FORMULIR PENGAJUAN CUTI
No : 001/HRD/VIII/2019
REQUEST FOR LEAVE FORM
PENGAJUAN tgl bln tahun
NAMA
NIK
JABATAN LOKASI KERJA: HO SITE
SITE PROJECT:
DEPT.
Memohon untuk dapat mengajukan cuti :
FIELD BREAK (CUTI LAPANGAN) TAHUNAN (khusus HO) LAIN-LAIN : ____________________
ROSTER
MENIKAH MELAHIRKAN
SELAMA TOTAL HARI
tgl bln thn tgl bln thn
DARI TANGGAL s/d
tgl bln bln tgl bln thn tgl bln thn
TANGGAL KEMBALI AKTIF BEKERJA* CUTI SEBELUMNYA* s/d
(diisi HR Site/HO)
ALAMAT SELAMA CUTI
TANDATANGAN PEMOHON
KOTA KODE POS
NO TLP HP Nama :
APPROVAL SHEET
PENGGANTI SELAMA CUTI* MANAGER DEPT/
DIRECT SUPERVISOR*
PROJECT /SITE MANAGER
NOTES :
DATE : DATE : DATE :
HR DATA CHECK (DIISI OLEH DIVISI HRD)
tgl bln thn
RECIEVED :
CATATAN HRD :
1. Site CHECKED BY : APPROVED BY :
2. HO HRD SITE : HRD HO :
DATE : DATE :
Beri tanda X (silang)
*WAJIB DIISI
PETUNJUK PENGISIAN RFL (REQUEST FOR LEAVE) FORM
PENGISIAN BAGI KARYAWAN
1. Tanggal Pengajuan Diisi dengan tanggal pada saat karyawan mengajukan / mengisi formulir RFL, dengan minimal waktu yang diajukan adalah 1 minggu sebelum cuti dilaks
2. Nama, Jabatan, Diisi sesuai dengan nama, jabatan serta department dimana karyawan bekerja saat ini dan diberi tanda silang (X) pada kolom jabatan sesuai dengan
tanggung jawab saat ini
Departemen
3. NIK NIK adalah Nomor Induk Karyawan. Pengisian NIK adalah satu kolom untuk satu nomor. CONTOH, untuk karyawan dengan NIK 000000, maka
pengisiannya adalah
0 0 0 0 0 0
4. Lokasi Kerja Beri tanda silang (X) untuk lokasi kerja yang sesuai, sedangkan kolom SITE PROJECT diisi dengan lokasi site dimana karyawan bekerja saat ini. Bagi
karyawan Head Office, kolom ini dapat dikosongi
5. Jenis Cuti Sesuai dengan Peraturan Perusahaan, maka untuk kolom lain-lain dapat diberikan cuti dengan mendapatkan upah adalah untuk sbb: (a) Kematian
suami/istri/rangtua/ mertua/anak/mantu 2 hari, (b) Pernikahan karyawan 3 hari, (c) Pernikahan anak karyawan 2 hari, (d) Khitanan anak 2 hari, atau (e)
Pembaptisan anak 2 hari, dan (f) Istri melahirkan atau keguguran kandungan 2 hari. Untuk biaya tanspor cuti yang ditanggung perusahaan adalah cuti
6. Roster Diisi bagi karyawan dengan Roster kerja (Karyawan lokasi site), yang dimaksud dengan roster kerja, adalah jadwal jangka waktu
karyawan berada di site sebelum diperbolehkan untuk istirahat kerja. Jangka waktu ini disesuaikan dengan kesepakatan kerja
dengan perusahaan. Cara pengisian kolom roster adalah jangka waktu bekerja (dalam minggu) diikuti dengan jangka waktu
istirahat (dalam minggu). Contoh pengisian : Untuk roster kerja 10-2 (sepuluh minggu kerja di Site dan dua minggu break di point
of leave) adalah sbb:
ROSTER 10 2
bekerja istirahat
7. Tanggal Cuti Diisi dengan tanggal rencana cuti yang akan diajukan karyawan. Cara pengisian kolom : Tanggal diisi dengan digit tanggal dan bulan diisi dengan digit
atau 3 huruf pertama bulan yang dimaksud. Contoh : untuk pengajuan cuti tanggal 15 Februari hingga 20 Februari, maka pengisian kolom tanggal
adalah sebagai berikut
DARI TANGGAL 15 02 19 s/d 20 02 19
8. Cuti Sebelumnya Diisi dengan tanggal cuti sebelumnya yaitu cuti terakhir yang telah dilaksanakan. Cara pengisian kolom : Tanggal, bulan dan tahun
diisi dengan dua digit angka. Contoh : untuk pengajuan cuti tanggal 15 Februari 2012 hingga 20 Februari 2012, maka
pengisian kolom tanggal adalah sebagai berikut
CUTI SEBELUMNYA*
15 02 12 s/d 20 02 12
9. Tanggal Aktif Bekerja Diisi tanggal dimana karyawan berencana untuk aktif kembali bekerja setelah cuti. Cara pengisian kolom, sama dengan diatas
10. Alamat Cuti Diisi dengan alamat pada saat melaksanakan cuti (alamat tujuan cuti karyawan)
11. Kota, Kode Pos Diisi dengan Kota tujuan cuti karyawan dan kode pos kota tersebut (jika mengetahuinya)
12. No. Tlp. Atau HP Untuk no. Telp. Fixed line (telp rumah) harap dicantumkan kode Area SLJJ seperti Jakarta dengan kode 021.
13. Tandatangan Pemohon Tandatangan pemohon dilengkapi dengan nama lengkap karyawan.
14. Approval Sheet Pada kolom catatan harap diisi nama karyawan pengganti (Pjs) selama pemohon melaksanakan cuti, yang ditanda tangani oleh
Direct Spv ( atasan langsung ). , karyawan pengganti selama cuti dan Manager
15. HRD Data Check Harus ada pengisian dan pencatatan dari HR Site atau Administrasi Site dan tanggal penerimaan form cuti di HRGA HO untuk
ditindak lanjuti atas tikecting atau transpor sesuai perjanjian.
