Evaluasi Program Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Payudara

di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II

Periode Januari sampai Maret 2019

MINI PROJECT

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

Program Dokter Internsip Indonesia

Disusun oleh:

dr. Novelia Puspita

Pembimbing:

dr. Fidya Yuslina Fuady

PROGRAM DOKTER INTERNSIP PROVINSI DKI JAKARTA

PUSKESMAS KELURAHAN PENJARINGAN II PERIODE
JANUARI - MARET 2019
 Kata Pengantar

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-Nya
penulis dapat menyelesaikan penyusunan Mini Program “Upaya Peningkatan Kunjungan
Pemeriksaan IVA Di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.” Mini Program ini dibuat guna
memenuhi salah satu syarat tugas program dokter internsip di Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II dalam periode Januari - Maret 2019. Tentunya penulis berharap agar mini
program ini dapat dimanfaatkan oleh pihak Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
Dalam upaya penyelesaian makalah ini, penulis juga mendapatkan dukungan dari
berbagai pihak yang berperan baik dalam persiapan, pelaksanaan kegiatan hingga
penyelesaian makalah ini. Untuk itu, penulis menyampaikan terima kasih kepada:

1. dr. Fidya Yuslina Fuady, selaku Kepala Puskesmas Kelurahan Penjaringan II dan
pembimbing dokter internsip.
2. Semua pegawai Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
3. Teman-teman sejawat dokter internsip, dr. Albireza Ruhimat, dr. Karissa Anita,
dr. Suli Intan, dr. Wanti Oktarini, dr. Rahmah Amran, dr. Venny Veronica.

Penulis menyadari bahwa di dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan.
Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis menerima semua saran dan kritikan
yang membangun guna penyempurnaan makalah ini.

Jakarta, 30 Januari 2019

ii
 Daftar Isi

Kata Pengantar ............................................................................................................................. .ii

Daftar Isi ...................................................................................................................................... iii

Bab I. Pendahuluan ...................................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................................. 3
1.3 Tujuan .................................................................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................................................ 3
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................................................ 3
1.4 Manfaat .................................................................................................................................. 4
1.4.1 Bagi Evaluator ................................................................................................................ 4
1.4.2 Bagi Puskesmas .............................................................................................................. 4
1.4.3 Bagi Masyarakat ............................................................................................................. 4
1.5 Sasaran ................................................................................................................................... 4

Bab II. Materi dan Metode ........................................................................................................... 5

2.1 Materi ..................................................................................................................................... 5
2.2 Metode ................................................................................................................................... 5

Bab III. Kerangka Teori ............................................................................................................... 6

3.1 Bagan Pendekatan Sistem ...................................................................................................... 6
3.2 Tolak Ukur Keberhasilan ....................................................................................................... 7

Bab IV. Penyajian Data................................................................................................................ 8

4.1 Sumber Data........................................................................................................................... 8
4.2 Jenis Data ............................................................................................................................... 8
4.2.1 Data Umum .................................................................................................................... 8
4.2.1.1 Data Geografis ........................................................................................................ 8
4.2.1.2 Data Demografis ..................................................................................................... 9
4.2.1.3 Sosial Ekonomi ....................................................................................................... 9

iii
 4.2.2 Data Khusus ................................................................................................................... 10
4.2.2.1 Masukan.................................................................................................................. 10
4.2.2.2 Proses ...................................................................................................................... 18
4.2.2.3 Keluaran.................................................................................................................. 22
4.2.2.4 Lingkungan ............................................................................................................. 26
4.2.2.5 Umpan Balik ........................................................................................................... 26
4.2.2.6 Dampak ................................................................................................................... 27

Bab V. Pembahasan ..................................................................................................................... 28

Bab VI. Perumusan Masalah........................................................................................................ 30

6.1 Masalah Menurut Keluaran.................................................................................................... 30
6.2 Masalah Lain (Penyebab) ...................................................................................................... 30

Bab VII. Prioritas masalah ........................................................................................................... 31

7.1 Masalah Menurut Keluaran.................................................................................................... 31
7.2 Prioritas Masalah ................................................................................................................... 31

Bab VIII. Penyelesaian Masalah .................................................................................................. 32

8.1 Masalah 1 (Cakupan penapisan kanker leher rahim) ............................................................. 32
8.2 Masalah 2 (Cakupan penapisan kanker payudara)................................................................. 33

Bab IX. Kesimpulan dan Saran .................................................................................................... 35

9.1 Kesimpulan ............................................................................................................................ 35
9.2 Saran ...................................................................................................................................... 35

Daftar Pustaka .............................................................................................................................. 37

Lampiran ......................................................................................................................................
Lampiran 1. Variabel dan Tolak Ukur Keberhasilan
Lampiran 2. Catatan WUS
Lampiran 3. Catatan Deteksi Dini IVA dan SADANIS Penjaringan 2019

iv
 Bab I
Pendahuluan

1.1 Latar Belakang

Kanker serviks adalah kanker pada serviks atau leher rahim, yaitu area bagian bawah
rahim yang menghubungkan rahim dengan vagina yang disebabkan oleh virus Human
Papiloma Virus (HPV). Virus tersebut memiliki banyak tipe hampir 100 tipe HPV
sampai saat ini berhasil diidentifikasi. Untuk perkembangan dari infeksi HPV hingga
menjadi kanker serviks makan waktu yang cukup lama yaitu 10 sampai 20 tahun.
Alasan utama penyebab perbedaan tersebut adalah kurangnya pengetahuan atas
pencegahan dan deteksi dini serta perawatan dan sulitnya mengakses program, tanpa
hal tersebut kanker serviks biasanya hanya dapat dideteksi ketika dalam resiko tinggi.1
Melihat perkembangan jumlah penderita dan kematian kanker serviks,
diperkirakan bahwa sekitar 10% wanita di dunia sudah terinfeksi Human Papiloma
Virus (HPV). Mayoritas perempuan yang didiagnosis kanker serviks biasanya tidak
melakukan screening test atau tidak melakukan tindak lanjut setelah ditemukannya
adanya hasil abnormal. Tidak melakukan screening test secara regular merupakan
faktor terbesar penyebab terjangkitnya kanker serviks pada seseorang. Untuk itu
diperlukan upaya peningkatan kesadaran masyarakat untuk mencegah faktor risiko
tersebut dan peningkatan program pencegahan dan penanggulangan yang tepat.1
Berdasarkan data WHO penyakit kanker merupakan penyebab kematian
terbanyak di dunia, dimana kanker sebagai penyebab kematian nomor 2 di dunia
sebesar 13% setelah penyakit kardiovaskular. Setiap tahun, 12 juta orang di dunia
menderita kanker dan 7,6 juta diantaranya meninggal dunia. Diperkirakan pada 2030
kejadian tersebut dapat mencapai hingga 26 juta orang dan 17 juta di antaranya
meninggal akibat kanker, terlebih untuk negara miskin dan berkembang kejadiannya
akan lebih cepat. Menurut WHO tahun 2014, ditemukan 528.000 kasus baru kanker
serviks didiagnosis di seluruh dunia sekitar 85% terjadi di negara berkembang.2,3
WHO merekomendasikan berbagai metode dalam melakukan deteksi dini,
salah satu diantaranya adalah metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA). Dua
dekade terakhir IVA dinyatakan sama atau lebih sensitive dari papsmear untuk
mendeteksi lesi prakanker. Sedangkan pemeriksaan deteksi dini kanker payudara
menggunakan metode Clinical Breast Examination (CBE) dan edukasi mengenai
SADARI (periksa payudara sendiri).4,5
1
 Berdasarkan estimasi Globocan, International Agency for Research on Cancer
(IARC) tahun 2012, insidens kanker di Indonesia 134 per 100.000 penduduk dengan
insidens tertinggi pada perempuan adalah kanker payudara sebesar 40 per 100.000
diikuti dengan kanker leher rahim 17 per 100.000 dan kanker kolorektal 10 per
100.000 perempuan. Sedangkan pada laki-laki insidens tertinggi adalah kanker paru
26 per 100.000, kanker kolorektal 16 per 100.000 dan kanker prostat 15 per 100.00
laki-laki.2,3
Di Indonesia, berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013,
prevalensi tumor/kanker di Indonesia adalah 1,4 per 1000 penduduk. Kanker tertinggi
di Indonesia pada perempuan adalah kanker payudara dan kanker leher rahim.
Sedangkan pada laki-laki adalah kanker paru dan kanker kolorektal.
Pada wilayah Kelurahan Penjaringan II, program penapisan kanker leher
rahim dan kanker payudara target WUS yang telah ditetapkan adalah sebanyak 11.790
orang dengan target 100%. Sehingga didapatkan target sebesar 983 orang per bulan
dan 49 orang per hari. Terdapat kesenjangan yang tinggi diantara target yang telah
yang ditetapkan dengan hasil cakupan penapisan program deteksi dini ini.
Maka dari pada itu dilakukannya kembali evaluasi program ini karena belum
diketahuinya tingkat keberhasilan program pencegahan dan deteksi dini kanker leher
rahim dan kanker payudara di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode Januari
sampai Maret 2019.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Menurut WHO tahun 2014, ditemukan 528.000 kasus baru kanker serviks didiagnosis
di seluruh dunia sekitar 85% terjadi di negara berkembang.
1.2.2 Berdasarkan estimasi Globocan, International Agency for Research on Cancer
(IARC) tahun 2012, insidens kanker di Indonesia 134 per 100.000 penduduk dengan
insidens tertinggi pada perempuan adalah kanker payudara sebesar 40 per 100.000
diikuti dengan kanker leher rahim 17 per 100.000 dan kanker kolorektal 10 per
100.000 perempuan.
1.2.3 Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi
tumor/kanker di Indonesia adalah 1,4 per 1000 penduduk.
1.2.4 Program penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara target WUS yang telah
ditetapkan adalah sebanyak 11.790 orang dengan target 100%. Sehingga didapatkan
target sebesar 983 orang per bulan dan 49 orang per hari.
2
1.2.5 Belum diketahuinya tingkat keberhasilan program pencegahan dan deteksi dini kanker
leher rahim dan kanker payudara di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode
Januari sampai Maret 2019.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui tingkat keberhasilan program pencegahan dan deteksi dini kanker
leher rahim dan kanker payudara di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode
Januari sampai Maret 2019 dengan pendekatan sistem.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Diketahuiya cakupan konseling wanita usia subur di Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II periode Januari sampai Maret 2019.
1.3.2.2 Diketahuinya cakupan penyuluhan kelompok wanita usia subur di
Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode Januari sampai Maret 2019.
1.3.2.3 Diketahuinya cakupan penapisan kanker leher rahim pada wanita usia
subur di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode Januari sampai
Maret 2019.
1.3.2.4 Diketahuinya cakupan perempuan yang dilakukan krioterapi pada
penapisan kanker leher rahim dengan IVA positif di Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II periode Januari sampai Maret 2019.
1.3.2.5 Diketahuinya cakupan pelayanan rujukan pada penapisan kanker leher
rahim di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode Januari sampai
Maret 2019.
1.3.2.6 Diketahuinya cakupan penapisan kanker payudara pada wanita usia subur
tahun di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode Januari sampai
Maret 2019.
1.3.2.7 Diketahuinya cakupan pelayanan rujukan pada penapisan kanker payudara
di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode Januari sampai Maret
2019.

