(PPAT)
Lembar Pertama
Pada hari ini, hari Jumat tanggal 07 (tujuh) Bulan September tahun—
2018 (duaribu delapan belas). -----------------------------------------------------
hadir dihadapan saya, IDA AYU SHINTYANI BRAHMISIWI, Sarjana
Hukum, Magister Kenotariatan, yang berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia tanggal 12 Maret
2019 nomor 115/SK-400.HR.03.01/III/2019 diangkat sebagai Pejabat
Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud
dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun 1997 tentang
Pendaftaran Tanah, dengan daerah kerja Kota Denpasar dan berkantor di
Jl. Veteran Nomor 5, Denpasar Utara, Kota Denpasar dengan dihadiri
oleh saksi-saksi yang saya kenal dan akan disebut pada bagian akhir
akta ini: ------------------------------------------------------------------------------
1. Nyonya I GUSTI AYU ROSIATI, lahir di Denpasar, tanggal sepuluh
September tahun seribu Sembilan ratus lima puluh sembilan (10-
09-1959), Warga Negara Indonesia, Pegawai Negeri Sipil, bertempat
tinggal di Jalan Sudirman IV/30, Br/Link. Wirasa, Desa/Kelurahan
Dauh Puri, Kecamatan Denpasar Barat, Kota Denpasar, Pemegang
Kartu Tanda Penduduk Nomor ; 5171035009590002;-----------------
ttd. ttd.
Persetujuan suami
ttd.
Saksi Saksi
ttd. ttd.
ttd.