AKREDITASI SNARS
Kuningan
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
1
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
2. Bagaimana prosedur di
▪ Setiap pasien yang masuk rawat inap dipasangkan gelang identitas
rumah sakit dalam
mengidentifikasi pasien? pasien.
▪ Ada 2 identitas yaitu menggunakan NAMA dan TANGGAL LAHIR yang
disesuaikan dengan tanda pengenal resmi.
▪ Pengecualian prosedur identifikasi dapat dilakukan pada kondisi
kegawatdaruratan pasien di IGD, ICU dan kamar operasi dengan tetap
memperhatikan data pada gelang identitas pasien.
5. Bagaimana prosedur
pemasangan gelang SPO Pemasangan gelang identifikasi pasien
identifikasi?
2
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
3
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
7. Apa saja yang termasuk Obat- obatan yang termasuk dalam high alert medication adalah :
obat-obat high alert
1. Elektrolit pekat : KCl, MgSO4, Natrium Bikarbonat, NaCl 0,3%
medication di rumah
sakit? 2. NORUM (Nama Obat Rupa Ucapan Mirip) / LASA (Look Alike Sound
Alike) yaitu obat-obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip.
Pengelolaan high alert medication:
▪ Penyimpanan di lokasi khusus dengan akses terbatas dan diberi
penandaan yang jelas berupa stiker berwarna merah bertuliskan “High
Alert”
▪ NaCl 0,3% dan KCl tidak boleh disimpan di ruang perawatan kecuali di
Unit Perawatan Intensif (ICU).
▪ Ruang perawatan yang boleh menyimpan elektrolit pekat harus
memastikan bahwa elektrolit pekat disimpan di lokasi dengan akses
terbatas bagi petugas yang diberi wewenang.
▪ Obat diberi penandaan yang jelas berupa stiker berwarna merah
bertuliskan “High Alert” dan khusus untuk elektrolit pekat, harus
ditempelkan stiker yang dituliskan “Elektrolit pekat, harus diencerkan
sebelum diberikan”
8. Bagaimana prosedur ▪ Orang yang bertanggung jawab untuk membuat tanda pada pasien
penandaan lokasi yang adalah Operator/orang yang akan melakukan tindakan.
akan dioperasi di RS ini?
▪ Operator yang membuat tanda itu harus hadir pada operasi tersebut.
▪ Penandaan titik yang akan dioperasi adalah sebelum pasien dipindahkan
ke ruang di mana operasi akan dilakukan. Pasien ikut dilibatkan, terjaga
dan sadar; sebaiknya dilakukan sebelum pemberian obat pre-medikasi.
▪ Tanda berupa “O” di titik yang akan dioperasi.
▪ Tanda itu harus dibuat dengan pena atau spidol permanen berwarna
hitam dan jika memungkinkan, harus terlihat sampai pasien disiapkan
dan diselimuti.
▪ Lokasi untuk semua prosedur yang melibatkan sayatan, tusukan
perkutan, atau penyisipan instrumen harus ditandai.
▪ Semua penandaan harus dilakukan bersamaan saat pengecekkan hasil
pencitraan pasien diagnosis misalnya sinar-X, scan, pencitraan elektronik
atau hasil test lainnya dan pastikan dengan catatan medis pasien dan
gelang identitas pasien.
▪ Lokasi operasi ditandai pada semua kasus termasuk sisi (laterality),
struktur multipel (jari tangan, jari kaki, lesi) atau multiple level (tulang
belakang).
Beberapa prosedur yang tidak memerlukan penandaan:
▪ kasus organ tunggal (misalnya operasi jantung, operasi caesar)
▪ kasus intervensi seperti kateter jantung
▪ kasus yang melibatkan gigi
▪ prosedur yang melibatkan bayi prematur di mana penandaan
akan menyebabkan tato permanen
4
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
5
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
6
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
Tanggal : Nama :
No.Rekam Medik :
7
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
total skor
Keterangan skor:
0-5 = risiko rendah
6-16 = risiko sedang
17-30 = risiko tinggi
Kategori:
Risiko tinggi = ≥ 45
Risiko sedang = 25 – 44
Risiko rendah = 0 - 24
Pengkajian tersebut dilakukan oleh perawat dan kemudian dapat dijadikan dasar pemberian
rekomendasi kepada dokter untuk tatalaksana lebih lanjut.
Perawat memasang gelang risiko berwarna KUNING di pergelangan tangan pasien dan
mengedukasi pasien dan atau keluarga maksud pemasangan gelang tersebut.
SPO Pengkajian dan pencegahan pasien risiko jatuh
Pengkajian ulang dilakukan oleh perawat secara berkala sesuai hasil penilaian risiko jatuh pasien
dan jika terjadi perubahan kondisi pasien atau pengobatan.
11. Apa yang dilakukan jika Dilakukan tatalaksana pasien jatuh dan membuat laporan insiden
ada pasien yang jatuh? keselamatan pasien.
8
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
9
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
1
0
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
2. Bagaimana prosedur Pemberian informasi dan edukasi diberikan sesuai kebutuhan, dan
pemberian informasi dan diberikan oleh petugas dengan kompetensi yang sesuai. Dalam
edukasi kepada pasien & pemberian informasi dan edukasi ini dikoordinasi oleh Panitia PKRS.
keluarga?
SPO Pemberian informasi dan edukasi
10
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
f. Bagi Pasien dewasa yang telah menikah/ orang tua, persetujuan atau
penolakan tindakan medik diberikan pleh mereka menurut urutan hal
tersebut.
1) Suami/ Istri
2) Ayah/ Ibu Kandung
3) Anak- anak Kandung
4) Saudara – saudara Kandung
11
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
12
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
2. Bagaimana prosedur
pelaporan insiden?
13
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
PROGRAM NASIONAL
14
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
15
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
16
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
17
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
6. Bagaimana prosedur Perencanaan pemulangan bagi pasien dibuat 1x24 jam setelah pasien
pemulangan pasien? diterima sebagai pasien rawat inap.
18
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
19
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
Langkah 2: nilai persentase kehilangan berat badan yang tak direncanakan menggunakan tabel
di bawah ini, dan berikanlah skor.
Langkah 3 : nilai adanya efek/pengaruh akut dari penyakit yang diderita pasien, dan berikan
skor (rentang antara 0-2). Sebagai contoh, jika pasien sedang mengalami penyakit akut dan
sangat sedikit / tidak terdapat asupan makanan > 5 hari, diberikan skor 2.
Langkah 4 : tambahkan skor yang diperoleh dari langkah 1, 2, dan 3 untuk menilai adanya risiko
malnutrisi.
i. Skor 0 = risiko rendah
ii. Skor 1 = risiko sedang
iii. Skor ≥ 2 = risiko tinggi
Langkah 5: gunakan panduan tatalaksana untuk merencanakan strategi keperawatan berikut ini.
Risiko rendah
Perawatan rutin: ulangi skrining pada pasien di rumah sakit (tiap minggu), pada pasien
rawat jalan (tiap bulan), masyarakat umum dengan usia > 75 tahun (tiap tahun).
20
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
Risiko sedang
Observasi:
o Catat asupan makanan selama 3 hari
o Jika asupan adekuat, ulangi skrining: pasien di rumah sakit (tiap minggu), pada pasien rawat
jalan (tiap bulan), masyarakat umum (tiap 2-3 bulan).
o Jika tidak adekuat, rencanakan strategi untuk perbaikan dan peningkatan asupan nutrisi,
pantau dan kaji ulang program pemberian nutrisi secara teratur.
Risiko tinggi
Tatalaksana:
o Rujuk ke ahli gizi
o Perbaiki dan tingkatkan asupan nutrisi
o Pantau dan kaji ulang program pemberian nutrisi: pada pasien di rumah sakit (tiap minggu),
pada pasien rawat jalan (tiap bulan), masyarakat umum (tiap bulan).
Untuk semua kategori:
a) Atasi penyakit yang mendasari dan berikan saran dalam pemilihan jenis makanan
b) Catat kategori risiko malnutrisi
c) Catat kebutuhan akan diet khusus dan ikuti kebijakan setempat.
COMFORT SCALE
KATEGORI SKOR
20
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
21
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
3. Kapan asesmen awal Asesmen medis dan keperawatan awal diselesaikan dalam waktu
harus diselesaikan? 1x24 jam setelah pasien masuk sebagai pasien rawat inap
Asesmen medis awal yang dilakukan sebelum pasien masuk sebagai
pasien rawat inap atau sebelum prosedur rawat jalan di rumah sakit
tidak berlangsung lebih dari 30 hari atau riwayat kesehatan telah
diperbarui dan pemeriksaan fisik diulang.
