BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PROVINSI SUMATERA BARAT

BUKU PEDOMAN
AKTUALISASI

PELATIHAN DASAR CPNS TAHUN 2019

 TIM PENYUSUN

BUKU PEDOMAN AKTUALISASI

LATSAR CPNS 2019

TIM PENULIS:
Desirizta Sari Steviani, SE, AK, MSAK
Hj. Weni Noferianti, SE, MM
Nova Fidia, SE, MM

EDITOR
Dr. Herita Dewi, MM

Padang-BPSDM SUMBAR-2019
ii + 32 hlm: 15 x 21 cm

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI SUMATERA BARAT

JL. Raya Indarung Padang Besi Km 12 Padang
Telp. (0751) 71860 Fax. (0751) 72370
 KATA PENGANTAR

Aparatur Sipil Negara (ASN) merupakan profesi bagi Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja yang bekerja pada instansi pemerintah. Setiap Calon
Pegawai Negeri Sipil (CPNS) yang akan diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil wajib untuk
mengikuti Pelatihan Dasar (LATSAR) CPNS.
LATSAR CPNS bertujuan untuk mengembangkan kompetensi CPNS yang dilakukan
secara terintegrasi. Kompetensi diukur berdasarkan kemampuan menunjukan sikap perilaku
bela negara, mengaktualisasikan nilai-nilai dasar PNS dalam pelaksanaan tugas jabatannya,
mengaktualisasikan kedudukan dan peran PNS dalam kerangka Negara Kesatuan Republik
Indonesia, serta menunjukkan penguasaan kompetensi teknis yang dibutuhkan sesuai dengan
bidang tugas.
Dalam sistem pembelajaran LATSAR CPNS pada kurikulum yang menekankan
pembentukan karakter PNS, setiap peserta pelatihan dituntut untuk mampu mengaktualisasikan
substansi materi pembelajaran yang telah dipelajari melalui proses pembiasaan diri yang
difasilitasi dalam pembelajaran agenda Habituasi. Kegiatan Habituasi di laporkan dalam bentuk
Laporan Rancangan Aktualisasi dan Laporan Aktualisasi. Untuk mempermudah peserta dalam
penyusunan Laporan tersebut dengan ini kami menyusun buku Pedoman Aktualisasi. Penulisan
buku pedoman ini merupakan tindak lanjut dari Peraturan Lembaga Adminstrasi Negara Nomor
12 Tahun 2018 tentang Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil.
Semoga buku Pedoman Aktualisasi Bagi Peserta LATSAR CPNS di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Sumatera Barat dan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten/ Kota Tahun 2019 dapat
memberikan manfaat kepada peserta, panitia, pemberi materi, dan pihak lain yang
berkepentingan.

Padang, Februari 2019

KEPALA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PROVINSI SUMATERA BARAT

DR. H. JEFRINAL ARIFIN, SH, M.Si

NIP. 19651212 199112 1 001

i|Buku Pedom an Aktualis as i

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................................... i

DAFTAR ISI ........................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................. 1
B. Tujuan ............................................................................................................. 2
C. Sasaran ............................................................................................................ 2
D. Ruang Lingkup ................................................................................................. 2

BAB II SISTEMATIKA RANCANGAN AKTUALISASI .............................................................. 3

A. Pengertian Rancangan Aktualisasi .................................................................. 3
B. Sistematika ...................................................................................................... 4
C. Penjelasan Sistematika Rancangan Aktualisasi ............................................... 4

BAB III SISTEMATIKA LAPORAN AKTUALISASI .................................................................... 11

A. Pengertian Laporan Aktualisasi ........................................................................ 11
B. Sistematika ...................................................................................................... 11
C. Penjelasan Sistematika Laporan Aktualisasi ..................................................... 12

BAB IV TEKNIK PENULISAN ................................................................................................ 22

A. Penggunaan Kertas .......................................................................................... 22
B. Jenis Huruf ....................................................................................................... 22
C. Pengaturan Batas Pengetikan .......................................................................... 22
D. Spasi Penulisan ................................................................................................ 22
E. Kertas Batas Lampiran .................................................................................... 22

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ii | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Aparatur Sipil Negara (ASN) merupakan bahagian dari pemerintahan. Aparatur Sipil Negara
sebagai profesi berlandaskan pada prinsip nilai dasar, kode etik dan perilaku, komitmen,
integritas moral, dan tanggungjawab pada pelayanan publik, kompetensi yang diperlukan
sesuai dengan bidang tugas, kualifikasi akademik, jaminan perlindungan hukum dalam
melaksanakan tugas dan profesionalitas jabatan. Sejalan dengan telah ditetapkannya Undang-
undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (UU ASN) dan merujuk Pasal 63
ayat (3) dan ayat (4) CPNS wajib menjalani masa percobaan yang dilaksanakan melalui proses
Diklat terintegrasi untuk membangun integritas moral, kejujuran, semangat dan motivasi
nasionalisme dan kebangsaan, karakter kepribadian yang unggul dan bertanggungjawab, dan
memperkuat profesionalisme serta kompetensi bidang. Diklat terintegrasi yang dimaksud
dalam UU ASN adalah Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS).

Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) bertujuan untuk mengembangkan
kompetensi CPNS yang dilakukan secara terintegrasi dengan memadukan antara pelatihan
klasikal dengan non klasikal serta kompetensi sosial kultural dengan kompeternsi bidang.
Kompetensi yang akan dibangun dalam Pelatihan Dasar CPNS menunjukan sikap perilaku bela
negara, mengaktualisasikan nilai-nilai dasar PNS dalam melaksanakan tugas jabatannya,
mengaktualisasikan kedudukan dan peran PNS dalam kerangka Negara Kesatuan Republik
Indonesia serta menunjukan penguasaan kompetensi teknis yang dibutuhkan sesuai dengan
bidang tugas.

Output dari Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) adalah tersusunnya laporan
aktualisasi. Laporan aktualisasi merupakan dokumen kertas kerja yang disusun oleh peserta
Pelatihan Dasar CPNS setelah melaksanakan habituasi di tempat magang/ kerja dengan
mengaktualisasikan nilai-nilai dasar PNS dalam melaksanakan tugas jabatannya,
mengaktualisasikan kedudukan dan peran PNS dalam kerangka Negara Kesatuan Republik
Indonesia. Sebelum menyusun laporan aktualisasi peserta pelatihan membuat rancangan
aktualisasi yang memuat aktivitas peserta selama melaksanakan habituasi di tempat magang/
kerja.

Pedoman ini disusun agar diperoleh keseragaman baik dalam penyusunan penulisan rancangan
aktualisasi dan laporan aktualisasi dan berisi suatu pedoman yang memuat petunjuk umum

1|Buku P edoman Ak tua lis asi

 sistematika penyusunan rancangan aktualisasi dan laporan aktualisasi, teknik penulisan serta
format yang diperlukan.

B. Tujuan
Tujuan penyusunan pedoman rancangan aktualisasi dan laporan aktualisasi ini adalah agar
peserta mempunyai acuan dalam penyusunan rancangan aktualisasi dan laporan aktualisasi
Pelatihan Dasar CPNS.

C. Sasaran
Sasaran penyusunan pedoman rancangan aktualisasi dan laporan aktulisasi adalah tersedianya
acuan dalam penyusunan rancangan aktualisasi dan laporan aktualisasi Pelatihan Dasar CPNS.

D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup buku pedoman aktualisasi LATSAR Calon PNS adalah:
1. Sistematika Penulisan Rancangan Aktualisasi
2. Sistematika Penulisan Laporan Aktualisasi
3. Teknik Penulisan

2|Buku P edoman Ak tua lis asi

 BAB II
SISTEMATIKA RANCANGAN AKTUALISASI

A. Pengertian Rancangan Aktualisasi

Rancangan aktualisasi merupakan dokumen atau produk pembelajaran aktualisasi
yang dihasilkan peserta Pelatihan Dasar Calon PNS. Dalam merancang aktualisasi ini, setiap
peserta dituntut untuk: a) mengidentifikasi, menyusun dan menetapkan isu yang terjadi dan
harus segera dipecahkan; b) mengajukan gagasan pemecahan isu dengan menyusunnya dalam
daftar rencana, tahapan, dan output kegiatan; c) mendeskripsikan keterkaitan antara isu dan
kegiatan yang diusulkan dengan substansi mata pelatihan Manajemen ASN, Pelayanan Publik,
dan Whole of Government, dalam satu atau keseluruhan perspektif mata pelatihan, baik secara
langsung ataupun tidak langsung; d)mendeskripsikan rencana pelaksanaan kegiatan dan
konstribusi hasil kegiatan yang didasari aktualisasi nilai-nilai dasar PNS, serta
e)mendeskripsikan hasil kegiatan yang dilandasi oleh substansi mata pelatihan terhadap
pencapaian visi, misi, tujuan organisasi, dan penguatan terhadap nilai-nilai organisasi.

B. Sistematika

SISTEMATIKA RANCANGAN AKTUALISASI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN RANCANGAN AKTUALISASI
BERITA ACARA SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI
DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Identifikasi Isu
C. Perumusan dan Penetapan Isu

BAB II DESKRIPSI LOKUS

A. Deskripsi Umum
1. Gambaran Umum Instansi
2. Struktur Organisasi
B. Deskripsi Khusus
1. Program dan Kegiatan Saat Ini
2. Role Model

BAB III RENCANA KEGIATAN, TAHAPAN KEGIATAN DAN OUTPUT YANG DIHARAPKAN

Daftar Pustaka

Tabel 1. Sistematika Rancangan Aktualisasi

3|Buku P edoman Ak tua lis asi

 C. Penjelasan Sistematika Rancangan Aktualisasi
1. Halaman Judul
Halaman judul merupakan cover dari rancangan aktualisasi yang memuat judul rancangan
aktualisasi, identitas peserta, NIP peserta, nama coach, dan angkatan pelatihan.

RANCANGAN AKTUALISASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

(JUDUL RANCANGAN)
(LOKUS/UNIT KERJA)
(NAMA TEMPAT/KOTA/KABUPATEN/PROVINSI)

DISUSUN OLEH:
NAMA
NIP
NAMA COACH

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
ANGKATAN (HURUF ROMAWI)

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PROVINSI SUMATERA BARAT
(TAHUN)

Tabel 2. Format Halaman Judul Bagi Peserta yang berasal dari Pemerintah Provinsi Sumatera Barat

LOGO
INSTANSI

RANCANGAN AKTUALISASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

(JUDUL RANCANGAN)
(LOKUS/UNIT KERJA)
(NAMA TEMPAT/KOTA/KABUPATEN/PROVINSI)

DISUSUN OLEH:
NAMA
NIP
NAMA COACH

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN

PEMERINTAH ………
ANGKATAN (HURUF ROMAWI)

KERJASAMA DENGAN
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PROVINSI SUMATERA BARAT
(TAHUN)

Tabel 3. Format Halaman Judul Bagi Peserta yang berasal diLuar Pemerintah Provinsi Sumatera Barat

4|Buku P edoman Ak tua lis asi

 2. Lembar Pengesahan Rancangan Aktualisasi
Lembar pengesahan rancangan aktualisasi berisi tentang persetujuan rancangan
aktualisasi yang disetujui oleh coach dan mentor.

LEMBAR PENGESAHAN RANCANGAN AKTUALISASI

JUDUL : ……………………………………………………….
DISUSUN OLEH : .........................................................
NIP : .........................................................
NDH : ……………………………………………………….
ANGKATAN : ……………………………………………………….
JABATAN : .........................................................
INSTANSI : ……………………………………………………….
Disetujui Oleh, Diajukan Oleh,
Coach Peserta

……………………. …………………..
NIP………………. NIP……………..
Mentor

………………………
NIP………………..

Tabel 4. Lembar Pengesahan

3. Berita Acara Seminar Rancangan Aktualisasi

Berita acara seminar rancangan aktualisasi memuat tentang waktu pelaksanaan
seminar rancangan aktualisasi yang diketahui dan disetujui oleh coach, mentor dan
penguji/ narasumber.

5|Buku P edoman Ak tua lis asi

 BERITA ACARA

SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI

PELATIHAN DASAR CPNS GOL...ANGKATAN…
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH………

Pada hari ini……tanggal……bulan…..tahun dua ribu sembilan belas

jam....wib bertempat di …………………………. telah diseminarkan
Rancangan Aktualisasi Peserta Pelatihan Dasar CPNS Gol. ….. Tahun
2019.

JUDUL : ……………………………………………………….
DISUSUN OLEH : .........................................................
NIP : .........................................................
NDH : ……………………………………………………….
ANGKATAN : ……………………………………………………….
JABATAN : .........................................................
INSTANSI : ……………………………………………………….

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.
Disetujui Oleh, Diajukan Oleh,
Coach Peserta

……………………. …………………..
NIP………………. NIP……………..

Penguji/ Mentor
Narasumber

……………………… ………………………
NIP……………….. NIP………………..
Tabel 5. Berita Acara Rancangan Seminar Aktualisasi

4. Daftar Isi
Daftar isi memuat semua bagian tulisan beserta nomor halaman masing-masing, yang
ditulis sama dengan isi yang bersangkutan.

6|Buku P edoman Ak tua lis asi

 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESEHAN RANCANGAN AKTUALISASI …..……………………………………. xx
BERITA ACARA SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI .…………………………………….. xx
DAFTAR ISI ………………………………………………………………………………………………………. xx

BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………………………………………….. xx

A. Latar Belakang …….………………………………………………………………….. xx
B. Identifikasi Isu …………………………………………………………………………… xx
C. Perumusan dan Penetapan Isu ………………………………………………….. xx

BAB II DESKRIPSI LOKUS ………………………………………………………………………………. xx

A. Deskripsi Umum ………………………………………………………………………… xx
1. Gambaran Umum Instansi ……………………………………………………. xx
2. Struktur Organisasi ………………………………………………………………. xx
B. Deskripsi Khusus …………………………………………………………………………. xx
1. Program dan Kegiatan Saat Ini ……………………………………………… xx
2. Role Model …………………………………………………………………………… xx

BAB III RENCANA KEGIATAN, TAHAPAN KEGIATAN DAN OUTPUT YANG

DIHARAPKAN …………………………………………………………………………………..... xx

DAFTAR PUSTAKA

Tabel 6. Daftar Isi

5. Latar Belakang
a. Berisi tentang (1)identifikasi kondisi organisasi saat ini, (2)identifikasi kondisi organisasi
yang diharapkan dan (3)identifikasi isu yang muncul secara singkat, padat dan jelas.
b. Pada paragraf/alinea terakhir disebutkan judul Rancangan Aktualisasinya, contoh:
“Dengan alasan tersebut di atas maka penulis menyusun Rancangan Aktualisasi ini
dengan judul “Rancangan Aktualisasi...”
c. Minimal latar belakang 4 (empat) paragraf.

6. Identifikasi Isu
Identifikasi Isu memuat tentang masalah-masalah krusial pada organisasi (lebih spesifik
penjelasannya dari pada yang ada di latar belakang) sesuai dengan tugas dan fungsi peserta
serta dikaitkan dengan substansi mata pelatihan Pelayanan Publik, Manajemen ASN dan
Whole of Government. Identifikasi isu dibuat dalam bentuk rumusan/ list isu.

7. Perumusan Isu
Isu yang telah diidentifikasi sebelumnya dianalisa menggunakan alat analisis yang sesuai,
untuk kemudian diuraikan dalam bentuk gagasan kreatif/ kegiatan. Isu yang telah
dirumuskan dikaitkan dengan salah satu mata diklat dalam peran dan kedudukan PNS

7|Buku P edoman Ak tua lis asi

 (Pelayanan Publik, Manajemen ASN dan Whole of Government). Perumusan isu juga dapat
diartikan sebagai isu yang diangkat.

8. Gambaran Umum Instansi

Berisi tentang gambaran/ deskripsi umum instansi asal peserta secara singkat.

9. Struktur Organisasi
Struktur organisasi memuat tentang bagan organisasi instansi asal peserta.

10. Program dan Kegiatan Saat Ini

Program dan kegiatan saat ini berisikan tentang penjelasan kegiatan yang akan dilakukan
oleh peserta selama habituasi, dimana harus sesuai dengan Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
selama satu tahun berjalan, penugasan pimpinan dan/ atau kreatifitas sendiri.

11. Role Model

Role model memuat penjelasan tentang sosok tokoh yang dijadikan panutan sebaiknya
orang yang bekerja di unit kerja atau instansi peserta yang menurut peserta layak menjadi
contoh atau teladan berdasarkan materi-materi yang telah dipelajari. Role model juga boleh
berasal dari instansi luar dimana sosoknya telah berinovasi dalam memberikan pelayanan
dan dapat dijadikan contoh.

12. Rencana Kegiatan, Tahapan Kegiatan dan Output/Hasil Yang Diharapkan

Rencana kegiatan dibuat dalam bentuk tabel rancangan aktualisasi, dimana menjelaskan
tentang gagasan-gagasan kreatif/ kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan peserta, tahapan-
tahapan kegiatan yang akan dilaksanakannya dan target/output apa yang diharapkan
tercapai selama masa habituasi.
RANCANGAN AKTUALISASI...

Unit Kerja :
Identifikasi Isu :
Isu Yang Diangkat :
Gagasan Pemecahan Isu :

No. Kegiatan Tahapan Hasil/ Keterkaitan Kontribusi Penguatan

Kegiatan Output Substansi Terhadap Nilai
Mata Visi-Misi Organisasi
Pelatihan Organisasi

Tabel 7. Tabel Rancangan Aktualisasi

8|Buku P edoman Ak tua lis asi

 a. Unit Kerja
Diisikan identitas unit kerja (jabatan peserta hingga unit kerja) tempat bekerja dan akan
melaksanakan aktualisasi.

b. Identifikasi Isu
Identifikasi isu disini adalah pemidahan dari identifikasi isu di BAB I.

c. Isu Yang Diangkat

Diisikan sama dengan perumusan isu yang ada di BAB I yaitu satu rumusan isu yang
diusulkan, memuat fokus dan lokus atas pertimbangan sesuai dengan lingkup pekerjaan
peserta dan secara realitis dapat dilaksanakan selama masa aktualisasi di tempat kerja
dengan persetujuan mentor.

d. Gagasan Pemecahan Isu

Diisikan gagasan kreatuf pemecahan isu yang diangkat dalam bentuk kegiatan yang perlu
mendapat dukungan mata pelatihan agenda peran kedudukan PNS dengan
pertimbangan sesuai lingkup pekerjaan peserta dan secara realistis dapat dilaksanakan
selama masa aktualisasi ditempat kerja dengan persetujuan atasan peserta.

e. Kegiatan
Berisi gagasan pemecahan isu dalam bentuk jenis kegiatan atau aktivitas yang akan
dilakukan dan diprediksi dapat menyelesaikan masalah atau memecahkan permasalahan
yang ditetapkan. Sumber kegiatan dapat bersumber dari SKP, penugasan atasan, atau
inisiatif peserta sendiri yang telah mendapat persetujuan atasan. Kegiatan tersebut
harus mengedepankan munculnya gagasan kreatif yang kemudian menjadi pembeda
dengan kegiatan yang selama ini dilakukan.

f. Tahapan Kegiatan
Berisi uraian tentang langkah-langkah yang akan dilaksanakan untuk menyelesaikan
kegiatan dan telah mendapatkan persetujuan atasan. Tahapan kegiatan lebih dari satu
tahapan.

g. Hasil/ Output Yang Diharapkan

Hasil yang diharapkan merupakan capaian kegiatan secara umum. Sedangkan output
adalah capaian tahapan kegitan yang harus dibuktikan oleh peserta dan disertai dengan
dokumen pendukung seperti foto, video, surat, dan kelengkapan administrasi.

9|Buku P edoman Ak tua lis asi

 h. Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan
Untuk tahapan kegiatan dikaitkan dengan agenda II (Nilai-nilai dasar ASN/ ANEKA).
Tahapan kegiatan ini harus dapat dibuktikan sesuai dengan output yang diharapkan dan
nilai substansi ANEKA diuraikan dalam bentuk kalimat.

i. Kontribusi Terhadap Visi-Misi Organisasi

Berisi uraian tentang kontribusi hasil kegiatan terhadap visi, misi dan/atau tujuan
organisasi.

j. Penguatan Nilai Organisasi

Berisi uraian tentang kontribusi hasil kegiatan tersebut terhadap penguatan nilai
organisasi. Bagi organisasi yang belum menetapkan nilai, maka dapat disepakati dengan
mentor nilai apa yang dimiliki oleh organisasi.

13. Daftar Pustaka

Daftar Pustaka berisi sumber bacaan yang digunakan sebagai bahan acuan dalam penulisan
Laporan Aktualisasi, dimana pemilihan bahan pustaka harus benar-benar sesuai dengan
pokok permasalahan yang dibahas dalam Laporan Aktualisasi.

10 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 BAB III
SISTEMATIKA LAPORAN AKTUALISASI

A. Pengertian Laporan Aktualisasi

Laporan aktualisasi disusun setelah peserta telah melaksanakan habituasi ditempat kerja.
Laporan aktualisasi memuat tentang penjelasan realisasi rancangan kegiatan aktualisasi yang
telah diseminarkan dan disetujui oleh coach dan mentor. Muatan Laporan aktualisasi adalah
deskripsi isu yang terjadi dan strategi pemecahannya, proses menerapkan inisiatif gagasan
kreatif yang telah dirancang dan dilakukan yang didukung dengan dukungan bukti-bukti
pembelajaran baik berupa dokumen, notulensi, foto, rekaman, video, dan sebagainya serta
mendeskripsikan analisis terhadap dampak dari isu yang ditimbulkan jika tidak segera
diselesaikan.

Khusus bagi Peserta Pelatihan Dasar Calon PNS Golongan III ditambahkan substansi laporannya
dengan mendeskripsikan analisis dampak jika nilai-nilai dasar PNS tidak diterapkan dalam
pelaksanaan tugas jabatannya terkait dengan gagasan pemecahan isu yang diangkat.

B. Sistematika
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKTUALISASI
BERITA ACARA SEMINAR LAPORAN AKTUALISASI
KATA PENGANTAR
DAFTAR TABEL DAN SKEMA/BAGAN
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Identifikasi Isu
C. Perumusan dan Penetapan Isu
D. Rencana kegiatan, tahapan kegiatan dan output yang
diharapkan

BAB II DESKRIPSI LOKUS

A. DESKRIPSI UMUM
1. Gambaran Umum Instansi
2. Sumber Daya
3. Visi dan Misi
4. Tugas Pokok dan Fungsi
5. Struktur Organisasi
B. DESKRIPSI KHUSUS
1. Program dan Kegiatan Saat Ini
2. Role Model

BAB III REALISASI AKTUALISASI

A. Realisasi Kegiatan dan Output
B. Faktor Pendukung Realisasi Aktualisasi
C. Faktor Penghambat Realisasi Aktualisasi
D. Analisa Dampak

11 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Tabel 8. Sistematika Laporan Aktualisasi

C. Penjelasan Sistematika Laporan Aktualisasi

1. Halaman Judul
Halaman judul merupakan cover dari laporan aktualisasi yang memuat judul laporan
aktualisasi, identitas peserta, NIP peserta, nama coach, dan angkatan pelatihan.

LAPORAN AKTUALISASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

(JUDUL)
(LOKUS/UNIT KERJA)
(NAMA TEMPAT/KOTA/KABUPATEN/PROVINSI)

DISUSUN OLEH:
NAMA
NIP
NAMA COACH

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
ANGKATAN (HURUF ROMAWI)

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PROVINSI SUMATERA BARAT
(TAHUN)

Tabel 9. Format Halaman Judul Bagi Peserta yang berasal dari Pemerintah Provinsi Sumatera Barat

12 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 LOGO
INSTANSI

LAPORAN AKTUALISASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

(JUDUL)
(LOKUS/UNIT KERJA)
(NAMA TEMPAT/KOTA/KABUPATEN/PROVINSI)

DISUSUN OLEH:
NAMA
NIP
NAMA COACH

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN

PEMERINTAH ………
ANGKATAN (HURUF ROMAWI)

KERJASAMA DENGAN
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PROVINSI SUMATERA BARAT
(TAHUN)

Tabel 10. Format Halaman Judul Bagi Peserta yang berasal diLuar Pemerintah Provinsi Sumatera Barat

2. Lembar Pengesahan Laporan Aktualisasi

Lembar pengesahan laporan aktualisasi berisi tentang persetujuan laporan aktualisasi yang
disetujui oleh coach dan mentor.

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKTUALISASI

JUDUL : ……………………………………………………….
DISUSUN OLEH : .........................................................
NIP : .........................................................
NDH : ……………………………………………………….
ANGKATAN : ……………………………………………………….
JABATAN : .........................................................
INSTANSI : ……………………………………………………….

Disetujui Oleh, Diajukan Oleh,

Coach Peserta

……………………. …………………..
NIP………………. NIP……………..
Mentor

………………………
NIP………………..

Tabel 11. Lembar Pengesahan

13 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 3. Berita Acara Seminar Laporan Aktualisasi
Berita acara seminar laporan aktualisasi memuat tentang waktu pelaksanaan seminar
laporan aktualisasi yang diketahui dan disetujui oleh coach, mentor dan penguji/
narasumber.

BERITA ACARA

SEMINAR LAPORAN AKTUALISASI

PELATIHAN DASAR CPNS GOL...ANGKATAN…
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH………

Pada hari ini……tanggal……bulan…..tahun dua ribu sembilan belas

jam....wib bertempat di……………………………. telah diseminarkan Laporan
Aktualisasi Peserta Pelatihan Dasar CPNS Gol. ….. Tahun 2019.

