PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WALED

Jl. Prabu Kian Santang No. 4 Telp. 0231-661126 Fax. 0231-664091 Cirebon
e-mail : brsud.waled@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WALED

NOMOR :445/14/ /RSU/2016

TENTANG

KEBIJAKAN PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WALED

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WALED

Menimbang : a. . bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di RSUD Waled

Kabupaten Cirebon, maka diperlukan upaya pengurangan risiko
pasien jatuh di RSUD Waled Kabupaten Cirebon;

b. bahwa agar upaya pengurangan risiko pasien jatuh di RSUD Waled

Kabupaten Cirebon dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
kebijakan Direktur RSUD Waled Kabupaten Cirebon sebagai
landasan bagi pengurangan risiko pasien jatuh di RSUD Waled
Kabupaten Cirebon.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b, perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit;

Mengingat : 1 undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. undang-UndangNomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

3. undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
4. undang – undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
5. peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan;
 6. keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
7. keputusan menteriKesehatan Nomor 432/Menkes/SK/IV/2007
tentang Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja
(K3) di Rumah Sakit.
8. keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
9. peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/PER/ VIII/2011
Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
10.peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PENGURANGAN RISIKO

PASIEN JATUH DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WALED
KABUPATEN CIREBON.

PERTAMA : Memberlakukan kebijakan pengurangan risiko pasien jatuh di RSUD

Waled Kabupaten Cirebon.

KEDUA : Kebijakan tersebut akan ditindak lanjuti dengan penyusunan uraian

dalam bentuk pedoman/panduan/Standar Prosedur Operasional (SPO)
sesuai topik.

KETIGA : Seluruh staf profesional rumah sakit yang terkait dengan kegiatan
pengurangan risiko pasien jatuh agar mematuhi dan melaksanakannya
dengan penuh tanggung jawab secara konsisten serta membuat
catatan/dokumentasi.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila terdapat

kekeliruan dalam penetapan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana

mestinya.

Ditetapkan di : Cirebon
Pada tanggal : 5 Agustus 2016

DIREKTUR RSUD WALED

KABUPATEN CIREBON

dr. H. Boyke Sisprihattono, Sp.M

Pembina Utama Muda
NIP . 19580324 198703 1 005
Lampiran : Kebijakan Pengurangan Risiko Pasien Jatuh RSUD Waled Kabupaten
Cirebon
Nomor : 445/14/ /RSU/2016
Tanggal : 05 Agustus 2016

KEBIJAKAN PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH

DI RSUD WALED KABUPATEN CIREBON

PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH

1. Rumah sakit menerapkan proses asesmen awal risiko pasien jatuh dan melakukan
asesmen ulang bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan dll.
2. Pengkajian awal dilakukan pada pasien di rawat jalan/IGD yang dalam kondisi
resiko jatuh dan atau saat pasien dinyatakan dirawat,dilakukanpada
3. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka yang pada
hasil asesmen dianggap berisiko jatuh
4. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan cedera akibat
jatuh dan dampak dari kejadian tidak diharapkan
5. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan
berkelanjutan risiko pasien cedera akibat jatuh di rumah sakit
6. Penilaian pasien risiko jatuh di rawat jalan, IGD dan ruang rawat inap
menggunakan skala :
Get Up and Go untuk pasien rawat jalan.
Morse Fall Scale (MFS) untuk pasien dewasa.
 Skor 0 – 24 risiko rendah, lakukan intervensi sesuai asuhan keperawatan
dan medis
 Skor 25 – 44 risiko sedang, lakukan intervensi risiko jatuh standard
 Skor ≥ 45 risiko tinggi, lakukan intervensi risiko jatuh
Humpty Dumpty untuk pasien anak.
 skor 7 – 11 Risiko Rendah, lakukan intervensi pencegahan risiko jatuh
rendah
 Skor ≥ 12 Risiko Tinggi, lakukan intervensi pencegahan risiko jatuh tinggi
Edmonson Scale untuk pasien psikiatri
 Pengkajian resiko jatuh pada pasien psikiatri dengan mengunakan skala
Edmonson : skor < 90 Pasien tidak beresiko jatuh dan ≥ 90 Pasien berisiko
jatuh.

Ditetapkan di : Cirebon
Pada tanggal : 5Januari2016
DIREKTUR RSUD WALED
KABUPATEN CIREBON

dr. H. Boyke Sisprihattono, Sp.M

Pembina Utama Muda
NIP . 19580324 198703 1 005