Asesmen medis awal yang dilakukan sebelum pasien masuk sebagai
pasien rawat inap atau sebelum prosedur rawat jalan di rumah sakit
tidak berlangsung lebih dari 30 hari atau riwayat kesehatan telah
diperbarui dan pemeriksaan fisik diulang.
Untuk asesmen yang berusia kurang dari 30 hari,
perubahan-perubahan signifikan dalam kondisi pasien semenjak
asesmen dicatat dalam rekam medis pada saat penerimaan pasien
sebagai pasien rawat inap.
22
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
2. Bagaimana prosedur Makanan disiapkan dan disimpan dengan cara mengurangi risiko
penyimpanan, penyajian kontaminasi dan pembusukan.
dan pendistribusian
Makanan didistribusi secara tepat waktu dan memenuhi permintaan.
makanan kepada pasien?
SPO Penyimpanan, Penyajian dan Pendistribusian Makanan
3. Bagaimana prosedur Rumah sakit memahami kebutuhan pasien yang unik pada akhir
penanganan kehidupan dengan menyediakan ruangan khusus bagi pasien tahap
pasien-pasien dalam terminal.
tahap terminal?
SPO Pelayanan Pasien Terminal
4. Bagaimana prosedur restraint adalah suatu metode / cara pembatasan / restriksi yang
penanganan pasien disengaja terhadap gerakan / perilaku seseorang.
restraint?
Jenis-jenis :
1. Pembatasan Fisik
2. Pembatasan Mekanis
3. Surveilans Teknologi
4. Pembatasan Kimia
SPO Penggunaan restraint
23
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
24
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
Dalam kasus-kasus di mana tidak dilakukan penandaan, alasan harus dapat dijelaskan dan
dipertanggungjawabkan. Untuk pasien dengan warna kulit gelap, boleh digunakan warna
selain hitam atau biru gelap (biru tua) agar penandaan jelas terlihat, misalnya warna
merah. Pada kasus-kasus seperti operasi spinal, dapat dilakukan proses dua tahap yang
meliputi penandaan preoperatif per level spinal (yang akan dioperasi) dan interspace
spesifik intraoperatif menggunakan radiographic marking.
Proses time out ini merupakan standar operasi yang meliputi pembacaan dan pengisian formulir
sign in yang dilakukan sebelum pasien dianestesi di holding area, time out yang dilakukan di
ruang operasi sesaat sebelum incisi pasien operasi dan sign out setelah operasi selesai
(dapat dilakukan di recovery room). Proses sign in, time out dan sign out ini dipandu oleh
perawat sirkuler dan diikuti oleh operator, dokter anestesi, perawat.
25
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
26
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
27
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
28
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
29
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
30
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
31
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
JALUR EVAKUASI
Baca Panduan Penanggulangan Bencana
3. Bila listrik terganggu dan padam maka dalam 7 detik (jeda waktu) terhitung sejak waktu
pemadaman listrik, genset akan berfungsi dan listrik akan berfungsi kembali. Untuk beberapa
lokasi seperti ICU, OK, Laboratorium ( alat-alat laboratorium) bila terjadi gangguan aliran listrik
maka akan diback up dengan UPS sehingga tidak terdapat jeda waktu.
4. Bila air terganggu maka cadangan air di bak penampungan akan dapat memenuhi kebutuhan air
selama 1 hari saja. Selama proses penggunaan cadangan air di bak penampung tersebut maka
kebutuhan air akan dikirim oleh perusahaan air rekanan dengan estimasi waktu pengiriman
5-10 jam.
32
PT SUMBER JAYA ABADI
RUMAH SAKIT UMUM ARIA
KAMUNING
Jl. RAYA CIHIDEUNG GIRANG DUSUN MANIS RT. 01 RW. 02
DESACIHIDEUNG GIRANG, KEC. CIDAHU, KAB. KUNINGAN
Email : rsuak2019@gmail.com
Perlu diketahui bahwa sumber air RS Bina sehat berasal dari PAM.
KODE DARURAT
- “Code Red” Atau “Kode Merah” Untuk Kebakaran
5. - “Code Green” Atau “Kode Hijau” Untuk Gempa
- “Code Yellow” Atau “Kode Kuning” Untuk Banjir
- “Code Purple” Atau “Kode Ungu” Untuk Evakuasi
- “Code Pink” Atau “Kode Pink” IUntuk Penculikan Bayi
- “Code Black” Atau “Kode Hitam” Untuk Teror Bom
- “Code Blue” Atau “Kode Biru” Untuk Adanya Individu Yang Henti Nafas
33