PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SDN KATEGUHAN 01 KECAMATAN TAWANGSARI
Alamat : Krapyak RT.02/03 Kateguhan, Tawangsari, Sukoharjo, Kode Pos 57561

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SDN KATEGUHAN 01 KECAMATAN TAWANGSARI
KABUPATEN SUKOHARJO
Nomor : 421.2 / 165 / 20199

TENTANG

TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

SEKOLAH DASAR NEGERI KATEGUHAN 01

KEPALA SDN KATEGUHAN 01 KECAMATAN TAWANGSARI

KABUPATEN SUKOHARJO

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar pelakasaan kegiatan Usaha Kegiatan

Sekolah di SDN Kateguhan 01 Kecamatan Tawangsari Kabupaten
Sukoharjo perlu dibentuk Tim Pelaksana UKS Tingkat Sekolah Dasar.

Mengingat : 1. Keputusan bersama Menteri Pendidikan Nasional, Menteri Kesehatan,

Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
1/u/SKB/Th 2003; Nomor 1067/Menkes/SKB/III/2003; Nomor
MA/230A/2003; Nomor 26/2003 Tanggal 23 Juli 2003 tentang
Pembinaan dan Pengembangan Uasaha Kesehatan Sekolah
2. SKB 4 Menteri Nomor 2/p/SKB/2003; Nomor
1068/menkes/SKB/VII/2003; Nomor MA/230 B/2003; Nomor 4415-
404/2003 tentang Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah.
3. SK Gubernur Jawa Tengah Nomor 441.5/66A/1996 tentang Tim
Pembina UKS Provinsi Jawa Tengah.
MEMUTUSKAN

Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah di SDN Kateguhan 01
Kecamatan Tawangsari Kabupaten Sukoharjo dengan susunan keanggotaan
sebagaimana dinyatakan dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud dalam dictum pertama pempunyai fungsi dan
tugas sebagai berikut :
a. Melaksanakan tiga program UKS (Trias UKS) yaitu Pendidikan
Kesehatan, Pelayanan Kesehatan dan pembinaan Lingkungan
Sekolah/Madrasah sehat.
b. Menjalin kerjasama dengan orang tua murid (Komite Sekolah/Madrasah)
c. Mengadakan pengendalian/evaluasi, menyusun program dan
menyampaikan laporan ke TP UKS Kecamatan.
d. Melaksanakan ketatausahaan UK
Lampiran Keputusan Kepala Sekolah
 Nomor : 421.2 / 161 /
2019
Tanggal : 14 Januari 2019

SUSUNAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

SDN KATEGUHAN 01 KECAMATAN TAWANGSARI
KABUPATEN SUKOHARJO

1. Pembina : Rubiman S,Pd

2. Ketua : Walidi, S.Pd
3. Sekretaris : Sri Susilowati, S.Pd
4. Bendahara : Sri Sumarmi, S.Pd
Pelaksana Trias UKS : 1. Sunarto, S.Pd
2. Agus Bandrio, S.Pd
3. Arifah Qisthi Istiqomah, S.Pd

Ditetapkan di : Kateguhan
Pada tanggal : 14 Januari 2019

Kepala SD Negeri Kateguhan 01

WALIDI, S,Pd
NIP. 19640325 198806 1 001