 Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien

 Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang

efektif
 Sasaran III: Peningkatan keamanan obat
yang perlu diwaspadai (high-alert)
 Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-
prosedur, tepat-pasien operasi
 Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan
 Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh

2
SASARAN I : KETEPATAN IDENTIFIKASI
PASIEN

Rumah sakit mengembangkan suatu

pendekatan untuk memperbaiki /
meningkatkan ketelitian identifikasi
pasien.
3
 DAPATKAH SEORANG STAF RS
YANG TAK PATUH SPO
IDENTIFIKASI MENDATANGKAN
KERUGIAN BESAR BAGI RS
1. pemberian obat
2. pemberian darah / produk
darah
3. pengambilan darah dan
spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis
4. Sebelum memberikan
pengobatan
5. Sebelum memberikan tindakan

6
1. Identifikasi pasien:
1. harus mengikuti pasien kemanapun (gelang identitas)
2. tak mudah/bisa berubah.
2. Identifikasi Pasien : menggunakan dua identitas dari
minimal tiga identitas
1. nama pasien (  e KTP)
2. tanggal lahir atau
3. nomor rekam medis

 !!!! dilarang identifikasi dg nomor kamar

pasien atau lokasi
 Bila ada kekecualian, RS harus membuat SPO khusus
7
1. Nama pasien dalam e KTP
2. Tanggal lahir
3. Nomer rekam medis

Permenkes 1691/2011, Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Lampiran H

1. NIK: Nomer induk
Kependudukan dalam eKTP
2. NIT : Nomer identitas tunggal
dalam kartu BPJS
3. Bar code
GELANG IDENTITAS
• Biru: Laki Laki
• Pink: Perempuan
GELANG PENANDA:
• Merah: Alergi
• Kuning: Risiko Jatuh
• Ungu : Do Not Resucitate

10
Petemuan Pertama seorang petugas dengan
pasien:
1. Secara verbal: Tanyakan nama pasien
2. Secara visual: Lihat ke gelang pasien
dua dari tiga identitas, cocokkan
dengan perintah dokter

Pertemuan berikutnya dapat lihat secara

visual saja ke gelang pasien, dua identitas
dari tiga identitas

11
Terjadi pada saat:
 Perintah diberikan secara
lisan
 Perintah diberikan melalui
telpon
 Saat pelaporan kembali hasil
pemeriksaan kritis.

12
  ISI PERINTAH
 NAMA LENGKAP DAN TANDA
TANGAN PEMBERI PERINTAH

1. Tulis Lengkap  NAMA LENGKAP DAN TANDA

TANGAN PENERIMA PERINTAH
2. Baca Ulang- Eja  TANGGAL DAN JAM

untuk
NORUM/LASA
3. Konfirmasilisan
dan tanda tangan

13
KARS
15
 hidralazine  hidroxyzine
 cerebyx  celebrex
vinblastine
 vincristine

 chlorpropamide
 glipizide
 chlorpromazine
 daunorubicine  glyburide
 doxorubicine

16
  Rumah sakit
mengembangkan
suatu pendekatan Obat high alert
(yang harus
untuk diwaspadai):
memperbaiki obat yang dapat
menimbulkan
keamanan obat- KTD atau
obat yang perlu kejadian sentinel
bisa salah
diwaspadai (high- digunakan
alert)
17
 Obat yang persentasinya tinggi dalam
menyebabkan terjadi kesalahan/error
dan/atau kejadian sentinel (sentinel event)
 Obat yang berisiko tinggi menyebabkan
dampak yang tidak diinginkan (adverse
outcome)
 Obat-obat yang (Nama Obat, Rupa dan
Ucapan Mirip/NORUM, atau Look-Alike
Sound-Alike / LASA)

18
 HIGH
ALERT

1 Amiodarone IV
2 Colcichine Injection
3 Heparin, Low moluculer weigt injection
4 Heparin Unfractionated IV
5 Insulin SC dan IV
6 Lidocaine IV
7 Magnesium SUlfat Injecion
8 Methotrxate oral non oncologic use
9 Netiride
10 Nitroprusside sodium for injection
11 Potasium Cloride for injection concentrate
12 Potasium Phospate injection
13 Sodium Chloride injection hypertonic >0.9%
14 Warfarin
19
HIGH ALERT
ELEKTROLIT KONSENTRAT
1. kalium/potasium klorida = > 2 mEq/ml
2. kalium/potasium fosfat => 3 mmol/ml
3. natrium/sodium klorida > 0.9% !
4. magnesium sulfat => 50% atau lebih pekatHIGH
ALERT

21
 hidraALAzine  hidrOXYzine
 ceREBYx  ceLEBRex
 vinBLASTine  vinCRIStine
 chlorproPAMIDE  chlorproMAZIN
 glipiZIde E
 DAUNOrubicine  glYBURIde
 dOXOrubicine

25
LASA LASA

KARS 26
 LASA

Sutoto.KARS 27
 LASA

LASA

28
Sutoto.KARS 29
1. Identifikasi pasien, prosedur, informed
consent sudah dicek ?
2. Sisi operasi sudah ditandai ?
3. Mesin anestesi dan obat-obatan lengkap
?
4. pulse oxymeter terpasang dan berfungsi
?
5. Allergi ?
6. Kemungkinan kesulitan jalan nafas atau
aspirasi
7. Risiko kehilangandarah >= 500ml
31