Formulir Rca PDF
Formulir Rca PDF
RCA
__________________________________
3. Referensi ilmiah
1. ………………………………………………………
2. ………………………………………………………
3. ………………………………………………………
4. ………………………………………………………
5. ………………………………………………………
Langkah 4 : Petakan Kronologi kejadian
WAKTU /
KEJADIAN
KEJADIAN
INFORMASI
TAMBAHAN
Good Practice
MASALAH
PELAYANAN
…lanjutan
WAKTU/
STAF YANG
TERLIBAT
Langkah 5 : Identifikasi Care Management Problem
Masalah
Instrumen / Tools
2.............................. ......................
3.............................. ..........................
5
Langkah 6 : Analisa untuk mencari Faktor yang berperan
MASALAH KARENA
Mengapa..........................................
Karena............................................
Mengapa............................................
Karena............................................
Mengapa............................................
Karena............................................
Mengapa...............................................
Karena............................................
Mengapa...............................................
Karena............................................
LANGKAH 7 : Rekomendasi dan Rencana Kerja untuk Improvement
TINGKAT
AKAR TINDAKAN REKOMENDASI PENANGGUNG WAKTU SUMBER DAYA BUKTI PARAF
MASALAH (Individu, Tim, JAWAB YG DIBUTUHKAN PENYELESAIAN
Direktorat, RS