JUDUL : ……………………………………………………….
DISUSUN OLEH : .........................................................
NIP : .........................................................
NDH : ……………………………………………………….
ANGKATAN : ……………………………………………………….
JABATAN : .........................................................
INSTANSI : ……………………………………………………….

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.
Disetujui Oleh, Diajukan Oleh,
Coach Peserta

……………………. …………………..
NIP………………. NIP……………..

Penguji/ Mentor
Narasumber

……………………… ………………………
NIP……………….. NIP………………..

Tabel 12. Berita Acara Laporan Seminar Aktualisasi

14 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 4. Kata Pengantar
Kata pengantar memuat tentang ucapan - ucapan dari penulis atas selesainya laporan
aktualisasi baik tentang ucapan rasa syukur, rasa terimakasih kepada pihak-pihak yang
telah membantu dalam pelaksanaan penyusunan laporan aktualisasi, tujuan dan manfaat
penulisan serta kritik dan saran yang membangun.

5. Daftar Tabel dan Skema/ Bagan

Daftar tabel merupakan daftar yang berisikan ikhtisar dari sejumlah data informasi yang
umumnya berupa bilangan atau kata-kata yang secara bersistem tersusun, urut ke arah
bawah dalam deret dan lajur tertentu dan terdapat garis pembatas sehingga bisa disimak
dengan lebih mudah.

6. Daftar Lampiran
Daftar lampiran merupakan tentang daftar yang berisi ikhtisar lampiran yang terlampir
secara berurutan dan tersusun, urut ke arah bawah dalam deret dan lajur tertentu.

7. Daftar Isi
Daftar isi memuat semua bagian tulisan beserta nomor halaman masing-masing, yang
ditulis sama dengan isi yang bersangkutan.

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKTUALISASI ……………………………………………………………… xx
BERITA ACARA SEMINAR LAPORAN AKTUALISASI ………………………………………………………….. xx
KATA PENGANTAR ………………………………………………………………………………………………………… xx
DAFTAR TABEL DAN SKEMA/BAGAN ……………………………………………………………………………… xx
DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………………………………………………………. xx
DAFTAR ISI ……………………………………………………………………………………………………………………. xx
BAB PENDAHULUAN …….……………………………………………………………………………………………. xx
I A. Latar Belakang …………………………………………………………………………………………….. xx
B. Identifikasi Isu …………………………………………………………………………………………….. xx
C. Perumusan dan Penetapan Isu ……………………………………………………………………. xx
D. Rencana kegiatan, tahapan kegiatan dan output yang diharapkan ……………….. xx

BAB DESKRIPSI LOKUS …….…………………………………………………………………………………………. xx

II DESKRIPSI UMUM ………………………………………………………………………………………………….. xx
1. Gambaran Umum Instansi ……………………………………………………………….. xx
2. Sumber Daya ……………………………………………………………………………………. xx
3. Visi dan Misi …………………………………………………………………………………….. xx
4. Tugas Pokok dan Fungsi …………………………………………………………………… xx
5. Struktur Organisasi ………………………………………………………………………….. xx
A. DESKRIPSI KHUSUS ………………………………………………………………………………………. xx
1. Program dan Kegiatan Saat Ini ………………………………………………………… xx
2. Role Model ………………………………………………………………………………………. xx

BAB REALISASI AKTUALISASI ……………………………………………………………………………………. xx

III A. Realisasi Kegiatan dan Output …………………………………………………………………….. xx
B. Faktor Pendukung Realisasi Aktualisasi ……………………………………………………….. xx

15 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 C. Faktor Penghambat Realisasi Aktualisasi …………………………………………………….. xx
D. Analisa Dampak ………………………………………………………………………………………….. xx

BAB PENUTUP ………………………………………………………………………………………………………….. xx

IV A. Kesimpulan ……………………………………………………………………………………………….. xx
B. Saran ………………………………………………………………………………………………………….. xx

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

Tabel 13. Sistematika Laporan Aktualisasi

8. Latar Belakang
Latar belakang pada laporan aktualisasi ini merupakan hasil perbaikan latar belakang
BAB I Rancangan Aktualisasi yang telah diseminarkan.

9. Identifikasi Isu
Identifikasi Isu pada laporan aktualisasi ini merupakan hasil perbaikan identifikasi isu
BAB I Rancangan Aktualisasi yang telah diseminarkan.

10. Perumusan dan Penetapan Isu

Perumusan dan penetapan isu ini merupakan hasil perbaikan perumusan dan
penetapan isu BAB I Rancangan Aktualisasi yang telah diseminarkan.

11. Rencana Kegiatan, Tahapan Kegiatan dan Output Yang Diharapkan

Rencana Kegiatan, Tahapan Kegiatan dan Output Yang Diharapkan merupakan hasil
perbaikan dari BAB III Rancangan Aktualisasi yang telah diseminarkan.

12. Gambaran Umum Instansi

Berisi tentang gambaran/ deskripsi umum instansi asal peserta.

14. Sumber Daya

Sumber daya yang dijelaskan pada sub bab ini yaitu jumlah dan komposisi pegawai,
sarana dan prasarana utama, serta sarana dan prasarana penunjang.
 Komposisi Pegawai menampilkan tentang data pegawai diinstansi asal peserta
meliputi pangkat, golongan, jabatan dan pendidikan.
 Sarana dan Prasarana Utama menyajikan secara kuantitatif dan kualitatif sarana
dan prasarana utama yang ada dalam organisasi (jumlah gedung, kondisi
gedung, dsb)

16 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
  Sarana dan Prasarana Penunjang menjelaskan secara kuantitatif dan kualitatif
sarana dan prasarana penunjang yang ada dalam organisasi (pemenuhan IT,
kelengkapan alat-alat transportasi, dsb)
15. Visi dan Misi
Visi dan misi yang ditulis disini tentang visi misi organisasi atau unit kerja peserta.

16. Tugas Pokok dan Fungsi

Tugas pokok dan fungsi adalah menjelaskan tentang tugas pokok dan fungsi organisasi
peserta.

17. Struktur Organisasi

Struktur organisasi memuat tentang bagan organisasi asal peserta.

18. Program dan Kegiatan Saat Ini

Program dan Kegiatan Saat Ini merupakan hasil perbaikan program dan kegiatan saat
ini BAB II Rancangan Aktualisasi yang telah diseminarkan.