3
1.4 Manfaat Evaluasi Program
1.4.1 Bagi evaluator
 Menerapkan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh saat kuliah.
 Melatih serta mempersiapkan diri untuk mengevaluasi program, khususnya
program deteksi dini kanker leher rahim dengan metode IVA.
 Mengetahui kendala yang dihadapi dalam mengambil langkah-langkah yang
harus dilakukan dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan antara lain
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan.
 Mengembangkan kemampuan untuk berpikir kritis.

1.4.2 Bagi Puskesmas yang dievaluasi

 Mengetahui masalah-masalah yang timbul dalam pelaksanaan program IVA
disertai dengan usulan atau saran sebagai pemecahan masalah.
 Memberi masukan dalam meningkatkan kerjasama dan membina peran serta
masyarakat dalam melaksanakan program IVA secara optimal.
 Membantu kemandirian Puskesmas dalam upaya lebih mengaktifkan program
IVA sehingga dapat memenuhi target cakupan program.

1.4.3 Bagi masyarakat

 Meningkatkan pembinaan peran serta masyarakat dan kader dalam kegiatan
program IVA.
 Terciptanya pelayanan kesehatan yang bermutu khusunya bagi perempuan
yang berisiko dan perempuan dengan IVA positif.
 Menurunkan angka kesakitan dan kematian yang diakibatkan oleh kanker
leher rahim dan kanker payudara dengan pencegahan dan deteksi dini.
1.5 Sasaran
Seluruh wanita usia subur 30 – 50 tahun yang ada di Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II periode Januari sampai Maret 2019.

4
 Bab II
Materi dan Metode

2.1 Materi
Materi yang dievaluasi dalam program ini terdiri dari catatan hasil kegiatan bulanan
dan laporan tahunan Puskesmas mengenai program pencegahan dan deteksi dini
kanker leher rahim dan kanker payudara di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II
periode Januari sampai Maret 2019, yang berisi kegiatan:5
1. Konseling
2. Penyuluhan kelompok
3. Penapisan kanker leher rahim
4. Penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim dengan IVA
positif
5. Pelayanan rujukan pada penapisan kanker leher rahim
6. Penapisan kanker payudara
7. Pelayanan rujukan pada penapisan kanker payudara

2.2 Metode
Evaluasi dilakukan dengan cara mengetahui cakupan program pencegahan dan deteksi
dini kanker leher rahim dan kanker payudara di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II
periode Januari sampai Maret 2019 yang kemudian dibandingkan dengan tolak ukur
yang ditetapkan dengan mengadakan pengumpulan data, pengolahan data, analisis
data dan interpretasi data dengan menggunakan pendekatan sistem sehingga dapat
ditemukan masalah yang ada dari pelaksanaan program dan kemudian dibuat usulan
dan saran sebagai pemecahan masalah tersebut berdasarkan penyebab masalah yang
ditemukan dari unsur-unsur sistem.

5
 Bab III
Kerangka Teori

3.1 Kerangka Teoritis

Lingkungan

Masukan Proses Keluaran Dampak

Umpan Balik

Gambar 1. Unsur Sistem

Sistem adalah suatu rangkaian komponen yang berhubungan satu sama lain dan
mempunyai suatu tujuan yang jelas.6 Menurut Ryans, sistem adalah gabungan dari
elemen-elemen yang saling dihubungkan oleh suatu proses atau struktur dan berfungsi
sebagai salah satu kesatuan organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah
ditetapkan.
Pendekatan sistem adalah prinsip pokok atau cara kerja sistem yang diterapkan
pada waktu menyelenggarakan pekerjaan administrasi. Dibentuknya suatu sistem
pada dasarnya untuk mencapai suatu tujuan tertentu yang telah ditetapkan. Untuk
terbentuknya sistem tersebut perlu dirangkai beberapa unsur atau elemen sedemikian
rupa sehingga secara keseluruhan membentuk suatu kesatuan dan secara bersama-
sama berfungsi untuk mencapai kesatuan.6
Ada 6 unsur yang saling berhubungan dan mempengaruhi pada sistem, yaitu:6
1. Masukan (input)
Masukan adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan yang
diperlukan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut. Terdiri dari tenaga (man), dana
(money), sarana (material) dan metode (method).

6
 2. Proses (process)
Proses adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan yang
berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan. Terdiri dari
perencanaan (planning), organisasi (organization), pelaksanaan (actuating) dan
pengawasan (controlling).
3. Keluaran (output)
Keluaran adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari berlangsungnya
proses dalam sistem.
4. Lingkungan (environment)
Lingkungan adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem tetapi
mempunyai pengaruh besar terhadap sistem.
5. Umpan balik (feedback)
Umpan balik adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran dari
sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut.
6. Dampak (impact)
Dampak adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem.

3.2 Tolak Ukur Keberhasilan

Tolok ukur merupakan nilai acuan atau standar yang telah ditetapkan dan digunakan
sebagai target yang harus dicapai pada tiap-tiap variabel sistem, yang meliputi
masukan, proses, keluaran, lingkungan, dan umpan balik pada program pencegahan
dan deteksi dini kanker leher rahim dan kanker payudara. Digunakan sebagai
pembanding atau target yang harus dicapai dalam program pencegahan dan deteksi
dini kanker leher rahim dan kanker payudara.
Tolak ukur keberhasilan terdiri dari variabel masukan, proses, keluaran,
lingkungan, umpan balik, dan dampak. Digunakan sebagai pembanding atau target
yang harus dicapai dalam program pencegahan dan deteksi dini kanker leher rahim
dan kanker payudara.

7
 Bab IV
Penyajian Data

4.1. Sumber Data

4.1.1 Data Sekunder:
1. Catatan Bulanan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan
Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode Januari sampai Maret
2019.
2. Catatan Data Program Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan
Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II periode Januari sampai Maret
2019.
4.1.2 Data Tersier:
1. Data demografi Puskesmas Kelurahan Penjaringan II, Kecamatan Penjaringan.
2. Data geografis Puskesmas Kelurahan Penjaringan II, Kecamatan Penjaringan.

4.2. Data Umum

4.2.1 Data Geografis
1.2.1.1 Luas Wilayah dan Batas-Batas
1) Lokasi Puskesmas Kelurahan Penjaringan II terletak di Jl. Rawa Bebek Utara
RT 04/ RW 10, Penjaringan, Kota Jakarta Utara.
2) Luas wilayah 2,33 km² yang terdiri atas 9 RW dan 118 RT.
3) Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Jatisari meliputi:
 Sebelah utara : Pantai Laut Jawa dan Jalan Raya Pluit Selatan.
 Sebelah barat : Kali Muara Karang dan Jalan Jembatan Tiga.
 Sebelah selatan : Jalan Bandengan Utara dan Rel Kereta Api.
 Sebelah timur : Alur Pelabuhan Sunda Kelapa dan Kali Opak.

