Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • NCP Resiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Otak

    Diunggah oleh

    Asriwaty Syarif
    304 tayangan3 halaman

    Judul Asli

    366517136-NCP-Resiko-Ketidakefektifan-Perfusi-Jaringan-Otak.doc

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    304 tayangan3 halaman

    NCP Resiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Otak

    Diunggah oleh

    Asriwaty Syarif

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

    No Diagnosa Keperawatan
    (NOC) (NIC)
    Resiko ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Edema Serebral
    □ Monitor adanya kebingungan, perubahan pikiran, keluhan
    perfusi jaringan otak keperawatan selama ... x ... jam
    pusing,pingsan
    diharapkan tidak terjadi peningkatan
    □ Monitor status neurolgi dengan ketat dan bandingkan
    Faktor resiko : tekanan intracranial dengan kriteria
    dengan nilai normal
    □ Agen farmaseutikal hasil : □ Monitor tanda-tanda vital
    □ Aterosklerosis aortic □ Monitor karakteristik cairan serebrospinal : warna,
    NOC :
    □ Baru terjadi infark
    kejernihan, konsistensi
    Perfusi Jaringan : Serebral
    miokardium □ Monitor TIK dan CPP
    □ Diseksi arteri □ Tekanan darah sistolik dan □ Analisa pola TIK
    □ Embolisme □ Monitor status pernapasan : frekwensi, irama, kedalaman
    diastolic normal
    □ Endokarditis infektif
    □ Sakit kepala menurun atau hilang pernapasan
    □ Fibrilasi atrium
    □ MAPdalam batas normal □ Kurangi stimulus dalam lingkungan pasien
    □ Hiperkolesterolemia
    □ Tidak gelisah □ Berikan sedasi, sesuai kebutuhan
    □ Hipertensi
    □ Tidak mengalami muntah □ Catat perubahan pasien dalam respon terhadap stimulus
    □ Kardiomiopati dilatasi
    □ Tidak mengalami penurunan □ Berikan anti kejang sesuai kebutuhan
    □ Katup prostetik mekanis
    □ Hindari fleksi leher, atau fleksi ekstrem pada lutut/panggul
    □ Koagulasi intravascular kesadaran
    □ Posisikan tinggi kepala tempat tidur 30 derajat atau lebih
    □ Tidak demam
    diseminata □ Hindari PEEP
    □ Tidak mengalami agitasi
    □ Koagulopati (misalnya, □ Berikan agen paralisis, sesuai kebutuhan
    □ Batasi cairan
    anemia sel sabit )
    □ Hindari cairan IV hipotonik
    □ Masa protrombin
    □ Batasi suction kurang dari 15 detik
    abnormal □ Monitor nilai-nilai laboratorium : osmolalitas serum dan
    □ Masa tromboplastin
    urin, natrium, kalium
    parsial abnormal □ Monitor indeks tekanan volume
    □ Miksoma atrium □ Lakukan latihan ROM pasif
    □ Neoplasma otak □ Monitor intake dan output
    □ Penyalahgunaan zat □ Pertahankan suhu normal
    □ Sekmen ventrikel kiri □ Berikan deuretik osmotic atau active loop
    akinetik
    Monitor Tekanan Intrakranial (TIK)
    □ Sindrom sicksinus
    □ Berikan informasi kepada pasien dan keluarga/orang
    □ Strenosis carotid
    □ Strenosis mitral penting lainnya
    □ Terapi trombolitik □ Rekam pembacaan tekanan TIK
    □ Tumor otak ( misal, □ Monitor kualitas dan karakteristik gelombang TIK
    □ Monitor tekanan aliran darah otak
    gangguan
    □ Monitor status neurologis
    serebrovaskular, penyakit □ Ambil sampel pengeluaran CSF
    □ Monitor suhu dan jumlah WBC
    neurologis, trauma ,
    □ Monitor pasien TIK dan reaksi perawatan neurologis serta
    tumor )
    rangsang lingkungan
    □ Jaga posisi ruang koleksi CSF, seperti yang diperintahkan
    □ Periksa pasien terkait ada tidaknya gejala kaku kuduk
    □ Petahankan sterilisasi system pemantauan
    □ Monitor tekanan selang untuk gelembung udara, puing –
    puing, atau darah beku
    □ Monitor intake dan output
    □ Berikan antibiotic
    □ Letakkan kepala dan leher pasien dalam posisi netral ,
    hindari fleksi pinggang yang berlebihan.
    □ Sesuaikan kepala tempat tidur untuk mengoptimalkan
    perfusi serebral
    □ Monitor efek rangasangan lingkungan pada TIK
    □ Monitor jumlah nilai, dan karakteristik pengeluaran cairan
    serebrospinal (CSF)
    □ Berikan agen farmakologis untuk mempertahankan TIK
    dalam jangkuan tertentu
    □ Berutahu dokter untuk peningkatan TIK yang tidak
    bereaksi sesuai peraturan perawat

    Anda mungkin juga menyukai