PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 2 PAKUHAJI
JL DESA KIARAPAYUNG KEC.PAKUHAJI KAB.TANGERANG TELP (021)70917885
SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH
Nomor : 441.5/421.3/ / SMP ADITYA KARYA /2018

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
(UKS)
SMP ADITYA KARYA

KEPALA SMP ADITYA KARYA

Menimbang : 1. Intruksi Bupati Kepala Daerah tk II Tangerang tanggal 21 Agustus 1993

Nomor 09 Tahun 1993 Tentang pembentukan Tim Pembina Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS) tingkat kecamatan dan TIM pelaksana UKS di
sekolah dasar / madrasah / pondok pesantren / SLTP / dan SLTA.
2. Bahwa dengan pertimbangan seperti butir 1 tersebut dipandang perlu
dibentuknya Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah tingkat SMP
ADITYA KARYA Pakuhaji Kecamatan Pakuhaji dituangkan dalam surat
keputusan.

Mengingat : 1. Undang-undang No 5 tahun 1974 tentang pokok-pokok pemerintahan di

daerah.
2. Undang-undang No 9 tahun 1960 tentang pokok-pokok kesehatan.
3. Peraturan pemerintah Nomor 7 tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah pusat dalam bidang kesehatan pada daerah.
4. Surat keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan dengan Menteri
Kesehatan nomor 008/8/1980 366/Menkes SKB/80 tentang Usaha
Kesehatan Sekolah.
5. Surat Keputusan Bupati Daerah tk II Kabupaten Tangerang tanggal 11
Agustus 1993 no. 411.5/SK.157-Kesra /1993/ tentang pembentukan TIM
Pembina UKS Kabupaten Daerah Tingkat II Tangerang.
6. Intruksi Bupati Daerah tk II Kabupaten tangerang No. 9 tahun 1993 tanggal
31 Agustus 1993 tentang pembentukan TIM Pembina UKS Kabupaten
daerah Tingkat Kecamatan dan TIM Pelaksana UKS di Sekolah dasar /
madrasah / pondok pesantren / SLTP dan SLTA.
7. Surat Keputusan Bersama 4 Menteri yaitu :Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama, dan Menteri Dalam
Negeri Replubik Indonesia No. 1/U/SKB/2003, No:
1067/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor : MA/230/A/2003 dan Nomor : 26
Tahun 2003 tanggal 23 juli 2003 tentang Pembinaan dan Pengembangan
Usaha Kesehatan Sekolah.
8. Surat Keputusan Bersama 4 Menteri yaitu :Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama, dan Menteri Dalam
Negeri Nomor: 2/P/SKB/2003, Nomor 1068/Menkes/SKB/VII/2003,
Nomor : MA/230 B/2003, Nomor 4415-404 tahun 2003 tanggal 23 juli2003
tentang Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Pusat.

.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 2 PAKUHAJI
JL DESA KIARAPAYUNG KEC.PAKUHAJI KAB.TANGERANG TELP (021) 70917885

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Kecamatan Pakuhaji.
Kedua : Surat Keputusan diadakan perubahan sejak tanggal ditetapkan dengan
Ketentuan akan diadakan perubahan atau perbaikan sebagaimana
mestinya apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan didalamnya.

DITETAPKAN DI PAKUHAJI
Pada Tanggal : 24 JULI 2017
CAMAT PAKUHAJI

UJAT SUDRAJAT,S.SOS,MT
NIP.1973120 199312 1 001

Tembusan Yth :
1. Bapak Bupati Tangerang
2. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab.Tangerang
3. Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kab.Tangerang
4. Bapak Kepala Dinas Dep.Agama Kab.Tangerang
5. Ka.Tim Pembina UKS Kec.Pakuhaji

.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 2 PAKUHAJI
JL DESA KIARAPAYUNG KEC.PAKUHAJI KAB.TANGERANG TELP (021) 70917885

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH

SMP ADITYA KARYA
KECAMATAN PAKUHAJI KABUPATEN TANGERANG
NO : 441.5/421.3/ / SMP ADITYA KARYA/ 2018
TANGGAL 24 JANUARI 2018

Tentang
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SMP ADITYA KARYA

Ketua : Ani,S.Pd.( Kepala Sekolah )

Sekertaris I : Yeyen Aryani, S.Pd

Sekertaris II : Nurhadi,S.Pd

Bendahara : Komarudin,S.Pd

Anggota : Hj. Habibah, S.Pd

Anggota : Ikbal Ramadah Saputra

Anggota : Intan Nuraeni

Pakuhaji, 24 Januari 2018

Kepala SMP ADITYA KARYA

ANI,S.Pd
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN SD NEGERI PAKUHAJI I
Alamat : Kelurahan Pakuhaji Kec. Pakuhaji Kab.Tangerang

SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH

Nomor : 420/421.2/ / SMP ADITYA KARYA /2018

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
(UKS)
TINGKAT SEKOLAH

KEPALA SEKOLAH SDN PAKUHAJI I

Menimbang : 1. Intruksi Bupati Kepala Daerah tk II Tangerang tanggal 31 Agustus 1993

Nomor 09 Tahun 1993 Tentang pembentukan Tim Pembina Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS) tingkat kecamatan dan TIM pelaksana UKS di
sekolah dasar / madrasah / pondok pesantren / SLTP / dan SLTA.
2. Bahwa dengan pertimbangan seperti butir 1 tersebut dipandang perlu
dibentuknya Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah tingkat SDN
Pakuhaji I Kelurahan Pakuhaji Kecamatan Pakuhaji dituangkan dalam surat
keputusan.

Mengingat : 1. Undang-undang No 5 tahun 1974 tentang pokok-pokok pemerintahan di

daerah.
2. Undang-undang No 9 tahun 1960 tentang pokok-pokok kesehatan.
3. Peraturan pemerintah Nomor 7 tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah pusat dalam bidang kesehatan pada daerah.
 4. Surat keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan dengan Menteri
Kesehatan nomor 008/8/1980 366/Menkes SKB/80 tentang Usaha
Kesehatan Sekolah.
5. Surat Keputusan Bupati Daerah tk II Kabupaten Tangerang tanggal 11
Agustus 1993 no. 411.5/SK.157-Kesra /1993/ tentang pembentukan TIM
Pembina UKS Kabupaten Daerah Tingkat II Tangerang.
6. Intruksi Bupati Daerah tk II Kabupaten tangerang No. 9 tahun 1993 tanggal
31 Agustus 1993 tentang pembentukan TIM Pembina UKS Kabupaten
daerah Tingkat Kecamatan dan TIM Pelaksana UKS di Sekolah dasar /
madrasah / pondok pesantren / SLTP dan SLTA.
7. Surat Keputusan Bersama 4 Menteri yaitu :Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama, dan Menteri Dalam
Negeri Replubik Indonesia No. 1/U/SKB/2003, No:
1067/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor : MA/230/A/2003 dan Nomor : 26
Tahun 2003 tanggal 23 juli 2003 tentang Pembinaan dan Pengembangan
Usaha Kesehatan Sekolah.
8. Surat Keputusan Bersama 4 Menteri yaitu :Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama, dan Menteri Dalam
Negeri Nomor: 2/P/SKB/2003, Nomor 1068/Menkes/SKB/VII/2003,
N
o
m
o
r
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
: DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN
M SD NEGERI PAKUHAJI I
A
Alamat
/ : Kelurahan Pakuhaji Kec. Pakuhaji Kab.Tangerang
2
3
0 B/2003, Nomor 4415-404 tahun 2003 tanggal 23 juli2003 tentang Tim
Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Pusat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah SMP Negeri
Pakuhaji Kecamatan Pakuhaji.
Kedua : Surat Keputusan diadakan perubahan sejak tanggal ditetapkan dengan
Ketentuan akan diadakan perubahan atau perbaikan sebagaimana
mestinya apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan didalamnya.
 DITETAPKAN DI PAKUHAJI
Pada Tanggal : 25 Januari 2018
Kepala Sekolah

MOHAMAD TURJAMAN,S.Pd
NIP. 196111181981041003

Tembusan Yth :
1. Bapak Bupati Tangerang
2. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab.Tangerang
3. Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kab.Tangerang
4. Bapak Kepala Dinas Dep.Agama Kab.Tangerang
5. Ka.Tim Pembina UKS Kec.Pakuhaji

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN SD NEGERI PAKUHAJI I
Alamat : Kelurahan Pakuhaji Kec. Pakuhaji Kab.Tangerang

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH

SD NEGERI PAKUHAJI I
KECAMATAN PAKUHAJI KABUPATEN TANGERANG
NO : 441.5/421.3/ / PKH I/ 2018
TANGGAL 25 JANUARI 2018

Tentang
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
SD NEGERI PAKUHAJI I
Pembina : Drs. Ahmad Syaikhu ( Lurah Pakuhaji )

Ketua : Mohamad Turjaman,S.Pd. ( Kepala Sekolah )

Sekertaris I : Saepul Bahrudin, S.PdI (Gruru Umum)

Sekertaris II : H.Mursin (Komite Sekolah)

Bendahara : Siti Qausun Nasri,S.S (Guru B.Inggris)

Anggota : M. Suherman, S.Pd

Pakuhaji, 25 Januari 2018

Kepala Sekolah SDN Pakuhaji I

MOHAMAD TURJAMAN,S.Pd
NIP. 196111181981041003