1.2.1.2 Wilayah Kerja

Jumlah Karyawan Puskesmas Kelurahan Penjaringan II adalah 12 orang yang terdiri
dari: 2 Pegawai Negri Sipil dan 10 Tenaga Kerja Kontrak. Wilayah Kelurahan
Penjaringan II adalah daerah dengan luas wilayah 2,33 km² yang terdiri atas 9 RW
dan 118 RT.

8
4.2.2 Data Demografi
Jumlah penduduk di wilayah Puskesmas Kelurahan Penjaringan II menurut laporan
Bulan Oktober 2018 yaitu 56.336 jiwa. Terdapat 9 RW dan 118 RT. Jumlah Kepala
Keluarga terbanyak berada di RW 11 sebanyak 4131 dengan jumlah penduduk 8737
jiwa.

Tabel 4.1 Jumlah RW, RT, Jumlah Penduduk, KK dan Kepadatan Penduduk
menurut Kelurahan Pondok Labu tahun 2018

No RW Jumlah RT Jumlah Penduduk Jumlah KK

1 6 15 6534 2619
2 9 11 6353 2875
3 10 11 5762 2866
4 11 21 8737 4131
5 12 10 5729 3054
6 13 12 5576 3106
7 14 16 5824 3696
8 15 11 5798 3182
9 16 11 6022 3333
Jumlah 118 56.336 28.862

4.2.2.1 Sosial Ekonomi

a. Sarana Pelayanan Kesehatan
Jumlah sarana kesehatan di Wilayah Kelurahan Penjaringan sudah
cukup lengkap, karena sudah memiliki beberapa fasilitas kesehayan dari klinik
hingga rumah sakit.

Tabel 4.2 Sarana Pelayanan Kesehatan

No Jenis Sarana Kesehatan Jumlah

1 Rumah Sakit Umum 2
2 Rumah bersalin milik pemerintah 1
3 Rumah bersalin milik swasta 2
4 Poli Klinik Pemerintah 2
5 Poli Klinik Swasta 4
6 Puskesmas 1
7 Dokter Umum 14
8 Dokter Gigi 4
9 Dokter Kandungan 1
10 Dokter THT 1
11 Dokter Kulit dan Kelamin 1
12 Praktek Dokter Anak 1
13 Praktek Bidan 3
9
 14 Apotek 4
15 Depo Obat 2
16 Posyandu 25
17 Klinik KB 2

b. Sarana Pendidikan

Fasilitas Pendidikan yang ada di wilayah puskesmas penjaringan II

berjumlah 32 dan sarana yang paling banyak adalah Sekolah Dasar yaitu 11.

Tabel 4.3 Sarana Pendidikan

No Jenis Sarana Kesehatan Jumlah
1 SMA / MA 2
2 SMP / MTs 3
3 SD 11
4 TK 7
5 Paud 9

10
4.3 Data Khusus
4.3.1 Masukan
A. Tenaga
Dokter Umum (terlatih) : 1
Bidan (terlatih) : 1 orang
Kader (terlatih) : Tidak ada
B. Dana
APBD : Ada
C. Sarana
Medis :
i.Tes IVA
 Meja peralatan (trolley) : 1 buah
 Wadah peralatan dengan tutup : 2 buah
 Meja pemeriksaan : 1 buah
 Lampu sorot sumber cahaya : 1 buah
 Senter (bila listrik mati) : 1 buah
 Baterai kering untuk senter : 2 buah/bulan
 Bivalved spekulum : 25 buah
 Kain perlak untuk meja ginekologi : 10 buah
 Kain penutup perut pasien : 10 buah
 Kursi pemeriksa : 1 buah
 Gallipots antikarat : 24 buah
 Kapas lidi kassa : Jumlah cukup
 Sarung tangan disposable : Jumlah cukup
 Spatula kayu : Jumlah cukup
 Asam asetat 3-5% : Jumlah cukup
 Masker : Jumlah cukup
ii. Krioterapi
 Unit Krioterapi : tidak ada
 Krioterapi tip : tidak ada
 Karet penahan untuk krio unit : tidak ada
 Tabung CO2 : tidak ada
 Kereta dorong untuk tabung CO2 : tidak ada

11
  Tang/ spanner : tidak ada
 Mur/ baut Washers krio machine : tidak ada
iii. Pencegahan Infeksi
 Ember plastik dekontaminasi : 1 buah
 Larutan klorin 0,5% : Ada
 Sabun bubuk : Ada
 Sikat gigi (untuk cuci alat) : Ada
 Sarung tangan rumah tangga : Ada
 Tempat sampah plastik : Ada
 Kantung plastik : Ada
 Antibiotik untuk IMS : Ada

Non-Medis :
 Pengatur waktu/Timer : 1 buah
 Tinta stempel : 1 buah
 Leaflet : Ada
 Poster : Ada
 Atlas IVA : 1 buah
 Kartu pemeriksaan : ada
 Catatan Medik Pemeriksaan IVA dan Payudara : Ada
 Buku acuan Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara : Ada

D. Metode
1. Konseling
Pemahaman yang jelas tentang kanker leher rahim dan kanker payudara
merupakan faktor yang mempengaruhi keberhasilan program pencegahan kanker
leher rahim dan payudara. Oleh karena itu, konseling/ anamnesis/ penyuluhan/
edukasi dilakukan perorangan sebelum, semasa dan sesudah menjalani
pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat terhadap setiap perempuan yang
menjalani tes IVA ini.2
a. Sebelum tindakan IVA
Sebelum menjalani tes IVA, pasien diberikan wawancara, edukasi dan
konseling perorangan. Pada anamnesis perorangan dicari faktor risiko baik

12
 kanker leher rahim atau payudara. Dilakukan sesuai dengan lembar
Catatan Medik Pemeriksaan Panggul/ IVA dan Payudara yang tercantum
dalam lembar dan status pemeriksaan seperti:2
 Menstruasi <12 tahun
 Usia pertama berhubungan seksual <17 tahun
 Sering keputihan
 Merokok
 Terpapar asap rokok >1 jam sehari
 Kurang konsumsi buah dan sayur
 Sering konsumsi makanan berlemak dan berpengawet
 Kurang aktifitas fisik (30 menit/hari)
 Pernah pap smear
 Riwayat keluarga kanker dan jenis kanker
 KB hormonal (pil >5 tahun atau suntik >5 tahun)
 Riwayat tumor jinak payudara
 Riwayat operasi kandungan
 Menopause >50 tahun
 Kehamilan pertama >35 tahun
 Pernah atau tidak menyusui
 Pernah atau tidak melahirkan

b. Semasa tindakan IVA

c. Setelah tindakan IVA
 Jika hasil tes IVA negative, beritahu ibu untuk datang menjalani tes
kembali 5 tahun kemudian dan ingatkan ibu tentang faktor-faktor
resiko.
 Jika hasil tes IVA positif, jelaskan artinya dan pentingnya pengobatan
dan tindak lanjut dan didiskusikan langkah-langkah selanjutnya yang
dianjurkan.
 Jika telah siap menjalani krioterapi, beritahukan tindakan yang akan
dilakukan lebih baik pada hari yang sama atau hari lain bila pasien
inginkan.

13
  Jika tidak perlu merujuk, isi kertas kerja dan jadwal pertamuan yang
perlu.
 Pada semua kasus, khususnya jika pengobatan diberikan segera,
konseling harus selengkap mungkin untuk memastikan agar ibu dapat
membuat keputusan berdasarkan informasi yang didapatkan (informed
consent).

2. Penyuluhan Kelompok
Pada sesi penyuluhan kelompok yang diadakan pada kelompok masyarakat
dibahas beberapa topik dengan tujuan memberikan informasi tentang kanker leher
rahim dan kanker payudara. Pada saat penyuluhan dalam kelompok selama 10
hingga 15 menit, topik-topik berikut harus dibahas:2,3
 Menghilangkan kesalahpahaman konsep dan rumor tentang IVA dan
krioterapi
 Sifat dari kanker leher rahim atau payudara sebagai sebuah penyakit
 Faktor- faktor risiko terkena penyakit tersebut
 Pentingnya penapisan dan pengobatan dini
 Konsekuensi bila tidak menjalani penapisan
 Mengkaji pilihan pengobatan bila hasil test IVA abnormal
 Peran pasangan pria dalam penapisan dan keputusan menjalani pengobatan
 Pentingnya pendekatan kunjungan tunggal sehingga ibu siap menjalani
krioterapi pada hari yang sama jika mereka mendapat hasil IVA abnormal
 Arti test IVA positif atau negatif
 Pentingnya membersihkan daerah genital/kemaluan sebelum menjalani test
IVA
3. Penapisan kanker leher rahim
Upaya penapisan merupakan upaya pemeriksaan atau tes sederhana dan mudah
dilaksanakan pada populasi masyarakat yang sehat yang bertujuan untuk
mengetahui masyarakat yang sakit atau berisiko terkena penyakit di antara
masyarakat yang sehat. Dalam hal ini dilakukan Inspeksi Visual Asam Asetat
(IVA) untuk pemeriksaan lesi prakanker leher rahim. Tindakan sesuai prosedur
tepat dan etis.

