DRAFT SKRIPSI

HUBUNGAN OBESITAS SENTRAL DENGAN KADAR

GLUKOSA DARAH PUASA PADA MAHASISWA FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS NUSA CENDANA

Oleh :

Adolfina Citra Maria

1508010008

Draft skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS NUSA CENDANA

KUPANG

2018
 HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Draft skripsi ini dengan judul : Hubungan Obesitas Sentral dengan Kadar
Glukosa Darah Puasa pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Nusa Cendana telah disetujui untuk diajukan dalam seminar Draft skripsi
penelitian mahasiswa atas nama: Adolfina Citra Maria NIM : 1508010008
pada Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana pada tanggal 28 Mei
2018.

Pembimbing I Pembimbing II

dr. Su Djie To Rante, M. Biomed, Sp.OT Rahel Rara Woda, S. Si, M. KM

NIP. 19820611 200812 1 001 NIP. -

Mengetahui

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Nusa Cendana

dr. S. M. J. Koamesah,MMR., MMPK

NIP. 19611016 198903 1 007

ii
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Adolfina Citra Maria

NIM : 1508010008

Fakultas : Kedokteran

Judul Skripsi : Hubungan Obesitas Sentral dengan Kadar Glukosa Darah

Puasa Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Nusa Cendana

Dengan ini menyatakan bahwa hasil penulisan draft skripsi yang telah saya

buat ini merupakan hasil karya sendiri dan benar keasliannya. Apabila ternyata di

kemudian hari penulisan draft skripsi ini merupakan hasil plagiat atau penjiplakan

terhadap karya orang lain, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan

sekaligus bersedia menerima sanksi berdasarkan aturan tata tertib di Universitas

Nusa Cendana.

Demikian, pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak

dipaksakan.

Kupang, Mei 2012

Penulis,

Materai Rp.6000

(Adolfina Citra Maria)

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa karena

atas berkat-Nya, penulis dapat menyelesaikan draft skripsi ini. Berbagai pihak

telah banyak memberikan dukungan maupun bimbingan dalam penulisan Draft

skripsi ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa

hormat dan terima kasih kepada :

1. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan dukungan baik moril maupun

materiil dalam pendidikan penulis sehingga penyusunan draft skripsi ini dapat

berjalan dengan baik.

2. Pimpinan Fakultas Kedokteran beserta seluruh civitas akademika yang telah

memberikan bimbingan, pengetahuan, dan bantuan selama penulis menempuh

pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana.

3. dr. Su Djie To Rante, M. Biomed, Sp.OT selaku dosen pembimbing I yang

telah dengan sabar membimbing dan menyediakan waktu, tenaga dan pikiran

untuk memberikan arahan dalam penulisan draft skripsi ini.

4. Ibu Rahel Rara Woda, S. Si, M. KM selaku dosen pembimbing II yang juga

telah dengan sabar membimbing dan meluangkan waktu dalam memberikan

masukan dan saran dalam penulisan draft skripsi ini.

5. Teman-teman mahasiswa/i Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana

angkatan 2015 khususnya Ranny, Windy, Kandida, Nining, Nada, Yolan, Ela

yang secara penuh telah mendukung dan membantu penulis selama menempuh

pendidikan hingga penyusunan draft skripsi ini.

iv
6. Semua pihak baik langsung maupun tidak langsung yang telah membantu

penulis dalam menyelesaikan draft skripsi ini yang tidak dapat penulis

sebutkan satu per satu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa draft skripsi ini masih jauh dari

sempurna dan banyak kekurangannya. Oleh karena itu, segala saran dan kritikan

yang membangun sangat diharapkan demi penyempurnaan draft skripsi ini.

Semoga draft skripsi ini bermanfaat dan dapat digunakan sebagai dasar dalam

melakukan penelitian selanjutnya.

Kupang, Mei 2018

Penulis

v
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................ Error! Bookmark not defined.
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................. ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR SKEMA ............................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................x
BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................1
1.2 Pertanyaan Penelitian ......................................................................................4
1.3 Batasan Masalah .............................................................................................4
1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................................5
1.4.1 Tujuan Umum .................................................................................................5
1.4.2 Tujuan Khusus ................................................................................................5
1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................................................5
1.5.1 Bagi peneliti ....................................................................................................5
1.5.2 Bagi civitas akademika ...................................................................................5
1.5.3 Bagi masyarakat ..............................................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................7
2.1 Obesitas ...........................................................................................................7
2.1.1 Definisi ............................................................................................................7
2.1.2 Etiologi ............................................................................................................7
2.1.3 Patogenesis ......................................................................................................9
2.1.4 Klasifikasi Obesitas ......................................................................................11
2.2 Kadar Glukosa Darah ....................................................................................13
2.2.1 Definisi ..........................................................................................................13

vi
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kadar Glukosa Darah ..........................14
2.3 Hubungan Obesitas Sentral dengan Kadar Glukosa Darah ..........................16
2.4 Hipotesis .......................................................................................................17
2.5 Kerangka Teori .............................................................................................18
BAB 3 METODE PENELITIAN ........................................................................19
3.1 Kerangka Konsep ..........................................................................................19
3.2 Identifikasi Variabel......................................................................................20
3.3 Definisi Operasional .....................................................................................21
3.4 Jenis dan Rancangan .....................................................................................23
3.5 Lokasi dan Waktu .........................................................................................23
3.6 Populasi dan Sampel .....................................................................................23
3.6.1 Populasi .........................................................................................................23
3.6.2 Sampel...........................................................................................................23
3.7 Kriteria Inklusi dan Ekslusi ..........................................................................25
3.7.1 Kriteria inklusi ..............................................................................................25
3.7.2 Kriteria eksklusi ............................................................................................25
3.7.3 Kriteria drop-out ...........................................................................................25
3.8 Alur Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ...............................................26
3.8.1 Alur Penelitian ..............................................................................................26
3.8.2 Cara Pengumpulan Data ...............................................................................26
3.9 Analisis Data .................................................................................................27
3.9.1 Identifikasi Data ............................................................................................27
3.9.2 Jenis Pengolahan Data ..................................................................................27
3.10 Jadwal Penelitian ..........................................................................................28
3.11 Rancangan Anggaran ....................................................................................28
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................29

vii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Interpretasi Rasio Lingkar Pinggang Pinggul (RLPP) .......................... 11

Tabel 2.2 Interpretasi Indeks Massa Tubuh (IMT) ............................................... 11

Tabel 2.3 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa ............................................ 13

Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................................. 20

Tabel 3.2 Jadwal Kegiatan .................................................................................... 27

Tabel 3.3 Rancangan Anggaran ............................................................................ 27

viii
 DAFTAR SKEMA

Halaman

Skema 2.1 Kerangka Teori .................................................................................... 17

Skema 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................ 18

Skema 3.2 Alur Penelitian..................................................................................... 25

