagi petugas yang
tertusuk jarum
Coba ceritakan kepada saya perjalanan linen dari
ruangan ke laundry? Dan sebaliknya dari laundry
ke ruangan ?
Bila ada pasien yang infeksius bagaimana
memperlakukan linen bekas pasien ?
Jika mesin cuci rusak, bagaimana prosedur anda
dengan pencucian area di luar Rumah Sakit ? apa
ada kerjasama nya ?

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

Di radiologi, apakah anda dilakukan pemeriksaan

kesehatan secara berkala ? apa NDB ada
diperiksa setiap tahun ? pada saat NDB card anda
diserahkan apakah ada back up?
Jika terjadi tumpahan bahan B3, bagaimana cara
pembersihannya ? coba peragakan.
Bagaimana prosedur sterilisasi ruang jenazah
setelah digunakan oleh pasien penyakit menular ?
bagaimana perlakuan tersebut untuk ambulans
jenazah RS ?
Apa saja alat yang direuse di Rumah Sakit ?
bagaimana sterilisasi nya ?
Bagaimana pengendalian risiko mekanis dan
teknis untuk biosafety cabinet yang ada di
laboratiorium ? apa saja yang sudah anda nilai
risiko nya ?
TKRS Apakah visi misi ada di setiap unit pelayanan (
pelayanan rawat inap ada di NS , dan di unit
lainnya juga ada di dekat meja kerja petugas, atau

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

ditempat mudah terlihat )

Apakah struktur organisasi ada, dan terpampang
dengan jelas ?
Apakah di setiap unit rutin mengadakan rapat
unit ? mana MAN ( Materi, Absensi, dan
Notulensi )
Bagaimana alur jika ada pelanggaran kode etik ?
Bisa anda jelaskan macam-macam pelanggaran
kode etik baik terkait norma keuangan, norma
bisnis, serta etik dan hukum.
Bagaimana cara masyarakat mengetahui sejarah,
visi – misi RS, serta motto RS ?
Apakah anda sudah pernah melakukan pertemuan
dengan pemangku kepentingan ( stakeholder ) ?
Apakah anda sudah mendapatkan sosialisasi visi
misi dari direktur RS ?
MFK Kepada tenant / penyewa lahan : apakah anda
dapat menggunakan APAR ?
Lakukan telusur keliling, apakah benar setiap

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

pendamping pasien diberikan kalung penunggu /

kartu penunggu ?
Verifikasi pemahaman pendamping pasien
tentang tata tertib RS ?
Tanyakan ke security, pada jam berapa saja anda
melakukan kontrol rutin ? menggunakan apa ?
apa yang anda kontrol ?
Bagaimana dengan pengunjung di luar jam besuk
? adakah pendokumentasian ?
Dimana letak solar genset ? bagaimana cara saya
tahu solar masih tersedia atau tidak ? ada
indikator nya kah ?
Apa ada APAB atau APAR sekitar genset ?
Apa rumah sakit menganalisa beban watt yang
ditanggung RS terkait pengadaan alat baru,
penggantian alat serta pengadaan fasilitas baru ?
Apa ada bukti PCRA baik pertemuan kegiatan
rapat sebelum konstruksi, fasilitas APD untuk
vendor ? apa APD yang digunakan ? serta jika

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

APD dan teknisi dari Rumah Sakit apa saja APD

yang dimiliki RS ?
Apa ada inventarisasi B3 ? bagaimana jika terjadi
tumpahan B3 ? apa ada lemari khusus B3 ?
Jelaskan prosedural code red, jika terjadi
kebakaran di area ICU ?
Apakah ada sistem proteksi aktif di ruangan anda
? dimana sistem proteksi pasif terdekat ?
Tanyakan ke security ? area mana saja yang
termasuk area dilarang merokok di Rumah Sakit
? sampai mana batasannya ?
Tanyakan ke kesling, apa ada bukti monitoring
dan evaluasi kepatuhan terhadap area larangan
merokok ?
Apa alat dilakukan maintenance harian rutin ?
apa ada maintenance bulanan juga ? bukti
kalibrasi alat apakah ada ?
Apakah ada area batasan seperti tanda untuk
mobil ambulans ? tanda untuk titik kumpul ?

