REKAM PSIKOLOGIS

No. Dokumen No. Revisi Kode

SPPK I.2 / SPPK / 2008 00
Standar Terbit ke : 1 (satu) Ditetapkan
Pelayanan Tanggal Terbit Ketua Umum IPK Pusat
Psikologi Klinis
1 Juni 2008 Prof. DR. Sawitri S. Sadarjoen., Psikolog

Adalah dokumen yang berisi catatan atau rangkuman pelayanan

PENGERTIAN
psikologis yang dilakukan terhadap klien. Rekam psikologik harus
selalu diperbaharui pada setiap kedatangan klien.

Penulisan Hasil Pemeriksaan Psikologis dibuat dengan tujuan

sebagai sarana pertanggungan jawab, komunikasi dan
dokumentasi :
a. antar psikolog
b. antara psikolog dengan profesi lain
c. antara psikolog dengan klien dan atau keluarganya
TUJUAN
Rujukan :
Bertujuan untuk mendapatkan pendapat banding (second opinion)
dan/atau konsultasi, dan/ atau penananganan lanjut; guna
memberikan pelayanan atau solusi yang lebih sesuai,
komprehensif dan tepat.

1. sistematis, terinci dan jelas

2. menjelaskan aspek-aspek psikologis (kognisi, afeksi, perilaku,
dan sosial) termasuk dinamika psikologis yang terjadi.
PROSEDUR
3. menggunakan istilah baku sehingga terjadi pemahaman yang
PEMBUATAN
standar
4. terjamin kerahasiaannya,
5. dapat dipertanggungjawabkan

17
 Penulisan pada dasarnya fleksibel, disesuaikan dengan
kebutuhan, tetapi paling tidak mengandung informasi seperti di
bawah ini.
a.Informasi kedatangan pertama
1. Nomer rekam psikologik (nomer induk klien)
2. Identitas (nama,usia,jenis kelamin,alamat,nama orang
tua,pendidikan,pekerjaan)
3. Tanggal kedatangan pertama
4. Permasalahan yang dikeluhkan
5. Data rujukan (siapa yang merujuk / yang mengantar)
6. Riwayat hidup (antara lain: pendidikan,pekerjaan,
keluarga,pribadi,sosial)
7. Jenis pelayanan (antara lain: observasi,wawancara, tes,
SISTEMATIKA
konseling,terapi)
PENULISAN
8. Dinamika Psikologi
9. Diagnosis
b. Informasi yang perlu dicatat pada kedatangan berikutnya
1. Tanggal pelayanan
2. Jenis pelayanan (antara lain:
observasi,wawancara, tes, konseling,terapi)
3. Permasalahan dan kondisi saat ini
4. Hasil pemeriksaan / asessment (antara lain:
observasi,wawancara, tes psikologik yang dilakukan pada
kedatangan tersebut)
5. Intervensi yang dilakukan pada kedatangan
tersebut dan yang perlu dilakukan oleh klien
6. Rujukan / rekomendasi

1. Konsultasi dengan atasan (psikolog senior)

MONITORING
2. Diskusi dengan kolega seprofesi (teman sejawat)
DAN EVALUASI
3. Merujuk pada pedoman penulisan laporan hasil pemeriksaan
psikologis.

DOKUMEN 1. Form Rekam Psikologis ( terlampir sebagai contoh dan dapat

TERKAIT dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan)

18