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Gambaran Umum Penelitian ............................................................ 33

Lampiran 2. Lembar Persetujuan .......................................................................... 35

Lampiran 3. Daftar Pertanyaan Wawancara ......................................................... 37

Lampiran 4. Daftar Obat-Obatan yang Mempengaruhi Kadar Glukosa Darah .... 38

Lampiran 5. Lembar Identitas Responden ............................................................ 40

Lampiran 6. Formulir Pemeriksaan Rasio Lingkar Pinggang Pinggul dan

Kadar Glukosa Darah Puasa ................................................................................. 41

x
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Obesitas didefinisikan sebagai akumulasi lemak dalam tubuh manusia

melebihi jumlah yang dibutuhkan untuk fungsi normal tubuh. Akumulasi yang

terus-menerus ini berdampak pada penambahan berat badan(1). Obesitas terjadi

akibat asupan energi lebih tinggi daripada energi yang dikeluarkan. Asupan energi

tinggi disebabkan oleh konsumsi makanan sumber energi dan lemak tinggi,

sedangkan pengeluaran energi yang rendah disebabkan karena kurangnya aktivitas

fisik dan sedentary life style(2).

Obesitas telah menjadi salah satu masalah kesehatan utama baik di negara

maju maupun negara berkembang(3). Obesitas mempengaruhi lebih dari sepertiga

populasi dunia saat ini(4). Pada tahun 2016, lebih dari 1,9 miliar orang dewasa

berusia di atas 18 tahun (39%), mengalami kecenderungan berat badan lebih

(overweight). Berdasarkan data tersebut lebih dari 650 juta orang (13%)

mengalami obesitas. Menurut data World Health Organization (WHO) tahun

2015, terdapat 41 juta anak berusia kurang dari 5 tahun yang mengalami

overweight atau obesitas(5).

Pada tahun 2013, terdapat 15,4% penduduk dewasa yang berusia lebih dari 18

tahun mengalami obesitas di Indonesia(6,7). Prevalensi penduduk obesitas di

Provinsi Nusa Tenggara Timur sebesar 6,2%. Berdasarkan prevalensi status gizi

IMT/U usia 16 – 18 tahun di Kota Kupang, terdapat 1,9% penduduk yang

mengalami obesitas dan persentase status gizi penduduk dewasa (>18 tahun)
 2

menurut kategori IMT, terdapat 12,1% penduduk Kota Kupang mengalami

obesitas terbanyak di Provinsi Nusa Tenggara Timur(8).

Obesitas merupakan faktor risiko utama untuk penyakit kronis dan merupakan

predisposisi terjadinya resistensi insulin atau sindroma metabolik, yang meliputi

hiperinsulinemia, hipertensi, hiperlipidemia, diabetes mellitus tipe 2, dan

peningkatan risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik(9). Obesitas juga

memiliki dampak kesehatan fisik lainnya seperti peningkatan insidensi

osteoarthritis, sleep apnea, dan berbagai jenis kanker tertentu(10).

Obesitas dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi distribusi lemak, yaitu

obesitas sentral atau abdominal dan obesitas perifer dimana obesitas sentral

memiliki risiko morbiditas dan mortalitas lebih tinggi dibandingkan dengan

obesitas perifer(11). Obesitas sentral berhubungan dengan penurunan toleransi

glukosa, perubahan homeostasis glukosa-insulin, dan penurunan pengeluaran

insulin yang distimulasi oleh glukosa(12). Pada individu dengan obesitas, terjadi

peningkatan jumlah asam lemak tidak teresterfikasi, gliserol, hormon, sitokin,

penanda proinflamasi, dan zat lain yang terlibat dalam resistensi insulin dan

kerusakan sel β pankreas, yang menyebabkan penurunan kontrol terhadap kadar

glukosa darah, dan berisiko menimbulkan diabetes melitus tipe 2(13,14).

Penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan

angka insidensi dan prevalensi diabetes melitus tipe 2 di berbagai penjuru dunia

saat ini. WHO memprediksi adanya peningkatan jumlah penyandang diabetes

melitus yang menjadi salah satu ancaman kesehatan global(15). Berdasarkan data

International Diabetes Federation (IDF) tahun 2017 sebanyak 425 juta orang
 3

dewasa menderita diabetes pada tahun 2015. Jumlah penderita diabetes

diperkirakan akan mengalami peningkatan menjadi 629 juta orang pada tahun

2045(16).

Indonesia menempati peringkat keenam dunia untuk prevalensi penderita

diabetes tertinggi bersama dengan China, India, Amerika Serikat, Brazil, dan

Meksiko dengan jumlah estimasi orang dengan diabetes sebesar 10,3 juta

orang(16). Prevalensi penduduk Indonesia usia ≥15 tahun dengan diabetes

mengalami kecenderungan meningkat yaitu dari 5,7% pada tahun 2007 menjadi

6,9% pada tahun 2013. Menurut data Riskesdas tahun 2013, prevalensi diabetes

yang terdiagnosis dokter atau gejala di Nusa Tenggara Timur sebesar 3,3 persen

setelah Sulawesi Tengah, Sulawesi Utara, dan Sulawesi Selatan(6).

Oleh karena masalah obesitas merupakan faktor risiko terjadinya diabetes

melitus, maka perlu dilakukan pengukuran antropometri untuk mengetahui status

gizi sekaligus skrining obesitas. Salah satu indikator yang digunakan dalam

pengukuran antropometri adalah pengukuran rasio lingkar pinggang pinggul

(RLPP) dengan tujuan untuk menilai distribusi lemak tubuh terutama yang berada

di daerah abdomen (obesitas sentral)(17).

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sulistianingrum (2010) pada

42 responden menyebutkan bahwa rasio lingkar pinggang pinggul mempunyai

korelasi bermakna terhadap kadar gula darah puasa, dengan korelasi positif dan

kekuatan korelasi sedang(18). Begitu pula dengan hasil penelitian yang dilakukan

oleh Rahmy dkk (2015) pada 147 responden yang menunjukkan adanya hubungan

yang signifikan antara rasio lingkar pinggang pinggul dengan kadar gula darah
 4

sewaktu(19). Berbeda dengan hasil penelitian Rokhma dkk (2015) pada 75

responden yang menyatakan bahwa tidak ada korelasi antara rasio lingkar

pinggang pinggul dengan kadar glukosa plasma(17).

Alasan peneliti ingin melakukan penelitian di Fakultas Kedokteran Universitas

Nusa Cendana karena peneliti melihat bahwa mahasiswa di Fakultas Kedokteran

Universitas Nusa Cendana sendiri banyak yang tergolong dalam indeks massa

tubuh obesitas, sehingga peneliti ingin melihat hubungan antara faktor risiko

diabetes melitus tipe 2 yaitu obesitas sentral dengan kadar glukosa darah puasa.