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

penunjuk arah jalur evakuasi ?

Bagaimana prosedur recall alat ? dimana letak
alat yang direcall ?
Bagaimana jika stok air kosong atau sedang
bermasalah ? apakah kita ada bukti kerjasama
dengan pihak ke 3 ? seperti apa perjanjiannya ?
jarak tempuh kendaraan penyedia air bersih ?
antisipasi air di area berisiko seperti apa ?
Kapan saja waktu kunjung pest control ? bukti
absensi kehadirannya ? area pengontrolan / pest
control meliput area mana saja ?
MKE Jika anda karyawan baru di Rumah Sakit?
Bagaimana cara petugas baru mengenali anda?
Jika anda seorang dokter, bagaimana pasien
mengenali diri anda sebagai seorang dokter?
Apa standar berkomunikasi yang anda lakukan
saat menyambut pasien? disesuaikan dengan
buku komunikasi efektif dokter - pasien
Bagaimana cara pasien mengenali diri anda lebih

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

jauh?
bisakah anda mempraktekkan jika saya adalah
pasien yang besoknya akan direncanakan SC,
bagaimana cara anda memberikan edukasi
persetujuan dan penolakan tindakan?
KKS Bisa anda jelaskan prosedur saat anda di panggil
untuk interview s/d anda saat ini sudah bekerja di
unit ini?
Berapa lama anda menjelaskan proses orientasi
umum? Untuk orientasi khusus dengan material
apa anda dijelaskan?
Evaluasi kinerja dilakukan berapa bulan sekali?
Atau berapa tahun sekali?
Apakah anda sudah mendapatkan informasi
tentang tata tertib RS pada saat anda bekerja
disini?
Apa anda mengetahui fungsi komite etik dan
hukum?
Jika ada karyawan lain atau pasien lain yang

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

melecehkan diri anda, bagaimana alur

pelaporannya?
Apa uraian tugas anda sesuai jabatan anda?
Khusus kepala unit : jika anda ingin menambah
ketenagaan, prosedur apa yang perlu anda
penuhi?
Khusus kepala unit : Bisa anda jelaskan rumus
pola ketenagaan di unit anda?
MIRM Bagaimana cara anda membatasi akses orang
yang masuk ke rekam medis?
Seperti apa sistem penomoran rekam medis yang
anda gunakan?
Untuk pasien yang plus dimana anda
memisahkan rekam medisnya?
Apakah rekam medis sudah masuk dalam masa
inactive? Bagaimana prosedur untuk rekam
medis inactive?
Untuk sistem assembling rekam medis, seperti
apa sistemnya?

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

Jika ada rekam medis yang tidak lengkap,

bagaimana anda memberikan notasinya? Dan
kapan harus dilengkapinya?
Apa yang anda lakukan agar rekam medis yang
ada dalam kondisi baik, tidak cepat rusak, tidak
jamur?
Adakah pemantauan suhu di ruang rekam medis?
Untuk pelaporan ke dinas, kapan dilakukan
pelaporan rutinnya? Bisa anda tunjukkan datanya.
PONEK Apakah tersedia ruang IGD PONEK ? fasilitas
apa saja yang disediakan di ruang IGD PONEK?
Untuk set partus, set curret atau lainnya apakah
sudah disediakan dalam paketan tertentu?
Bisakah anda tunjukkan jadwal jaga petugas
PONEK? Jika oncall seperti apa anda
mengaturnya?
Untuk pasien kebidanan yang butuh rujukan
seperti apa prosedur merujuknya?
Indikator apa saja yang tersedia pada pelayanan

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku
 Pertanyaan yang dikembangkan & jawaban sudah dikembalikan paling lambat tgl 31 Juli 2019, ke email : boniboni06@gmail.com
Isi sesuai dengan pokja nya masing – masing

DAFTAR PERTANYAAN TELUSUR LAPANGAN

AKREDITASI SNARS ED 1

Pokja Daftar Pertanyaan Jawaban Objek / Profesi Goals

PONEK?
Kegiatan apa saja yang sudah dilakukan selain
PONEK di IGD?

Jawaban tidak selalu berbentuk narasi, dapat berupa gambar atau alur kegiatan yang seharusnya dilakukan sesuai aturan atau perundang-
undangan yang berlaku