Mojokerto, 15 Mei 2019

Sifat : Penting Kepada

Lampiran :- Yth. Direktur Rumah Sakit
Perihal : Permohonan Kredensial Sumberglagah
Sanitarian Terampil Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nonik Prenggo Wahyuni, A.Md.KL
NIP : 19950827 201903 2 013
Jabatan : Sanitarian Terampil
Bersama ini kami bermaksud mengajukan permohonan kredensial guna mendapatkan
penugasan klinis dalam melakukan pelayanan di Rumah Sakit Sumberglagah.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:
1. Foto copi ijazah
2. Foto copi STR dan SIK
3. Foto copi sertifikat pelatihan dan kompetensi
4. Usulan Rincian Kewenangan Klinis
surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih

Mengetahui Hormat saya,

Ketua Komite Nakes Lain

SRI NUR AMBOROWATI, S.ST Nonik Prenggo Wahyuni

NIP. 19750731 200801 2 009 NIP. 19950827 201903 2 013
 Mojokerto, 15 Mei 2019

Sifat : Penting Kepada

Lampiran :- Yth. Direktur Rumah Sakit
Perihal : Permohonan Kredensial Sumberglagah
Sanitarian Terampil Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurfarida Safitri, A.Md.KL
NIP : 19951125201903 2 016
Jabatan : Sanitarian Terampil
Bersama ini kami bermaksud mengajukan permohonan kredensial guna mendapatkan
penugasan klinis dalam melakukan pelayanan di Rumah Sakit Sumberglagah.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:
1. Foto copi ijazah
2. Foto copi STR dan SIK
3. Foto copi sertifikat pelatihan dan kompetensi
4. Usulan Rincian Kewenangan Klinis
surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih

Mengetahui Hormat saya,

Ketua Komite Nakes Lain

SRI NUR AMBOROWATI, S.ST Nurfarida Safitri

NIP. 19750731 200801 2 009 NIP. 19951125201903 2 016