Berdasarkan uraian permasalahan di atas, peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang hubungan obesitas sentral dengan kadar gula darah puasa pada

mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana.

1.2 Pertanyaan Penelitian

Berdasarkan uraian latar yang telah penulis kemukakan pada bagian latar

belakang di atas, maka dapat dirumuskan pertanyaan sebagai berikut : Apakah

terdapat hubungan antara obesitas sentral dengan kadar glukosa darah puasa pada

mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana Kupang?

1.3 Batasan Masalah

Batasan masalah yang diteliti adalah hubungan obesitas sentral dengan kadar

glukosa darah puasa pada mahasiswa angkatan 2016, 2017, 2018 Fakultas

Kedokteran Universitas Nusa Cendana Kupang.

 5

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan obesitas sentral dengan kadar glukosa darah

puasa pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana

Kupang.

1.4.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui karakteristik responden penelitian berdasarkan jenis

kelamin dan usia.

b. Mengetahui prevalensi obesitas sentral pada mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Nusa Cendana Kupang.

c. Mengetahui prevalensi hiperglikemik pada mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Nusa Cendana Kupang.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi peneliti
Peneliti dapat memperluas wawasan dan menambah pengalaman

dalam riset tentang hubungan obesitas sentral dengan kadar glukosa

darah puasa.

1.5.2 Bagi civitas akademika

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber informasi tambahan dan

referensi pembanding untuk penelitian yang berkaitan dengan status

gizi atau kadar glukosa darah puasa.

 6

1.5.3 Bagi masyarakat

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada

masyarakat tentang faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya

peningkatan kadar glukosa darah.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Obesitas
2.1.1 Definisi
Obesitas adalah peningkatan berat badan melebihi batas kebutuhan

skeletal dan fisik sebagai akibat akumulasi lemak berlebihan dalam

tubuh(20). Obesitas juga dapat didefinisikan sebagai kelebihan

kandungan lemak di jaringan adiposa, batas untuk obesitas umumnya

20% dari standar normal(21). Terdapat dua istilah lainnya yang

berhubungan dengan obesitas yaitu overweight dan obesitas sentral.

Overweight adalah peningkatan berat badan relatif apabila

dibandingkan dengan standar. Obesitas sentral adalah peningkatan

lemak tubuh yang lokasinya lebih banyak di daerah abdominal.

Penentuan obesitas sentral ini penting karena berhubungan dengan

adanya resistensi insulin yang merupakan dasar terjadinya sindroma

metabolik(22).

2.1.2 Etiologi
Obesitas disebabkan oleh ketidakseimbangan antara konsumsi

kalori dan kebutuhan energi, dimana tingkat konsumsi melebihi

kebutuhan/pemakaian energi (energy expenditure). Kelebihan energi di

dalam tubuh disimpan dalam bentuk jaringan lemak yang ditimbun di

beberapa tempat, diantaranya dalam jaringan subkutan dan jaringan

tirai usus (omentum)(23).

 8

Beberapa faktor yang mungkin terlibat dalam terjadinya obesitas

adalah sebagai berikut :

a. Masukan energi yang melebihi pengeluaran energi

Bila energi dalam jumlah besar (dalam bentuk makanan) masuk ke

dalam tubuh melebihi jumlah yang dikeluarkan, sebagian besar

kelebihan energi akan disimpan sebagai lemak. Untuk setiap

kelebihan energi 9,3 kalori yang masuk ke tubuh, kira-kira 1 gram

lemak akan disimpan. Lemak disimpan terutama di adiposit pada

jaringan subkutan dan pada rongga intraperitoneal(24).

b. Penurunan aktivitas fisik dan pengaturan makan yang tidak baik

Aktivitas fisik yang tidak adekuat dapat menyebabkan

pengurangan massa otot dan peningkatan adiposit. Selain itu,

faktor gaya hidup juga memiliki peran yang dominan pada kasus

obesitas(24).

c. Faktor lingkungan, sosial, dan psikologis menyebabkan perilaku

makan yang abnormal(24).

d. Nutrisi berlebih pada masa kanak-kanak

Kecepatan pembentukan sel-sel lemak yang baru meningkat pada

tahun-tahun pertama kehidupan, dan makin besar kecepatan

penyimpanan lemak, makin besar pula jumlah sel lemak. Jumlah

sel lemak pada anak dengan obesitas tiga kali lebih banyak dari

jumlah sel lemak anak dengan berat badan normal. Oleh karena itu,
 9

nutrisi yang berlebih pada anak dapat menimbulkan obesitas di

kemudian hari(24).

e. Kelainan neurogenik

Abnormalitas neurotransmitter atau mekanisme reseptor lain juga

dijumpai di jaras saraf hipotalamus yang mengatur perilaku makan.

Seseorang dengan obesitas berat mengalami rasa lapar lebih hebat

dari orang dengan berat badan normal karena set-point sistem

pengaturan makan pada orang dengan obesitas lebih tinggi

dibandingkan dengan orang dengan berat badan normal(24).

f. Faktor genetik

20 – 25% kasus obesitas dapat disebabkan faktor genetik. Gen

dapat berperan dalam obesitas dengan menyebabkan kelainan (1)

satu atau lebih jaras yang mengatur pusat makan dan (2)

pengeluaran energi dan penyimpanan lemak(24).

2.1.3 Patogenesis
Kelebihan energi di dalam tubuh disimpan dalam bentuk lemak

yang lama-kelamaan akan terakumulasi dalam jumlah yang berlebihan

dan menyebabkan obesitas(25). Dalam tubuh, lemak disimpan dalam

bentuk triasilgliserol pada sel-sel adiposit dengan tujuan untuk

mencegah timbulnya toksisitas asam lemak karena asam lemak bebas

dapat beredar di pembuluh darah dan menimbulkan stress oksidatif

yang menyebar ke seluruh tubuh. Namun, akumulasi lemak yang

disimpan dalam jumlah yang berlebih menyebabkan terjadinya

pelepasan asam lemak dari proses lipolisis yang dirangsang oleh kerja
 10

saraf simpatis yang cenderung meningkat pada orang dengan obesitas.

Pelepasan asam lemak bebas ini memicu terjadinya lipotoksisitas,

dimana lipid dan metabolitnya menimbulkan stress oksidatif pada

retikulum endoplasma dan mitokondria. Hal ini berdampak pada sel-

sel adiposit dan non adiposit(26). Asam lemak bebas yang dilepaskan

dari deposit triasilgliserol juga menghambat lipogenesis, mencegah

pembersihan serum triasilgliserol yang adekuat yang kemudian

menyebabkan terjadinya hipertrigliseridemia. Lipotoksisitas ini juga

menimbulkan disfungsi reseptor insulin. Keadaan resistensi insulin ini

menyebabkan terjadinya hiperglikemia dimana glukosa dalam darah

tidak dapat digunakan oleh jaringan karena adanya disfungsi reseptor

insulin. Oleh karena itu, tubuh mengkompensasi kebutuhan glukosa

dengan meningkatkan glukoneogenesis di hati. Hal ini justru semakin

menimbulkan hiperglikemia. Lipotoksisitas tersebut juga menurunkan

menurunkan sekresi insulin oleh sel β pankreas(27).