14
 Tes IVA dilakukan dengan prosedur pasien berada dalam posisi litotomi,
kemudian dengan penerangan yang cukup, dilakukan inspeksi genitalis eksternal
dan lihat apakah terjadi discharge pada mulut uretra. Setiap abnormalitas yang
ditemukan, bila ada dicatat. Katakan pada pasien spekulum akan dimasukkan dan
mungkin ibu akan merasakan beberapa tekanan. Dengan hati-hati masukan
spekulum sepenuhnya atau sampai terasa ada tahanan lalu secara perlahan buka
bilah untuk melihat serviks. Atur spekulum sehingga seluruh leher rahim dapat
terlihat. Serviks diamati apakah ada infeksi (cervicitis) seperti discharge/ cairan
keputihan (mucopus), ektropion (ectropion), kista Nabothian, nanah dan lesi
‘strawberry’ (infeksi Trichomonas). Kapas lidi yang bersih digunakan untuk
membersihkan cairan yang keluar, darah atau mukosa serviks dan dilakukan
indentifikasi ostium servikalis dan SSK serta daerah di sekitarnya. Kapas lidi
dibasahi dengan larutan asam asetat dan dioleskan pada serviks dan didiamkan
selama kurang lebih 1 menit agar diserap dan memunculkan reaksi. Periksa SSK
dengan teliti dan apakah serviks mudah berdarah dan dicari apakah ada bercak
putih yang tebal atau epitel aceto-white yang menandakan IVA positif. Leher
rahim yang normal akan tetap bewarna merah muda sementara hasil positif bila
ditemukan area, plak atau ulkus yang bewarna putih. Bila pemeriksaan visual pada
serviks telah selesai, gunakan kapas lidi yang baru untuk menghilangkan sisa
asam asetat dari serviks dan vagina. Spekulum dilepaskan secara perlahan.3

Tabel 1. Klasifikasi IVA mengikut kriteria klinis2,3

Klasifikasi IVA Kriteria Klinis

Tes Negatif Halus, berwarna merah muda, seragam, tidak berfitur,
ektropion, cervicitis, ovula Nabothian dan lesi acetowhite tidak
signifikan
Tes Positif Bercak putih (acetowhite epithelium sangat jelas terlihat)
dengan batas yang tegas dan meninggi, tidak mengkilap yang
terhubung atau meluas dari SSK (squamocolumnar junction)
Dicurigari Pertumbuhan massa seperti kembang kol yang mudah berdarah
kanker atau luka bernanah/ ulcer

4. Penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim dengan

IVA positif

15
 Bila ditemukan IVA positif, dilakukan krioterapi, elektrokauterisasi atau eksisi
LEEP/LLETZ. Krioterapi dilakukan oleh dokter umum, dokter spesialis osbtetri
dan ginekologi atau konsultan onkologi ginekologi. Elektrokauterisasi,
LEEP/LLETZ dilakukan oleh dokter spesialis obstetri dan ginekologi atau
konsultan onkologi ginekologi.2
Proses pembekuan leher Rahim baik menggunakan CO2 terkompresi atau
NO2 sebagai pendingin (pendinginan terus-menerus selama 3 menit untuk
membekukan, diikuti pencairan selama 5 menit kemudian 3 menit pembekuan
kembali). Tindakan sesuai prosedur legeartis.2

Tabel 2. Klasifikasi lesi yang dapat dilakukan krioterapi di Puskesmas2

Lesi yang dapat dilakukan krioterapi Krioterapi yang tidak dapat

di Puskesmas dilakukan oleh tenaga dokter
umum/bidan di Puskesmas
1. Lesi aceto white yang menutupi 1. Lesi aceto white yang menutupi
serviks kurang dari 75% (jika serviks lebih dari 75%
lebih dari 75% serviks tertutup permukaan leher rahim.
harus dilakukan oleh seorang 2. Lesi acetowhite meluas sampai
ginekolog). ke dinding vagina atau lebih dari
2. Tidak lebih dari 2 mm di luar 2 mm di luar kariotip.
daerah kariotip. 3. Klien menginginkan pengobatan
3. Lesi tidak meluas sampai lain selain dari krioterapi atau
dinding vagina. meminta tes diagnose lebih
4. Tidak dicurigai kanker. lanjut.
4. Dicurigai kanker
5. Pada pemeriksaan bimanual,
dicurigai adanya massa ovarium
(ovarium mass).

5. Pelayanan Rujukan pada penapisan kanker leher rahim

Bidan dan dokter umum harus merujuk pasien yang mengalami kondisi-kondisi di
bawah ini ke tingkat fasilitas perawatan yang lebih tinggi:2
 Lesi aceto-white lebih dari 75% permukaan serviks

16
  Lesi aceto-white meluas sampai dinding vagina atau melebihi 2 mm dari tepi
luar prob krioterapi.

Pelayanan rujukan pada penapisan kanker leher rahim juga dilakukan sesuai temuan
IVA seperti tabel dibawah:

Tabel 3. Pelayanan rujukan penapisan kanker leher rahim sesuai dengan temuan IVA2

Temuan IVA Tindakan Rujukan

Bila ibu dicurigari menderita Segera rujuk ke RS Kab/ Kota atau Propinsi
kanker leher rahim yang dapat memberikan pengobatan kanker
yang memadai.
Ibu dengan hasil tes positif yang Rujuk untuk penilaian dan pengobatan di
lesinya menutupi rahim lebih fasilitias terdekat yang menawarkan LEEP
dari 75%, meluas ke dinding atau cone biopsy. Jika tidak mungkin atau
vagina atau lebih luas 2 mm dari dianggap tidak akan pergi ke fasilitas lain,
probe krioterapi. beritahu tentang kemungkinan besar
ersintensi lesi dalam waktu 12 bulan dan
tentang perlunya pengobatan ulang.
Ibu dengan hasil tes positif yang Beritahu mengenai kelebihan dan
memenuhi kriteria untuk kekurangan semua metode pengobatan.
mendapat pengobatan segera Rujuk ke RS Kab/ Kota atau Propinsi
tetapi meminta diobati dengan terdekat yang menawarkan pengobatan
tindakan lain, bukan dengan sesuai keinginan pasien.
kriterapi
Ibu dengan hasil tes positif yang Rujuk ke fasilitas tersier (RS Propinsi/ Pusat)
meminta tes lebih lanjut yang menawarkan klinik ginekologi (bila
(diagnose tambahan), yang tidak diindikasi).
tersedia di Puskesmas.
Ibu dengan hasil tes positif yang Beritahu tentang kemungkinan pertumbuhan
menolak menjalani pengobatan penyakit dan prognosisnya. Anjurkan untuk
datang kembali setelah setahun untuk
menjalani tes IVA kembali untuk menilai
status lesinya.

17
 6. Penapisan kanker payudara
Terdiri dari skrining kanker payudara (Clinical Breast Examination) dan edukasi
masyarakat tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI). Pemeriksaan
sesuai prosedur yang tepat. Penapisan pada kanker payudara yang dilakukan oleh
petugas kesehatan dapat dilakukan dengan pelbagai cara, antara lain adalah
Cinical Breast Examination (CBE). Pada perempuan berumur 20-40 tahun, CBE
dianjurkan untuk dilakukan tiga tahun sekali. Untuk perempuan yang
mendapatkan kelainan pada saat SADARI dianjurkan untuk melaksanakan CBE
sehingga dapat lebih dipastikan apakah ada kemungkinan keganasan. Pada
perempuan berusia di atas 40 tahun, dilakukan CBE setiap tahun.2,3

7. Pelayanan rujukan pada penapisan kanker payudara

Bidan dan dokter umum harus merujuk klien yang mengalami kondisi-kondisi di
bawah ini ke tingkat fasilitas perawatan yang lebih tinggi (RS kabupaten/kota):
benjolan pada payudara, dicurigai kanker atau kondisi ginekologis lainnya.
Selanjutnya dokter obgyn yang akan melakukan pemeriksaan dan terapi lanjutan
atau perawatan paliatif sesuai indikasi. Kasus yang tidak dapat ditangani di rumah
sakit kabupaten/kota, dapat dirujuk ke rumah sakit provinsi yang ditunjuk. Rumah
sakit rujukan harus memberikan umpan balik kepada rumah sakit atau puskesmas
asal.

4.3.2 Proses
A. Perencanaan
Ada perencanaan tertulis mengenai:
1. Konseling
Dilakukan pada hari pelayanan IVA yaitu selasa dan Jumat oleh bidan di
Puskesmas dengan memberikan sesi konseling perorangan kepada setiap wanita
yang datang untuk menjalani pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat di
Puskesmas. Konseling perorangan dilakukan sebelum, semasa dan sesudah
pemeriksaan IVA dilakukan.

2. Penyuluhan Kelompok
Penyuluhan kelompok dilakukan satu kali setiap bulan pada saat IVA keliling.
Bekerjasama dengan lintas program dan lintas sektor.
18
 3. Penapisan kanker leher rahim
Dilakukan pada hari selasa dan Jumat oleh bidan di ruang KIA Puskesmas atau di
tempat lain secara berkelompok oleh bidan serta satu bulan diadakan satu kali di
setiap wilayah RW.

4. Penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim

Bila ditemukan IVA positif, dilakukan krioterapi, elektrokauterisasi atau eksisi
LEEP/LLETZ. Krioterapi dilakukan oleh dokter umum, dokter spesialis osbtetri
dan ginekologi atau konsultan onkologi ginekologi. Elektrokauterisasi,
LEEP/LLETZ dilakukan oleh dokter spesialis obstetri dan ginekologi atau
konsultan onkologi ginekologi.

5. Pelayanan Rujukan pada Penapisan kanker leher rahim

Dilakukan oleh dokter maupun bidan di ruang KIA Puskesmas, berupa sistem
rujukan bagi pasien dengan hasil pemeriksaan IVA yang dicurigai kanker maupun
komplikasi berat yang tidak dapat ditangani oleh tenaga medis di Puskesmas.

6. Penapisan kanker payudara

Dilakukan pada hari Selasa dan Jumat oleh bidan di ruang KIA Puskesmas atau
tempat lain secara berkelompok oleh bidan serta satu bulan diadakan satu kali di
setiap wilayah RW
7. Pelayanan rujukan pada penapisan kanker payudaya
Dilakukan oleh dokter maupun bidan di ruang KIA Puskesmas, berupa sistem
rujukan bagi pasien dengan benjolan yang dicurigai ke arah tumor/kanker
payudara maupun komplikasi berat yang tidak dapat ditangani oleh tenaga medis
di Puskesmas.

B. Pengorganisasian
Pengorganisasian dalam program pengawasan deteksi dini kanker leher rahim dan
payudara dibagi berdasarkan jabatan:
 Kepala Puskesmas (dr. Fidya Yuslina Fuady)
 Dokter terlatih

19
  Monitoring pelaksanaan pencegahan dan deteksi dini kanker leher
rahim dan kanker payudara.
 Melakukan evaluasi data hasil pelaksanaan kegiatan KIA di wilayah
kerja.
 Koordinator IVA (Perawat Dede Sukmalestari)
 Koordinator dan Penanggung jawab program IVA Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II
 Melakukan pencatatan hasil keberhasilan program dan melaporkan
hasil pencatatan kepada Kepala Pusksmas dalam waktu tiap bulan
 Bidan terlatih (Bd. Evi Fauzia)
 Pelaksanan Pelayanan program IVA

C. Pelaksanaan
1. Konseling
Dilakukan pada hari selasa dan Jumat oleh bidan di Puskesmas dan konseling
dilakukan kepada sasaran perorangan sebelum, semasa dan sesudah pemeriksaan
IVA dilakukan.
2. Penyuluhan Kelompok
Penyuluhan kelompok dilakukan setiap kali pertemuan sebelum dilakukan
pemeriksaan pada saat IVA keliling.
3. Penapisan kanker leher rahim
Dilakukan pada hari selasa dan Jumat di Puskesmas oleh bidan di Puskesmas.
Penapisan kanker leher rahim di tempat lain secara berkelompok oleh bidan satu
bulan satu kali di setiap wilayah RW.
4. Penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim
Tidak dilakukan karena alat krioterapi tidak ada.
5. Penapisan Rujukan pada Penapisan kanker leher rahim
Dilakukan bila ditemukan kasus pada penapisan kanker leher rahim yang harus
dirujuk.
6. Penapisan kanker payudara
Dilakukan pada hari Selasa dan Jumat di Puskesmas oleh bidan yang juga
dilakukan dengan pemeriksaan IVA.

20
 7. Pelayanan rujukan kanker payudara
Dilakukan bila ditemukan kasus pada penapisan kanker payudara yang harus
dirujuk.

D.Pengawasan
 Pencatatan dan pelaporan: dilakukan oleh perawat penanggung jawab
program IVA di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II setiap bulan diawasi
oleh Kepala Puskesmas. Laporan tertulis yang telah dibuat dilaporkan oleh
Kepala Puskesmas dan perawat penanggung jawab program IVA ke
Puskesmas Kecamatan setiap bulan.
 Rapat: dilakukan setiap bulan. Rapat dipimpin oleh Kepala Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II, kemudian perawat penanggung jawab program IVA
melaporkan kejadian atau penemuan selama sebulan tentang deteksi dini
kanker leher rahim dan payudara. Hasil rapat kemudian dilaporkan oleh
Kepala Puskesmas dan perawat penanggung jawab program IVA ke
Puskesmas Kecamatan Penjaringan.

4.3.3 Keluaran
Tabel 4. Perkiraan target sasaran

TARGET
TARGET
No PUSKESMAS WUS

/ bulan / hari
1 Kamal Muara 1556 130 6
2 Kapuk Muara 5322 444 22
3 Pejagalan 16248 1354 68
4 Penjaringan I 10841 903 45
5 Penjaringan II 11790 983 49
6 Pluit 12056 1005 50
7 PKC 57813 4818 241
Jumlah 115626 9637 481

Sumber: Catatan Program Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan
Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Tahun 2019, Dinas Kesehatan DKI
Jakarta.

21
 Data Dinas Kesehatan DKI Jakarta tahun 2019, jumlah sasaran penapisan Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II, Kecamatan Penjaringan (wanita usia subur) = 11.790 orang
perempuan.
Target yang akan ditapis tiap bulan = 11790 : 12 bulan = 983 perempuan/bulan
Target yang akan ditapis tiap hari = 983 : 20 hari kerja = 49 perempuan/hari

Sumber: Catatan Program Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan
Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Tahun 2019, Dinas Kesehatan DKI
Jakarta.

Cakupan penapisan kanker leher rahim

Tabel 5. Jumlah Penapisan Kanker Leher Rahim Puskesmas Jatisari, Kecamatan
Jatisari, Kabupaten Karawang periode Oktober 2016 sampai September 2017.7
IVA Curiga Rujukan
Bulan Diperiksa (+) Ca Krioterapi ke RS Komplikasi
Januari 2019 43 0 0 - - -
Februari 2019 23 0 0 - - -
Maret 2019 15 0 0 - - -
Total 81 0 0 0 20 0
Sumber: Catatan Bulanan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan
Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Tahun 2019, Dinas Kesehatan DKI
Jakarta.

1) Cakupan Konseling
Persentase konseling
Jumlah perempuan yang mendapatkan konseling
= x 100%
Jumlah penapisan Januari−Maret 2019

= **81 X 100%
** 81
= 100%

Target konseling dari bulan Januari–Maret 2019 = 100%

Kesimpulan: Cakupan sudah sesuai dengan target yaitu 100%.

22
 Keterangan:
**) Data diambil dari Catatan Bulanan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher
Rahim dan Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Tahun 2019, Dinas
Kesehatan DKI Jakarta.

2) Cakupan Penyuluhan Kelompok

Penyuluhan kelompok sudah dilakukan di dalam gedung Puskesmas. Untuk program
luar gedung, penyuluhan kelompok dijadwalkan bersama-sama IVA keliling
(1x/bulan/RW). Namun tidak ada data tertulis mengenai pelaksanaan penyuluhan
kelompok di RW oleh bidan.

Target untuk penyuluhan kelompok dilakukan (1x/bulan/RW)

Kesimpulan: Cakupan sudah sesuai dengan target (1x/bulan/RW)

3) Cakupan Penapisan Kanker Leher Rahim

Persentase penapisan kanker leher rahim
Pencapaian penapisan kanker leher rahim
= x 100%
Jumlah target penapisan kanker leher rahim per tahun

= **81 x 100%
*11790
= 0,687%

Target cakupan penapisan kanker leher rahim pada bulan Januari – Maret 2019=
100%
Kesimpulan: Cakupan belum mencapai target sebesar 100% jadi besarnya masalah
adalah: 100% - 0,687% = 99,313% : 100 = 0,993 x 100% = 99,3%.

Keterangan:
*) Diambil dari catatan program Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
dan Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Tahun 2019, Dinas Kesehatan
DKI Jakarta.

23
 **) Diambil dari catatan bulanan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
dan Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Januari sampai dengan
Maret 2019.

4) Cakupan Penanganan dengan Krioterapi pada Penapisan Kanker Leher Rahim

Persentase penanganan dengan krioterapi
Penanganan dengan krioterapi
= x 100%
Penapisan dengan hasil IVA positif

= ** 0 x 100%
**0
= 0%

Target cakupan penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim
persentase penanganan dengan krioterapi pada bulan Januari – Maret 2019 = 100%.
Kesimpulan: Cakupan belum mencapai targer sebesar 100% jadi besarnya masalah
adalah: 100% - 0% = 100% : 100 = 1 x 100% = 100%.

Keterangan:
**) Diambil dari catatan bulanan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
dan Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Januari sampai dengan
Maret 2019.

