KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDERAL PENYEDIAAN PERUMAHAN

SNVT PENYEDIAAN PERUM AHAN PROVINSI JAW A TIMUR
Jl. Taman Jemursari Selatan I No. 23 Surabaya 60237. Telepon/Fax (031) 99844800

Nomor : Surabaya, 7 Mei 2019

Sifat : penting
Lampiran : 2 (Dua) Berkas
Hal : Permohonan Data Perumahan dan. Kawasan Permukiman

Kepada Yth :
Bapak/Ibu (Sebagaimana terlampir)
di –
JAWA TIMUR

Berdasarkan Undang-Undang No 1 Tahun 2011 tentang Perumahan dan Kawasan

Permukiman dijelaskan bahwa tugas dari Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah memiliki tugas
untuk menyusun dan menyediakan basis data perumahan dan kawasan permukiman.
Sehubungan dengan hal tersebut maka kami dari SNVT Penyediaan Perumahan Jawa
Timur di tahun 2019 melakukan Pendataan Perumahan dan Kawasan Permukiman di Provinsi
Jawa Timur dan Kabupaten/Kota Se-Jawa Timur. Oleh karena itu dimohon bapak/ibu untuk
melakukan pengisian form pendataan perumahan dan Kawasan permukiman sebagaimana
terlampir. Jika terdapat kendala dalam pengisian form, dapat menghubungi Sdra. Angsar
(082229602190)
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerja sama yang baik, diucapkan terima kasih.

Kepala SNVT Penyediaan Perumahan

Provinsi Jawa Timur

Ridwan Dibya Sudharta, SE., MT.

NIP. 19740220 200112 1 005

Tembusan Yth:
1. Direktur Perencanaan Penyediaan Perumahan, Ditjen Penyediaan Perumahan, Kementrian
PUPR
2. Arsip
Lampiran I
Nomor :
Tanggal : 7 Mei 2019
Perihal : Permohonan Data Perumahan dan. Kawasan Permukiman

Daftar Permohonan Data :

1. Kepala Dinas Perumahan Rakyat, Kawasan Permukiman dan Cipta Karya Provinsi Jawa Timur
2. Kepala Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten/Kota
 Kabupaten Nganjuk
 Kabupaten Kediri
 Kabupaten Sumenep
 Kabupaten Jombang
 Kabupaten Trenggalek
 Kabupaten Lamongan
 Kabupaten Tulungagung
 Kabupaten Pasuruan
 Kabupaten Malang
 Kabupaten Ngawi
 Kabupaten Ponorogo
 Kabupaten Gresik
 Kabupaten Magetan
 Kabupaten Mojokerto
 Kabupaten Probolinggo
 Kabupaten Jember
 Kabupaten Bangkalan
 Kabupaten Banyuwangi
 Kabupaten Blitar
 Kabupaten Bojonegoro
 Kabupaten Bondowoso
 Kabupaten Lumajang
 Kabupaten Madiun
 Kabupaten Pacitan
 Kabupaten Pamekasan
 Kabupaten Sampang
 Kabupaten Sidoarjo
 Kabupaten Situbondo
 Kabupaten Tuban
 Kota Batu
 Kota Blitar
 Kota Kediri
 Kota Madiun
 Kota Malang
 Kota Mojokerto
 Kota Pasuruan
 Kota Probolinggo
 Kota Surabaya
 Kab/ Kota : Form
Nama Dinas : 1B
Alamat :

DAFTAR ISIAN PENDATAAN PKP KAB/KOTA 2018

Kegiatan pendataan perumahan ini dilakukan untuk memenuhi kebutuhan data dan informasi
perumahan. Data ini merupakan bagian dari Pembangunan Basis Data PKP Pemkab/Pemkot sesuai
UU No.1 Tahun 2011 tentang Perumahan dan Kawasan Permukiman (PKP) pasal 18 dan Peraturan
Pemerintah No.88 Tahun 2014 tentang Pembinaan Penyelenggaraan PKP pasal 18 ayat 1.
Tabel ini diisi oleh Dinas PKP Kab/Kota, untuk kelengkapan datanya berkoordinasi dengan Pokja
PKP Kab/Kota, BPS Kab/Kota, Bappeda Kab/Kota, Dinas Sosial Kab/Kota, Badan Pelayanan
Perijinan Kab/Kota. Tabel terisi dikembalikan ke SNVT melalui email
randal.satkerperumahanjatim@gmail.com atau dapat menghubungi Sdra. Angsar 082229602190.
Daftar isian ini merupakan data sekunder hasil dari berbagai kegiatan pendataan perumahan, terdiri
dari:
K.1. Alokasi APBD untuk Urusan Perumahan dan Kawasan Permukiman (PKP)
K.2. Pembangunan Perumahan
K.3. Backlog Perumahan
K.4. Rumah Tidak Layak Huni
K.5. Kawasan Kumuh
K.6. Kondisi Dokumen RP3KP
K.7. Pokja PKP Kab/Kota

K.1. ALOKASI APBD UNTUK URUSAN PERUMAHAN DAN KAWASAN

PERMUKIMAN (PKP)
Uraian Tahun 2018 (Rp) Tahun 2019 (Rp)
(1) (2) (3)