 11

Sumber : Journal The Pathophysiology of Obesity and Its Clinical Manifestations. (26)
Gambar 2.1 Patogenesis Obesitas

2.1.4 Klasifikasi Obesitas

a. Obesitas Sentral

Pada obesitas sentral, terjadi akumulasi lemak secara berlebihan di

abdomen. Lemak daerah abdomen terdiri dari lemak subkutan dan

lemak intra-abdominal yang dapat dinilai dengan cara Computed

Tomography dan Magnetic Resonance Imaging. Jaringan lemak

intra-abdominal terdiri dari lemak viseral atau intra peritoneal yang

terutama terdiri dari lemak omental dan mesentrial serta massa

lemak retroperitoneal (sepanjang perbatasan dorsal usus dan bagian

permukaan ventral ginjal). Lemak subkutan daerah abdomen

sebagai komponen obesitas sentral mempunyai korelasi yang kuat

 12

dengan resistensi insulin. Distribusi lemak pada abdomen dapat

ditentukan dengan rasio lingkar pinggang pinggul (RLPP)(28).

Tabel 2. 1 Interpretasi Rasio Lingkar Pinggang Pinggul

(RLPP)
Klasifikasi Laki-laki (cm) Perempuan (cm)
Normal < 0,90 < 0,85
Obesitas sentral ≥ 0,90 ≥ 0,85
Sumber : World Health Organization (WHO)

b. Obesitas general

Obesitas adalah penumpukan lemak yang berlebih di dalam tubuh

yang melebihi kebutuhan skeletal dan fisik yang menyebabkan

peningkatan berat badan. Penilaian obesitas dapat ditentukan

dengan menghitung Indeks Massa Tubuh (IMT)(28).

𝑏𝑒𝑟𝑎𝑡 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑘𝑔)

𝐼𝑀𝑇 =
𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛2 (𝑚2)

Tabel 2.2 Interpretasi Indeks Massa Tubuh (IMT) Menurut

Klasifikasi IMT (kg/m2)
Kurang < 18,5
Normal 18,5 – 22,0
Overweight ≥ 23
Beresiko 23,0 – 24,9
Obesitas I 25,0 – 29,9
Obesitas II ≥ 30,0
Sumber : World Health Organization (WHO)

2.1 Rasio Lingkar Pinggang Pinggul

2.2.1 Definisi
Banyaknya lemak dalam perut menunjukkan adanya perubahan

metabolisme, termasuk insulin dan meningkatnya produksi asam

lemak bebas. Perubahan metabolisme memberikan gambaran tentang

pemeriksaan penyakit yang berhubungan dengan distribusi lemak

 13

tubuh. Ukuran yang umum digunakan adalah rasio lingkar pinggang

pinggul(23).

2.2.2 Cara Pengukuran

Rasio lingkar pinggang pinggul digunakan untuk menentukan

adanya lemak di daerah abdomen. Pengukuran lingkar pinggang

dilakukan dengan posisi berdiri tegak dengan pakaian disisihkan,

diukur di antara crista illiaca dan costa XII. Pengukuran lingkar

pinggul dilakukan di daerah terbesar dari pinggul, dan subjek berdiri

tegak, kedua tangan di samping tubuh dan kaki dirapatkan.

Berdasarkan rasio lingkar pinggang pinggul, dikatakan obesitas sentral

apabila ≥ 0,90 cm pada laki-laki dan ≥ 0,85 cm pada perempuan(22,29).

2.2 Kadar Glukosa Darah

2.2.1 Definisi
Kadar glukosa darah adalah tingkat gula di dalam darah,

konsentrasi gula darah, atau tingkat glukosa serum, diatur dengan tetap

di dalam tubuh. Hiperglikemia merupakan suatu keadaan dimana

tingkat kadar glukosa darah yang lebih tinggi dari rentang kadar

normal gula darah. Hipoglikemia merupakan keadaan dimana kadar

gula darah dalam keadaan rendah dari batas normal(30).

 14

Tabel 2.3 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa

Bukan Belum Pasti
Kadar Glukosa Diabetes
Sediaan Diabetes Diabetes
Darah Melitus
Melitus Melitus
Kadar glukosa Plasma vena < 100 100 – 199 ≥ 200
darah sewaktu Darah kapiler < 90 90 – 199 ≥ 200
Kadar glukosa Plasma vena < 100 100 – 125 ≥ 126
darah puasa Darah kapiler < 90 90 – 99 ≥ 100
(mg/dl)
Sumber : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) 2015(15)

2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kadar Glukosa Darah

a. Faktor yang meningkatkan glukosa darah terdiri dari penyerapan

glukosa dari saluran cerna dan produksi glukosa oleh hati melalui

glikogenolisis dan glukoneogenolisis(21).

b. Faktor yang menurunkan glukosa darah terdiri dari transport

glukosa ke dalam sel yang kemudian akan digunakan untuk

menghasilkan energi dan sebagian disimpan sebagai glikogen

melalui glikogenesis dan disimpan sebagai trigliserida. Selain itu,

eksresi glukosa di urin dapat menurunkan kadar glukosa darah.

Namun, kondisi ini hanya terjadi secara abnormal, ketika kadar

glukosa darah melampaui kapasitas reabsortif tubulus ginjal

selama pembentukan urin(21).

Hormon yang berpengaruh pada metabolisme glukosa :

1. Insulin

Insulin dilepaskan pada tingkat/kadar basal oleh sel-sel beta

pulau Langerhans. Stimulasi utama untuk pelepasan insulin

diatas kadar basal adalah peningkatan glukosa darah. Kadar

glukosa darah puasa dalam keadaan normal 80 – 90 mg/100

 15

ml darah. Apabila glukosa darah meningkat lebih dari 100

mg/100 ml darah, maka sekresi insulin dari pankreas

meningkat cepat dan kembali ke tingkat basal dalam 2 – 3

jam. Insulin adalah hormon utama pada stadium absorptif

pencernaan yang terjadi setelah makan. Di antara waktu

makan, kadar insulin rendah. Insulin bersirkulasi dalam

plasma dan bekerja dengan cara berikatan dengan reseptor

insulin yang terdapat di sebagian sel tubuh(31).

Pelepasan insulin dirangsang oleh beberapa asam amino dan

hormon pencernaan (kolesistokinin, sekretin, dan GIP

(glucose-dependent insulinotropic polypeptide). Sistem saraf

otonom juga menstimulasi pelepasan insulin melalui saraf

parasimpatis ke pankreas. Stimulasi simpatis ke pankreas

menurunkan pelepasan insulin(31).

Insulin adalah hormon anabolik (pembentuk) utama tubuh

yang meningkatkan transport asam amino ke dalam sel,

menstimulasi sintesis protein, dan menghambat pemecahan

cadangan lemak, protein, dan glukosa. Insulin juga

menghambat glukoneogenesis(31).

2. Glukagon

Glukagon adalah suatu hormon protein yang dikeluarkan oleh

sel alfa pulau Langerhans sebagai respons terhadap kadar

glukosa darah yang rendah dan peningkatan asam amino

 16

plasma. Glukagon adalah hormon utama stadium pasca

absorptif pencernaan, yang terjadi selama periode puasa di

antara waktu makan. Fungsi hormon ini adalah katabolik

(penguraian). Secara umum, glukagon bekerja berlawanan

dengan fungsi insulin, dimana glukagon menghambat

perpindahan glukosa ke dalam sel, menstimulasi

glukoneogenesis oleh hati dan penguraian glikogen sebagai

sumber energi selain glukosa. Fungsi-fungsi tersebut bekerja

untuk meningkatkan kadar glukosa darah. Pelepasan glukagon

distimulasi oleh saraf pankreas(31).

3. Somatostatin

Somatostatin disekresikan oleh sel delta pulau Langerhans.

hormon ini mengendalikan metabolisme dengan menghambat

sekresi insulin dan glukagon(31).

2.3 Hubungan Obesitas Sentral dengan Kadar Glukosa Darah

Obesitas sentral merupakan akumulasi lemak pada abdomen, yang dapat
(17)
dinilai dengan menggunakan rasio lingkar pinggang pinggul (RLPP) .

Akumulasi lemak yang berlebih pada abdomen menyebabkan terjadinya

pelepasan asam lemak. Pelepasan asam lemak bebas ini memicu terjadinya

lipotoksisitas, dimana lipid dan metabolitnya menimbulkan stress oksidatif

pada retikulum endoplasma dan mitokondria(26). Lipotoksisitas menimbulkan

disfungsi reseptor insulin. Keadaan resistensi insulin ini menyebabkan

 17

terjadinya hiperglikemia dimana glukosa dalam darah tidak dapat digunakan

oleh jaringan karena adanya disfungsi reseptor insulin(27).

2.4 Hipotesis
H0 = Tidak ada hubungan antara obesitas sentral dengan kadar gula darah

puasa.

H1 = Ada hubungan antara obesitas sentral dengan kadar gula darah puasa.
 18

2.5 Kerangka Teori

Faktor yang Obesitas

mempengaruhi :
 Intake makanan yang
melebihi Obesitas Obesitas
kebutuhan/pemakaian Sentral General
energi
 Penurunan aktivitas
fisik dan pengaturan Akumulasi
Rasio Lingkar
makan yang tidak baik Lemak di
Pinggang Pinggul
 Faktor lingkungan, Abdomen
sosial, dan psikologis
 Obesitas pada masa
kanak Peningkatan Asam
Lemak Bebas
 Kelainan neurogenik
 Faktor genetik
Lipotoksisitas

Disfungsi
Reseptor Insulin

↑ Kadar Glukosa
Darah

Skema 2.1 Kerangka Teori

 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Variabel independen Variabel dependen

Obesitas Sentral Kadar Glukosa

Darah Puasa

Diet

Aktivitas Fisik

Obat

Genetik

Keterangan :

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti

Skema 3.1 Kerangka Konsep

 20

3.2 Identifikasi Variabel

Dalam penelitian ini, terdapat tiga variabel penelitian, yaitu sebagai berikut :

a. Variabel independen disebut juga variabel bebas, adalah variabel yang

memengaruhi variabel dependen (variabel terikat)(32). Pada penelitian ini

variabel indepennya adalah obesitas sentral.

b. Variabel dependen disebut juga variabel terikat, adalah variabel yang

nilainya berubah dengan perubahan variabel independen (variabel

bebas)(32). Pada penelitian ini variabel dependennya adalah kadar glukosa

darah puasa.
 21

3.3 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Ukur Cara Pengukuran Kriteria Skala

Penelitian
Obesitas Akumulasi lemak pada abdomen,
sentral yang dapat dinilai dengan
menggunakan rasio lingkar
pinggang pinggul.
Disebut obesitas sentral jika RLPP
≥ 0,90 cm (laki-laki), ≥ 0,85 cm
(perempuan)(29)
Pita meter 1. Pengukuran lingkar 0. Tidak obesitas Nominal
pinggang dilakukan dengan sentral
posisi berdiri tegak dengan 1. Obesitas
pakaian disisihkan, diukur sentral
di antara crista illiaca dan
costa XII.
2. Pengukuran lingkar pinggul
dilakukan di daerah terbesar
dari pinggul, dan subjek
berdiri tegak, kedua tangan
di samping tubuh dan kaki
dirapatkan.
𝐿𝑖𝑛𝑔𝑘𝑎𝑟 𝑝𝑖𝑛𝑔𝑔𝑎𝑛𝑔 (𝑐𝑚)
𝑅𝐿𝑃𝑃 =
𝐿𝑖𝑛𝑔𝑘𝑎𝑟 𝑝𝑎𝑛𝑔𝑔𝑢𝑙 (𝑐𝑚)
 22

Kadar Kadar glukosa darah yang Alat glukometer Darah kapiler diambil dengan 0. Tidak Nominal
Glukosa terkandung dalam darah yang digital dengan menggunakan lancet kemudian hiperglikemik
Darah Puasa diukur setelah sampel melakukan menggunakan diletakkan di ujung strip 1. Hiperglikemik
puasa minimal selama 8 jam pengambilan glukometer digital. Tunggu hingga
sebelum diperiksa. darah kapiler 10 detik kemudian catat hasilnya.
Nilai normal gula darah puasa dengan
sediaan darah kapiler < 100 menggunakan
mg/dl(15) lanset.
 23

3.4 Jenis dan Rancangan

Penelitian ini menggunakan metode penelitian analitikal observasional dengan

pendekatan cross sectional dimana dalam penelitian ini pengukuran variabel-

variabelnya dilakukan hanya satu kali, pada satu saat(33).

3.5 Lokasi dan Waktu

Penelitian dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana.

Waktu penelitian pada bulan Februari 2019.

3.6 Populasi dan Sampel

3.6.1 Populasi
Semua mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana

Kupang angkatan 2016, 2017, 2018 berjumlah 225 orang.

3.6.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang diambil sebagai subjek

penelitian yang dianggap sudah mewakili karakteristik populasi yang

diteliti. Sampel pada penelitian ini adalah mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Nusa Cendana Kupang yang memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi. Teknik pengambilan sampel adalah stratified

random sampling.

Populasi pada penelitian ini diketahui sehingga besar sampel dalam

penelitian ini dihitung berdasarkan rumus populasi diketahui :

2
𝑁𝑍(1 − ∝⁄2) 𝑃(1 − 𝑃)
𝑛= 2
𝑁𝑑2 + 𝑍(1 − ∝⁄2) 𝑃(1 − 𝑃)
 24

225 (1,96)2 0,5(1 − 0,5)

𝑛=
225(0,1)2 + (1,96)2 0,5(1 − 0,5)

225 (1,96)2 0,5(1 − 0,5)

𝑛=
225(0,12 ) + (1,96)2 0,5(1 − 0,5)

216,09
𝑛=
3,2104

𝑛 = 67

Keterangan :

n : besar sampel

N : besar populasi = 226 orang

Z(1-α/2) : nilai sebaran normal baku, besarnya bergantung

tingkat kepercayaan (TK), dengan TK 95% = 1,96

P : proporsi kejadian (0,5)

D : besarnya penyimpangan (0,1)

Besar sampel untuk mengantisipasi kemungkinan sampel terpilih

mengalami drop out sebagai berikut :

𝑛
𝑛′ =
(1 − 𝑓)

67
𝑛′ =
(1 − 10%)

𝑛′ = 74

Keterangan :

n' : jumlah sampel penelitian

n : besar sampel

f : perkiraan proporsi drop out (10%)

 25

Karena populasi penelitian dibagi dalam 3 strata maka teknik

pengambilan sampel menggunakan metode simple random sampling,

sehingga didapatkan jumlah sampel masing-masing angkatan :

63
a. 2016 = 225 × 74 = 21 orang

77
b. 2017 = 225 × 74 = 25 orang

85
c. 2018 = 225 × 74 = 28 orang

3.7 Kriteria Inklusi dan Ekslusi

3.7.1 Kriteria inklusi
1. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana

Kupang angkatan 2016, 2017, dan 2018.

2. Bersedia menjadi sampel penelitian dengan menandatangani

informed consent.

3.7.2 Kriteria eksklusi

1. Mahasiswa FK Undana yang menderita diabetes melitus yang

sedang mengonsumsi antidiabetik maupun yang tidak

mengonsumsi antidiabetik.

2. Riwayat keluarga menderita diabetes mellitus.

3. Pada saat penelitian menggunakan obat-obatan yang dapat

mempengaruhi kadar glukosa darah (golongan antipsikotik,

antidiabetik dan steroid).

3.7.3 Kriteria drop out

1. Mahasiswa yang tidak melakukan puasa selama 8 jam.
 26

3.8 Alur Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.8.1 Alur Penelitian
Alur atau prosedur penelitian adalah sebagai berikut :

Pemilihan sampel berdasarkan kriteria inklusi dan

kriteria eksklusi

Informed consent

Wawancara

Melakukan pengukuran lingkar pinggang dan lingkar

pinggul

Menilai kadar gula darah puasa

Pengolahan hasil penelitian

Laporan hasil penelitian

Skema 3.2 Alur Penelitian

3.8.2 Cara Pengumpulan Data

Mahasiswa yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian

kemudian diambil sebagai subjek penelitian. Subjek penelitian diminta

melakukan puasa selama 8 jam mulai malam hari sebelum

pemeriksaan, tidak ada asupan kalori dan minum air putih tanpa

glukosa diperbolehkan. Setelah itu, peneliti melakukan pengukuran

lingkar pinggang dengan meminta subjek peneliti dalam posisi berdiri

tegak dengan pakaian disisihkan, diukur di antara crista illiaca dan

 27

costa XII, kemudian meteran dilingkarkan pada titik tengah di

pinggang sampai cukup terukur lingkar pinggang. Setelah itu, peneliti

melakukan pengukuran lingkar pinggul pada daerah terbesar dari

pinggul dengan posisi subjek berdiri tegak, kedua tangan di samping

tubuh dan kaki dirapatkan. Kemudian, dilakukan pengambilan darah

kapiler dan diletakkan pada glukometer digital untuk memeriksa kadar

glukosa darah.

3.9 Analisis Data

3.9.1 Identifikasi Data
Data mahasiswa pada penelitian ini merupakan data primer, yaitu data

yang dikumpulkan sendiri oleh peneliti pada saat penelitian

berlangsung(33). Data primer dalam penelitian ini diperoleh dengan

melakukan pengukuran lingkar pinggang dan lingkar pinggul serta

pengambilan sampel darah yang digunakan untuk pemeriksaan kadar

glukosa darah puasa.

3.9.2 Jenis Pengolahan Data

Data yang telah dikumpulkan, diolah, dianalisis, dan diinterpretasikan

untuk menguji hipotesis menggunakan metode sebagai berikut :

1. Analisis univariat

Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan masing-

masing variabel baik variabel independen maupun variabel

dependen(34).
 28

2. Analisis bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara dua

variabel(34). Data yang diperoleh diolah menggunakan program

komputer dengan uji Chi-square. Syarat uji Chi-square adalah

tidak terdapat sel yang mempunyai nilai harapan <5, maksimal

20% dari jumlah sel. Jika syarat uji Chi-square tidak dipenuhi,

maka akan digunakan uji alternatif Fisher’s Exact Test(35).

3.10 Jadwal Penelitian

Tabel 3.2 Jadwal Kegiatan
Waktu Pelaksanaan
No Urutan Kegiatan
Mei 2018 Des 2018 Jan 2019 Feb 2019
1. Seminar Proposal
2. Persiapan Penelitian
3. Pengumpulan Data
4. Tabulasi Data
5. Seminar Hasil
6. Ujian Skripsi

3.11 Rancangan Anggaran

Tabel 3.3 Rancangan Anggaran
No. Uraian Volume Biaya Satuan Total Biaya
1. Penjilidan - Rp200.000,- Rp200.000,-
2. Transportasi - Rp200.000,- Rp200.000,-
3. Kertas HVS A4 2 rim Rp45.000,- Rp90.000,-
4. Strip Glukosa Darah 4 box Rp125.000,- Rp500.000,-
5. Swab Alkohol 1 box Rp25.000,- Rp25.000,-
6. Lancet 1 box Rp25.000,- Rp25.000,-
7. Kuesioner Penelitian 225 rangkap Rp2.000,- Rp450.000,-
8. Makanan 85 kotak Rp15.000,- Rp1.275.000,-
9. Aqua 2 dos Rp20.000,- Rp40.000,-
Total Rp2.805.000,-
 DAFTAR PUSTAKA

1. Maria P, Evagelia S. Obesity disease. Heal Sci J. 2009;3(3):132–8.

2. Kemenkes RI. Pedoman Pencegahan Dan Penanggulangan Kegemukan Dan

Obesitas pada Anak Sekolah. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

2012. 48 p.

