Identitas Pasien

Nama : NN S/ 21 tahun Intan Permata Balqis 201820401011158

Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Pamekasan

SUMMARY OF INITIAL PLANNING

CLUE AND CUE PROBLEM LIST
DATABASE DIAGNOSIS DIAGNOSIS TERAPI MONITORING EDUKASI
Perempuan/ 21 tahun - Perempuan/ 21 th 1. Dengue Fever 1.1 Susp. - DL Serial - MRS - Vital sign -Menjelaskan
/swasta - Nyeri ulu hati 4 Dengue Fever - Keluhan pasien kepada pasien
- IgG IgM anti
hari -Tirah baring - Efek terapi dan keluarga
Dengue
- KU : Pusing - Nausea dan - DL serial tentang
vomiting 4 hari - Infus RL 14 - Tanda-tanda penyakit,
- RPS : - Febris 3 hari tts/menit perdarahan perjalanan
Pusing, pusing terasa sebelumnya hari ini / (30cc/kgbb/hari) - Input output penyakit, terapi
berputar, pusing muncul sudah menurun - Paracetamol inj urine dan tindakan
pukul 08.30 pada hari yang Letargi 3x1 - serta
sama pasien masuk ke - badan terasa nyeri komplikasi
IGD, pusing muncul terus - Konjungtiva yang mungkin
menerus, pusing anemis terjadi.
menyebabkan pasien - Bibir pucat -Menjelaskan
merasa mual dan tidak - Cephalgia kepada pasien
nafsu makan. Selain - Leukopenia dan keluarga
pusing pasien juga - Trombositopenia tentang terapi
merasakan nyeri pada yang akan
kepala Pasien juga dikerjakan efek
merasakan meriang dan - nyeri ulu hati 4 2. Dyspepsia 2. Susp. Gastritis - Omeprazole inj samping dan
Endoskopi
pilek selama 4 hari hari syndrome iv. 40 mg 3x1 komplikasi
belakangan ini. - Nausea dan -Menjelaskan
vomiting 4 hari - Ondansetron tindakan yang
RPD : - Konstipasi 5 hari 3x8 mg vial IV akan dilakukan
DM (+) - Riwayat gastritis k/p- serta
komplikasi
RPK : - Nyeri tekan regio yang mungkin
- epigastrium terjadi

RPSos

Pemeriksaan fisik
KU : sedang
GCS : 456
Kesadaran : compos
mentis

Vital sign
TD : 136/89 mmHg
Nadi : 112x/menit
RR : 20x/menit
Temp : 36,7oC

Status Generalis
Kepala/Leher dBN
Thoraks dBN
Pulmo /dBN
Cor dBN

Abdomen :
P : nyeri tekan diregio
epigastrium.

Ekstremitas dBN

Pemeriksaan Penunjang
GDA : 260
WBC: 11.890