5) Cakupan Pelayanan Temuan Kasus Rujukan Penapisan Kanker Leher Rahim

a) Cakupan temuan kasus rujukan kanker leher rahim
Persentase temuan kasus rujukan kanker leher rahim
Temuan kasus rujukan kanker leher rahim
= x 100%
Penapisan dengan hasil IVA positif

= **0 x 100%
**0
= 100%

Target cakupan pelayanan temuan kasus rujukan penapisan kanker leher rahim pada
bulan Januari - Maret 2019 = 100%

24
 Kesimpulan: tidak adanya kasus rujukan kanker leher rahim pada Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II, sehingga tidak dapat dinilai cakupan temuan kasus rujukan.

Keterangan:
**) Diambil dari catatan bulanan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
dan Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Januari sampai dengan
Maret 2019.

b) Cakupan Pelayanan rujukan Kanker Leher Rahim

Cakupan pelayanan rujukan kanker leher rahim
Jumlah temuan kasus rujukan kanker leher rahim
= 𝐱 𝟏𝟎𝟎%
Jumlah pelayanan kasus kanker leher rahim yang harus dirujuk

= **0 x 100%
**0
= 100%

Target cakupan pelayanan temuan kasus rujukan penapisan kanker leher rahim pada
bulan Januari – Maret 2019 = 100%
Kesimpulan: tidak adanya pelayanan rujukan kanker leher rahim pada Puskesmas
Kelurahan Penjaringan II, sehingga tidak dapat dinilai cakupan pelayanan kasus
rujukan.

Keterangan:
**) Diambil dari catatan bulanan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
dan Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Januari sampai dengan
Maret 2019.

6) Cakupan Penapisan Kanker Payudara

Tabel 6. Jumlah Penapisan Kanker Payudara Puskesmas Jatisari, Kecamatan Jatisari,

Kabupaten Karawang periode Oktober 2016 sampai September 2017.7
Rujukan
Bulan Clinical Breast Examination Benjolan (+) ke RS
Januari 2019 43 0 -

25
 Februari 2017 23 0 -
Maret 2017 15 0 -
Total 81 0 -
Sumber: Catatan Bulanan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan
Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Januari sampai dengan Maret
2019.

Persentase penapisan kanker payudara

Pencapaian penapisan kanker payudara
= x 100%
Jumlah target penapisan kanker payudara pertahun

= **81 x 100%
*11790
= 0,687%

Target cakupan penapisan kanker payudara pada bulan Januari – Maret 2019= 100%
Kesimpulan: Cakupan belum mencapai target sebesar 100% jadi besarnya masalah
adalah: 100% - 0,687% = 99,313% : 100 = 0,993 x 100% = 99.3%.

Keterangan:
*) Diambil dari catatan program Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
dan Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Januari sampai dengan
Maret 2019.
**) Diambil dari catatan bulanan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
dan Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Januari sampai dengan
Maret 2019.

7) Cakupan Pelayanan Rujukan pada Penapisan Kanker Payudara

a) Cakupan temuan kasus rujukan kanker payudara
Persentase temuan kasus rujukan kanker payudara
Temuan kasus rujukan pada penapisan kanker payudara
= x 100%
Penapisan dengan hasil benjolan positif

= **0 x 100%
**0
= 100%

26
 b) Cakupan pelayanan rujukan kanker payudara
Persentase pelayanan kasus rujukan kanker payudara
Jumlah temuan kasus rujukan kanker payudara
= x 100%
Jumlah pelayanan kasus kanker payudara yang harus dirujuk

= **0 x 100%
**0
= 100%

Target cakupan pelayanan temuan kasus rujukan penapisan kanker payudara pada
bulan Januari – Maret 2019 = 100%
Kesimpulan: tidak adanya kasus rujukan kanker payudara pada Puskesmas Kelurahan
Penjaringan II, sehingga tidak dapat dinilai cakupan pelayanan kasus rujukan.

Keterangan:
(**) Diambil dari catatan bulanan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
dan Payudara, Puskesmas Kelurahan Penjaringan II Periode Januari sampai dengan
Maret 2019.

4.3.4 Umpan balik

 Rapat kerja yang membahas laporan kegiatan setiap bulannya untuk mengevaluasi
program yang telah dijalankan.
 Adanya pencatatan dan pelaporan sesuai dengan waktu yang ditentukan akan dapat
digunakan sebagai masukan dalam perencanaan program pencegahan dan deteksi dini
kanker leher rahim dam kanker payudara selanjutnya.

4.3.5 Dampak
A. Langsung
 Diharapkan menurunkan jumlah kesakitan kanker leher rahim dan kanker
payudara di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
 Diharapkan menurunkan jumlah kematian kanker leher rahim dan kanker
payudara di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
A. Tidak Langsung
 Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

27
 Bab V
Pembahasan

Masalah Menurut Variabel Keluaran:

No. Variabel Tolak Ukur Pencapaian Masalah
1 Cakupan penapisan 100% 0,687% (+) 99,3%
kanker leher rahim
2 Cakupan penanganan 100% 0% (+) 100%
dengan krioterapi
3 Cakupan penapisan 100% 0,687% (+) 99,3%
kanker payudara

Masalah Menurut Variabel Masukan

No. Variabel Tolak Ukur Pencapaian Masalah
1 Tenaga (Man) (+)
Dokter(terlatih) 1 orang 1 orang
Bidan (terlatih) 10 orang 1 orang
2 Sarana (Material) (+)
Alat krioterapi 1 unit Tidak ada

Masalah Menurut Variabel Proses:

No Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah
1 Pengorganisasian Dibentuk struktur Adanya koordinasi (+)
organisasi dimana kepala jelas antara lintas
puskesmas memonitor sektor dan lintas
kegiatan program, dokter program serta
terlatih sebagai pembagian tugas antar
penanggung jawab pelaksana. Namun,
program, melimpahkan masih kurang nya
kepada koordinator kesediaan kader untuk
program IVA, kemudian turut serta dalam
melakukan koordinasi ke program IVA.
pelaksana program.

28
2 Pelaksanaan Penyuluhan kelompok Penyuluhan kelompok (+)
dilakukan berkelompok dilaksanakan satu kali
satu bulan diadakan satu per bulan untuk satu
kali di setiap RW oleh RW saat IVA keliling.
bidan. Namun, tidak terdapat
data tertulis mengenai
pelaksanaan kegiatan
ini.

Penangan krioterapi Tidak dapat dilakukan (+)

dengan tindakan tindakan karna alat
krioterapi dilakukan krioterapi yang tidak
sesuai hari pelayanan tersedia.
IVA.
4 Pengawasan Adanya pengawasan Adanya pengawasan (-)
dalam pencatatan dan dalam pencatatan dan
pelaporan yang dapat pelaporan yang dapat
dipercaya dan sesuai dipercaya sehingga
dengan waktu yang dapat digunakan
ditentukan akan dapat sebagai masukan dalam
digunakan sebagai perencanaan program
masukan dalam selanjutnya.
perencanaan program
selanjutnya.

29
 Bab VI
Perumusan Masalah

6.1 Masalah menurut keluaran (masalah sebenarnya):

A. Persentase penapisan kanker leher rahim masih kurang (0,687%) dari target sebesar
100%.
B. Persentase penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim masih
kurang (0%) dari target sebesar 100%
C. Persentase penapisan kanker payudara masih kurang (0,687%) dari target sebesar
100%.

6.2 Masalah lain (penyebab):

a. Masukan:
Tenaga (Man)
 Masukan tenaga masih kurang. Hal ini disebabkan jumlah bidan terlatih tidak
mencukupi. Untuk setiap RW seharusnya dilantik seorang bidan yang dapat
menjangkau semua RW, yang dikepalai oleh bidan terlatih.
Sarana (Material)
 Alat krioterapi tidak tersedia sehingga tidak dapat dilakukan penanganan
dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim dengan IVA positif.
b. Proses:
Pengorganisasian
 Kurang nya kesediaan kader untuk turut serta dalam pelaksanaan program
IVA.
Pelaksanaan
 Untuk penyuluhan sudah dilakukan namun tidak ada data tertulis mengenai
kegiatan program tersebut.
 Tindakan krioterapi tidak dapat dilakukan karena alat krioterapi tidak tersedia.

30
 Bab VII
Prioritas Masalah

7.1 Masalah menurut keluaran:

A. Persentase penapisan kanker leher rahim masih kurang (0,687%) dari target sebesar
100%.
B. Persentase penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim masih
kurang (0%) dari target sebesar 100%
C. Persentase penapisan kanker payudara masih kurang (0,687%) dari target sebesar
100%.

Prioritas Masalah:
Masalah
No. Parameter
A B C
1 Besarnya masalah 4 5 4
2 Berat ringannya akibat yang ditimbulkan 4 5 4
3 Keuntungan sosial yang diperoleh 5 4 5
4 Teknologi yang tersedia 4 2 4
5 Sumber daya yang tersedia 4 3 4
Total 21 19 21

Keterangan derajat masalah:

5 = Sangat penting
4 = Penting
3 = Cukup penting
2 = Kurang penting
1 = Sangat kurang penting

7.2 Yang menjadi prioritas masalah adalah:

1. Cakupan penapisan kanker leher rahim masih kurang sebanyak 0,687% dari target
sebesar 100%.
2. Cakupan penapisan kanker payudara masih kurang 0,687% dari target sebesar 100%.