3. Bhurosy T, Jeewon R. Overweight and obesity epidemic in developing

countries: A problem with diet, physical activity, or socioeconomic status?

Sci World J. 2014;2014.

4. Hruby A, Hu FB. The Epidemiology of Obesity: A Big Picture.

Pharmacoeconomics. 2015 Jul;33(7):673–89.

5. WHO (World Health Organization). WHO | Obesity and overweight

[Internet]. Fact Sheet no. 311. 2015. Available from:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) 2013. Lap Nas 2013. 2013;1–384.

7. Kementrian Kesehatan. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013 [Internet].

Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2014. 507 p. Available from:

http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:Profil+Da

ta+Kesehatan+Indonesia+Tahun+2011#0

8. Ompusunggu, Sahat D. Riset Kesehatan Dasar Dalam Angka Provinsi Nusa

Tenggara Timur. Vol. 1, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Kementrian Kesehatan RI. 2013. 224 p.

9. Kelishadi R. Childhood overweight, obesity, and the metabolic syndrome in

 30

developing countries. Epidemiol Rev. 2007;29:62–76.

10. Visscher TL, Seidell JC. The public health impact of obesity. Annu Rev

Public Health. 2001;22:355–75.

11. Eberechukwu LE. Types of Obesity and Its Effect on Blood Pressure of

Secondary School Students in Rural and Urban Areas of Cross River State ,

Eyam Sunday Eyam And 3 Emmanuel Nsan. 2013;3(4):60–6.

12. Vazquez G, Duval S, Jacobs DR, Silventoinen K. Comparison of body mass

index, waist circumference, and waist/hip ratio in predicting incident

diabetes: A meta-analysis. Epidemiol Rev. 2007;29(1):115–28.

13. Al-Goblan AS, Al-Alfi MA, Khan MZ. Mechanism Linking Diabetes

Mellitus and Obesity. Dove Press J [Internet]. 2014;7:587–91. Available

from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4259868/pdf/dmso-7-

587.pdf

14. Waine C. Obesity and type 2 diabetes. Nutr Bull. 2006;31(2):111–4.

15. PERKENI. Konsensus Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe

2 di Indonesia 2015 [Internet]. Perkeni. 2015. 78 p. Available from:

http://pbperkeni.or.id/doc/konsensus.pdf

16. International Diabetes Federation. IDF DIABETES ATLAS. 2017. 16-17 p.

17. Rahmah FD, Handayani D, Al-Rasyid H. Korelasi lingkar pinggang dan

rasio lingkar pinggang panggul terhadap kadar glukosa plasma

menggunakan tes toleransi oral glukosa. J Gizi Klin Indones [Internet].

2015;12(1):28–35. Available from:

https://jurnal.ugm.ac.id/jgki/article/view/22425
 31

18. Sulistianingrum N. Hubungan Indeks Massa Tubuh dan Rasio Lingkar

Pinggang Pinggul dengan Kadar Gula Darah Puasa. Skripsi. 2010.

19. Rahmy H, Triyanti, Sartika R. Hubungan IMT, RLPP dan Riwayat Diabetes

pada Keluarga dengan Kadar Gula Darah Sewaktu pada PNS. Artik Penelit.

2015;17–22.

20. Dorland W, Newman. Kamus Kedokteran Dorland. 31st ed. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2010.

21. Sherwood L. Fisiologi Manusia : Dari Sel Ke Sistem. 8th ed. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2014.

22. Soegih R, Wiramihardja K. Obesitas : Permasalahan dan Terapi Klinis.

Jakarta: CV Sagung Seto; 2009.

23. Proverawati A, Wati EK. Ilmu untuk Keperawatan dan Gizi Kesehatan.

Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.

24. Guyton A, Hall J. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC; 2014.

25. Spiegelman BM, Flier JS. Obesity and the regulation of energy balance.

Cell. 2001;104(4):531–43.

26. Redinger RN. The Pathophysiology of Obesity and Its Clinical

Manifestations. Vol. 3, Gastroenterology & Hepatology. 2007. p. 856–63.

27. Boden G, Chen X, Ruiz J, White J V, Rossetti L. Mechanisms of fatty acid-

induced inhibition of glucose uptake. J Clin Invest. 1994 Jun;93(6):2438–46.

28. Yanita B. Perbedaan Kejadian Dislipidemia antara Obesitas Gineral dengan

Obesitas Sentral pada Laki-Laki Dewasa di Lingkungan Universitas

 32

Lampung. Skripsi Fak Kedokt Univ Lampung Bandar Lampung [Internet].

2017;1:1–52. Available from: Unila.co.id

29. WHO. Waist Circumference and Waist-Hip Ratio: Report of a WHO Expert

Consultation. World Heal Organ. 2008;(December):8–11.

30. Faiszal YI. Hubungan Tingkat Pengetahuan Diet Diabetes Melitus Dengan

Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II Di Desa

Morodemak. Skripsi. 2017.

31. Corwin EJ. Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta: Aditya Media; 2009.

32. Syahdrajat T. Panduan Penelitan Untuk Skripsi Kedokteran dan Kesehatan.

2017.

33. Sastroasmoro S, Ismail S. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. 4th ed.

Jakarta: CV Sagung Seto; 2011.

34. Sumantri HA. Metodologi Penelitian Kesehatan. Kencana; 2013.

35. Dahlan S. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. 5th ed. Jakarta:

Salemba Medika; 2011.

 33

Lampiran 1

GAMBARAN UMUM PENELITIAN

Kepada Yth.
Subjek Penelitian
di
Tempat
Selamat pagi teman-teman dan adik-adik sekalian, perkenalkan nama saya

Adolfina Citra Maria, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana.

Saat ini saya akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Obesitas

Sentral dengan Kadar Glukosa Darah Puasa pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Nusa Cendana”. Untuk itu, saya sangat membutuhkan bantuan teman-

teman dan adik-adik sekalian untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian dalam

penelitian ini. Melalui penelitian ini, peneliti berharap dapat mengetahui adakah

hubungan obesitas sentral dengan mengukur lingkar pinggang dengan lingkar

pinggul dengan kadar glukosa darah puasa.

Manfaat menjadi subjek dari penelitian ini adalah teman-teman dan adik-

adik dapat mengetahui lingkar pinggang dan lingkar pinggul serta mengetahui

kadar glukosa darah puasa apakah dalam batasan normal atau tidak serta dapat

membantu untuk menjaga kesehatan teman-teman dan adik-adik sendiri.

Berikut ini akan saya jelaskan mengenai langkah-langkah penelitian ini :

1. Mengisi lembar informasi dan persetujuan sebagai tanda persetujuan

mengikuti penelitian.

2. Subjek diminta untuk mengisi biodata dan menjawab pertanyaan seputar

kesehatan yang berhubungan dengan kadar gula darah.

 34

3. Subjek penelitian diminta melakukan puasa (tidak ada asupan kalori dan

minum air putih tanpa glukosa diperbolehkan) selama 8 jam dari pukul 22.00

– 06.00.

4. Subjek penelitian akan dibimbing untuk pengukuran lingkar pinggang dan

lingkar pinggul untuk menentukan distribusi lemak pada daerah abdomen.

5. Kemudian dilanjutkan dengan pengukuran kadar glukosa darah puasa.

Segala data yang nantinya peneliti peroleh dari teman-teman dan adik-adik

akan dirahasiakan dan tidak dipublikasikan. Dalam penelitian, subjek penelitian

mungkin akan mengalami sedikit nyeri saat pengambilan darah kapiler, tetapi

nyeri tersebut tidak akan berlangsung lama sehingga subjek penelitian tidak perlu

khawatir. Selain itu, subjek penelitian mungkin akan merasa kurang nyaman saat

dilakukan pengukuran lingkar pinggang dan lingkar pinggul, oleh karena itu

peneliti akan berusaha melakukan dengan profesional untuk menjaga kenyamanan

subjek. Pengukuran akan dilakukan oleh peneliti dibantu rekan peneliti, bagi subjek

perempuan pengukuran dilakukan oleh peneliti sendiri, sedangkan bagi subjek laki-laki

pengukuran akan dilakukan oleh rekan laki-laki. Pengukuran dilakukan pada ruangan

tertutup dengan pencahayaan yang cukup, dan dipisahkan ruang pengukuran untuk laki-

laki dan perempuan. Pada akhir penelitian, subjek penelitian akan menerima

kompensasi sekaligus imbalan atas bantuannya berupa makanan (nasi kotak yang

terdiri dari nasi, sayur, daging) sebagai pengganti sarapan pagi dan antisipasi terhadap

keadaan hipoglikemik subjek, peneliti akan menyiapkan minuman manis setelah selesai

pengukuran. Untuk lebih mempermudah penelitian ini subjek penelitian dapat

menghubungi peneliti melalui nomor handphone 081238713796 atas nama

 35

Adolfina Citra Maria, beralamat di Penfui. Atas partisipasi teman-teman dan adik-

adik menjadi subjek penelitian, peneliti mengucapkan limpah terima kasih.

Hormat saya,

Adolfina Citra Maria

1508010008
 36

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN

Setelah mendapatkan penjelasan atas tindakan yang akan dilakukan oleh

peneliti, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………

Umur : …………………………….……………

Jenis kelamin : …………………………….……………

Menyatakan bahwa saya setuju untuk ikut dalam penelitian ini. Saya tahu

bahwa keikutsertaan saya ini bersifat sukarela tanpa paksaan, sehingga saya bisa

menolak ikut atau mengundurkan diri dari penelitian ini. Saya juga mengerti

bahwa semua biaya yang dikeluarkan sehubungan dengan penelitian ini

ditanggung oleh peneliti. Saya percaya bahwa keamanan dan kerahasiaan data

penelitian ini akan terjamin dan saya dengan ini menyetujui semua data yang

dihasilkan pada penelitian ini untuk disajikan dalam bentuk lisan maupun tulisan.

Bila terjadi perbedaan pendapat di kemudian hari, kami akan menyelesaikannya

secara kekeluargaan.

Saya bersedia/tidak bersedia* untuk :

1. Melakukan puasa (tidak ada asupan kalori dan minum air putih tanpa glukosa

diperbolehkan) selama 8 jam.

2. Pengukuran antropometri status gizi meliputi pengukuran lingkar pinggang

dan lingkar pinggul serta pengukuan kadar glukosa darah puasa.

3. Menjawab pertanyaan seputar kesehatan saya yang berhubungan dengan kadar

glukosa darah.
 37

Nama Tgl/Bln/Thn

Klien …………………… ……………………………… ………………

Saksi …………………… ……………………………… ………………

Penanggung Jawab Penelitian Penanggung Jawab Medis

Nama : Adolfina Citra Maria Nama : dr. Redemptus

Telp : 081238713796 Telp : 08113823455

 38

Lampiran 3

DAFTAR PERTANYAAN WAWANCARA

Jawablah pertanyaan nomor 1 – 5 dengan memberi tanda centang (√) pada kotak

yang tersedia.

1. Apakah saudara adalah penderita diabetes mellitus yang mengkonsumsi obat

antidiabetik maupun tidak?

Ya Tidak

2. Apakah dalam keluarga (ayah, ibu) anda ada yang menderita diabetes

mellitus?

Ya Tidak

3. Apakah dalam 1 minggu terakhir anda sedang menggunakan obat-obatan

yang dapat mempengaruhi kadar glukosa darah (golongan antipsikotik,

kortikosteroid, antidiabetik)?

Ya Tidak

4. Apakah saat penelitian ini anda pergi ke kampus dengan berjalan kaki?

Ya Tidak
 39

Lampiran 4

DAFTAR OBAT-OBATAN YANG MEMPENGARUHI KADAR

GLUKOSA DARAH

1. Kortikosteroid

- Kortisol (hidrokortison)

- Kortison

- Kortikosteron

- 6-α-metilprednisolon

- Fludokortison

- Prednisone

- Prednisolon

- Triamsinolon

- Parametason

- Betametason

- Deksametason

2. Antidiabetik

- Sulfonilurea

- Tolbutsmid

- Tolazamid

- Asetoheksimid

- Klorpropamid

- Glibenklamid

- Gliquidon
 40

- Gliburid

- Glipizid

- Gliklazid

- Glimepirid

- Glinid

- Biguanid

- Tiazolidindion

- Penghambat enzim α-glikosidase

 41

Lampiran 5
LEMBAR IDENTITAS RESPONDEN

Nama lengkap : ……………………………………………………………

Jenis kelamin : ……………………………………………………………

Tanggal lahir/usia : ……………………………………………………………

Alamat : ……………………………………………………………

No. HP/Telp : ……………………………………………………………

 42

Lampiran 6
FORMULIR PEMERIKSAAN RASIO LINGKAR PINGGANG PINGGUL

DAN KADAR GLUKOSA DARAH PUASA

Nomor Responden* : …………………………………………………………..

Nama Responden : …………………………………………………………..

Jenis Kelamin : …………………………………………………………..

Usia : …………………………………………………………..

1. Pemeriksaan Rasio Lingkar Pinggang Pinggul*

Lingkar pinggang : ………cm

Lingkar pinggul : ………cm

Rasio lingkar pinggang pinggul : ………

Kesimpulan : Obesitas sentral / Tidak obesitas sentral

2. Pemeriksaan Kadar Gula Darah Puasa* : ………mg/dl

Kesimpulan : Hiperglikemik / Tidak hiperglikemik

Kupang, Februari 2019

Pemeriksa

(…………….....)

* diisi oleh peneliti