Kuliah Pengantar

Blok 2.3 2018

KELAINAN TIROID

Dr. dr. H. Eva Decroli, SpPD-KEMD, FINASIM

Kode Topik 2.3.1.3

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
DEFINISI

◼ Pembesaran kelenjar tiroid yang ditandai

dengan pertumbuhan yang berlebihan dan
perubahan struktural dan atau fungsional dari
satu atau beberapa bagian didalam jaringan
tiroid normal
ETIOLOGI

Penyebab bersifat multifaktorial

Faktor lingkungan
• Asupan yodium, rokok, obat-obatan,
goitrogenik alami, stress dan infeksi

Faktor genetik
• Lokasi gen pada kromosom 14 dan
kromosom X
EPIDEMIOLOGI

USA : Prevalensinya dilaporkan sekitar

4-8% dan ♂< ♀

Nodul tiroid terdeteksi saat palpasi sekitar

4-8% dan 13-67% saat pemeriksaan USG

Nodul tiroid sering ditemukan pada saat

operasi, Pemeriksaan USG dan Autopsi
Patogenesis Pembesaran
Kelenjar Tiroid
Kekurangan yodium
• contoh gondok endemik

Kelainan imunologi
• contoh penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto

Neoplasma
• contoh keganasan tiroid

Kista tiroid
• penyimpangan dalam pelipatan endoderm, mesoderm, dan
ektoderm
Infeksi
• contoh tiroiditis akut
 Klasifikasi nodul tiroid dan distribusi relatif hasil
BAJH
Frekuensi (rentang)
Jinak (Tidak ada bukti keganasan)
Nodul koloid,Tiroiditis (kronik, akut, subakut)
Kista 69% (53-90%)
Mencurigakan
Neoplasma folikuler
Normofolikuler (simplek), Makrofolikuler 10% (5-23%)
Mikrofolikuler (fetal), Trabekuler dan solid
(embrional), Sel oksifil(sel Hurtle)
Ganas
Karsinoma folikuler
Karsinoma papiler 4% (1-10%)
Karsinoma meduler
Karsinoma anaplastik
Limfoma, Metastasis
Tak terdiagnosis (tidak cukup) 17% (15-20%) 6
Dasar Diagnosis
Anamnesa
• Gejala klinis, seperti gejala pembesaran kelenjar dan
kompresi ke trakea dan esofagus

Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan leher dan tiroid untuk menilai ukuran kelenjar,
kepadatan, adanya nodul, difus, bising pembuluh,
transluminasi
Penunjang:
• Laboratorium : TSH, FT4, T3, TPO,
• Thyroglobulin, Kalsitonin (untuk menentukan kelainan
fungsi dan etiologi
• BAJH, biopsi kelenjar
• Pencitraan : USG, CT Scan, MRI dan skintigrafi
7
Algoritma diagnostik nodul tiroid
(Hagedus, 2004)
Contoh Diagnosis Kelainan Nodul Tiroid

◼ Struma nodusa Gangguan fungsi

◼ Struma multinodosa dijelaskan pada kuliah
◼ Struma difusa pengantar berikutnya
◼ Struma endemik
◼ Struma adolescence
◼ Tiroiditis
◼ Tumor tiroid
◼ Kista tiroid
◼ Karsinoma tiroid
Faktor risiko untuk karsinoma tiroid

Kecurigaan tinggi Kecurigaan rendah

◼ Riwayat karsinoma ◼ Umur < 20 thn atau >
meduler tiroid pada
keluarga 60 thn
◼ Pertumbuhan cepat ◼ Laki-laki
tumor ◼ Nodul tunggal
◼ Nodul sangat keras ◼ Riwayat radiasi daerah
◼ Terfiksir
◼ Paralisis pita suara leher atau kepala
◼ Limfadenopati ◼ Diameter nodul > 4 cm
regional ◼ Gejala-gejala kompresi
◼ Metastasis jauh
Pengobatan
Medikamentosa
• Memperbaiki fungsi tiroid

Bedah
• Pada kasus keganasan, terkompresinya trakea atau
esofagus, gangguan kosmetik

Yodium radioaktif
• Pada kasus yang gagal dengan medikamentosa

Dengan tindakan khusus : Laser, Radioablasi

• Tindakan lain untuk mengurangi volume nodul tiroid selain
dengan tindakan bedah
11
TERIMA KASIH

12