19. Role Model

Role Model merupakan hasil perbaikan role model BAB II Rancangan Aktualisasi yang
telah diseminarkan.

20. Realisasi Kegiatan dan Output

Berisi tentang paparan realisasi kegiatan dari rencana kegiatan yang telah disusun
sebelumnya sekaligus realisasi outputnya dalam bentuk tabel berikut ini:
Kegiatan 1
Waktu Pelaksanaan
Bukti Fisik
Penjelasan Realisasi Tahapan Kegiatan

Kegiatan 2
Waktu Pelaksanaan
Bukti Fisik
Penjelasan Realisasi Tahapan Kegiatan

17 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 Kegiatan n
Waktu Pelaksanaan
Bukti Fisik
Penjelasan Realisasi Tahapan Kegiatan
Tabel 14. Realisasi Kegiatan dan Output
Keterangan Tabel:
 Kegiatan berisikan kegiatan yang ada pada tabel rancangan aktualisasi
 Waktu pelaksanaan diisi sesuai dengan realisasi aktualisasi
 Bukti Fisik merupakan bukti pelaksanaan kegiatan yang dilakukan selama
habituasi dengan ketentuan sebagai berikut:
 Untuk foto dan sreen shoot video ditampilkan pada penjelasan realisasi
tahapan kegiatan.
 Sedangkan untuk bukti fisik berupa dokumen dilampirkan pada
lampiran laporan aktualisasi.
 Penjelasan Realisasi Tahapan Kegiatan menceritakan tentang tahapan-tahapan
kegiatan yang telah dilaksanakan selama habituasi, sesuai dengan rancangan
aktualisasi yang telah disusun dan dilengkapi dengan foto/ screen shoot
pelaksanaan kegiatan.

21. Faktor Pendukung Realisasi Aktualisasi

Berisi tentang faktor-faktor pendukung realisasi aktualisasi selama proses habituasi.

22. Faktor Penghambat Realisasi Aktualisasi

Berisi tentang faktor-faktor penghambat realisasi aktualisasi selama proses habituasi

23. Analisis Dampak

Menganalisa dampak apabila tidak diterapkannya nilai-nilai ANEKA pada kegiatan-
kegiatan habituasi. Analisis dampak diperuntukan bagi CPNS Gol.III.

24. Kesimpulan
Kesimpulan disini bukan merupakan rangkuman dari bab-bab terdahulu, tapi
menjelaskan tentang point-point capaian pelaksanaan habituasi.

25. Saran
Saran merupakan tindak lanjut dari kesimpulan, yang hendaknya bersifat realistis,
praktis dan terarah.

18 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 26. Daftar Pustaka
Daftar Pustaka berisi sumber bacaan yang digunakan sebagai bahan acuan dalam
penulisan Laporan Aktualisasi, dimana pemilihan bahan pustaka harus benar-benar
sesuai dengan pokok permasalahan yang dibahas dalam Laporan Aktualisasi.

DAFTAR PUSTAKA

Cohen, S., Eimicke, W., & Heikkila, T. (2011). Menjadi Manajer Publik Efektif . Jakarta: Penerbit
PPM.

Dr.Etta Mamang Sangadji, M., & Dr.Sopiah MM., S. (2010). Metodologi Penelitian - Pendekatan
Praktis dalam Penelitian. Yogyakarta: Penerbit Andi Yogyakarta.

DR.Hj.Erni R. Ernawan, S. (2011). Organizational Culture Budaya Organisasi dalam Perspektif

Ekonomi dan Bisnis. Bandung: Penerbit Alfabeta.

Dr.Khalimi, M. (2011). Logika (Teori dan Aplikasi). Jakarta: Gaung Persada (GP) Press.

DR.Samsul Hadi, d. (2011). Metode Riset Evaluasi. Yogyakarta: Laksbang Grafika Yogyakarta.

DR.Wirawan, M. (2011). Evaluasi: Teori, Model, Standar, Aplikasi dan Profesi. Jakarta: Rajawali
Press.

Drs.Harsono, M. (2010). Perencanaan Kepegawaian Edisi Kedua. Bandung: Fokusmedia.

Hj.Ike Kusdyah Rachmawati, S. M. (2007). Manajemen Sumber Daya Manusia. Yogyakarta:

Penerbit Andi Yogyakarta.

L.Daft, R. (2011). Era Baru Manajemen Buku 2, Edisi 9. Jakarta: Penerbit Salemba.

Tabel 15. Contoh Daftar Pustaka

27. Kartu Bimbingan Aktualisasi Mentor dan Coach

Untuk memastikan proses aktualisasi ditempat kerja berjalan dengan lancar selama
masa off campus, maka coach dan mentor akan mengendalikan peserta bimbingannya
melalui proses pembimbingan yang terstruktur. Mekanismes pengendalian coach dan
mentor dalam mengendalikan pembelajaran aktualisasi peserta di tempat kerja dapat
menggunakan formulir berikut ini:

19 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI MENTOR

Nama : …………………………………
NIP : …………………………………
Unit Kerja : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Isu : …………………………………
Gagasan : …………………………………

Kegiatan 1 : …………………………………
Catatan Paraf
Penyelesaian Kegiatan
Mentor Mentor
 Tahapan Kegiatan;
 Output kegiatan terhadap
pemecaha isu;
 Keterkaitan Substansi Mata
pelatihan;
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi ;
 Penguatan Nilai Organisasi;

Kegiatan 2 : …………(dst)………………………
Catatan Paraf
Penyelesaian Kegiatan
Mentor Mentor
 Tahapan Kegiatan;
 Output kegiatan terhadap
pemecaha isu;
 Keterkaitan Substansi Mata
pelatihan;
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi ;
 Penguatan Nilai Organisasi;

20 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI COACH

Nama : …………………………………
NIP : …………………………………
Unit Kerja : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Isu : …………………………………
Gagasan : …………………………………

Kegiatan 1 : …………………………………
Catatan Waktu dan
Penyelesaian Kegiatan
Coaching Media
Coaching
 Tahapan Kegiatan;
 Output kegiatan terhadap
pemecaha isu;
 Keterkaitan Substansi Mata
pelatihan;
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi ;
 Penguatan Nilai Organisasi;

Kegiatan 2 : …………(dst)………………………
Catatan Waktu dan
Penyelesaian Kegiatan
Coaching Media
Coaching
 Tahapan Kegiatan;
 Output kegiatan terhadap
pemecaha isu;
 Keterkaitan Substansi Mata
pelatihan;
 Kontribusi Terhadap Visi-
Misi Organisasi ;
 Penguatan Nilai Organisasi;

21 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 BAB IV
TENIK PENULISAN

A. Penggunaan Kertas
Jenis dan ukuran kertas yang digunakan adalah kertas HVS putih ukuran A4 dan berat 80
gram.

B. Jenis Huruf
Jenis huruf yang digunakan adalah Arial ukuran 11 atau Times New Roman ukuran 12 dan
berwarna hitam.

C. Pengaturan Batas Pengetikan

Pengaturan batas kiri dan bawah (right margin and bottom) kertas pada notebook/
komputer adalah sebesar 4 cm; sementara batas atas dan kanan (top and right margin)
pada notebook/komputer adalah sebesar 3 cm.

