Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D KEMAYORAN

Jl. SerdangBaru 1 Telepon (021) 4251005/ (021) 4244277 Fax. (021) 4251005
Email : rsukemayoran@gmail.com
Jakarta
Kode Pos 10650

HASIL USG
Tanggal :
NAMA :
USIA : HPHT:
ALAMAT :
PARITAS :
KELUHAN :
HASIL USG :
 DBP : FL : HC : AC:
 TBJ :..............GRAM USIA KEHAMILAN :............................MINGGU
 PLASENTA : TAKSIRAN PERSALINAN :
 AIR KETUBAN :
KESIMPULAN :
ANJJURAN :

dr. Nyoman Bagus Donny A. M, Sp.OG


FRM/RSUKKMY/OBG/07/00/2015
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D KEMAYORAN

Jl. SerdangBaru 1 Telepon (021) 4251005/ (021) 4244277 Fax. (021) 4251005
Email : rsukemayoran@gmail.com
Jakarta
Kode Pos 10650

FRM/RSUKKMY/OBG/012/00/2015

Anda mungkin juga menyukai