STRUMA

Pembimbing :
Dr. dr. Koernia Swa Oetomo, Sp.B,. FINACS(K) TRAUMA,. FICS

Penyusun:
Yunila Yossie Putri 201820401011101 1
 PENDAHULUAN
• Struma  pembesaran kelenjar tiroid yang disebabkan
oleh penambahan jaringan kelenjar tiroid itu sendiri
• Struma  benjolan yang jinak, prevalensi ±7% di seluruh
populasi dunia.
• Kanker tiroid didapatkan sebanyak 10-15% dari penderita
struma dan 20% di daerah endemik struma multinodular

maniakas 2
 A
N
A
T
O
M
Sumber : Moore & Dalley, 2018, p.621
(Bailey, 2013)
I
3
VASKULARISASI

Sumber : Brunicardi, 2015 p.1523

4
INERVASI

Sumber : (Moore & Dalley, 2018, p.622) 5

 FISIOLOGI

Sumber : Brunicardi, 2015 p.1523 6

 DEFINISI
• Struma  pembesaran kelenjar tiroid > batas normal,
pada wanita > 18mL dan laki-laki > 25mL.
• Struma  Eutiroid
 Hipertiroid
 Hipotiroid

(Dagmar, 2016). 7
 EPIDEMIOLOGI
• Penyakit tiroid  1dari 20 penduduk Amerika.
• Perempuan dibanding laki-laki  7:1
• Prevalensi struma tergantung asupan yodium pada suatu
populasi.
• Di negara dengan asupan yodium cukup prevalensi <4%.
• Di negara dengan asupan yodium kurang prevalensinya 10%

(Kiernan, 2015). 8
 ETIOLOGI

2. Goitrogenik
1. Defisiensi • Obat-obatan
• Radiasi 3. Genetik
Yodium
• Makanan

(Khatawkar, 2015). 9
 KLASIFIKASI
Berdasarkan
Berdasarkan Klinis
Fisiologisnya
•Eutiroid •Struma toksik
•Hipertiroid •Struma non toksik
•Hipotiroid
(Khatawkar, 2015) 10
GEJALA HIPERTIROID DAN HIPOTIROID

(Donna Dunn, 2016)

11
EYE SIGN
• Stellwag sign : berkedip dengan frekuensi
yang tidak tentu/abnormal
• Grove sign : resistensi untuk menarik
kelopak mata atas ke bawah
• Joffroy sign : hilangnya lipatan dahi saat
melihat ke atas
• Möbius sign : hilangnya konvergensi mata
• Ballet sign : terbatasnya gerakan satu
atau lebih otot ekstra okuler
(Donna Dunn, 2016) 12
 DIAGNOSIS
1. Anamnesa
• Pembesaran kelenjar tiroid  durasi dan
progresifitas benjolan, riwayat radiasi di daerah
leher, riwayat keluarga terkena penyakit serupa
• Tanda-tanda hipertiroid dan hipotiroid

Dagmar, 2016
Maniakas, 2018
13
 2. Pemeriksaan fisik

1. Inspeksi
2. Palpasi
• Ukuran
• Bentuk
• Jumlah
• Konsistensi padat kenyal
• Teraba halus/kasar
• Batas tepi ireguler/reguler
• Tumor ikut dengan gerakan menelan
3. Auskultasi
Kierman, 2015 14
(Patrick Hanley, 2016) 15
(Patrick Hanley, 2016) 16
 3. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium
• Kadar TSH, free T3 dan free T4.
• Autoimun  anti TPO dan anti TG
Imaging
• USG leher  untuk melihat volume dan ukuran.
• CT Scan  tidak rutin, dilakukan pada pasien dg gejala kompresi

Biopsi
(Kiernan, 2015) 17
Dagmar, 2016) 18
 TATALAKSANA

• Struma eutiroid asimptomatik  observasi

• Medikamentosa
– Thyroxine
– Thionamide
• Radioaktif dengan yodium
• Operatif  gagal medikamentosa dan atau ada gejala
kompresi
Kiernan, 2015 19