D. Spasi Penulisan
Spasi penulisan untuk rancangan aktualisasi dan laporan aktualisasi adalah 1,5 spasi.
E. Kertas Batas Lampiran
Kertas batas lampiran merupakan kertas HVS bewarna yang diberikan pada setiap batas
halaman lampiran baru.

22 | B u k u P e d o m a n A k t u a l i s a s i
 DAFTAR PUSTAKA

Peraturan Lembaga Administrasi Negara Nomor 12 Tahun 2018 tentang Pelatihan Dasar Calon Pegawai
Negeri Sipil. Jakarta: Lembaga Adminstrasi Negara

Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara

Utomo Tri Widodo W, Basaeng, Bayu Hikmat Purwana. 2017. Modul Pelatihan Dasar Calon PNS. Jakarta:
Lembaga Administrasi Negara
 CONTOH RANCANGAN AKTUALISASI

Unit Kerja : Pelaksana Pengelola Program Diklat, Subbid Diklat Prajabatan Pusat Pengembangan Program dan
Pembinaan Diklat LAN
Identifikasi Isu : 1. Masih lambatnya proses pemberian KRA
2. Layanan Konsultasi yang tidak terstandar
3. Pelaksanaan Monev Diklat Prajab yang bervariasi
4. Penyajian data alumni Prajab yang kurang responsif
Isu Yang Diangkat : Masih lambatnya proses pemberian nomor registrasi STTPP Diklat Prajabatan pada Sub Bodang Diklat
Prajabatan LAN
Gagasan Pemecahan Isu : Percepatan proses pemberian nomor registrasi STTPP Diklat Prajabatan pada Sub Bidang Diklat
Prajabatan LAN

Keterkaitan
Kontribusi Penguatan
Substansi
No. Kegiatan Tahapan Kegiatan Hasil/ Output Terhadap Visi Nilai
Mata
Misi Organisasi Organisasi
Pelatihan
1. Melakukan telaahan Terlaksananya Dengan Penelaahan
SOP dan kebijakan telaahan SOP melakukan SOP dan
pelayanan pemberian dan kebijakan telaahan SOP kebijakan
nomor regristrasi pelayanan dan kebijakan terkait
STTPP Diklat Prajabat pemberian pelayanan dengan
av lin pada Sub Bidang registrasi STTPP pemberian pelayanan
Diklat Prajabatan LAN Diklat nomor registrasi pemberian
Prajabatan LAN STTP Diklat nomor
Prajbatan LAN registrasi
maka kualitas bertujuan
pelaksanaan sebagai
kerja akan langkah
teridentifikasi awal
1. Meminta dokumen SOP Video Saya akan dengan baik untuk
pemberian nomor Foto berkoordinasi sehingga memahami
registrasi STTPP Diklat SOP (Nasionalisme) mendukung kebijakan
Prajabatan ke bagian dengan bagian pencapaian visi pelayanan
administrasi Pusat P3D administrasi dan misi LAN pemberian
Pusat P3D dalam nomor
untuk menjalankan registrasi
meminta SOP . pembinaan dan STTPP Diklat
Saya meminta penyelenggaraan Prajabatan
dokumen SOP pendidikan dan yang selama
dengan sopan pelatihan ini dianggap
(Etika Publik) . apratur Negara kurang
2. melakukan telaahan dan misi Pusat responsif
dokumen SOP pemberian P3D LAN sebagai terhadap
nomor registrasi STTPP kualitas kebutuhan
Diklat Prajabatan dari pelaksanaan seluruh
bagian administrasi Pusat NSPK pemangku
P3D pengembangan kepentingan
3. mengumpulkan informasi kompetensi bagi sehingga
tentang kebijakan dan CPNS dapat menjadi
harapan atas pelayanan terwujud. jelas dan
pemberian nomor terukur
registrasi STTPP Diklat akan
Prajabatan kepada menguatkan
pimpinan dan kolega pada nilai- nilai
Sub Bidang Diklat organisasi
Prajabatan LAN, serta LAN yaitu
stakeholders terkait (PIC) integritas,
 4. melakukan telaahan profesional,
tentang kebijakan inovatif, dan
pelayanan pemberian peduli.
nomor registrasi STTPP
Diklat Prajabatan pada Sub
Bidang Diklat Prajabatan
LAN dikaitkan dengan
informasi yang dikumpukan
pada tahap ke 3
5. menyusun draft SOP dan
perangkat kerja
pelaksanaan SOP
pelayanan pemberian
nomor registrasi STTPP
Diklat Prajabatan pada Sub
Bidang Diklat Prajabatan
LAN.

2 Mengusulkan draft SOP

dan Perangkat
Pengendalian
Pelayanan pemberian
nomor registrasi STTPP
Diklat Prajabatan pada
Sub Bidang Diklat
Prajabatan LAN
3 melakukan sosialisasi
draft SOP, perangkat
pengendalian
pelayanan dan
pembagian tugas
pelayanan pemberian
 nomor registrasi STTPP
Diklat Prajabatan
kepada seluruh
pelaksana pada Sub
Bidang Diklat
Prajabatan LAN
4 melakukan ujicoba
pemberian
Pelayanan
pemberian nomor
registrasi STTPP Diklat
Prajabatan
pada Sub Bidang
Diklat Prajabatan
LAN
5 Melakukan review hasil
uji coba pelaksanaan
pemberian Pelayanan
pemberian nomor
registrasi STTPP Diklat
Prajabatan pada Sub
Bidang Diklat
Prajabatan LAN
6. Melakukan telaahan
efektivitas kegiatan
percepatan pemberian
nomor regristrasi
STTPP Diklat
Prajabatan dengan
membandingkat pada
sistem kerja yang
selama ini berjalan.
7. Pengusulan proses
percepatan pemberian
nomor registrasi STTPP
Diklat Prajabatan
dalam kegiatan
pengembangan Sistem
Informasi Diklat
Aparatur
 Formulir 1: Penilaian Rancangan
Aktualisasi Pelatihan
Dasar CPNS

PENILAIAN RANCANGAN AKTUALISASI PELATIHAN DASAR CPNS

Nama Peserta : .........................................................................................

