Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

UPT PUSKESMAS KECAMATAN JONGGOL


Jalan Pasar Lama No.127Kecamatan Jonggol-Bogor 16830
Telp. (021) 89931150 – 89931741

SURAT KETERANGAN
No.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Pasien : Nn. Wina Dwi Cahya

Tempat tanggal lahir : Bogor, 25 Juni 1999

Alamat : Kp. Haur Kuning RT 03 Rw 04 Desa Jonggol Kec. Jonggol Kab. Bogor

Adalah benar-benar Pasien di Puskesmas Jonggol dengan diagnosa : Schizoprenia

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui

Kepala Puskesmas Jonggol Dokter Penanggung Jawab

dr.H. Suparno dr. Risma Panjaitan


NIP. 197602162008011006 NRPTT. 1000671
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
UPT PUSKESMAS KECAMATAN JONGGOL
Jalan Pasar Lama No.127Kecamatan Jonggol-Bogor 16830
Telp. (021) 89931150 – 89931741

SURAT KETERANGAN
No.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Pasien : Apandi

Tempat tanggal lahir : Bogor, 08 Oktober 1979

Alamat : Kp. Pojok Salak rt 001 rw 008 desa Jonggol kec Jonggol kab bogor

Adalah benar-benar Pasien di Puskesmas Jonggol dengan diagnosa : Schizoprenia Paranoid

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui

Kepala Puskesmas Jonggol Dokter Penanggung Jawab

dr.H. Suparno dr. Risma Panjaitan


NIP. 197602162008011006 NRPTT. 1000671

Anda mungkin juga menyukai