Kanker Tiroid

suspek Folliculare
Carsinoma pada
Pria Berusia 55
tahun
Kelompok A8
 Skenario 1
Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher depan kanan

Rumusan Masalah
Laki-laki 55 tahun dengan
keluhan benjolan di leher depan
kanan Hipotesis

Laki-laki tersebut mendertia

Kanker tiroid dextra susp
folliculare Ca
 Mind Map

Pencegaha Anamnesis
n PF

Komplikas
i PP

Tatalaksan RM
a WD
DD

Gejala
Klinis Etiologi

Patofisiolo Epidemiolog
gi i
 Diagnosis
ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Identitas: laki-laki 55 tahun  F4 dan TSH batas normal

 Kistik diameter 3cm di regio
• KU :benjolan leher depan kanan  USG : nodul diameter 3 cm,
colli anterior dekstra, ikut
• K. Penyerta: suara serak, hipervaskuler +, tepi irreguler,
berkeringat (-), berdedar-debar (-), bergerak saat menelan
mikrokalsifikasi +
berat badan turun (-)
• RPD :benjolan dirasakan sejak 1 thn  Bruit (+) Keterbatasan utama biopsi aspirasi
yg lalu mula-mula sebesar kelereng jarum halus adalah ketidakmampuan
dan sekarang sebesar telur ayam untuk membedakan adenoma folikular
kampung
dari karsinoma folikuler. diagnosis pasti
• R. Keluarga : -
dengan pemeriksaan frozen section
• R. Sosial : Di lingkungan tidak ada
yang menderita keluhan serupa pada durante operasi atau dengan
pemeriksaan histopatologi untuk
melihat adanya invasi ke kapsul atau
pembuluh darah
 Klasifikasi Kanker
Karsinoma papilar
Tiroid Working
Karsinoma folikular Diagnosis
Karsinoma medular Karsinoma anaplastik

Karsinoma papilar adalah Meliputi sekitar 10-20% Karsinoma ini timbul keganasan pada manusia
jenis keganasan tiroid keganasan tiroid dan secara sporadik (80%) yang paling agresif dan
yang paling sering biasa ditemukan pada dan familial (20%), jarang dijumpai yaitu
ditemukan (75-85%) usia dewasa pertengahan dimana tumor ini kurang dari 5%.
yang timbul pada akhir atau diatas 40 tahun diturunkan sebagai sifat
masa kanak- kanak atau dominan autosom yang
KANKER
awal kehidupan dewasa TIROID SUSPEK FOLIKULER
berhubungan denganKARSINOMA
MEN-2a atau MEN-2b

Kanker tiroid folikuler adalah tumor sel folikuler yang dilapisi oleh sel epitel kuboid dan memiliki
sifat invasif kapsular dan vaskular.
Secara mikroskopis, adanya invasi ke kapsul Tampak adanya deposit ini berkembang dengan
karsinoma papilar berupa atau pembuluh darah amiloid pada stromanya menginfiltrasi ke jaringan
tumor yang tidak sekitarnya
berkapsul dengan struktur
berpapil dan bercabang
 Diagnosis Banding
Karsinoma Tiroid Struma Nodosa Non Toksik

nodul tiroid soliter pembesaran dari kelenjar tiroid yang

berbatas jelas tanpa gejala-gejala
hipertiroid.

Sakit tenggorokan, kesulitan dalam Leher yang membesar, Sulit

menelan, Suara menjadi serak dan bernafas , Benjolan naik turun waktu
tidak membaik setelah beberapa menelan, Tidak ada tanda
minggu, Rasa sakit pada bagian hipertiroidisme, sulit menelan, sesak
leher napas dan suara menjadi serak

T3&T4 &TSH normal Pada pemeriksaan laboratorium,

ditemukan serum T4 (troksin) dan
T3 (triyodotironin) dalam batas
normal.
 Epidemiologi
 Kanker tiroid peringkat sebagai kanker kesembilan paling umum

 Pada tahun 2017, jumlah kasus baru kanker tiroid diproyeksikan menjadi 56780 dengan perempuan memiliki
insiden lebih tinggi dibandingkan laki-laki di USA.