Nomor Daftar Hadir : .........................................................................................
Instansi : .........................................................................................
Jabatan : .........................................................................................

1) Kualitas Penetapan Isu

Level Jumlah Konversi Nilai
4 Isu yang diangkat aktual dan berdampak pada
80,1 – 100
unit kerja atau cakupan yang lebih luas.
3 Isu yang diangkat aktual namun hanya
70,1 – 80
berdampak pada individu.
2 Isu yang diangkat tidak aktual. 60,1 – 70
1 Tidak dapat dikategorikan sebagai isu. 0 – 60

2) Jumlah Kegiatan
Level Uraian Konversi Nilai
4 Terdapat lebih dari 3 kegiatan 80,1 – 100
3 Terdapat 3 kegiatan. 70,1 – 80
2 Terdapat 2 kegiatan. 60,1 – 70
1 Terdapat 0-1 kegiatan. 0 – 60

3) Kualitas Kegiatan
Level Uraian Konversi Nilai
Kegiatan yang dipilih relevan dengan
4 penyelesaian isu, penyusunan tahapan 80,1 – 100
tergambar jelas.
Kegiatan yang dipilih relevan dengan
3 penyelesaian isu, penyusunan tahapan tidak 70,1 – 80
tergambar jelas.
Kegiatan yang dipilih kurang relevan dengan
2 penyelesaian isu, penyusunan tahapan 60,1 – 70
tergambar dengan jelas.
Kegiatan yang dipilih tidak relevan dengan
1 penyelesaian isu, penyusunan tahapan tidak 0 – 60
tergambar dengan jelas.
4) Relevansi kegiatan dengan Aktualisasi
Level Uraian Konversi Nilai
Aktualisasi nilai-nilai dasar PNS, dan kedudukan
4 dan peran PNS dalam NKRI yang mendasari 80,1 – 100
kegiatan relevan dengan seluruh kegiatan yang
telah ditetapkan.
Aktualisasi nilai-nilai dasar PNS dan peran dan
3 kedudukan PNS dalam NKRI yang mendasari 70,1 – 80
kegiatan relevan dengan sebagian besar kegiatan
yang telah ditetapkan.
Aktualisasi nilai-nilai dasar PNS dan kedudukan
2 dan peran PNS dalam NKRI yang mendasari 60,1 – 70
kegiatan relevan dengan separuh kegiatan yang
telah ditetapkan.
Aktualisasi nilai-nilai dasar PNS dan kedudukan
1 0 – 60
dan peran PNS dalam NKRI yang mendasari
kegiatan relevan dengan sebagian kecil kegiatan
yang telah ditetapkan.

5) Teknik Komunikasi
Level Uraian Konversi Nilai
Peserta mampu menjelaskan rancangan
4 aktualisasi dengan baik, dan mampu merespons 80,1 – 100
pertanyaan.
Peserta mampu menjelaskan rancangan
3 aktualisasi dengan baik, tetapi kurang mampu 70,1 – 80
merespons pertanyaan.
Peserta kurang mampu menjelaskan rancangan
2 aktualisasi dan kurang mampu 60,1 – 70
merespons
pertanyaan.
Peserta tidak mampu mempresentasikan
1 0 – 60
rancangan aktualisasi.

Catatan/ Saran:

... diisi nama kota, tanggal bulan

tahun ...
PENGUJI

... diisi nama jelas .....

 Formulir 2: Penilaian Pelaksanaan
A ktualisasi Pelatihan Dasar
CPNS

PENILAIAN PELAKSANAAN AKTUALISASI PELATIHAN DASAR CPNS

Nama Peserta : .........................................................................................

Nomor Daftar Hadir : .........................................................................................
Instansi : .........................................................................................
Jabatan : .........................................................................................

1. Kualitas pelaksanaan kegiatan

Level Uraian Konversi Nilai

4 Peserta mampu melaksanakan seluruh
kegiatan dan melahirkan gagasan kreatif 80,1 – 100
dengan persetujuan pembimbing.
3 Peserta mampu melaksanakan sebagian besar
kegiatan dan melahirkan gagasan kreatif 70,1 – 80
dengan persetujuan pembimbing.
2 Peserta mampu melaksanakan separuh
kegiatan dan melahirkan gagasan kreatif 60,1 – 70
dengan persetujuan pembimbing.
1 Peserta mampu melaksanakan sebagian kecil
kegiatan dan melahirkan gagasan kreatif 0 – 60
dengan persetujuan pembimbing.
2. Kualitas Aktualisasi
Level Uraian Konversi Nilai
4 Aktualisasi nilai-nilai dasar PNS dan kedudukan
dan peran PNS dalam NKRI yang mendasari
kegiatan bermanfaat bagi stakeholder dan/atau 80,1 – 100
pimpinan, berkontribusi
terhadap pencapaian visi, misi dan tujuan
organisasi, serta memperkuat nilai organisasi.
3 Aktualisasi nilai-nilai dasar PNS dan kedudukan
dan peran PNS dalam NKRI yang mendasari
kegiatan hanya bermanfaat bagi stakeholder
atau pimpinan, tetapi kontribusinya terhadap 70,1 – 80
pencapaian visi, misi dan tujuan organisasi, serta
memperkuat nilai organisasi
tidak tergambar dengan jelas.
2 Aktualisasi nilai-nilai dasar PNS dan kedudukan
dan peran PNS dalam NKRI yang mendasari 60,1 – 70
kegiatan terjadi, tetapi tidak terurai
dengan jelas.
1 Tidak terjadi Aktualisasi nilai-nilai dasar PNS
0 – 60
dan kedudukan dan peran PNS dalam NKRI.
3. Teknik Komunikasi
Level Uraian Konversi Nilai
4 Peserta mampu menjelaskan hasil aktualisasi
80,1 – 100
dengan baik dan mampu merespon pertanyaan.
3 Peserta mampu menjelaskan hasil aktualisasi
dengan baik, tetapi kurang mampu merespon 70,1 – 80
pertanyaan.
Peserta kurang mampu menjelaskan hasil
aktualisasi dan kurang mampu merespon 60,1 – 70
pertanyaan.
1 Peserta tidak mampu mempresentasikan hasil
0 – 60
aktualisasi.

...diisi nama kota, tanggal bulan tahun

..
Penguji

..... diisi nama jelas .....