31
 Bab VIII
Penyelesaian Masalah

8.1 Masalah I:
Cakupan penapisan kanker leher rahim masih kurang sebanyak 0,687% dari
target sebesar 100%.
8.1.1 Penyebab
a. Masukan:
Tenaga (Man)
 Masukan tenaga masih kurang. Hal ini disebabkan jumlah bidan terlatih tidak
mencukupi. Untuk setiap RW seharusnya dilantik seorang bidan yang dapat
menjangkau semua RW, yang dikepalai oleh bidan terlatih.
Sarana (Material)
 Alat krioterapi tidak tersedia sehingga tidak dapat dilakukan penanganan
dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim dengan IVA positif.
b. Proses:
Pengorganisasian
 Kurang nya kesediaan kader untuk turut serta dalam pelaksanaan program
IVA.
Pelaksanaan
 Untuk penyuluhan sudah dilakukan namun tidak ada data tertulis mengenai
kegiatan program tersebut.
 Tindakan krioterapi tidak dapat dilakukan karena alat krioterapi tidak tersedia.

8.1.2 Penyelesaian
a. Masukan:
Tenaga (Man)
 Diadakan nya pelatihan oleh bidan terlatih kepada bidan – bidan di RW yang
ada, agar terdapat bidan – bidan terlatih sehingga dapat menjangkau semua
wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
Sarana (Material)
 Dilakukan penyediaan alat krioterapi agar Puskesmas Kelurahan Penjaringan
II dapat menangani secara mandiri temuan kasus IVA positif.

32
 b. Proses:
Pengorganisasian
 Meningkatkan koordinasi lintas program dan sektoral dengan meminta
bantuan Kepala Puskesmas untuk mendorong kerjasama dengan program lain
seperti Program Promosi Kesehatan atau lainnya dan sektor lainnya seperti
Pemerintah Daerah, Lembaga Swadaya Masyarakat yang bergerak di bidang
kesehatan, dan lain- lainnya.
 Meningkatkan koordinasi kepada kader dengan memberikan penyuluhan
berulang pentingnya pemeriksaan dini IVA dan bahaya kanker leher rahim
agar dapat terjalin kerjasama yang harmonis dengan bidan pelaksana IVA dan
tercapai nya jumlah cakupan pemeriksaan dini kanker leher rahim.
Pelaksanaan
 Dengan melakukan pembuatan data tertulis mengenai perencanaan kegiatan
dalam program pencegahan dan deteksi dini kanker leher rahim.
 Tindakan krioterapi dapat dilakukan dengan disediakan alat krioterapi.

8.2 Masalah II:

Cakupan penapisan kanker payudara masih kurang sebanyak 0,687% dari
target sebesar 100%.
8.2.1 Penyebab:
a. Masukan:
Tenaga (Man)
 Masukan tenaga masih kurang. Hal ini disebabkan jumlah bidan terlatih tidak
mencukupi. Untuk setiap RW seharusnya dilantik seorang bidan yang dapat
menjangkau semua RW, yang dikepalai oleh bidan terlatih.
b. Proses:
Pengorganisasian
 Kurang nya kesediaan kader untuk turut serta dalam pelaksanaan program
IVA dan SADANIS
Pelaksanaan
 Untuk penyuluhan sudah dilakukan namun tidak ada data tertulis mengenai
kegiatan program tersebut.

33
8.2.2 Penyelesaian
a. Masukan:
Tenaga (Man)
 Diadakan nya pelatihan oleh bidan terlatih kepada bidan – bidan di RW yang
ada, agar terdapat bidan – bidan terlatih sehingga dapat menjangkau semua
wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
b. Proses:
Pengorganisasian
 Meningkatkan koordinasi lintas program dan sektoral dengan meminta
bantuan Kepala Puskesmas untuk mendorong kerjasama dengan program lain
seperti Program Promosi Kesehatan atau lainnya dan sektor lainnya seperti
Pemerintah Daerah, Lembaga Swadaya Masyarakat yang bergerak di bidang
kesehatan, dan lain- lainnya.
 Meningkatkan koordinasi kepada kader dengan memberikan penyuluhan
berulang pentingnya pemeriksaan dini IVA dan bahaya kanker leher rahim
agar dapat terjalin kerjasama yang harmonis dengan bidan pelaksana IVA dan
tercapai nya jumlah cakupan pemeriksaan dini kanker leher rahim.
Pelaksanaan
 Dengan melakukan pembuatan data tertulis mengenai perencanaan kegiatan
dalam program pencegahan dan deteksi dini kanker payudara.

34
 Bab IX
Kesimpulan Dan Saran

9.1. Kesimpulan
Dari hasil evaluasi program pencegahan kanker leher rahim dan payudara yang
dilakukan dengan cara pendekatan sistem di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II,
Kecamatan Penjaringan periode Januari sampai Maret 2019 didapatkan:
1. Cakupan konseling sebesar 100%.
2. Tidak terdapat data pelaksanaan penyuluhan kelompok yang dilakukan.
3. Cakupan penapisan kanker leher rahim sebesar 0,687%.
4. Cakupan penanganan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim sebesar
0%.
5. Tidak terdapat data pelayanan rujukan pada penapisan kanker leher rahim.
6. Cakupan penapisan kanker payudara sebesar 0,687%.
7. Tidak terdapat data pelayanan rujukan pada penapisan kanker payudara.

Dipilih dua prioritas masalah, yaitu:

1. Cakupan penapisan kanker leher rahim masih kurang sebanyak 0,687% dari
target sebesar 100%.
2. Cakupan penapisan kanker payudara masih kurang sebanyak 0,687% dari
target sebesar 100%.

9.2 Saran
Apabila saran ini dapat dijalankan dengan benar, maka diharapkan masalah ini tidak
akan kembali muncul di Puskesmas Kelurahan Penjaringan II, Kecamatan
Penjaringan sebagai pokok masalah, yaitu dengan:
 Dapat di tambah tenaga bidan – bidan yang terlatih untuk di setiap wilayah
kerja Puskesmas Kelurahan Penjaringan II.
 Penyuluhan yang diadakan harus lebih bersifat interaktif dan dinamis dengan
mengikutsertakan narasumber dokter atau mereka yang menderita kanker
leher rahim sehingga kesadaran masyarakat akan meningkat seiring
peningkatan pengetahuan masyarakat.

35
 Perlunya evaluasi cara penyampaian penyuluhan dan konseling diantara
dokter, bidan dan kader sehingga pembaikan dan penuturan bahasa yang benar
dapat membantu menarik minat masyarakat untuk menyertai program
penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara.
 Perlunya ada bantuan penyebaran informasi mengenai program penapisan
kanker leher rahim dan kanker payudara lintas sektoral dan lintas program
 Sosialisasi kepada sasaran mengenai program program penapisan kanker leher
rahim dan kanker payudara bukan hanya di KIA tapi juga dapat di BPU jika
ditemukan wanita sesuai dengan kriteria sasaran untuk pemeriksaan program
penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara ini.
 Diharapkan agar dokter melatih kembali para bidan untuk melakukan tindakan
IVA sehingga tindakan IVA dapat dilaksanakan lebih banyak dan lebih sering
lagi.

36
 Daftar Pustaka

1. WE, Putri. Pencegahan dan deteksi dini kanker leher rahim dan kanker payudara.
Universitas Sumatera Utara, 2015. Diunduh dari
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/52135/5/Chapter%20I.pdf pada 28
Maret 2019.
2. Panduan Program Nasional Gerakan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher
Rahim dan Kanker Payudara. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyeharan Lingkungan. Kementrian Kesehatan RI, 2015.
3. Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN
2008v2.0, Cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase No 10.
(Internet). Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Diunduh dari
http://globocan.iarc.fr pada 21 Juli 2017.
4. Pedoman Teknis Pengendalian Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim.
Kepmenkes RI No. 798/Menkes/ SK/ VII/ 2007.
5. Situasi Penyakit Kanker. Kementrian Kesehatan RI, 2015. Diunduh dari
http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/buletin/buletinkanke
r.pdf pada 21 Juli 2017.
6. Susanto DH. Pedoman evaluasi program. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
dan Kedokteran UKRIDA; 2011. h. 6-9.

