Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

BELUM MENIKAH DAN SANGGUP TIDAK MENIKAH SELAMA MENJADI PESERTA


MAGANG PADA PROGRAM LANGKAH BAKTI PT JASA RAHARJA (PERSERO)

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Agama :
No. KTP :
Alamat :

Menyatakan sesungguhnya bahwa saya belum pernah menikah dan sanggup untuk tidak
menikah selama menjadi peserta magang pada program langkah bakti PT JASA
RAHARJA (PERSERO).
Pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanggung jawab serta tidak ada paksaan dari
pihak manapun. Apa bila suatu saat terbukti saya melanggar pernyataan tersebut saya
bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Ambon, 06 Agustus 2019


Mengetahui,
Orang Tua Pembuat pernyataan

MATERAI
6000

( ) ( )
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MEMILIKI ORANG TUA DAN/ATAU SAUDARA KANDUNG YANG
MASIH AKTIF BEKERJA DI PT JASA RAHARJA (PERSERO)

Yang bertanda tanga dibawah ini:


Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Agama :
No. KTP :
Alamat :
Dengan ini saya menerangkan dan menyatakan bahwa saya tidak memiliki orang tua
dan/atau saudara kandung yang masih aktif bekerja di PT JASA RAHARJA (PERSERO)
Apabila suatu saat nanti ditemukan surat pernyataan ang saya buat ini idak benar. Maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Ambon, 06 Agustus 2019


Pembuat pernyataan

MATERAI
6000

( )