CHECKLIST SUPERVISI APOTEKER

BULAN :................... TAHUN :.............

1. PENYIMPANAN B3
NO. KETERANGAN MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 Label B3 dalam kondisi baik
2 MSDS ada di setiap penyimpanan B3 dan mudah dibaca
3 penyimpanan berdasarkan pengelompokan jenis B3
4 penumpukan tidak melebihi batas maksimal
5 sirkulasi udara dan ventilasi baik
6 Suhu ruangan terjaga konstan dan aman
7 Aman dari gangguan biologis(contoh:tikus,rayap,dll)
8 Ruangan bersih dan rapi
9 Petugas menggunakan APD
10 Terdapat sarana K3

2. PENYIMPANAN GAS MEDIS

NO. KETERANGAN MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4

YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 Label Gas Medis dalam kondisi baik
2 Wadah di simpan pada posisi tegak
3 jarak antara wadah dengan dinding 1/2 dari tinggi wadah
4 suhu ruangan terjaga konstan dan aman
5 terhindar dari cahaya langsung matahari
6 Terdapat sarana K3