 Kanker tiroid folikuler adalah penyebab paling umum kedua kanker tiroid, dan menyumbang 4% hingga 39%
dari semua kanker tiroid. Beberapa penelitian melaporkan kejadian kanker tiroid folikel sekitar 10% di daerah
yang cukup yodium dan 25 hingga 40% di daerah defisiensi yodium

Faktor Resiko
Paparan radiasi
Asupan Yodium
Obesitas dan Diabetes
Faktor Gaya Hidup (nitrat, aktivitas fisik, rokok)
 Patofisiologi
Kekurangan iodium

Menghambat produksi hormon

tiroid Aktivasi onkogen sering terjadi pada karsinoma folikel. Sekitar 80%
karsinoma folikel mengandung mutasi gen RAt Sarcoma (RAS)
menghasilkan protein pensinyalan yang diaktifkan secara terus-
menerus yang mengarah pada pertumbuhan yang tidak terkendali.

Menghambat pembentukan TSH

oleh hipofisis anterior

Sekresi tiroksin (T4) terganggu Hperplasia & Hipertofi folikel-

TSH meningkat
folikel tiroid
 Gejala Klinis
• Dispnea
• Batuk
• Suara serak, atau disfagia sebagai akibat dari kompresi
trakea, laryngeal nerve berulang
• Pasien yang jarang mengalami hipertiroidisme.
• Pasien dengan adenoma folikular atau karsinoma folikuler
biasanya hadir dengan nodul tiroid yang teraba pada
pemeriksaan fisik atau diidentifikasi pada studi pencitraan.
 Komplikas
i
 Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Parasmeswaran et al. (2017),
mereka menemukan bahwa 42% dari subyek mereka memiliki metastasis ke
tulang, 33% ke paru-paru dan 8% ke kelenjar getah bening.

 Komplikasi lain berkorelasi dengan operasi. Saraf laring eksternal dan

rekuren berada di dekat kelenjar tiroid, dan keliru dapat rusak selama operasi
atau reseksi karena invasi. Ini akan menyebabkan suara serak pasien

 Karena pasien menjalani tiroidektomi total, hipotiroidisme akan

berkembang, dan pasien akan memerlukan terapi penggantian tiroksin.
 Tatalaksana

 Karsinoma tiroid folikuler dengan karakteristik invasif minimal diobati dengan

lobektomi tiroid dan ismektomi
 Karsinoma folikuler invasif, tiroidektomi total, ablasi radioiodine, obat penekan
tirotropin direkomendasikan.
 Untuk pasien dengan metastasis ke tulang dan jaringan lunak, radioterapi atau
kemoterapi atau keduanya diindikasikan setelah tiroidektomi total. Kemoterapi
yang telah dilaporkan untuk mengontrol perkembangan tumor dan memperpanjang
kelangsungan hidup bebas perkembangan termasuk inhibitor tirosin kinase seperti
sorafenib, lenvatinib, vandetanib, dan cabozantinib. Kadar tiroglobulin diukur untuk
memantau kekambuhan.7
 Pencegahan

 Mengkonsumsi makanan yang merupakan sumber iodium seperti

ikan laut
 Mengkonsumsi iodium dengan cara memberikan garam iodium
setelah dimasak (tidak dianjurkan memberikan garam sebelum
memasak untuk menghindari hilangnya iodium dari makanan)
 iodinasi air minum untuk wilayah dengan resiko tinggi
 Prognosis

Kanker tiroid folikuler memiliki prognosis yang lebih buruk

dibandingkan dengan kanker tiroid papiler

Untuk kanker invasif minimal, kelangsungan hidup 10 tahun

dilaporkan 98%, dan untuk kanker folikel invasif, 80%.
 Kesimpulan

Dari hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan gejala klinis yang timbul, pasien di
diagnosis menderita kanker tiroid suspek folikuler karsinoma. Pasien dengan Folikuler karsinoma memerlukan
penanganan lebih lanjut berupa pembedahan untuk mencegah terjadinya komplikasi seperti metastasis ke
tulang, paru dan organ tubuh lainnya.