37
Lampiran

Tabel 1. Variabel dan Tolak Ukur

No Variabel Tolak Ukur
1 Masukan
1.1 Tenaga
 Dokter (terlatih) 1 orang
 Bidan (terlatih) 10 orang (1/desa)
1.2 Dana
 APBD Ada
1.3 Sarana
IVA test
 Meja peralatan (trolley) 1 buah
 Wadah peralatan dengan tutup 1 buah
 Meja pemeriksaan 1 buah
 Lampu sorot sumber cahaya 1 buah
 Senter bila listrik mati 1 buah
 Baterai kering untuk senter 2 buah/bulan
 Bivalved speculum 24 buah
 Kain perlak untuk meja ginekologi 12 buah
 Kain penutup perut klien 12 buah
 Kursi pemeriksa 1 buah
 Gallipots antikarat 24 buah
 Kapas lidi kasa 100/bulan
 Sarung tangan disposable 700 (14 boks @ 50)
 Kondom/spatula kayu 200/bulan atau 1 boks
 Asam asetat 3-5% 12 botol ukuran 750 ml/bulan
 Masker 2 buah
Krioterapi
 Unit krioterapi 1 buah
 Krioterapi tip 2 buah (1 cadangan)
 Karet penahan untuk krio unit 1 per unit
 Tabung CO2 2 buah (1 cadangan)

38
  Kereta dorong untuk tabungCO2 1 buah
 Tang/spanner 1 buah
 Mur/baut Washers krio machine 5 buah
Pencegahan Infeksi
 Ember plastic dekontaminasi 3 buah
 Larutan klorin 0,5% 12 L/bulan
 Sabun bubuk 1 kotak
 Sikat gigi (untuk cuci alat) 1 buah
 Sarung tangan rumah tangga 2 pasang
 Tempat sampah plastik 1 buah
 Kantung plastik 60 buah/bulan
 Antibiotic untuk IMS Ada
1.4 Metode
1. Konseling Wawancara atau anamnesa perorangan faktor
risiko yang dilakukan perorangan sebelum,
semasa dan sesudah menjalani pemeriksaan
Inspeksi Visual Asam Asetat.
2. Penyuluhan Kelompok Penyuluhan yang diadakan pada kelompok
masyarakat dengan tujuan memberikan
informasi tentang kanker payudara dan
kanker leher rahim, faktor-faktor risiko, serta
pentingnya tindakan skrining.
3. Penapisan kanker leher Rahim Upaya pemeriksaan atau tes yang sederhana
dan mudah dilaksanakan pada populasi
masyarakat yang sehat bertujuan untuk
mengetahui masyarakat yang sehat atau
berisiko terkena penyakit diantara
masyarakat yang sehat, dilakukan Inspeksi
Visual dengan Asam Asetat (IVA) untuk
pemeriksaan lesi prakanker leher rahim.
4. Penapisan dengan IVA positif Jika hasil IVA positif jelaskan artinya,
pentingnya pengobatan dan diskusikan
langkah-langkah selanjutnya yang dianjurkan

39
 kepada klien.
5. Penanganan kasus IVA positif dengan Proses pembekuan leher rahim baik
krioterapi menggunakan CO2 terkompresi atau NO2
sebagai pendingin (pendinginan terus-
menerus selama 3 (tiga) menit untuk
membekukan, diikuti pencairan selama 5
(lima) menit kemudian 3 (tiga) menit
pembekuan kembali.
6. Pelayanan rujukan kanker leher Rahim Pada setiap kasus berat yang menunjukkan
tanda bahaya yang tidak dapat diatasi serta
pada setiap kasus yang dicurigai adanya
tanda-tanda keganasan.
7. Penapisan kanker payudara Skrining kanker payudara (Clinical Breast
Examination) dan edukasi masyarakat
tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri
(SADARI).
8. Pelayanan rujukan kanker payudara Pada setiap kasus berat yang menunjukkan
tanda bahaya yang tidak dapat diatasi serta
pada setiap kasus yang dicurigai adanya
tanda-tanda keganasan.
2 Proses
2.1 Perencanaan
a. Konseling Dilakukan pada hari pelayanan IVA yaitu
selasa dan kamis oleh bidan di Puskesmas
dengan memberikan sesi konseling
perorangan kepada setiap wanita yang datang
untuk menjalani pemeriksaan Inspeksi Visual
Asam Asetat di Puskesmas. Konseling
perorangan dilakukan sebelum, semasa dan
sesudah pemeriksaan IVA dilakukan.
b. Penyuluhan Kelompok Penyuluhan kelompok dilakukan satu kali
setiap bulan pada saat IVA keliling.

40
c. Penapisan kanker leher Rahim Dilakukan pada hari selasa dan kamis oleh
bidan di gedung KIA Puskesmas atau di
tempat lain secara berkelompok oleh bidan
desa serta satu bulan diadakan satu kali di
setiap desa.
d. Penapisan dengan IVA positif Single Visit Approach yaitu dilakukan
krioterapi untuk IVA positif pada saat itu
juga. Dilakukan pada hari Selasa dan Kamis
oleh bidan di gedung KIA Puskesmas atau di
tempat lain secara berkelompok oleh bidan
desa serta satu bulan diadakan satu kali di
setiap desa.
e. Penanganan kasus IVA positif dengan Bila ditemukan IVA positif, dilakukan
krioterapi krioterapi, elektrokauterisasi atau eksisi
LEEP/LLETZ. Krioterapi dilakukan oleh
dokter umum, dokter spesialis osbtetri dan
ginekologi atau konsultan onkologi
ginekologi. Elektrokauterisasi, LEEP/LLETZ
dilakukan oleh dokter spesialis obstetri dan
ginekologi atau konsultan onkologi
ginekologi.
f. Pelayanan rujukan kanker leher Rahim Dilakukan oleh dokter maupun bidan di
gedung KIA Puskesmas, berupa sistem
rujukan bagi pasien dengan hasil
pemeriksaan IVA yang dicurigai kanker
maupun komplikasi berat yang tidak dapat
ditangani oleh tenaga medis di Puskesmas.
g. Penapisan kanker payudara Dilakukan pada hari Selasa dan Kamis oleh
bidan di gedung KIA Puskesmas atau tempat
lain secara berkelompok oleh bidan desa
serta satu bulan diadakan satu kali di setiap
desa.

41
 h. Pelayanan rujukan kanker payudara
2.2 Pengorganisasian
2.3 Pelaksanaan
a. Konseling
b. Penyuluhan Kelompok
c. Penapisan kanker leher Rahim
d. Penapisan dengan IVA positif
e. Penanganan kasus IVA positif dengan
krioterapi
f. Pelayanan rujukan kanker leher Rahim
g. Penapisan kanker payudara
h. Pelayanan rujukan kanker payudara
2.4 Pengawasan
a. Laporan
b. Rapat
3 Keluaran
3.1 Konseling
3.2 Penyuluhan Kelompok
3.3 Penapisan kanker leher Rahim
3.4 Penanganan kasus IVA positif dengan
krioterapi
3.5 Pelayanan rujukan kanker leher Rahim
3.6 Penapisan kanker payudara
3.7 Pelayanan rujukan kanker payudara
Dilakukan oleh dokter maupun bidan di
gedung KIA Puskesmas, berupa sistem
rujukan bagi pasien dengan benjolan yang
dicurigai ke arah tumor/kanker payudara
maupun komplikasi berat yang tidak dapat
ditangani oleh tenaga medis di Puskesmas.
Terdapat pengaturan, pembagian tugas, dan
penanggung jawab yang teratur dalam
melaksanakan tugasnya.
Sesuai dengan perencanaan
Sesuai dengan perencanaan
Sesuai dengan perencanaan
Sesuai dengan perencanaan
Sesuai dengan perencanaan
Sesuai dengan perencanaan
Sesuai dengan perencanaan
Sesuai dengan perencanaan
Bulanan
Bulanan
100%
2x/bulan/desa
100%
100%
100%
100%
100%
42
4 Lingkungan
Fisik
a. Lokasi Mudah dijangkau
b. Transportasi Tersedia sarana transportasi
c. Fasilitas kesehatan lain Ada, terdapat kerjasama
Non-fisik
a. Pendidikan Tidak menjadi faktor penghambat
b. Social ekonomi Tidak menjadi faktor penghambat
c. Agama Tidak menjadi faktor penghambat
d. Dukungan suami Tidak menjadi faktor penghambat
5 Umpan Balik
 Rapat kerja Bulanan
6 Dampak
6.1 Langsung
a. Angka kesakitan dan kecacatan kanker Penurunan jumlah
leher rahim dan kanker payudara
b. Angka kematian akibat kanker leher Penurunan jumlah
rahim dan kanker payudara
6.2 Tidak Langsung
a. Derajat kesehatan masyarakat Meningkat

Tabel 2. Jumlah Target Wanita Usia Subur Penjaringan

TARGET
TARGET
No PUSKESMAS WUS

/ bulan / hari
1 Kamal Muara 1556 130 6
2 Kapuk Muara 5322 444 22
3 Pejagalan 16248 1354 68
4 Penjaringan I 10841 903 45
5 Penjaringan II 11790 983 49
6 Pluit 12056 1005 50
7 PKC 57813 4818 241
Jumlah 115626 9637 481

Sumber: Dinas Kesehatan DKI Jakarta Tahun 2019

43
 Tabel 3. Laporan Deteksi Dini IVA dan SADANIS Tahun 2019

Jumlah Capaian
No Puskesmas Jumlah Skrining IVA dan SADANIS Total Target
Penduduk (%)
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
1 Kamal Muara 1556 12 11 16 39 1556 2.51
2 Kapuk Muara 5322 0 46 6 52 5322 0.98
3 Pejagalan 16248 26 50 5 81 16248 0.50
4 Penjaringan I 10841 15 38 79 132 10841 1.22
5 Penjaringan II 11790 43 23 15 81 11790 0.69
6 Pluit 12056 0 28 204 232 12056 1.92
7 PKC 57813 19 18 31 685 57813 1.18
Sumber: Laporan Program Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Payudara Penjaringan Tahun 2019

44