HIPERTIROID

OLEH :
dr. IKA RAHAYU SUSANTI, MMRS., Dipl. CIBTAC
Penyakit Graves / penyakit Basedow  hipertiroid sering dijumpai

Etiologi tidak diketahui  peran antibodi thd reseptor TSH  peningkatan

produksi tiroid

Sering ditemukan pada orang muda

 GEJALA KLINIS
1. Gugup,mudah terangsang, gelisah, emosi tidak stabil, insomnia
2. Eksoftalmus
3. Struma difus (gondok)  mungkin disertai bunyi denyut dan
getaran
4. Palpitasi, takikardi
5. Nafsu makan meningkat
6. Diare
7. Tremor (Jari tangan dan kaki)
8. Kelelahan Otot
9. Telapak kaki lembab dan panas
10. Berat badan menurun
11. Denyut nadi kadang tidak teratur dengan fibrilasi atrium, pulses
seler
12. Dispnea
13. berkeringat
PENATALAKSANAAN

• Pengendalian stadium tirotoksikosis  pemberian

antitiroid (propiltiourasil /PTU atau karbimasol)

• Indikasi tindak bedah : perlu mencapai hasil definitif

cepat, keberatan terhadap antitiroid, pengobatan
dengan antitiroid tidak memuaskan, struma
multinoduler dengan hipertiroid, nodul toksik soliter
 STRUMA NODOSA

OLEH :
dr. IKA RAHAYU SUSANTI, Dipl. CIBTAC
Struma nodosa atau struma adenomatosa  terutama
pegunungan  defisiensi yodium

Etiologi multifaktorial, biasanya wanita lanjut usia.

Tiroid membesar usia muda  berkembang
multinodular saat dewasa

Penderita tidak mengalami keluhan karena tidak ada hipo

atau hipertiroid. Nodul tunggal berkembang multinoduler
yang tidak berfungsi. Struma membesar tanpa gejala
kecuali benjolan di leher
Sebagian besar tidak menimbulkan keluhan karena menonjol ke
depan. Pada pembesaran bilateral  penyempitan trakea 
gangguan pernafasan  dispnea  stridor inspirator

Struma nodosa unilateral  pendorongan sampai jauh

kontralateral  tidak menimbulkan keluhan
PENATALAKSANAAN

• Tidak dapat dipengaruhi oleh supresi hormon tiroid

(TH) atau pemberian hormon tiroid
• Penanganan struma lama  tiroidektomi subtotal
• Diagnosis : pemeriksaan yodium radioaktif
Diagnosis banding nodus tiroid ganas dan jinak

Ganas Jinak

Usia < 40 tahun > 40 tahun

Kelamin Laki Perempuan

Benjolan Tunggal Multipel

Lamanya Baru Lama

Terapi supresi Mungkin berpengaruh Ada kemungkinan regresi

Diagnosis radioaktif Dingin/ fungsi (-) Fungsi (-), atau (+)

Ultrasonografi Padat Mungkin kista

Lain-lain Pernah radiasi leher

 KARSINOMA TIROID

OLEH :

dr. IKA RAHAYU SUSANTI, Dipl. CIBTAC

• Karsinoma tiroid timbul dari sel folikel. Dikelompokkan sebagai
jenis ca tiroid terdiferensiasi  manifes bentuk papiler,
folikuler, atau campuran. Jenis lain : ca medularis  berasal sel
parafolikuler.
• Usia lanjut  berubah ke arah karsinoma anaplastik
• Jarang terjadi  sebesar 3 – 5% dari semua tumor maligna

• Insiden > pada negara dgn struma endemik terutama jenis

tidak berdiferensiasi.
• Segala usia  puncak usia muda (7-20 tahun) dan usia
setengah baya (40-60 tahun)
• Insiden pria 3/100.000/th, wanita 8/100.000/th
• 25% terjadi pada struma nodosa
• Faktor resiko : radiasi usia muda (<20 tahun)
 DIAGNOSIS

Penderita dengan nodul tunggal  dipertimbangkan

faktor resiko dan ciri keganasan lain :
• Resiko pd pria lebih tinggi
• Diet yodium cukup resiko lebih kecil (dataran/ikan)
• Defisiensi yodium (pegunungan) resiko lebih besar
• Usia muda (resiko keganasan 30%)
• Anamnesis radiasi masa muda (resiko tinggi)
• Sidik yodium : nodul dingin (adenokarsinoma, kista
adenomatosa (jinak))
• USG  membedakan nodul padat dan kista
• Biopsi aspirasi jarum halus  membantu dx
Tahap pertumbuhan dan perkembangan  klasifikasi TNM.

T Tumor primer
T0 tidak terbukti ada tumor
T1 < 1 cm
T2 1-4 cm
T3 > 4 cm
T4 tumor (biarpun kecil) menembus simpai tiroid

N Kelenjar getah bening regional

N0 tidak ditemukan
N1 pembesaran ( dapat dipalpasi )
N1a hanya ipsilateral
N1b kontralateral, bilateral, garis tengah, atau mediastinum

M Metastasis jauh
M0 tidak ada
M1 ada
PENATALAKSANAAN

• AdenoCa papiler tanpa penyebaran ke leher 

istmolobektomi
• Jika disertai penyebaran ke leher  tiroidektomi
total disertai diseksi kel. leher pada sisi yang sama
• Pasca tiroidektomi total  terapi hormon tiroid
seumur hidup
 PROGNOSIS

Ketahanan hidup 5 tahun adenokarsinoma tiroid :

Tipe papiler  80-90%
Tipe folikuler  50-70%
Tipe meduler  30-40%
Tipe anaplastik  < 5%