Total APBD Kab/ Kota … …

Anggaran Dinas PKP Kab/ Kota … …

Jenis Kegiatan TA. 2018 TA. 2019

No.
Urusan PKP Vol/unit Biaya (Rp.) Vol/unit Biaya (Rp.)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. ……
2. ……
dst. ……
Total unit rumah Total unit rumah
*) Total unit rumah dikumpulkan pada acara Forum Sinkronisasi Pendataan Perumahan sebagai data Program Satu Juta Rumah

K.2. PEMBANGUNAN PERUMAHAN

1. Apakah Pemerintah Kab/ Kota mempunyai Dokumen Perencanaan Urusan Perumahan?
a. RTRW (sudah perda) d.RPIJM
b. RDTR (sudah perda) e.Renstra Dinas PKP
c. RP3KP f. Lainnya (tuliskan) : …
2. Dalam pelaksanaan Urusan Perumahan, Pemerintah Kab/ Kota memanfaatkan sumber dana yang
berasal dari:
a. APBD c. CSR (uraikan) : …
b. Loan (pinjaman) dari badan/bank d.Swasta (uraikan) : …
luar negeri e.Lainnya (tuliskan) : …

K3. BACKLOG PERUMAHAN

1. Jumlah Rumah Berdasarkan Status Kepemilikan Tempat Tinggal
No Status Kepemilikan Tempat Tinggal
Jumlah (unit) Sumber Data
BPS BKKBN
(1) (2) (3) (4) (5)
1. Milik sendiri Milik sendiri
2. Kontrak / sewa Kontrak / sewa
3. Bebas sewa Menumpang
4. Dinas
Lainnya
5. lainnya
Total A (2+3+4+5)
Total B (1+2+4)

Backlog kepemilikan = (Total A) = ............. unit

Backlog penghunian = Jumlah KK – Jumlah unit rumah (Total B) = ................. unit

2. Jenis Fisik Bangunan Rumah

No Jenis Fisik Bangunan Rumah Jumlah (unit) Sumber Data
(1) (2) (3) (4)
1. Rumah Tapak
2. Rumah Susun/Apartemen
Total
3. Jumlah Kepala Keluarga (KK) dalam satu rumah
No Fungsi Rumah Jumlah (unit) Sumber Data
(1) (2) (3) (4)
1. Rumah Dengan 1 (satu) KK
2. Rumah dengan lebih dari 1 (satu) KK

4. Jumlah sambungan listrik rumah (PLN)

Jumlah rumah (unit)
No Kecamatan Sumber Data
2018 2019
(1) (2) (3) (4) (5)

1. .....
2. .....
Total

5. Jumlah Pembangunan Rumah dalam 1 tahun

Jumlah Pembangunan
Jumlah Pembangunan Rumah Jumlah Pembangunan Rumah
Rumah Sumber
No Berdasarkan IMB 2019 (unit) Berdasarkan Non IMB (unit)
Berdasarkan IMB 2018 (unit) Data
Non MBR MBR Non MBR MBR Non MBR MBR
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1.
Pendataan Perumahan sebagai data Program Satu Juta Rumah (identifikasi awal perkiraan pembangunan rumah)
 K.4. RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
Jumlah RTLH
Jumlah RTLH
No Kecamatan Jumlah KK/RT Verifikasi Pemda Sumber Data
Versi BDT (unit)
(unit)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. .....
2. .....
Total

K.5. KAWASAN KUMUH

Lokasi Nama Luas wilayah Jumlah RTLH dalam
No Kecamatan Sumber Data
Desa/ Kel kumuh (Ha) wilayah kumuh (unit)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. .....
2. .....
Total

K.6. KONDISI DOKUMEN RP3KP

Status Penyusunan
Jenis Sudah Sudah Proses
No Kabupaten Sudah Sedang
Dokumen Belum Menyusun Menyususn Legislasi Sudah
Menganggarkan Menyususn di
Menyusun Dokumen Naskah di Tahun Perda
Tahun 2020 Tahun 2019
Teknis Akademis 2019
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. .....
2. .....

K.7. POKJA PKP KABUPATEN/KOTA

Status Pokja Daerah Program Kerja Pokja

No Kabupaten Belum Sudah Sudah

Selain Belum Memiliki Memiliki Memiliki Menjalankan
Pokja PKP
Pokja PKP Pokja Program Program Program
Kerja Kerja Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. .....
Demikian hasil pelaksanaan pendataan perumahan dan kawasan permukiman, dilakukan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

....., ............................. 2019

Ttd.

Kepala Dinas PKP Kab/ Kota..............................

K.8. KEPENDUDUKAN
Penduduk Miskin: jumlah.... dan Prosentase....

K.9. CAPAIAN INFRASTRUKTUR

Tingkat dan Jangkauan Pelayanan dari:
1. Akses Air Minum Layak: ...%
2. Akses Sanitasi Layak: ....%
3. Sistem dan pengelolaan persampahan regional:
4. SPAM lintas Daerah:
5. Jalan Provinsi:
6. Sistem drainase yang terhubung langsung dengan sungai Lintas Derah Kabupaten/Kota: